【飛秒眼睛手術來自哪】主流近視手術介紹 |Smart |飛秒激光眼科手術的發明是個意外 |
May 6, 2023
國際光日「International Day of Light」，安利一條飛秒激光軼事。
飛秒激光眼科手術大家可能陌生，但你知道這完全是一個意外事故造成產業嗎？
諾獎官推上這個視頻裏，Gerard Mourou 講述了這個故事，這讓我想起了我們實驗室外牆上介紹他諾獎成果海報。
Mourou 和他學生 Donna Strickland 羅切斯特大學工作期間提出了啁啾放大技術「CPA」，奠基了超短超強飛秒激光這個領域。1988年 Mourou 他團隊羅切斯特大學搬到了密西根大學，並組建了超快光科學中心「CUOS」。 密西根大學，他團隊「我們實驗室」完善了CPA技術，並其應用於工業、醫學其他領域。飛秒激光眼科手術是其中之一，但這完全是因為一個意外事故。
激光手術是通過激光切削角膜，去除厚度角膜組織，改變角膜曲率，從而達到屈光目的。
激光矯術是採用激光，作用於角膜第三層上，激光會灼傷角膜，激光波長，會穿透角膜眼球內部其他組織結構。角膜組織分為五層：①上皮細胞層、②前彈力層、③基質層（佔角膜90%以上）、④後彈力層、⑤內皮細胞層。
晶體植入是植入一塊晶體（於一副隱形眼鏡），從而改變屈光系統，達到屈光目的。
SMILE全飛秒激光手術，整個手術過程只用一台蔡司VisuMax激光設備。無需製作角膜瓣，直接飛秒激光角膜基質內製作透鏡，通過飛秒激光切口透鏡取出，達到矯正近視目的。
特點：不用製作角膜瓣，術後沒有角膜瓣移位可能，2mm超微小激光切口，90%角膜表層神經，角膜生物力學定性更佳，安全性
SMART全激光手術，準分子激光切削角膜上皮組織，然後進行準分子激光掃描，手術兩個步驟全部一台阿瑪仕準分子激光設備一步完成。SMART全激光手術是不用製作角膜瓣。這類手術適合軍人、警察、運動員運動量人羣。
度數範圍：視800度以內，散光400度以內
特點：不用製作角膜瓣，個性化程度。
很多人問SMART阿瑪仕1050Rs，這裏提一下吧，其實SMART那麼回事：
SMART全激光手術是一種創新表層角膜屈光手術方式，是阿瑪仕TransPRK全激光手術智能脈衝技術（SPT）結合，來説SMART = TransPRK + SPT
阿瑪仕1050Rs做出來才是SMART，其他是TPRK（TransPRK）？如果哪個人敢這麼説，你讓他找手術醫生、德國阿瑪仕總部人出來回答這個問題，他們敢打包票説阿瑪仕1050Rs做出來才是SMART，那小心了。所以，這點大家要，要有點分辨力，不要繞暈了，阿瑪仕550、750激光設備+ SPT，可以做出SMART，而且效果是，所以大家沒1050Rs做。
半飛秒激光手術，先用飛秒激光製造角膜瓣，用準分子激光消融，全程是激光，不過要用兩台設備，飛秒激光設備+準分子激光設備。
度數範圍：視1200度以內，散光600度以內
特點：需要製作角膜瓣，個性化程度。（上面出現個性化，這裏大家簡單説一下普通個性化區別，看下圖：
我了兩位醫生，一位是我家附近、看評論；另一位是赫赫有名戴爾醫生，Dell電腦創始人親哥（Dell總部奧斯汀，哥兒倆是本地人），可能因為他們家族富有吧，所以他儀器是進，他技術認為是奧斯汀——這麼醫生，我碰到了有一位病人取消預約，直接我排上了！哈哈哈運氣是！
我去看了家附近這位醫生，她當時出的結論是：於我眼角膜太平、而且，可能會導致手術過程中眼角膜無法地吸起來，所以會影響手術效果。她建議我做PRK。
，Lasik我查了一下，説，現在普遍應用方法是Intralase Lasik，簡稱IntraLasik，我做這一種。
Lasik 和IntraLasik主要區別於，傳統Lasik手術使用金屬刀片和IntraLasik使用飛秒激光。許多情況下，激光IntraLasik（大家説飛秒）可以創建，角膜瓣，安全。
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PRK是直接角膜表面上進行激光視力治療（而不是像IntralLasik那樣角膜瓣下方），很多人認為PRK會安全一點。
IntralLasik一個優點是癒合時間。因為只有這個角膜瓣邊緣需要癒合，在手術後癒合，會24時內康復，然後可以恢復駕駛，閲讀和使用手機電腦。 IntralLasik相比，PRK一個（是唯一）缺點是癒合時間，IntralLasikPRK時，這是一個考慮因素。於PRK，可能需要3-4天才能使眼睛表面癒合。
帶着上面這些知識，我去問了戴爾醫生，護士帶着我差不多5、6個科幻感機器上做了好多檢查。第一次見我是他助理醫生，一位到我無法呼吸男子……醫生看了一下我帶去檢查報告，認真地問我：你做檢查這位醫生是不是年紀有點了？我嚥了下口水，説不是啊，年紀我差不多吧……醫生一臉奇怪地説，那應該啊，角膜太平這個因素早在15年前不成做Lasik手術考慮因素了啊！因為手術儀器換代，完全能處理這個問題了。
