【哪種近視手術安全嗎】近視雷射手術 |近視手術真的安全嗎 |近視眼手術有哪些風險和後遺症 |

台灣近視人口比例高居世界冠!若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡,「視雷射手術」是選擇嗎?安全性如何?一文搞懂這項手術優缺點。 

1995年1月17日凌晨,日本阪神地區爆發大地震,大難來時天搖地動,慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難,面臨生命危險狀況,驚覺到裸眼視力。

地震後,日本眼科醫師表示,諮詢近視雷射手術人口增加,出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨,讓許多視族接受了震撼教育。

雖然大多數人需經歷如此可怕天災,但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活,應該是大部分視族夢想。 

「答案是肯定!」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授,目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年,累積無數臨牀驗;加上診斷儀器、優化手術方式,視雷射手術安全性比起早期有。

「不夠術式,是不起時間考驗」陳偉勵説,例如3、40年前風行放射性角膜切開術(Radial Keratotomy;RK),因為發現有瑕疵,如今使用。

但近視雷射手術(泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術)20多年前引進市場後,接受,推出優化版術式:SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR,全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降,多,代表它安全性與有效性是認可。

圖/陳偉勵醫師表示,進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態,討論方式後,會進行。陳偉勵醫師提供

早期視雷射手術人詬病後遺症,主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜,這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降,同時出術前評估重要性。

陳偉勵提醒,排除風險病人,例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術;但如果只是乾眼症,那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。

早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象,這可能造成高度視和規則散光,後果需要進行角膜移植,但近年來全球發生案例寥寥可數。

雖然沒有任何手術可以保證安全,但隨著術前診斷影儀器,考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子,風險係數下降。

此外,傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺,於生活型態視族羣,使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點,是於術後視回退時二次矯正,所以有其不可取代優勢。

至於眩光及光暈後遺症,和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關,大部分會隨著時間而改善。 

SMILE、TransPRK和LASIK,是目前接受術式,各有其特色,陳偉勵整理如下:

這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示,目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例,但陳偉勵參加過許多國際會議,發現許多亞洲第一流醫院眼科教授(例如韓國、泰國),會親自替自己兒女執行近視雷射手術,成兒女們成年禮禮物,可見手術安全性。

此外,眼科醫師是全世界視力要求一羣人,然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視,見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言,可以聚焦接受手術帶來處上。 

陳偉勵指出,建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲,有老花眼,手術後雖然解決了近視困擾,但需要面老花眼問題。

説起激光近視手術,很多人第一反應“近視手術安全嗎?”因為很多人激光印象可能是這樣:

那“近視手術安全嗎?”,這個問題做肯定或者否定回答,相信大家看完以下內容會有一個答案吧!

於激光近視手術,國家乃至世界是認可,不然會允許醫院開展這個手術了。一項手術能否開展,通過國家認證,才能臨牀上施行。而激光近視手術通過了美國FDA認證、歐洲CE認證、中國CFDA認證、日本厚生省認證,所以世界範圍內接受激光近視手術人多。

徵兵:“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”

“手術眼裸眼視力於0.9,雙眼裸眼視力於1.0”

這些文件明確説,國家徵兵、招警、飛行員、公務員人羣只要是通過激光手術矯正近視,結果是合格。

SMILE全飛秒激光手術,整個手術過程只用一台蔡司VisuMax激光設備。無需製作角膜瓣,直接飛秒激光角膜基質內製作透鏡,通過飛秒激光切口透鏡取出,達到矯正近視目的。

特點:不用製作角膜瓣,術後沒有角膜瓣移位可能,2mm超微小激光切口,90%角膜表層神經,角膜生物力學定性更佳,安全性

SMART全激光手術,準分子激光切削角膜上皮組織,然後進行準分子激光掃描,手術兩個步驟全部一台阿瑪仕準分子激光設備一步完成。SMART全激光手術是不用製作角膜瓣。這類手術適合軍人、警察、運動員運動量人羣。

