【鐳射後眼睛乾澀會好嗎】近視雷射後眼睛乾澀 |術後眼睛乾澀 |眼睛乾澀不等於乾眼症 |

白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師表示,視力問題,「乾眼症」是眼科門診中常見疾病之一,淚液分泌量情況下,會隨著年齡增長而減少,因此乾眼症病患,大多年長者;但隨著近年來,於空氣品質日益惡化,頭族沉迷3C產品,年患者多。

所謂「乾眼症」,指是眼睛淚液分泌量、或者分佈勻,造成淚液過度蒸發,導致眼球表面無法保持濕潤,乾眼症患者還引起角膜結膜上皮角質化,造成角膜瘢痕進而影響視力。白院指出,部份民眾會使用人工淚液,幫助眼睛補充水分,但如果患者熬夜,或者時間配戴隱形眼鏡造成缺氧、或者亂點眼藥水,症狀會雪上加霜,加速乾眼症惡化。

隨著眼時間拉長,乾眼症患者眼睛一吹到風,或受到煙、熱、空氣汙染、過敏原刺激,很會流淚,年長者有時會感覺眼睛,視力品質出現下降;此外會出現眼睛乾、痠、刺痛症狀,時可能會產生視力或畏光。白院表示,乾眼症研討會,乾眼症分為以下四個等級:

民眾若出現乾眼困擾,要醫,接受進一步檢查。白院指出,乾眼症屬於多因性疾病,並非單一症狀,背後見得是單一原因造成,有些和身體症狀或藥物使用有關,透過醫師專業診斷,才能找出原因,幫助眼睛恢復濕潤、光澤。

患者若有以下其中一種症狀,院長認為,有可能是乾眼症問題,即應該尋求專業眼科醫師確認和治療。
☑眼皮感到繃、
☑眼睛發癢
☑眼睛感到乾、
☑眼睛有異物感
☑眼睛分泌物很
☑眼睛有灼熱感、刺痛感
☑眼睛光、風砂、煙外刺激很

如前文所提到,很多人本身有乾眼症,大多隨著年齡增長而發生,或是配戴隱形眼鏡、沉迷於3C產品造成,只是可能初期症狀,所以平時沒有注意到。

至於視雷射術後乾症狀,白院表示,我們會稱「暫時性乾」,是因為角膜表面傷口,造成神經損傷,導致淚液分泌減少造成。雷射術後乾感會發生,臨牀上SMILE全飛秒例,因為角膜表面傷口,術後乾感不明顯,1-3個月後會改善。

而視雷射手術術前,診所醫師會透過「淚液測試」,5mm、35mm濾紙細條,放在下眼皮內側,眼睛眨眼,觀察5分鐘後,確認試紙濕潤程度,超過10mm是正常值,如果於5mm有乾眼問題。另一項測試,是測試淚液層瓦解時間,看一次眨眼後,眼球上淚液可以維持多久不破,要於15秒,於10秒就算有是乾眼問題。

院長提到,透過光學角膜地圖儀分析,能夠接觸眼球情況下,非侵入性檢測眼睛乾狀況,以及角膜弧度,但是「淚液測試」還是接近實際狀況,所以是視雷射手術檢查中,關鍵檢測項目之一。

想要接受視雷射手術人,擔心術後眼睛乾狀況,乾眼糊矇族來説,乾眼情況衍生出術前評估術後保養許多問題。此,眼科醫師建議,乾眼問題治療方式為使用人工淚液,不論術前術後可以藉由人工淚液改善眼睛情況,而使用含有玻尿酸成分人工淚液會有滋潤效果。

視雷射手術前需讓眼睛多休息,術後需留意滋潤度

聯安家醫眼科林志雄醫師表示,術前基本上會建議患者多休息,像是不要過度使用眼睛、 3C 產品,外出時要注意做防曬,這些行為改善能夠讓眼睛得到,這有助於整個手術過程,讓術後眼睛恢復情況。

另外,術後一段時間,雖個人狀況有所不同,但基本上會需要頻率地使用人工淚液。因為眼球觀察到表面的變化,造成或是其他症狀損傷往往察覺。所以平時可養成使用人工淚液習慣,並懂得挑選適合自己情況人工淚液,會產生後續問題。

