【白內障手術換什麼晶體好】我應怎麼選擇人工晶體 |三種人工晶體的選擇要訣 |功效及好處一文 |
May 6, 2023
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於每個人狀況及需求，而人工晶體像眼鏡可更換，所以進行白內障手術前應醫生瞭解，選擇適合自己人工晶體。
內障手術前作出決定之一，選擇哪種人工晶體。患者整體眼睛（乾眼、角膜散光或黃斑）視覺需求和生活方式，決定哪種人工晶體能為患者帶來最佳效果方面，起著作用。
建議患者需要作出主要決定，是手術後想要什麼樣視力，例如：
距離視力，但戴老花鏡。
距離視力+閲讀視野，但要時間去適應。
這是常用人工晶體，適用於任何人。但它只有單一焦距。若植入看功能單焦距人工晶體改善遠視，進行近距離活動如閲讀或搓麻將時，或要佩戴老花眼鏡。
將眼睛焦點拉長，解決以往多焦距人工晶體只能看到及近距離事物缺點，填補中距離視力。
適用於老花眼+內障人羣，是一款擁有、中、全程視力多功能型人工晶體，術後眼鏡依賴性。然而術後可能出現光暈、眩光視覺幹擾需要時間去適應。
現代人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成，會人體產生過敏反應。過去一百多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。今天內障手術和人工晶體植入進，術後是否需戴眼鏡取決於植入晶體類型。人工晶體分為單焦、多焦及全方位廣視三種，使用哪一種主要視乎患者生活習慣及需要，各有優點。
單焦晶體於光學設計限制，術後需戴眼鏡近距離視力。新一代進階單焦高清人工晶體提升視野，提升中距離視力-傳統人工晶體提供景深，在生活上如看巴士號碼看電腦，同時保留焦人工晶體影像、沒有眩光問題處。
此外，最近推出新一代連視人工晶體，提供離到33釐米閲讀離廣泛續視野，消除了三焦點技術和其他多焦點技術中存在視覺間隙，使患者即使弱光條件下能體驗比度視力，使白內障患者眼鏡依賴性大大降低。其紫外光線過濾技術，有助於降低夜間駕駛時眩光光暈強度。
傳統上，眼科醫生依賴患者口述或問卷形式傳達有關視覺行，提供信息可能會於記憶偏差而產生誤導。現在，病人可以通過佩戴「眼鏡監護儀」記錄活動信息例如：電視，平板電腦，智能手機-户外活動，駕駛上生活方式和時間比例，提供患者行為數據和客觀測量結果。
系統進行處理和分析時，記錄上傳和使用人工智能運算轉換患者行為數據。報告記錄分為三個視覺距離，、中、範圍設定了一個百分比，有助地選擇人工晶體解決方案。
人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成。這意味著它們會人體產生過敏反應。100多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。人工晶狀體壽命超過任何人壽命，見人工晶體出現變化需要更換。
人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成。這意味著它們會人體產生過敏反應。100多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。人工晶狀體壽命超過任何人壽命，見人工晶體出現變化需要更換。
以往內障患者多發生年人士身上，但近年來出現年輕化趨勢。而目前治療內障，手術是及唯一方法。內障手術收費要多少？術前，應如何選擇人工晶體？本文香港12間私家醫院醫療手術收費，以及教大家認識見5人工晶體種類、功效及作用，內障手術後護理要點。內障是一種眼睛退化性疾病，是香港三大致盲疾病之一。每個人眼球裡有一個有彈性且透明水晶體，隨著年紀增長，水晶體會因退化而變得、失去彈性，開始硬化，稱「內障」。內障患者視力會下降，看東西模糊不清，患者病情應水晶體位置及程度而有所不同，視力減退人而異，或會致盲。
坊間有治療內障眼藥水或藥物，不過沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療內障。目前治療內障唯一方法，利用手術切除水晶體，並植入人工晶體。內障手術#1：超聲波乳化微創手術「超聲波乳化微創手術」現時應用白內障治療手術。醫生會超聲波乳化方式震碎並吸走患者晶體，植入一片人工晶體。這項手術處是傷口，大多數無需縫線，術後傷口會自動癒合，手術時間，康復速度快，傷口感染或出現併發症風。
