【做過鐳射近視要注意哪些】近視手術超詳細科普7 |近視雷射手術 |近視雷射術前 |
May 6, 2023
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A. 完成視雷射手術後，需要等候角膜復原，當角膜恢復，而且沒有太乾燥話，是可以配戴隱形眼鏡，但要注意不可戴太久。瞳孔放大片或變色片是軟式隱形眼鏡一種，是可以繼續使用，但要注意鏡片品質，配戴時間點要嚴格。
A. 雷射近視手術作業只有在角膜上施作，藉由修正角膜，雷射視改善患者屈光情形，所以不會影響到眼球大小，可能改善眼睛凸情形。
眼球凸出原因很多，是甲狀腺因素。其他見如眼窩腫瘤，眼窩發炎，動靜脈廔管，是有可能造成眼球外凸。
另外高度近視患者眼球會，如果病人眼窩，眼球會有外凸情形。
所以有這類情形患者，要瞭解原因才能症下藥進行治療，建議去檢查甲狀腺功能，做眼窩CT SCAN可診斷。
A. 於想要接受雷射近視手術視患者，年齡是需要考慮因素。從眼科醫師角度，最佳手術年齡18歲到40歲之間。
設定年齡18歲原因，主要於18歲以前處於求學階段，視度數增加幅度有可能，而要接受視雷射手術人，是一年內度數。
至於設定40歲原因，因為超過40歲以上人，開始會有老花眼產生，而雷射屈光手術主要是矯治近視、遠視、散光，老花眼並矯治範圍之內。會想接受手術人主要是不想繼續戴眼鏡或是隱形眼鏡，既然老花眼矯治範圍之內，有可能看近距離事物時，例如報章雜誌或是書面報告，再配一副老花眼鏡。現在雷射近視手術技術，是可以採用具調整變化式方式進行治療，此即單眼視力(monovision)。
A. 雷射近視手術前檢查中有一項淚液測試，如果因為淚液分泌會導致眼睛過於乾，是不能通過術前檢查，表示不能接受手術。
至於手術後，因為角膜瓣切割製作以及準分子雷射近視進行治療時，有可能會切斷角膜神經，因此降低淚液分泌，所以在手術結束後初期，患者會有眼睛乾感覺，這是情形，屬於短期眼睛乾，，解決方式要攜帶不含防腐劑人工淚液，一有乾感覺馬上補充眼睛水分，一方面可以保持眼睛濕潤度，同時可避免眼睛過於乾而摩擦到傷口，影響傷口復原，會三六個月改善。
手術後保養，避免過度使用眼睛導致，是需要患者配合。
A. 準分子雷射近視手術LASIK 是目前屈光矯術主流。因為於需要矯正度數是透過電腦程式設計規劃，所以這項手術於屈光矯治，是包含視、遠視和散光。只要通過術前檢查，確認自己眼睛條件是可以進行手術，這前提之下，是有機會一次手術療程中，解決這方面問題。
若是散光(超過150度)人，要慎選手術方式，目前於解決散光、降低夜間眩光發生，有是虹膜定位傅立葉前導波導引手術。
A. 施做雷射近視手術時候，需要病患配合眼睛直視準分子雷射儀上一個光點，不能眨動，避免病患自主眨眼，眼科醫師使用一個撐眼器住患者上下眼皮，因為這是制性行為，所以會造成患者，眼球邊緣會有血絲產生。
這是現象，患者過於擔心，所產生血絲會在手術結束後三五天自行復元消失。
A. 準分子雷射近視手術LASIK，其特性無痛、恢復期，會影響生活作息情況甚。手術後當天視力六成到七成，隔天視力是可以達到九成。全部視力要趨於，眼科醫師預估1～3個月，因為受術者個人體質而會有差異。
A. 視差會導致平衡感和立體感變差，會影響生活品質。視雷射手術是解決視差方法，因為準分子雷射近視手術是透過儀器程式測量計算，規劃出每位視患者治療方案，即使視患者兩眼各有不同度數差異，一眼視、一眼遠視，是有機會解決。很多眼科醫師解決視差問題視為雷射近視手術效果指標，意思是有視差人其他人感受術後生活品質改善。
如要調整，需要兩眼同時評估，如果一眼沒有近視，只做有視度數另一眼是可行。
A. 雷射近視手術是現今普遍採用視矯方式，意度可以達到95%左右。現在有很多職業運動員因為戴眼鏡，而接受了雷射近視手術治療，譬如老虎伍茲、NBA雷霸龍、美國職棒賽揚獎投手馬道斯、國內知名高球選手雅妮…，做完這類型視矯術。