我問他那我角膜，是不是合做Lasik呢？醫生地我解釋了一下現在大家做IntraLasik啦，除非角膜屬於薄，需要考慮PRK，而我角膜屬於範圍，並沒有到無法手術。
總之我醫生專業指導下、以及他顏值震懾下，決定預約手術！
手術前一個禮拜不能戴隱形眼鏡（其實去諮詢前兩個禮拜不能戴了，否則會影響測試效果），然後要在手術之前去藥房拿三種處方藥，是兩種眼藥水和一種幫助放鬆神藥片。護士囑咐，這三種藥要術當天、醫生讓開始了才用，千萬不能提前。
手術當天全素顏，而且要帶着保暖衣服，因為手術室裏。
手術後不能開車，所以我讓Nina開車帶我去了手術室。我之前納悶不是説手術完了能看見了嘛？啥不能開車呢？
手術前15分鐘護士我吃了三粒放鬆藥片，然後我説如果一會兒覺得不夠放鬆，告訴她，她會我一粒。我吃了五分鐘之後手機看不了了，困到不行。護士啥這藥我這麼見效？我説我平時滴酒沾、晚上十點半睡覺、只吃天然東西、用有機化妝品、而且最近排毒。護士一種膜拜眼神看着我，説你生活是organic了！我説是啊，我覺得我壓根兒需要什麼藥物來放鬆啊，因為我放鬆……哈哈哈哈！可是説話時候我站站穩了。
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然後護士扶着去了手術室。手術室，我戴了一隻無紡布做帽子，躺一張像牙醫裏那種椅子，然後，護士了我一隻毛茸茸狗狗玩具我抱着！這是我全程點啊！！然後消毒眼睛，滴了幾下眼藥水，應該是麻藥。接着好像有個圓圓東西撐開我眼睛，疼，只是有點壓力感。然後戴爾醫生本人我頭頂上告訴我要看前方儀器上紅圈圈，紅圈圈有點，我説我看不清楚啊～戴醫生地説關係，你看着好了，不要説話。然後旁邊女醫生和戴醫生就地説“Ok. Perfect.”我心理上感覺有安全感，因為他們説應該好了……有一點味道，我知道這是激光工作啦～後感覺有個像刷子一樣東西我眼球上刷、刷、刷，刷到眼前紅點變得了。五分鐘不到樣子，好了！
全程完全無痛，有點壓力感，但是可以不計。
我起身走出手術室時候，能看清了，但有一些感，東西邊緣不是很。醫生説完全恢復視力要三個禮拜，恢復生活需要24時。
醫生開兩種眼藥水每天要滴兩次，其中有一種是乳白色牛奶狀液體，第一次滴時候眼睛有些刺激感，而且滴完眼睛有點睜不開，要閉着眼睛五分鐘左右。出門要戴醫生墨鏡，是整個眼睛包起那種墨鏡，保證陽光會刺激到眼睛。
睡覺時候要戴醫生一副護鏡（下圖），因為醫生囑咐我：Lasik手術唯一能搞砸方式術後揉眼睛！所以哪怕是睡覺時候要防止自己無意識地揉眼睛。
高考結束，擁有30年近視經驗，案例超過20萬例“老牌”名院、山東省公立三甲眼科醫院——山東中醫藥大學附屬眼科醫院迎來了近視手術診峯。接受視眼患者中，是參加完高考學生，他們主流“全飛秒”和“半飛秒”激光近視手術有很多疑問，下面山東中醫藥大學附屬眼科醫院屈光手術治療中心主任季鵬教授患者解答一下“全飛秒”VS“半飛秒”區別。
“全飛秒”是一種，眼科學上標準名稱“切口飛秒激光角膜基質透鏡切除術”，英文名small incision lenticule extraction，英文縮寫SMILE，此外，於手術中確實有一個類似於“微笑”切口，因此，稱SMILE近視手術。2018年飛秒“啁啾脈衝放大技術”獲得了諾爾物理學獎。山東中醫藥大學附屬眼科醫院屈光外科季鵬博士介紹説，“全飛秒”近視手術屬於激光類視手術一種。飛秒激光近視手術飛秒設備和準分子設備聯合完成，而“全飛秒”激光手術需要製作角膜瓣，涉及準分子激光，整個手術只在一台儀器上能完成。由全飛秒激光設備利用激光直接基質層製作出一個透鏡形狀角膜薄層組織，角膜面上劃出一道形如微笑微笑切口，從切口中取出這枚透鏡，手術完成了。全飛秒SMILE手術具有手術時間短，角膜切口（2mm），恢復時間，對角膜視神經損，乾眼症發生率顯著降低諸多優勢。
這兩者是角膜性屈光手術，人眼角膜分為上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮細胞層五層。山東中醫藥大學附屬眼科醫院屈光手術治療中心季鵬博士介紹説，全飛秒和半飛秒治療近視手術原理是通過激光“打磨”角膜基質層，調整角膜屈光度，從而達到矯正近視目的。
半飛秒激光手術需要製作角膜瓣。飛秒激光設備製作掀開式角膜瓣，使角膜組織分離，形成飛秒激光切削麪。形象來説，角膜想象成一本書，角膜瓣書皮，手術過程翻開書皮，後書頁去掉一部分，書皮合上。
全飛秒SMILE手術需要製作角膜瓣，因此切口、創傷小，保留了角膜完整性，所以安全恢復。
l 全飛秒一步完成，飛秒兩步完成
半飛秒激光手術是飛秒激光設備和準分子激光設備聯合完成，兩步。第一步由飛秒激光設備製作掀開式角膜瓣，第二步準分子激光設備對角膜基質層進行切削。