內障手術#2：飛秒鐳射內障手術「飛秒鐳射內障手術」是另一個內障治療手術技術，透過光學測量、晶體定位和雷射切割代替醫生手，精準和安全地打散晶體，再以超聲波取出，繼而植入人工晶體。飛秒鐳射手術提升手術安全性及性，不過費用，而且手術時間。內障手術#3：囊外白內障摘除手術「囊外白內障摘除手術」是傳統舊式白內障手術。醫生患者眼角膜邊緣切開11-15毫米傷口，利用儀器取出，並植入人工晶體。於傷口，需要縫上5-7。即使患者原本沒有散光，手術後有機會出現散光問題。這項手術於白內障個案。延伸閲讀：內障 | 視力變黃模糊不清？認識白內障原因/先兆、症狀、手術治療、護理、後遺症及併發症
進行白內障手術時，醫生會同時病人植入人工晶體，用作改善視力。不過現時人工晶體種類眾多，治療內障同時亦可矯視、遠視、老花問題。內障患者可自己需要，選擇適合自己人工晶體。內障人工晶體#1：單焦距人工晶體單焦距人工晶體只有一個焦距，患者可以選擇近、中或距離單一焦點。即使內障患者以往不需要配戴眼鏡，但手術後有機會近物或物時要配戴眼鏡。例如，患者選擇了近距離焦點人工晶體，術後看景時需要配戴一副近視眼鏡；若患者選擇了距離焦點人工晶體，術後看近距離事物如閲讀，配戴老花眼鏡了。
內障手術｜4. 內障手術後護理7大要點2,3,4雖然內障手術是局部麻醉下進行，須時20分鐘，患者無需住院，術後可即日回家，但手術後護理千萬不可疏忽！內障患者手術後，記7大護理要點： 不可捽眼：術後揉擦眼睛，以免影響傷口癒合。 避免大力搖晃頭部：可如常進行活動，但於內障手術初期，人工晶體需要時間眼內組織配合，因此應避免用力搖晃頭部動作或突然俯首拾物。 使用䕶眼罩：接受內障手術後兩星期內，建議睡眠時使用保䕶眼罩，保護眼睛。 避免壓倒傷口：避免伏卧或睡向手術一側，以免壓倒傷口。 戴太陽眼鏡：外出時可配戴深色太陽眼鏡，既可防止紫外光刺激，亦可避免異物入眼機會。 避免運動：手術後一個月內避免運動或游泳。 覆診：須依醫生處方服用藥物或滴眼藥水及覆診，惟若然眼睛突然劇痛、紅腫、視力下降，應求醫，以免延誤治療。
內障手術｜4. 內障手術後護理7大要點2,3,4
i. 只有長者會患上內障？雖然白內障是一種老化性眼部疾病，但代表只有長者會患上內障，年人有機會患上內障！研究指出，香港每5個50-59歲中年人，有一人患有內障，近年有年輕化趨勢。電子產品普及令年人長時間使用電子產品，會加深視，會令眼睛提早退化，增加患上內障風險。因此，內障是長者專有疾病了。
ii. 內障「熟透」才可動手術？很多人以為要內障「熟透」才可進行手術，其實不然。現今白內障超聲波乳化微創手術安全，傷口細小，而且手術時間短，康復時間，可以早期內障切除晶狀體，而且其成功率。因此當患者診斷患有內障後，覺得內障影響視力，可以考慮接受內障手術。若然等到內障「熟透」，有機會加重病情，影響視力或引發眼疾，而且熟透白內障會大大增加手術困難度及風險。
現代醫學，生活質量提高，生命週期變長，60歲可能不能稱為老年了，70歲以上工作大有人在。但着手機、電腦電子產品普遍運用，眼負荷增加，一些眼病，如老花眼和白內障有年輕化趨勢。一項權威研究報告顯示，超過90% 45歲以上職場受訪者出現近距離閲讀困情況，而86%受訪者不想依賴老花鏡。另文獻報道，近年內障發病年齡30年前整整提前了10年。眼睛早衰與工作年齡延長呈現出一個突出矛盾，正在困擾着處於工作巔峯人們。
那麼，眼睛能否像皮膚那樣逆生長，“返童”呢？
現代人多注重鍛鍊和保養，要身體維持儘量年狀態。其實皮膚和身材，眼睛是可以“返童”。
年齡增長，眼睛裏晶狀體會呈現出兩種退行性改變。話説“老眼昏花”，“昏”晶狀體發生，造成視力下降，內障；“花”是指調節力減弱，不能像年時調節來適應看和看近，老花眼。“返童”，返這兩樣，視線而且遠近可看清楚。
科技發展，加工工藝，內障手術再也不是一個“換個眼片”小手術了，屈光性內障手術時代，人工晶體種類，有基本款晶體，有配版。基本款能讓患者復，配版治好白內障，能順便解決其他屈光問題。
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基本款人工晶體指是單焦點人工晶體、單焦點非球面人工晶體，配版指是一批高端屈光性人工晶體，如散光型人工晶體、雙焦點人工晶體、區域折射雙焦點人工晶體、雙焦點散光型人工晶體、景深加強EDOF（無）人工晶體、三焦點人工晶體（以上統稱屈光性人工晶體），能夠白內障手術同時，視、散光、老花眼屈光問題一攬子解決掉。
福兮禍兮，這些晶體是，但選擇這麼多，患者這下麻煩了：“我該選擇哪種晶體呢？”這成為我們內障專科醫生臨牀工作中回答頻率問題。
今天我們來説一説，人該怎麼選擇人工晶體。