度數範圍:視800度以內,散光400度以內

特點:不用製作角膜瓣,個性化程度。

半飛秒激光手術,先用飛秒激光製造角膜瓣,用準分子激光消融,全程是激光,不過要用兩台設備,飛秒激光設備+準分子激光設備。

度數範圍:視1200度以內,散光600度以內

特點:需要製作角膜瓣,個性化程度。

激光近視手術是採用激光,作用於眼睛角膜上,激光會灼傷角膜,激光波長,會穿透角膜眼球內部其他組織結構。因此,對眼球內部組織會有任何副作用,會治療若干年後出現後遺症。

激光近視手術是眼睛角膜上進行手術,角膜上沒有血管,只有神經末梢,只需要通過滴表麻眼藥水,所以受術者無痛覺情況下鐘可以完成手術。術後半時後有異物感,流淚症狀,但會消失,所以會有想象中那樣疼痛。

可能會有人跳出來説,“台灣眼科醫生蔡瑞芳教授封刀做激光視手術了,這表示近視手術安全了嗎?”

但事實是這樣嗎?很多人聽過這個事,但並知道事件真相是怎樣,下面下面説説蔡瑞芳“封刀”事件。(大家可以搜索相關資料看看)

在台灣醫學界,蔡瑞芳地位具分量。媒體消息,自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來,這一技術迅速成為近視患者福音,全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後,有數百萬人接受了治療。

2012年2月14日,台灣《聯合晚報》消息:“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣佈,今後動這種手術。”

很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末,斷定“激光手術靠不住了!”

事實上,並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦,是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所,希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回,面記者介紹朋友來做手術請求,他拒絕了,“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説,但他拒絕反而激起了記者興趣。。(記者任何事是有,相信大家是知道)

蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示,這場風波源於媒體誤解,自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説,“事實上,它是一個手術。”

報道內容,蔡瑞芳並認同。儘管,過去半年裏,他確沒有做過這一手術。但他有自己解釋:“我有一個原則,為病人挑選治療辦法。”他舉例説,如果一位患者患上了白內障,因為治療方法,他只能為患者進行手術治療。但近視患者,手術外,還完全可以通過配戴框架眼鏡,或者隱形眼鏡來視力。所以,手術並不是他唯一選擇。“這是我拒絕記者朋友做激光近視原因,因為他檢查情況並不符合手術條件。”

“我們過去激光治療近視手術作過評估,它安全性是毋庸置疑;到現在,它安全性沒有問題。”蔡瑞芳強調。

蔡瑞芳解釋道,引進激光矯正近視手術19年後,追蹤自己那些患者病情。他發現,一些病人手術後一開始沒有問題,但十幾年後,他們視力會下降,時時。不過,蔡瑞芳強調,出現這些問題概率並。19年治療中,蔡瑞芳一共做過一萬例手術,如今出現視力下降到0.5左右患者,只有10個人。

他此作出推論:如果患者本身有慢性發炎疾病,比如過敏性結膜炎、乾眼症症候羣,並且十幾年裏有得到處理,那發炎細胞有可能沉積角膜瓣空隙中,造成病人視力反覆。通過抗炎藥能讓他們情況得到改善,但無法像普通人那樣完全恢復。

不過,蔡瑞芳看來,於大部分普通人,只要接受了術前檢查,激光矯正近視手術是一個可以選擇視力方法。事科學報道記者袁嶽17年前接受了激光矯正近視手術,如今,他認為“這是花自己身上最值一筆錢。我是一個喜歡運動和旅行人,戴眼鏡處了。”

(2012年蔡瑞芳封刀事件,大陸專家發表意見)

