​​激光近視手術國內問世近40年，數千萬視患者得以受益，摘鏡後走上了夢想路。

這程度上，要歸功於屈光手術診療技術取得，比如，激光手術技術機械刀制瓣進入到飛秒無刀制瓣，到千頻無觸極速切削，比如，全飛秒手術經歷了flex、flap，到目前一代smile3.0，技術上，結果手術安全。

但近視手術並非100%，我們今天來講講做了激光近視手術，大多患者會遇到問題，有哪些問題？

現在做了近視手術，老了後眼睛會會「出問題」？

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視激光手術是通過激光「切削角膜組織」，從而調整角膜表面的屈光度，抵消眼軸變長帶來視力問題，手術只是在角膜上進行，並不會影響到眼睛內部組織和結構。

視激光手術改變是角膜形態，並沒有涉及到視覺系統。

如果視激光手術損害到了視覺系統，視覺損害應該馬上會表現出來，而不是等到三五十年後，再出現眼部。

作為眼科醫生表示，不管視激光手術做做，眼病疾病會發生，視激光手術會使它們提前或延遲。

有人認為做了視眼手術，老了後得老花眼、內障，這是錯誤。

老花眼、內障是人到年齡發生退行性改變，説人老了會出現，與角膜並相關。

因此，近視手術「會引起老花、內障」眼疾。

年時做了視激光手術，並影響老了後做內障手術。

正如我們前面説，視激光手術是通過激光對角膜進行切削來視力，手術部位是眼角膜上。

而白內障手術是通過替換眼內晶狀體，來達到恢復視力目的。

當自身晶狀體後，阻礙光線進入眼睛，造成視力下降失明，通過透明人工晶狀體，置換晶狀體，可以改善患者視力。

手術部位是眼睛晶狀體，和激光近視手術並衝突。

另外，近年來適合高度視做ICL晶體植入術，和白內障手術原理形似，需要觸及晶體，而是植入一枚人工晶體，幫助高度視人羣、角膜不能做激光手術人羣看清。

近視手術發展，是一項技術，是公認可靠、視矯方法。

需要説是，任何手術會有風險，近視手術是所有眼科手術中風險，選擇一個機構，嚴格做好詳細、深入術前檢查，選擇經驗專家設計一個適合自己手術方案，術中積極配合醫生，術後遵醫囑，科學眼，可以「獲得視覺質量」。

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你聽説過一個説法嗎？十眼九幹！現代人電子產品依賴，眼睛乾問題見。所以，很多矯正患者術前有眼乾眼，奇了，這類人羣做了手術後，是會有眼乾。

選擇手術方式，能程度上緩解這個問題。我們知道，之所以術後一段時間內可能會發生乾眼，原因於，激光切削了角膜上皮層後，內含上皮神經細胞受到損傷，因此早期會感到乾，但時間推移，能恢復到術前狀態。所以，符合手術條件前提下，優先考慮角膜上皮神經斷層手術方式，優先級這樣：全飛秒smile>半飛秒lasik/千頻smart。

這個問題年做手術患者中見一點。當時，適應症要現在得多，設計手術方案時，是考慮提高視力，於視覺質量考慮，比如沒有暗瞳直徑設計光區，沒有調整kappa角，導致了一些手術存在光區做，或者中心切削情況，因此出現了題中講到問題。如今屈光診療技術和設備，大大提高了手術個性化程度，比如波前相差引導下激光手術，不僅消除了影響視力階像差，解決了影響夜間視力和視覺質量額階像問題。

個別人術後早期可能會有，症狀看近處感覺有點，看，可覺得不是很。遇到這個問題，千萬不要懷疑，比如這種，“完了，我怕是手術失敗了”“我視力是達不到1.0了嗎”。那什麼會這樣？這好比新配眼鏡，初戴時總有點適應，過上個大約1~2周，人眼部會調節適應眼鏡。做了近視手術，起來視力，視覺質量，眼睛和大腦要時間去適應，過了幾天會，所以不要想這想那放過自己。

身邊同事朋友，有很多患者是十多年前做近視手術，目前視力保持1.0。那有人説“反彈”怎麼回事？可能有這麼幾個原因。1、18週歲，兩年視度數。

2、術前視度數高，角膜，切削角膜過多。

3、視度數高，做了表層手術（PRK/TRRK/EK/千頻smart）。

前兩種情況，術前嚴格檢查嚴格關，能規避。第三種情況，符合手術條件前提下，首選基質層手術（全飛秒smile/半飛秒lasik），或者ICL晶體植入手術，想出現反彈沒有機會。來講，嚴格術前檢查，綜合確定優化手術參數，術後基本上是會反彈。

