幾個月前，一位患有異位性皮膚炎（俗稱濕疹）病人來到診所，表示左眼視力時清時，眼前影像浮動，檢查後發現左眼內障移位。問之下，病人右眼五年前發生情況，當時移除內障後，傳統縫線技術人工晶體鞏膜。這次，病人眼睛沒有受過碰撞，但於眼睛附近皮膚有濕疹，痕耐，病人大力地揉眼睛，久而久之令內障睫狀小帶變得鬆弛，後導致白內障移位（圖一）。

隨著年齡增長，晶狀體變得，形成內障。如果本身患有一些眼疾例如深近視 (600度以上)﹑患有虹膜炎、病患例如糖尿病﹑牛皮癬﹑濕疹﹑或者有煙酒習慣﹑服用類固醇藥物及曝曬於太陽話，亦同樣可以患上內障。內障病人早期是會有任何徵兆，但病況惡化，病人會發現視覺、影像對白度變差、所見景象黃、視度數或突然加深、晚上看燈，見到光會散開、晚上看燈光，光點周圍會出現一圈光暈，或者是光點會散發出六角形射線。

而晶狀體移位是為承託住晶狀體的睫狀帶(ciliary zonules)鬆脱。晶狀體移位可分為先天性、繼發性和外傷性。晶狀體移位可以由過白內障、深近視、虹膜炎及創傷碰撞所致。其他原因包括夜盲症、馬凡氏症、結締組織疾病、及遺傳性晶狀體移位。有需要表明，濕疹並會直接導致晶狀體移位，但大力揉眼睛可能令睫狀帶鬆脱，導致晶狀體移位。

若晶狀體移位情況，病人可利用眼鏡改善徵狀，但部份病人需要進行手術，處理移位情況並防併發症。手術方法視乎晶狀體移位幅度和位置而定，傳統手術方法包括人工晶體鞏膜縫線術 (sutured scleral-fixated intraocular lens) （圖二），意思是手術線人工晶體於鞏膜上。雖然這個方法適用於所有病人，但傷口（7mm），而且需要縫線，因此康復時間，縫線亦可引致散光。近年，人工晶體鞏膜內無縫線術 (Flanged intrascleral intraocular lens fixation) 普及（圖三），這個方法傷口，3 mm足夠。醫生會人工晶體支架於鞏膜層間，需要縫線，縮短康復時間，因此於病人來説是一個治療方案。

使用鞏膜術，醫生可以為一些中度晶狀體移位病人清除移位晶體後，如內障手術放入人工晶體，並值入帶加支架 (capsular tension segment)（圖四），令後囊膜變得。這個方法讓病人可以如內障手術移除晶體並放入各種後房型人工晶體（包括防藍光、散光和多焦距晶體），傷口 (2.2mm)，而且康復，人工晶體預計屈光度數，因此適合中度晶狀體移位病人。

至於我們病人，我們他進行白內障手術並放入後房型人工晶體和帶加支架，令他視力回復 。最近一次覆診中，他視力，人工晶體位置理想，他表示手術效果感到滿意。

總而言，若病人發現視力持續或眼前影像浮動，請儘讓眼科醫生檢查，如發現有晶狀體移位情況，醫生會病人評估移位程度並進行相應手術，讓病人早日痊癒並減併發症。

內障是眼科毛病，近年本港每年有5萬人接受去除內障手術。有眼科醫生表示，內障手術十分安全，但部分患者認為傷口細小而掉；當護理下，不僅令傷口受感染導致發炎，個案要摘除眼球，以防細菌感染擴散腦部，從而保住性命。

香港眼科醫學院前院周伯展表示，過去應診時會遇到接受內障手術人求醫，求診者情況傷口癒合理想，傷口出現發炎；而求醫者有以下「通病」，例如醫生指示藥；術後地擦眼；讓眼部接觸到污水。

現時本港去除內障手術，情況下患者接受手術後，可一日內回復視力及出院，並46周內完全痊癒。周伯展表示，因為白內障手術過程，傷口不明顯，加上患者可短期內回歸日常生活，使他們忘記去除內障是屬於手術，視術後護理。

他指，有求診者大力觸及傷口，引致傷口破裂出血；有人術後大力擦眼，令眼內人工晶體移位，需要做手術；但如要眼球植入人工晶體，手術會變得困難。

其實，這是錢老先生第二次入院。兩年前，他於同濟醫院確診“左眼原發性閉角型青光眼、晶狀體脱位、老年性內障”，接受了“左眼青光眼聯合白內障”手術，術中清除晶狀體皮質後，囊袋張力環輔助了脱位晶狀體囊袋，並植入了一枚人工晶體，術後第5天矯正視力達到1.0。

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白內障術後護理差隨時眼球不保

錢先生左眼雖然2年前手術後矯正視力，但是於囊袋以及帶（將晶體懸掛於睫狀體上結構），人工晶體位置發生了偏移，導致視力下降，是錢先生醫及時，傷害到其他組織。

我做過內障摘除+人工晶體植入手術，後會出現類似錢先生這樣問題嗎？

95%以上常規白內障手術會出現上面問題，但是部分內障手術，比如合併晶狀體脱位、高度視、懸韌帶損傷，玻璃體切除術後內障，可能術後面臨人工晶體脱位風險，這其中大部分人通過合理運用晶狀體囊袋張力環能維持終生人工晶體，只有不到1%人會發生人工晶體或完全脱位。

我們採用人工晶體懸吊是目前、，而且操作，創傷小，眼內幹擾。人工晶體後縫線末端製成小帽樣，減少滑脱風險，患者術後活動中人工晶體脱位幾率零。

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晶體移位怎麼辦？白內障手術能用醫保嗎？ 武漢普瑞眼科 …

武漢普瑞眼科醫院白內障專科主任燕濤做客《邦華導醫》在線科普有關於內症、青光眼、飛蚊症、乾眼症，視、角膜病變問題。

事眼科臨牀工作20餘年，擁有中西醫治療眼病經驗和紮理論基礎，能夠對各種複雜疑眼科疾病實施中西醫結合科學診治，運用飛秒激光輔助白內障超聲乳化手術、多焦點人工晶體甄選方面能夠個性化為白內障患者提供優質診療，並各級核心學術刊物發表論文十餘篇。擅長各種類型內障診斷及手術治療，並屈光性內障手術方面造詣。完成湖北省內首例單眼植入兩枚晶體矯正超高度視白內障患者手術。

患者提問：我今年50多歲了，年時候有近視了，現在戴眼鏡看不清楚有重影，請問是什麼原因?

患者提問：我有內障和近視，想問一下哪些醫院有雙焦點和三焦點晶體，內障手術能用醫保嗎?

燕濤主任：目前上市晶體，不管是普通單焦點人工晶體、功能性人工晶體、雙焦點人工晶體、三焦點人工晶體、無人工晶體……武漢普瑞眼科醫院有，種類全面。

內障手術是可以進行醫保報銷，選擇晶體，報銷比例，基礎人工晶體報銷，高端晶體報銷，高端晶體屬於高值耗材，個人承擔費用會一些。您情況適合哪種晶體，能報銷多少，還是需要檢查後才能知曉，建議您做個檢查。