廣東省第二人民醫院眼科醫生陸守權稱,準分子激光手術矯治屈光目前治療視一種手術方法,它取代了過去傳統”角膜放射狀切開術。而傳統這種“角膜放射狀切開術”手術併發症多,可矯正度數方面存在故侷限性。蔡瑞芳醫生從此做激光視矯術這次宣言,陸醫生認為“動刀後角膜瓣發炎”與“十多年後視力下降”目前證明並沒有直接關係,沒有科學實驗和數據分析統計是不能宣稱這項手術安全。

佛山市第一人民醫院眼科醫生趙剛平表示,激光近視手術是安全而值得信賴視矯方法,但需要嚴格術前檢查,醫生要評估手術指徵,而不是人人可做。佛山市一一批激光近視手術患者跟蹤觀察超過十年,並未出現任何所謂不可預測後遺症。

同仁醫院眼科中心視光中心主任周躍華表示,其準分子激光手術疑問由來,主要集中併發症、後遺症上。

“視激光手術併發症原因是複雜,不僅醫生技術有關,與患者本身條件和體質有關係。”周躍華説,如手術後發生圓錐角膜,有些人即使做手術,角膜會病情發展,手術只是加快了這個進程,如果不是這種體質話,會出現這種問題。一些接受過手術人日後出現眼部炎症時,很和手術聯繫起來,但其是手術引起,個人體質和眼衞生習慣有關係。

手術技術水平而言,國內醫院技術水平歐美國是持平,某些方面國際領先地位。因為我們做手術數量大,經驗、技術。周躍華説。

“,任何手術有風險,視眼激光手術可能完全避免併發症,手術前檢查篩選和手術風險評估了將併發症風降低。”周躍華強調。

中山眼科醫院盧贊凱主任稱,激光視矯術是安全。中山眼科中心自1994年開始開展準分子激光手術治療視,到目前為止,累計手術人數8萬例(2012年統計數據),手術併發症,只有數病例出現視度數欠矯或過矯。

於此次台灣眼科醫生蔡瑞芳行為,盧主任認為、評價一個治療方法療效和安全性、應世界範圍內進行多中心臨牀評價,做出科學論斷。準分子激光手術臨牀應之前,世界範圍臨牀研究,這麼多年臨牀觀察,證明是一種安全治療近視方法。

第三軍醫大學西南醫院眼科副主任醫師汪輝教授表示,激光視矯術併發症屬端案例。,在手術後幾十年,如果數患者出現角膜瓣透明度改變情況是可能遇見,手術後眼睛角膜形態“原生態”。眼睛有所改變,這種改變往往會導致高階相差產生,同時伴隨眩光、光暈,視覺質量會“原生態”角膜。

但近視手術後我們高考、參軍、擇業及運動得到諸多,生活質量有了提高,這是每一位選擇這一方式方式視患者親身感受到處。

汪輝教授稱,台灣眼科醫師蔡瑞芳停止做這種手術行為,屬於個人行為,這政府出面禁止是不廠樣。是否選擇這類手術之前,汪輝教授建議,要多去蒐集相關資料,多去參考其次,多去瞭解身邊做了這種手術親朋好友,問問他們感受如何後,去醫院進行專業檢査,判定是否適合做這個手術。

有人會説是,火車、“11路”…但結果是怎樣呢?

今天分享這篇《如何正確認識近視手術》,是想讓大家這個手術有個認識,聽、偏信。

近視手術國內開展30多年,上千萬視童鞋做了近視手術,擺脱了眼鏡。但近視手術好不好呢?下定論。

有做過的人説十幾年過去了,視力;有人説做完後有些。

現在近視手術多人所知,但依舊是近視手術敬而遠之,是擔心手術後會出現後遺症問題,如夜視力下降、炫光、乾眼症。出現這些屬於現象嗎?於視手術,我們該如何正確看待?