視力要求戰鬥機飛行員，美國海軍有做官方補助讓飛行員接受手術，所以運動並不會影響手術，重點是於受術者眼睛條件是否符合手術要件。手術後運動時要加倍注意眼睛保護，避免眼球受到撞擊。
A. 做完近視雷射手術後，如果沒有改正以往用眼習慣，是有近視可能，但至於回退到度數，有度數產生，如果眼睛角膜厚度足夠，可以進行二次手術，否則可能需配戴眼鏡。
所以一項手術是需要患者和醫生共同努力。另外傷口癒合過程中，有可能效果回退而出現視度數，但是回退而已。
A. 上述數字表示，手術後視力達到 0.5 以上者高達 95% ，表示大部分日常生活，如開車、運動、閲讀、打電腦、逛街，需依靠眼鏡。
醫學報告，雷射手術後視力改善，下面數字可以幫助您了
解：
1. 裸視力 1.0 以上者 ── 85%
2. 裸視力 0.5 以上者 (美國開車標準) ── 95%
3. 剩餘度數負 100 度內者 ── 90%
手術前需要停戴隱形眼鏡，要求軟性隱形眼鏡停戴1周，硬鏡隱形眼鏡（RGP）需要停戴3周，OK鏡停戴3個月以上。
手術前醫囑應用抗生素眼藥水3天，每天4次；如果是第二天手術，醫生醫囑增加滴抗生素眼藥水次數。
手術前一天要洗頭、洗臉、洗澡，做好各種衞生，因為術後幾天注意了（不是可以，是説情況下你願意）。
手術當天穿鬆衣服，不要穿裙子、領口套頭衫，不要穿帽衫，因為手術衣服、褲子是直接套上去，裙子你要怎麼套~畫面美想象。
當天不要化妝，不要使用面部護膚品，不要使用香水，了是會洗掉，而且會醫生説。
術前如果有感冒、發燒或其他身體，要提前和醫生講。如果症狀，影響手術；如果症狀，可能需要改期手術。
如果有條件，安排一位親友陪同到醫院手術，以便於術後護送回家。
手術過程中，有固定器撐開眼皮，擔心眨眼問題。眼睛不要轉動，手術醫生指示行。
手術放鬆，不用，聽醫生安排，手術過程要睜眼睛，不要轉動眼睛。如果擔心手術中配合，可術前做一些注視練習。
手術中會有鋪巾蓋住患者面部，僅暴露眼睛周圍區域。鋪巾屬於無菌物品，可以自己手碰到。在手術枱上，雙手要放在身體兩側或者胸前，不要碰觸面部消毒區域。如有適，可告知醫生，不能自己亂動。
會有護士扶着上下手術枱。在手術枱上，要聽醫生、護士指示，是手術完成後，請起身，以免撞到機器，造成誤傷（傷了機器賠，傷了自己）。
半飛秒手術後，需配戴一個透明眼罩，術後當天要佩戴，包括睡覺。第二天複診時醫生拆除。全飛秒不用戴，SMART要戴繃帶鏡（和隱形眼鏡差不多），術後三天醫生拆除。
有些人術後可能發現白眼球變紅，可能是術後出現結膜下出血，這是術後現象，其程度和時間因人而異，結膜下出血5-7天吸收消散，不會影響視力，請不要擔憂。
手術後幾個時內，可能會出現流淚、畏光、眼內異物感症狀，全飛秒、半飛秒幾時內緩解，SMART準分子手術2-3天內緩解。如果有流眼淚症狀，要淚水流到臉上臉上擦拭，千萬不要紙巾或毛巾直接接觸眼部。同時應儘量閉眼休息，不要轉動眼球和揉眼。
今天分享這篇《如何正確認識近視手術》，是想讓大家這個手術有個認識，聽、偏信。
近視手術國內開展30多年，上千萬視童鞋做了近視手術，擺脱了眼鏡。但近視手術好不好呢？下定論。
有做過的人説十幾年過去了，視力；有人説做完後有些。
現在近視手術多人所知，但依舊是近視手術敬而遠之，是擔心手術後會出現後遺症問題，如夜視力下降、炫光、乾眼症。出現這些屬於現象嗎？於視手術，我們該如何正確看待？
下面列出閲讀提綱，大家可全文瞭解或部分瞭解：
分享前説一下近視手術相關問題，以免某些自帶“停車場收費站屬性”人浪費時間、精力。
①近視手術是選擇性手術，並不是治病救人手術。（做會OUT，做了會突破、晉級、飛昇，結果只是，不用戴眼鏡而已）
③近視手術本質只是矯正，不是治療。（近視沒辦法治療，説可以治療要小心了）
④近視手術不是安全手術，只要是手術，存在風險，風險大小而已。（喝水可能嗆si，更何況是手術。）
⑤近視手術後是存在發生併發症可能性，可能性大小而已。（9999人沒有，代表自己沒有）