過矯，即做了手術後，從近視變成了遠視；欠矯，視度數並沒有全部消融，術後留有度數，還是近視。無論哪種情況，結果是看不清。一些40歲左右患者，考慮到這個年紀可能會遇到老化眼問題，制定個性化手術方案時，醫生會保留點視度數，其日後看近需求。這種欠矯情形本章節討論列。如果手術醫院配備是手術設備，會出現過矯或欠矯問題。

所以，矯正患者選擇醫院時，要選擇大型眼科機構，資質證照齊全、實力、團隊專業，有大量手術案例。儘量避開醫院診，可能存在使用市面上落後淘汰設備做手術，機器性能，保養到位，手術醫生臨牀驗，會埋下隱患。

有個粉絲我們印象，她私信我説，“能擁有視力了，做完手術玩手機了”。知道視力來，玩手機倒不用哈！不要過度眼可以呢！儘管手術做完時能看得清，絕大多數人術後次日能視力恢復1.0，但並不是意味着可以放飛自我，想怎麼玩手機打遊戲無大礙。實際上，術後初期（術後1周~1個月），是視力恢復關鍵時期，合理眼方可獲得更佳視覺質量。術後第一天多讓眼睛休息。這段時間，儘量做“頭族”、“手機族”，避免眼過於。看書電子產品時，保持光線、，亮度調到眼睛程度宜。眼每40分鐘遠眺或閉目休息5~10分鐘。

視朋友知道戴眼鏡麻煩，多人選擇做近視激光手術摘鏡，有一些夥伴擔心，現在做了近視手術，老了後會會出現問題呢，會擔心老了後眼睛會「瞎掉」，近視手術可不可怕，老了會有後遺症嗎？

01 視激光手術，改變了眼睛哪些組織？

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年輕時做近視手術，老了以後眼睛會怎樣？

視激光手術是通過激光切削角膜組織，從而調整角膜屈光度，抵消眼軸變長帶來視力問題，手術只是在角膜上進行，並不會影響到眼睛內部組織和結構。

02 這些改變，會讓眼睛瞎掉嗎？

通過上面手術原理，我們可以看到，視激光手術改變只是角膜形態，並沒有涉及到視覺系統。如果視激光手術損害到了視覺系統，視覺損害應該馬上會表現出來，而不是等到三五十年後，再出現眼部。

包括高度視，是眼底病發人羣，近視手術只是視，這些眼病沒有治療和預防作用。即便沒有近視激光手術，這些眼病疾病會發生。

03 現在沒事，老了眼睛會有影響嗎？

有人認為做了視眼手術，老了後得老花眼、內障，這是錯誤。老花眼、內障是人到年齡發生退行性改變，與角膜並相關。因此，近視手術會引起老花、內障眼疾。

還需要指出是，年時做了視激光手術，並影響老了後做內障手術。

正如我們前面説，視激光手術是通過激光對角膜進行切削來視力，手術部位是眼角膜上。

而白內障手術是通過替換眼內晶狀體，來達到恢復視力目的。當自身晶狀體後，阻礙光線進入眼睛，造成視力下降失明，通過透明人工晶狀體，置換晶狀體，可以改善患者視力。手術部位是眼睛晶狀體，和激光近視手術並衝突。

近視手術發展，是一項技術，是國際上公認安全、視矯方法。

很多視者，一聽到“近視手術”四個字，既有一股衝動躍躍試，但別人描述“近視手術超可怕”“近視手術老了會瞎”流言中忍不住打了退堂鼓。

沒有做過手術視者抱有這樣一個觀念：做完近視手術後，年紀了很患上其他眼部疾病，比如內障，青光眼，眼睛會失明。

且慢，事實真如別人説那嗎？

説，激光近視手術是角膜上進行，而角膜屬於要求表層，手術並不觸及眼球內部組織和結構，會其他眼球部位造成任何影響，可能讓眼睛瞎掉。

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年輕時做近視手術，老了以後眼睛會怎樣？

解疑丨激光近視手術後會老花？白內障？青光眼？

反過來思考一下，如果手術人口中所描述那麼安全，是可能通過國家認證且允許矯正後參軍或報考飛行員，所以手術致盲這個觀點有失。

內障是指眼睛晶狀體發生，和人體老化有關聯，青光眼是眼壓導致，手術部位是眼睛前房。而激光近視手術部位是角膜表面，三者同一個部位，激光近視手術從始會接觸到晶狀體和前房，手術本身是會接觸眼睛內部其他結構。