下面列出閲讀提綱,大家可全文瞭解或部分瞭解:

分享前説一下近視手術相關問題,以免某些自帶“停車場收費站屬性”人浪費時間、精力。

①近視手術是選擇性手術,並不是治病救人手術。(做會OUT,做了會突破、晉級、飛昇,結果只是,不用戴眼鏡而已)

③近視手術本質只是矯正,不是治療。(近視沒辦法治療,説可以治療要小心了)

④近視手術不是安全手術,只要是手術,存在風險,風險大小而已。(喝水可能嗆si,更何況是手術。)

⑤近視手術後是存在發生併發症可能性,可能性大小而已。(9999人沒有,代表自己沒有)

⑥近視手術有多方面因素,醫生技術、手術設備、術前檢查、術後保養、合理眼,某一方面,那結果可能會。

⑦手術安全性≠無瑕,手術安全性≠意率,(激光角膜屈光手術患者意率達96%,是為止醫學界所有選擇性手術中)

⑧近視手術有以上認識後,衡量利弊做決定,可選擇手術,可選擇手術。

(如果要來“討論”,請準備有意義數據、材料,不要一句話説“某某朋友做了,效果很”,然後什麼沒有了)

【授權禁止轉載,授權禁止轉載】

這次討論題目是“如何正確認識近視手術”,下面講講這個。

激光手術是通過激光切削角膜,切削厚度角膜組織,改變角膜曲率,從而達到屈光目的。

延伸閱讀…

「近視雷射手術」安全嗎?會有後遺症?醫師解答常見疑問

近視手術真的安全嗎?

晶體植入是植入一塊晶體(於一副隱形眼鏡),原有屈光系統上疊加一個系統,兩個屈光系統作用,從而達到屈光目的。

近視手術瞭解人,知道近視手術不是想做能做,它有很多限制條件:

1、年齡18週歲以上,50週歲以下。

2、最近兩年度數,變化超過50度。

3、沒有全身疾病,例如糖尿病、全身結締組織疾病、膠原性疾病和自身免疫性疾病、瘢痕體質。

5、眼睛有活動性炎症,包括急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,患有圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變、症、嚴重乾眼症,眼瞼閉合;受術者,矯正視力重度弱視受術者;建議手術。

6、激光手術範圍是近視1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內。如果視度數太,可考慮做眼內晶體植入術。

7、視力要求,手術思想顧慮者,建議手術。

近視手術安全性、有效性是建立嚴格操作規範之上,而且在手術之前需要進行詳細術前檢查,排除一切可能造成影響因素。那有哪些檢查,這些檢查有什麼意義呢?下面看張圖:

“如果產品是市場上存在發明,FDA要求廠家進行嚴格人體實驗,並有令人信服醫學統計學證説產品有效性和安全性。”這是美國FDA要求。

(1)徵兵:“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”

(這裏可能會有人跳出來説,特種兵不行吧,“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”,注意看“條件兵”這點)

“手術眼裸眼視力於0.9,雙眼裸眼視力於1.0”

公務員錄用體檢通用標準(試行):雙眼視力於4.8(小數視力0.6),一眼失明另一眼矯正視力於4.9(小數視力0.8),有視功能損害眼病者,不合格。

(有朋友可能會問了“公務員好像明確説到可以啊”,是,文件中沒説到,但代表允許,可以身邊親朋好友打聽一下。)

英國軍隊明確表示允許,或者允許:

(以上鏈接內容可質疑真實性,可自己去求證)

從原理上來看,視激光手術只是在眼球表面做,激光作用於眼球表面,手術時激光無法穿透角膜,會進入眼內損傷眼部結構及組織,所以沒有因為激光打穿角膜致盲及失明風險。

方法:1993-052003-05包括行PRK,LASEK及LASIK患者26743例(44580眼),應用數學模式建立數據庫,進行數據統計分析。

結果:男14691眼,女29889眼;年齡9~57(27.20)歲;左22443眼,右22137眼。

術後情況裸眼視力0.98±0.34,其中≥0.5,44580眼(100%),≥1.0者44031眼(98.80%),≥1.5者4732眼(10.61%);矯正視力1.03±0.33;眼壓14.87±7.06mmHg;屈光度球鏡-0.001±0.06D,柱鏡-0.00±0.03D;K值K138.07±9.83,K237.20±10.84。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,術後矯≥1.0有44031眼(98.80%),説有1.2%,534.96眼沒有達到1.0視力!這是什麼概念呢?周圍100個人之中有一個人是做壞了。。。如果是黑漆漆晚上,會一巴掌甩過去,看清楚術前視力≥1.0者41066眼(92.11%)沒有?另外,近視手術視力不是達到1.0以上,最佳矯正視力術前檢查可以知道了)