內障唯一治療方法手術，早期白內障手術使用是單焦點人工晶體，可以恢復患者遠視力，但於單焦點人工晶體只有一個焦點，不能像年人晶體那樣自如調節，所以想要看近處東西，比如讀書、看報、刷手機，只能戴上老花眼鏡。所以，手術，可以給患者復效果，但距離”返童“，還是存在缺憾。
於習慣了戴花鏡老年人，或者戴視鏡人來説，這種缺憾並打緊，戴副眼鏡嗎，而且單焦點非球面人工晶體性價比，所以是我國內障手術患者見選擇。
但白內障呈現趨勢，我們門診出現了多中青年內障患者，於他們來説，看處時需要戴副老花鏡，這無論是生活質量是心理上考量，是一個打擊。
多焦點人工晶體出現，於術後視功能要求中青年患者來説，是一個福音，我們有時候一些內障患者開玩笑説，別光哀嘆自己怎麼得了內障，這是好事，因為你獲得了一個讓眼睛“返童”機會。於45歲以上視人羣和老花眼人羣來説，多焦點人工晶體提供了一個可靠摘鏡方案。
關於人工晶體優選原則，是一個很專業的複雜問題，今天我希望能通俗方式，做一個講解。
，患者需求是參考因素。
如果是習慣戴花鏡、術後需要多近距離用眼老年人羣、或者術前視術後想保留戴視鏡習慣患者，單焦點非球面人工晶體選擇。於基層扶防盲手術來説，單焦點球面人工晶體足以完成復需求。
單焦點人工晶體經歷了數十年發展，，生產廠家很多，但總體講，廠家晶體區別並不明顯，有些國產/合資晶體質量。於超高度視、糖尿病以及未來有眼底治療預期患者，有一些專門適用型號。
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而於年一些患者，或者抗拒戴花鏡老年患者，經濟條件允許情況下，多焦點人工晶體是選擇，可以視、散光、花眼白內障一起治癒。
但高端人工晶體眼睛有一點挑剔。條件眼睛，能發揮高端人工晶體優勢和附加功能。而術前檢查眼底黃斑功能不是，或者外傷、翼狀胬肉疾病引起角膜散光，晶狀體位置，卡帕角情況，植入多焦點人工晶體術後視力可能還不如選擇單焦點晶體，不僅花了冤枉錢適得其反。
而三焦點人工晶體挑剔了，如果有角膜散光，還需要額外矯正。參數限制，需要相應設備進行檢查，醫生進行判斷。
<關於散光矯正，可參考我之前寫一篇文章 內障手術散光，有哪些方法？怎麼選？>
人工晶體選擇受限於就診醫院和手術醫生，不是你想選能選。
醫院會所有類型人工晶體納入到招標採購目錄之中，有時只有單焦點晶體一種選擇。
多焦點人工晶體價格，有悖於公立醫院耗佔比限制（科室收費耗材收入÷科室醫療收入要求<20%），如三焦點人工晶體，部分醫院受限引進或使用量嚴格控制。
有一點，多焦點人工晶體價格提高了患者術後期望，手術技術以及手術設備有超高要求，並不是所有內障醫生願意使用和推薦，有多焦點人工晶體使用經驗醫生佔比超過20%。
傳統手術方式是超聲乳化內障摘除術，進方式是進行飛秒激光輔助，飛秒激光輔助可以計算機設計完成精準撕囊和人工晶體定位，於高端晶體來説，人工晶體居中性意義，所以飛秒激光輔助於其預後有幫助。
人年紀，眼睛內晶體有機會老化而變得，從而形成內障。初期白內障並不明顯，患者會感到視力，而太陽或強燈之下，會感到眩光或看見重影，雖然影響日常生活，但情況不容忽視。有些老人家眼睛看上去是白茫茫一片，這白內障，患者視力下降，日常生活受影響，有機會出現青光眼併發症。
目前，沒有藥物可改善內障，若患者想徹底治療內障，超聲乳化內障切除手術及飛秒激光內障手術是現時唯二可行治療方案。兩者是運用外科手術摘取晶體，植入單焦或多焦人工晶體，改變視力。
隨著生活質素提高，我們雙眼要求。內障患者選擇換人工晶體，對改善視力問題有幫助。現今醫學科技下，人工晶體發展具備矯視功能，如矯視、、散光，老花問題，令患者完成內障手術後，無需配戴眼鏡，全面改善視力。
上述説兩種手術是人工晶體置換手術。晶體乳化細碎片，輕輕吸出，利用注射器植入適合摺疊式人工晶體（單焦或多焦），後人工晶體眼球內。
現時人工晶體主要分為單焦人工晶體及多焦人工晶體，而多焦人工晶體包括「雙焦」及「三焦」。焦距人工晶體，具備功能。單焦人工晶體是普遍使用類型，是只有一個焦點。單焦人工晶體配合單視覺療法，即雙眼植入焦距單焦人工晶體，一隻眼植入單焦人工晶體看遠景，另一隻眼植入預留一百一百五十度近視單焦人工晶體近景。這個方法需要靠患者大腦調節及時間適應。
多焦人工晶體是光線打散變成兩或三個焦點，去滿足患者看距離、中距離和近距離需要。單焦人工晶體，多焦人工晶體是植入於雙眼，換言之，雙眼可同時能看到遠景及近景，並減少眩光或光暈問題。此外，多焦人工晶體優點是暗的環境能保持視力。
不論是人工晶體或多焦人工晶體有矯視散光類型，患者可自己眼睛狀況選擇人工晶體。