林志雄醫師強調,手術會導致淚膜穩定度破壞,降低、維持眼睛濕潤,人工淚液使用量及頻率要足夠。他提到,很多病患會以為人工淚液像眼藥水,一天點 3 到 4 次夠了,但事實上,若使用次數不夠,可能會影響到眼睛度恢復時程。

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因此術後應養成使用人工淚液習慣,別等到眼睛時開始使用。此外,選擇無添加防腐劑人工淚液,沒有使用劑量次數上限,可以安心使用。

視雷射手術破壞角膜結構,導致乾眼問題

現今雷射手術精密度 5 年前、 10 年前相比已有差異,每 5 年技術一個級距提升。林志雄醫師指出,目前眼科醫師會使用、進技術及儀器,很少聽到病人眼睛有、會痛或是會畏光相關抱怨。

角膜像果凍,是透明,其外層上皮層主要是負責鍵結黏液水。他説,「最外層這一層,在手術當中多少會受到一些損傷,所以抓水能力整個淚膜定性會受影響。」

至於基質層(Stroma)部分,角膜中間那層,含水量八九成以上。不過視雷射雕塑角膜時,會受到破壞,導致其含水狀態有所改變。

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林志雄醫師表示,在手術過程當中,角膜基質層會有一些神經穿透,眼睛表面淚水分泌會受幹擾,反應降低、淚水減少,所以透過給予人工淚液來維持滋潤,直到它修復後,整個調節機制或是表面抓水能力恢復,眼睛狀況會改善。

高度近視人現今可以透過近視雷射恢復視力,然而人害怕視雷射會產生可逆後遺症,因此放棄治療,其中讓多人擔心視雷射術後會出現「乾眼症」,這是錯誤觀念,白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師解釋,視雷射術後會有些許眼睛乾感,但這並於乾眼症。

上班族因為時間盯螢幕、眼過度,讓眼睛忘記眨眼,而眨眼功能是滋潤眼球,情況下,眼睛1分鐘要眨15到20次,然而上班族1分鐘可能眨5次,因此出現「眼睛乾」情況;或是配戴隱形眼鏡,使角膜神經變得不,透過刺激分泌淚水;時間待氣房會加速淚液蒸發,失去保濕能力。但是,眼睛乾於乾眼症!眼球外有三層保護,第一是水液層、油脂層以及黏液層,其中有一層分泌,會引發「乾眼症」,而眼睛乾,可説是乾眼症其中一個症狀。民眾擔心視雷射後遺症,只是會造成眼睛些許乾感,並非病症。

視雷射術後會會眼睛乾呢?白佳欣眼科診所院長白佳欣院説,這個人體質而異,但是要做好視雷射術前檢查。進行近視雷射前,診所醫師會患者進行「淚液測試」,這是關鍵檢查之一,試紙放在下眼皮內側,眼睛眨眼,觀察是指濕潤程度來判定有無乾眼問題,會測試「淚液層瓦解時間」,一次眨眼後,眼就上淚液可以維持多久而不破,於10秒人代表有乾眼問題。

日前有眼科醫師指稱,人做完近視雷射手術後,會有眼睛乾併發症,不但造成民眾疑慮,使得眼科門診中,進行近視雷射手術案例減少。視雷射手術是否會有眼睛乾併發症,或是有何方法可以避免視雷射手術出現併發症呢?

其實,目前做近視雷射手術已有Trans PRK方法,於手術後出現乾眼症情況改善。廖家慶醫師指出,傳統近視雷射手術是要切開角膜瓣,這於角膜,所以恢復期要6個月,會有乾眼症;目前視雷射手術,手術表淺,所以乾眼症只是暫時性後遺症,1個月內可恢復。

然而,現代人於使用3C,以致於往往會有眼睛乾問題存在;廖家慶醫師表示,若是有眼睛乾問題者,要做視雷射手術是選擇會眼睛乾手術方式,若是有眼睛乾時,可以使用人工淚液定期補充,以及時用藥,手術後會有消炎藥,乾眼症和恢復有幫助,有使用淚管塞使排水口塞住,或是自體血清人工淚液,以及戴護目鏡,出現乾眼症有幫助。