2009年Solomon回顧了1988年到2008年20年間術後患者(年齡18~67歲,術前屈光度-22.75~+7.00D)生活質量和意度,發現全球患者LASIK手術後整體意度95.4%(87.2%~100%)。

美國意度95.2%(91.4%~100%),美國之外其他國家意度95.6%(87.2%~100%)。意度受屈光狀態影響,視患者手術後意度95.3%,遠視患者手術後意度96.3%;其次意度隨時間而改變,1995年2000年文獻中發現患者意度93.8%100%,96.0%,提高。

角膜屈光手術儘管斷有技術創,但LASIK手術是目前主流屈光手術,美國接受此項手術人數提高。美國食品和藥物監督管理局(FDA)LASIK手術設備進行大量臨牀研究和嚴格審查,研究發現接受LASIK手術患者中97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,給患者帶來裸眼視力以及低的併發症。接受角膜屈光手術患者裸眼視力和生活視覺質量戴隱形眼鏡或框架眼鏡者。

我們1993~2003年接受準分子激光角膜屈光手術年齡27.2歲(9~57歲)26743例患者回顧性研究發現,術後實際矯預期矯正度誤差±1.00D範圍內,生活質量意度達到98.7%。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,意率100%?隨時間提高?。。。調查肯定是分地區、分醫院,那有些醫生技術高超,適應症把控嚴格,出現100%意率不行了?併發症有所轉你不同意了?<説一下,情況未知,作為爭論起點>。。。至於97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,可以找人問問FDA調查樣本是怎樣?是否存在大量術前視力達不到1.0以上)

這裏多問一句,手術人(包括出現問題、問題)手術後是否做到了遵醫囑?

近視手術瞭解朋友知道,近視手術是有併發症。但是,可能利益驅使下,有些醫院、醫生閉口談併發症,或者一言以蔽之,這。。。下面談一下近視手術有哪些併發症?

手術後出現乾眼症狀,接受激光手術100%有,只是乾程度、時間問題。這什麼術後要補充人工淚液,緩解眼睛乾症狀,幫助角膜儘恢復。

其實,人眼睛表面有一層淚膜覆蓋,不哭時候有基礎淚液分泌來維持濕潤狀態,而激光手術會破壞角膜知覺神經纖維,是術後早期,於神經受到了切割、破壞,角膜知覺會下降,反射性淚液分泌減少了。所以,神經恢復過程中會出現角膜乾燥感覺。

延伸閱讀…

近視眼手術有哪些風險和後遺症?

雷射近視手術安全嗎?

所以,術式,術前沒有乾眼症前提下,術後乾眼相關症狀會減輕直至緩解,時間1-3個月左右乾眼症狀消失。

有部分人近視手術後出現眩光現象,可能是以下幾種情況:

(1)激光切削光區小可引起術後眩光,如果激光治療光區,當暗光下瞳孔直徑超過治療光區時,會出現眩光症狀。

(2)瞳孔直徑大者術後出現眩光,每個人瞳孔大小不一樣,過瞳孔直徑者,即使採用光區切削治療完全覆蓋其暗光下瞳孔。因此,這類人羣不要選擇視矯術。

(3)視度數,切削角膜,其角膜表面形成“凹陷”,其斜率,即便加上過渡區,無法完全避免切削區和切削區交界面出現三菱鏡效應。因此,視度數過建議選擇激光近視手術,可以選擇ICL晶體植入術,術後眩光會大大減少。