眼科醫生指出，一些視患者做完激光手術後，有視覺或者視力回退現象，這是。“任何一種手術，包括全飛秒激光手術，做完後眼睛狀況有波動期，例如乾、、看東西，但1-3個月後會恢復穩定。

國內問答平台知乎上，有關近視矯術話題受關注，“近視手術靠譜嗎？”“近視手術是騙局嗎？”“激光近視手術有風險嗎？”一系列問題，直接指向這類“年”手術。

事實上，關於近視手術負面消息並，而接受近視手術大有人在。但於視手術後遺症和風險問題沒有定論。幾十年來，每個做了手術人自身經歷檢驗着這類“看起來並”手術。

近視手術，是一種實施角膜部位準分子激光手術，適用對象見於後天近視患者。實施手術後，可以改善患者視力狀況。

一般而言，進行近視手術之前人羣，要符合以下這幾種條件：

6月5日，北京協和醫院第24屆愛眼日公益活動講座上，北京協和醫院眼科主任醫師、角膜屈光手術專家李瑩介紹了我國成人近視治療現狀及方法。介紹，目前近視手術主要有兩大類，一是作用於角膜激光矯術，二是眼內植入晶體類手術。

角膜位於眼睛“眼仁”位置，如果人眼睛比作一台機，那角膜好比是鏡頭前蓋，只不過這個“蓋子”是透明。可不要小看這個“蓋子”，雖然它不到1mm，但是它屈光力佔據了全眼球屈光力2/3，這什麼激光手術切削很少角膜可以顯著降低視度數原因。

目前於視激光有兩種，一種是準分子激光，另一種是飛秒激光。

激光手術可以矯正大部分人近視眼。但於高度視或者角膜切削患者，只能靠晶體類手術來摘掉眼鏡。矯正近視晶體類手術是眼睛這台“機”鏡頭前加上一個人工鏡頭，眼球裏植入一片“隱形眼鏡”。手術過程，術後1~2天恢復視力。

這類手術不用切削角膜，保留了角膜完整性，如果對植入“隱形眼鏡”有任何適應或者滿意，可以進行調整或者鏡片取出。但它屬於內眼手術，眼內進行操作並且會眼內存在一個異物，因此手術風險，適合高度視患者；術後需要密切隨訪，謹防出現併發症。

6月6日，21記者患者身份諮詢上海新視界眼科醫院客服得知，視矯術效果要視自身最佳矯正視力和眼部條件，比如一隻眼睛600度，一隻眼睛200度，如果自身矯正後能達到1.0視力，那麼近視手術可以達到這樣效果。

手術風險，該客服表示，手術屬於眼角膜激光操作，如果檢查下來符合要求能做，需要擔心；因為手術是微創，時間，做一個手術時間可能只有5分鐘左右，打激光只有十幾秒；做之前有20項檢查內容，確保手術安全性，如果符合要求，是無法進行手術。

視手術風險和後遺症問題，6月5日，解放軍總醫院眼科副主任、準分子激光近視矯治中心主任黃一飛接受媒體採訪時表示：“激光角膜屈光手術走過這麼多年，總來講是安全，這個沒有什麼問題了。但是過程中確實需要強調幾點：一個是屈光矯正相於眼睛上戴上眼鏡，只不過眼鏡框挪到眼睛上，所以你是個視眼，眼底還是有病變；第二是手術人羣，是適合做屈光手術人。有些患者存在病變，比如説有一些潛問題，或者度數了，超過標準，不能做。要人羣做詳細評估，才能説這個手術效果好不好，安全安全。”

6月5日，一位三年半前完成了視矯術職場人士告訴21記者，她現在感覺“晚上會暈光，開車看前車尾燈，東西會有不能聚光情況，但目前，風險於受益”。接受手術後半年內，這位患者點眼藥水作術後恢復，會定期複查。

前述眼科醫院客服告訴21記者，術後需要點一個月眼藥水。

視眼手術後是否會復發，這一問題受到多人關注。，中山大學中山眼科中心激光視眼治療中心主任餘克明接受媒體採訪時表示，如果不注意眼衞生，視會發生。

此外，餘克明還指出，一些視患者做完激光手術後，有視覺或者視力回退現象，這是。“任何一種手術，包括全飛秒激光手術，做完後眼睛狀況有波動期，例如乾、、看東西，但1-3個月後會恢復穩定。”