【什麼人不適合做鐳射治療】不適合近視雷射手術的人 |哪些人不適合 |甚麼人不適合做近視雷射 |

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推開那扇門,看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師,準備接受採訪團隊訪談,談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師,擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。

視雷射是美容手術一種,民眾可以自行考慮是否接受,主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題,並會改善眼睛,於眼睛內部疾病沒有治療效果,知道視雷射手術存在風險。

接受視雷射之前,民眾要知道兩個要點,即〝效果〞與〝安全〞,視度數或是散光度數人來做雷射,效果會,恢復上,危險性安全。度數雷射效果會一點,有殘留度數、或者視度數產生,其風險會。

我們角膜有韌度,接受雷射後,角膜韌度、結構會受到改變,手術方式改變會,民眾要在手術前尋求專業醫師,瞭解並選擇適合自己手術方法,避免對角膜造成多影響,術後保養照護不要〝視〞。

註:角膜厚度 550 micrometer(微米),0.5 mm 0.05 公分,尺 1 公分有 10 小格,1 小格裡一半, 0.05 公分

年紀影響老花眼,超過 40 歲以上建議雷射,視雷射是希望不要戴眼鏡,但如果有了老花眼,即便視消除看不用戴眼鏡,但看近是得戴老花眼鏡,無法達到需要戴眼鏡效果。

近視人會有個迷思,知道自己有老花眼,因為眼鏡拿起來可以看到了,這時蔡宜佑醫師會提醒病人,回想自己 20 歲時候,戴著眼鏡看看近看得到,但到了 40 歲後,會發覺東西看到,要拿起眼鏡才能看清楚,那老花現象。

做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡,戴著這副眼鏡,看近時候看不到,脱不下來,這時候得外加一副老花眼鏡,戴了老花眼鏡後,因為老花眼鏡是凸透鏡,會讓眼睛變大,看起來顯得好看。

當病人接受檢查後,告知病人「您適合做手術!」他聽了反應覺得!甚麼不能手術???他心中雷射近視手術是每一個人可以接受手術,只要我想開刀可以開刀。

檢查雷射手術紀錄,可能有多達20%病人是合手術,

視雷射不是每個人適合做,諾貝爾眼科會您找出適合您方式,來改善您困擾,安全情況下執行任何視力才能讓您倍感安心!

若您有以下狀況,適合進行近視雷射手術:
 

因為眼睛組織發育,矯正後度數會產生變化。

高度視、散光、瞳孔者,可能做完近視雷射手術後,夜間視力品質會有些影響,所以事夜間工作、手術者,術前應醫生充分討論職業上需求。

這是項完全自費手術,依個人度數及手術方法,市價4~12萬元,期望拋開眼鏡同時,需要考量自身負擔狀況。

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近視雷射我該做嗎?哪些人不適合| 蔡宜佑專訪

甚麼人不適合做近視雷射?

例如拳擊、摔角可能傷害到眼睛運動,雖然隨著科技,出現飛秒無瓣術式,可改善運動需求朋友,但是醫師進行詳細討論。

可能會術後產生無法避免併發症(機率),例如散光、眩光、角膜浸潤現象、角膜,而且視雷射手術長期影響目前未知。

七、度數,持續增加中者:

一年內如近視增加超過50度,屬近視度數者,應先控制視度數增加,找出增加原因,後手術。

3. 眼部發炎疾病,例如葡萄膜炎、虹彩炎

另外,以下情況要請醫生詳細評估可能風險:

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不適合近視雷射手術的人

近視雷射可一勞永逸?名醫陳瑩山:7種人不適合

3C科技讓「視」成為普遍現代文明病。許多人想藉由視雷射手術改善近視問題,是「既期待怕受」。手術類型該如何選?會有後遺症嗎? 此,眼科權威林友祺醫師親解迷思,提醒有三類人適合做視雷射手術。

林友祺醫師分享,淺層雷射稱「掀瓣視雷射」,主要手術方式是SMART transPRK,深層雷射分為「掀瓣視雷射」LASIK及另一個SMILE兩種手術方式。
深層手術,雷射施作區域,同樣條件下,術後能保留角膜厚度。LASIK優點於術後傷口恢復時間,但缺點其手術過程製作角膜瓣,術後並會完全100%癒合,所以術後注意角膜瓣移位併發症,強度運動時要注意風險。
而後SMILE改良上述缺點,將角膜切口縮小2-3mm,並透過飛秒雷射將需要矯正度數分離「微透鏡」,再以鑷子手動切口抽出微透鏡。優點是同時避免了角膜瓣併發風,並保有術後傷口恢復特性。
但因為關鍵步驟是手動,操作上,避免人風險。低度數人來説,因為微透鏡,有可能沾或殘留,導致「提取」過程變得困難或視覺品質不如預期。

屬於表層手術TransPRK/SMART transPRK,雷射施作區域淺層,同樣條件下術後能保留角膜厚度;過程需製作角膜瓣,故會有角膜瓣併發風;手術全程準分子雷射單一步驟完成,全程零器械接觸角膜;林醫師接著分享,術後雖然需等待上皮層生長,恢復期於前兩者來得,術後角膜接近原生狀況,於眼球破壞性是。
於愛運動或在意角膜穩定性手術安全性族羣來説,即便術後恢復期,但定性有許多人會選擇TransPRK/SMART transPRK。

林友祺醫師提到,每個人先天角膜厚度差異性,範圍400~600微米(㎛)有。原則上評估是否適合執行近視雷射會「剩餘角膜厚度」為主要指標,會影響因素包括原生角膜厚度、視/散光度數、瞳孔大小…。避免視雷射後角膜而造成角膜變形一些風險,一般而言,判斷是否適合手術標準落250~300㎛區間,濰視則是350㎛作為判斷是否適合手術標準。,需綜合其他因素如角膜弧度、乾眼狀況…等一併考量,這是術前需要做這麼多項檢查原因。

執行近視雷射手術過程,像淺層手術SMART transPRK是「零接觸」能透過雷射完成手術,所以於度數沒有差異性,但如果是層手術SMILE,雷射後度數需要手動用器械它拉出來,於太淺視度數,有可能沾或殘留,導致「提取」過程變得困難或視覺品質不如預期。所以於低度數人來説,是一個需要考量部分。

依衞福部規範,18歲以上度數後才能做近視雷射。18歲時,度數可能會有些許浮動,所以年齡上建議20~40歲這段時期,不過年齡會影響術後復原及老花狀況,若術前檢查適合且充分評估後決定要做視雷射,建議年做效果。

視雷射費用,目前市面上統整參考

醫療院所應術式,手術費用會有所不同。來説LASIK費用區間,視飛秒及準分子儀器搭配,有4~10萬方案、SMILE or SMILE PRO費用 10~15萬、SMART transPRK是落8~11萬,而後續回診或是藥費用是視各醫療院所規定酌收。濰視眼科例,診所目前僅提供單一術式SMART transPRK,採用收費,手術及兩年內回診追蹤包含用藥收取費用,,保障病人手術及術後追蹤權益。

肯定是會!林友祺醫師比喻,小朋友視可能會加深概念一樣。視雷射是利用角膜當下視度數矯掉,如果維持用眼習慣,可能會視。所以術後需注重術後照護及保養,要維持用眼習慣,如: 眼30分鐘休息10分鐘、看書或使用3C時保持距離…。

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