(4)部分手術者會術後出現眩光和重影情況,這可能術後早期角膜水腫、修復癒合有關係。

解決措施:如果是第(4)類情況,擔心,只要做好了術後護理工作,定期到醫院複查、時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生,會恢復。如果是(1)(2)類情況,麻煩(沒找到相關資料)。

(1)情況。無論是否進行過視眼手術,夜間眼睛光線變化,瞳孔會放大,因此夜間視力會白天,這是情況。

(2)夜盲症。顧名思義,暗環境下或夜晚視力一種情況。

(3)手術前有視、遠視、散光症狀。是散光,夜晚瞳孔變大,聚光能力,相比白天視物和重影會加重。手術後視力效果普通眼鏡或接觸鏡效果。決定手術以前,應眼科醫生充分討論,認真考慮並權衡利弊。

這個應該算是乾眼症狀吧?出現這些症狀原因,主要是激光手術過程中破壞了角膜神經,手術方式、個人體質反應,可能會出現程度異物感、疼痛感、流眼淚症狀,這種情況是現象,不用過擔心。全飛秒、半飛秒24時內緩解,準分子激光手術(TPRK、SMART)需要時間多一些。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水

畏光出現是因為近視手術後,角膜完全恢復造成。每位受術者眼部程度,受術者畏光感覺會有所不同。所以,程度畏光屬於現象,一週後消失。

有些受術者會感到眼皮很,像一兩天通宵後去上課感覺。導致這種情況原因可能有二:一是人體衞機制所致;二是術中用開瞼器撐開眼瞼撐太久,眼球多少受了一點點刺激。像你保持眨眼1分鐘,會感到眼睛。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生

做完手術後,角膜裏有些水分,需要一點時間吸收。

很多研究認為激光手術確實有導致飛蚊症可能性,其中高度視患者(於600度)中,激光近視手術導致飛蚊症幾率會一點。什麼呢?

(1)看不清楚,做完激光近視手術後視力提高,飛蚊症顯現出來了,這個可以説並非是激光手術導致飛蚊症。

(3)這種眼球本來有,只是在玻璃體周邊,通過負壓吸引導致球壁震動,震下來了,飄到了眼球中央視線區域。

(1):擺正心態,選擇性忽視(雖然有點阿Q精神,但糾結這個問題話,並沒有任何處,你説呢?)

(2)重度:YAG激光,試用於治療飛蚊症感到困擾患者。但是嚴格意義上來講,這種治療並非漂浮物眼內移除,是它們挪開或是它們弄碎離視軸。

圓錐角膜早期如果通過裂隙燈檢查,是沒有辦法發現病變。只有通過專業角膜地形圖分析,才能夠篩出來。如果沒有詳細術前檢查做手術,那麼術後圓錐角膜一個加速發展過程,可能手術後迅速出現了典型圓錐角膜。

什麼情況下引發圓錐角膜問題?第一類是手術前檢查角膜地形圖人;第二類是高度近視病人於切削量,手術後角膜厚度變得來説一些。

南京醫科大學附屬第二醫院眼科主任醫師張曉俊表示,“近視手術後圓錐角膜確實是一種嚴重的併發症,但臨牀罕見,發生率。現在所有眼科醫生關注這個問題。視激光手術開展早期,確實有圓錐角膜問題,但近10年沒看到。我作為醫療事故鑑定委員會成員,近10年醫療事故鑑定中,沒有碰到一起這樣病例。”

解決措施:目前圓錐角膜是一個沒有辦法徹底治癒疾病,現在治療主要方法是配戴RGP硬性角膜接觸鏡,阻止圓錐角膜進一步發展。圓錐角膜,只能角膜移植。

會癒合,只是癒合方式,能癒合和。(這點後面會拿出來講,這裏篇幅,這麼回答吧)

