【什麼人不適合做鐳射治療】不適合近視雷射手術的人 |哪些人不適合 |甚麼人不適合做近視雷射 |
April 29, 2023
推開那扇門，看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師，準備接受採訪團隊訪談，談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師，擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。
視雷射是美容手術一種，民眾可以自行考慮是否接受，主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題，並會改善眼睛，於眼睛內部疾病沒有治療效果，知道視雷射手術存在風險。
接受視雷射之前，民眾要知道兩個要點，即〝效果〞與〝安全〞，視度數或是散光度數人來做雷射，效果會，恢復上，危險性安全。度數雷射效果會一點，有殘留度數、或者視度數產生，其風險會。
我們角膜有韌度，接受雷射後，角膜韌度、結構會受到改變，手術方式改變會，民眾要在手術前尋求專業醫師，瞭解並選擇適合自己手術方法，避免對角膜造成多影響，術後保養照護不要〝視〞。
註：角膜厚度 550 micrometer（微米），0.5 mm 0.05 公分，尺 1 公分有 10 小格，1 小格裡一半， 0.05 公分
年紀影響老花眼，超過 40 歲以上建議雷射，視雷射是希望不要戴眼鏡，但如果有了老花眼，即便視消除看不用戴眼鏡，但看近是得戴老花眼鏡，無法達到需要戴眼鏡效果。
近視人會有個迷思，知道自己有老花眼，因為眼鏡拿起來可以看到了，這時蔡宜佑醫師會提醒病人，回想自己 20 歲時候，戴著眼鏡看看近看得到，但到了 40 歲後，會發覺東西看到，要拿起眼鏡才能看清楚，那老花現象。
做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡，戴著這副眼鏡，看近時候看不到，脱不下來，這時候得外加一副老花眼鏡，戴了老花眼鏡後，因為老花眼鏡是凸透鏡，會讓眼睛變大，看起來顯得好看。
當病人接受檢查後，告知病人「您適合做手術！」他聽了反應覺得！甚麼不能手術???他心中雷射近視手術是每一個人可以接受手術，只要我想開刀可以開刀。
檢查雷射手術紀錄，可能有多達20%病人是合手術，
視雷射不是每個人適合做，諾貝爾眼科會您找出適合您方式，來改善您困擾，安全情況下執行任何視力才能讓您倍感安心！
若您有以下狀況，適合進行近視雷射手術：
因為眼睛組織發育，矯正後度數會產生變化。
高度視、散光、瞳孔者，可能做完近視雷射手術後，夜間視力品質會有些影響，所以事夜間工作、手術者，術前應醫生充分討論職業上需求。
這是項完全自費手術，依個人度數及手術方法，市價4~12萬元，期望拋開眼鏡同時，需要考量自身負擔狀況。
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例如拳擊、摔角可能傷害到眼睛運動，雖然隨著科技，出現飛秒無瓣術式，可改善運動需求朋友，但是醫師進行詳細討論。
可能會術後產生無法避免併發症（機率），例如散光、眩光、角膜浸潤現象、角膜，而且視雷射手術長期影響目前未知。
七、度數，持續增加中者：
一年內如近視增加超過50度，屬近視度數者，應先控制視度數增加，找出增加原因，後手術。
3. 眼部發炎疾病，例如葡萄膜炎、虹彩炎
另外，以下情況要請醫生詳細評估可能風險：
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3C科技讓「視」成為普遍現代文明病。許多人想藉由視雷射手術改善近視問題，是「既期待怕受」。手術類型該如何選？會有後遺症嗎？ 此，眼科權威林友祺醫師親解迷思，提醒有三類人適合做視雷射手術。
林友祺醫師分享，淺層雷射稱「掀瓣視雷射」，主要手術方式是SMART transPRK，深層雷射分為「掀瓣視雷射」LASIK及另一個SMILE兩種手術方式。
深層手術，雷射施作區域，同樣條件下，術後能保留角膜厚度。LASIK優點於術後傷口恢復時間，但缺點其手術過程製作角膜瓣，術後並會完全100%癒合，所以術後注意角膜瓣移位併發症，強度運動時要注意風險。
而後SMILE改良上述缺點，將角膜切口縮小2-3mm，並透過飛秒雷射將需要矯正度數分離「微透鏡」，再以鑷子手動切口抽出微透鏡。優點是同時避免了角膜瓣併發風，並保有術後傷口恢復特性。
但因為關鍵步驟是手動，操作上，避免人風險。低度數人來説，因為微透鏡，有可能沾或殘留，導致「提取」過程變得困難或視覺品質不如預期。
屬於表層手術TransPRK/SMART transPRK，雷射施作區域淺層，同樣條件下術後能保留角膜厚度；過程需製作角膜瓣，故會有角膜瓣併發風；手術全程準分子雷射單一步驟完成，全程零器械接觸角膜；林醫師接著分享，術後雖然需等待上皮層生長，恢復期於前兩者來得，術後角膜接近原生狀況，於眼球破壞性是。
於愛運動或在意角膜穩定性手術安全性族羣來説，即便術後恢復期，但定性有許多人會選擇TransPRK/SMART transPRK。
林友祺醫師提到，每個人先天角膜厚度差異性，範圍400～600微米(㎛)有。原則上評估是否適合執行近視雷射會「剩餘角膜厚度」為主要指標，會影響因素包括原生角膜厚度、視/散光度數、瞳孔大小…。避免視雷射後角膜而造成角膜變形一些風險，一般而言，判斷是否適合手術標準落250~300㎛區間，濰視則是350㎛作為判斷是否適合手術標準。，需綜合其他因素如角膜弧度、乾眼狀況…等一併考量，這是術前需要做這麼多項檢查原因。
執行近視雷射手術過程，像淺層手術SMART transPRK是「零接觸」能透過雷射完成手術，所以於度數沒有差異性，但如果是層手術SMILE，雷射後度數需要手動用器械它拉出來，於太淺視度數，有可能沾或殘留，導致「提取」過程變得困難或視覺品質不如預期。所以於低度數人來説，是一個需要考量部分。
依衞福部規範，18歲以上度數後才能做近視雷射。18歲時，度數可能會有些許浮動，所以年齡上建議20~40歲這段時期，不過年齡會影響術後復原及老花狀況，若術前檢查適合且充分評估後決定要做視雷射，建議年做效果。
視雷射費用，目前市面上統整參考
醫療院所應術式，手術費用會有所不同。來説LASIK費用區間，視飛秒及準分子儀器搭配，有4~10萬方案、SMILE or SMILE PRO費用 10~15萬、SMART transPRK是落8~11萬，而後續回診或是藥費用是視各醫療院所規定酌收。濰視眼科例，診所目前僅提供單一術式SMART transPRK，採用收費，手術及兩年內回診追蹤包含用藥收取費用，，保障病人手術及術後追蹤權益。
肯定是會！林友祺醫師比喻，小朋友視可能會加深概念一樣。視雷射是利用角膜當下視度數矯掉，如果維持用眼習慣，可能會視。所以術後需注重術後照護及保養，要維持用眼習慣，如: 眼30分鐘休息10分鐘、看書或使用3C時保持距離…。