英國發表文章而言,絕大多數人認為英國媒體此事報道草率, 誇大了LASIK手術存在問題, 其中許多評論和推測並無客觀。我們查閲了英國《星期日泰晤士報》刊登那篇《眼科手術國民醫療服務系統危險》原文後發現, 該文起因主要是英國一家名Boots醫藥公司視患者實施準分子激光角膜屈光手術後, 發生了視物、視力損害問題, 關閉其下屬9家準分子激光中心, 從而引發了大眾準分子激光治療視安全性擔憂。其實, 僅一家公司發生問題並不能代表全球準分子激光手術水平情況。文中所指10%失敗率, 引自美國《眼科學》雜誌, 從字面上看, 指是眼部手術 (eye surgery) 失敗率, 而是否指準分子激光角膜屈光手術。另外, 我們應當明確“失敗率”含義, 失敗率並非嚴格意義上醫療專用名詞。情況下, 醫學上是“併發症”發生率來説手術安全性。“失敗率”三個字來説安全性, 並不科學。舉個例子:一名患者術後發現視覺質量並達到預想效果, 手術效果滿意, 可以説:“手術失敗”;另一名患者術後出現了視力損害併發症, 稱“手術失敗”, 但兩者差異。我們此應有正確和理性認識。

以上解釋文字來源於呂帆教授、王勤美教授《進一步重視屈光手術安全性和有效性研究》,有可以看一下。

在台灣醫學界,蔡瑞芳地位具分量。媒體消息,自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來,這一技術迅速成為近視患者福音,全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後,有數百萬人接受了治療。

2012年2月14日,台灣《聯合晚報》消息:“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣佈,今後動這種手術。”

很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末,斷定“激光手術靠不住了!”

事實上,並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦,是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所,希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回,面記者介紹朋友來做手術請求,他拒絕了,“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説,但他拒絕反而激起了記者興趣。。(記者任何事是有,相信大家是知道)

蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示,這場風波源於媒體誤解,自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説,“事實上,它是一個手術。”

包括花旗銀行、中華電信、富達投資,都出接受雷射近視手術、戴護目眼鏡「室內墨鏡族」。報載指出,台證證券總經理林克孝、瑞銀證券投信總經理林尚愷,引領這陣企業近視治療風潮。

兩年,每年有三萬人接受雷射近視手術。但手術後會會有後遺症,療效能維持多久?這樣問題浮現。「手術後,眼睛變得,碰到煙霧,」任職於出版業,三十八歲蕭富元説。做完手術她,害怕視回復,「有人手術過後視回復到戴眼鏡日子,雖然開刀可能改善,但眼睛是二度,」蕭富元説,「這些人會覺得開刀值得。」

台大醫院眼科醫師侯育致看過手術後眩光,造成夜間開車例子。除此之外,侯育致注意到術後角膜瓣問題。

目前台灣九○%雷射近視手術採用LASIK,在手術時角膜最外層切開,雷射後,先前切開角膜瓣黏回去。

「切開回去角膜瓣像之前一樣完全,平時揉眼睛是沒有問題,但是遇到,像是安全氣囊撞擊,剝離,」侯育致説。

統計,接受雷射近視手術人口北部,女性是男性三倍,其中女性,男性訴求。

手術價格節節下降,手術年齡層早期三十五歲以上,年三十歲以下病人激增,年齡降了五歲。

「這是一項『選擇性』手術,」大學眼科醫師林丕容強調。「雷射近視手術是一項美容手術,」諾貝爾眼科醫師張朝凱表示,「雷射近視手術美容手術,美觀風險要自己衡量承擔。」

雷射近視手術需要醫師、儀器、病人先天或後天眼睛狀況相互配合,缺一不可。

張朝凱遇到高度視病人,「很不想幫他做手術,後是幫他做」。「有一五%病人,受限於眼睛狀況,其適合雷射近視手術,應該等待技術出現,」張朝凱表示。

林丕容直接保留了上百個病例,要求他們過一陣子接受手術。