⑥近視手術有多方面因素，醫生技術、手術設備、術前檢查、術後保養、合理眼，某一方面，那結果可能會。
⑦手術安全性≠無瑕，手術安全性≠意率，（激光角膜屈光手術患者意率達96%，是為止醫學界所有選擇性手術中）
⑧近視手術有以上認識後，衡量利弊做決定，可選擇手術，可選擇手術。
（如果要來“討論”，請準備有意義數據、材料，不要一句話説“某某朋友做了，效果很”，然後什麼沒有了）
【授權禁止轉載，授權禁止轉載】
這次討論題目是“如何正確認識近視手術”，下面講講這個。
激光手術是通過激光切削角膜，切削厚度角膜組織，改變角膜曲率，從而達到屈光目的。
晶體植入是植入一塊晶體（於一副隱形眼鏡），原有屈光系統上疊加一個系統，兩個屈光系統作用，從而達到屈光目的。
近視手術瞭解人，知道近視手術不是想做能做，它有很多限制條件：
1、年齡18週歲以上，50週歲以下。
2、最近兩年度數，變化超過50度。
3、沒有全身疾病，例如糖尿病、全身結締組織疾病、膠原性疾病和自身免疫性疾病、瘢痕體質。
5、眼睛有活動性炎症，包括急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，患有圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變、症、嚴重乾眼症，眼瞼閉合；受術者，矯正視力重度弱視受術者；建議手術。
6、激光手術範圍是近視1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內。如果視度數太，可考慮做眼內晶體植入術。
7、視力要求，手術思想顧慮者，建議手術。
近視手術安全性、有效性是建立嚴格操作規範之上，而且在手術之前需要進行詳細術前檢查，排除一切可能造成影響因素。那有哪些檢查，這些檢查有什麼意義呢？下面看張圖：
“如果產品是市場上存在發明，FDA要求廠家進行嚴格人體實驗，並有令人信服醫學統計學證説產品有效性和安全性。”這是美國FDA要求。
（1）徵兵：“屈光經準分子激光手術後半年以上，無併發症，任何一眼裸眼視力達到4.8，眼底檢查，條件兵外合格”
（這裏可能會有人跳出來説，特種兵不行吧，“屈光經準分子激光手術後半年以上，無併發症，任何一眼裸眼視力達到4.8，眼底檢查，條件兵外合格”，注意看“條件兵”這點）
“手術眼裸眼視力於0.9，雙眼裸眼視力於1.0”
公務員錄用體檢通用標準（試行）：雙眼視力於4.8（小數視力0.6），一眼失明另一眼矯正視力於4.9（小數視力0.8），有視功能損害眼病者，不合格。
（有朋友可能會問了“公務員好像明確説到可以啊”，是，文件中沒説到，但代表允許，可以身邊親朋好友打聽一下。）
英國軍隊明確表示允許，或者允許：
（以上鏈接內容可質疑真實性，可自己去求證）
延伸閱讀…
從原理上來看，視激光手術只是在眼球表面做，激光作用於眼球表面，手術時激光無法穿透角膜，會進入眼內損傷眼部結構及組織，所以沒有因為激光打穿角膜致盲及失明風險。
方法：1993-052003-05包括行PRK，LASEK及LASIK患者26743例（44580眼），應用數學模式建立數據庫，進行數據統計分析。
結果：男14691眼，女29889眼；年齡9～57（27.20）歲；左22443眼，右22137眼。
術後情況裸眼視力0.98±0.34，其中≥0.5，44580眼（100%），≥1.0者44031眼（98.80%），≥1.5者4732眼（10.61%）；矯正視力1.03±0.33；眼壓14.87±7.06mmHg；屈光度球鏡-0.001±0.06D，柱鏡-0.00±0.03D；K值K138.07±9.83，K237.20±10.84。
（這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説，術後矯≥1.0有44031眼（98.80%），説有1.2%，534.96眼沒有達到1.0視力！這是什麼概念呢？周圍100個人之中有一個人是做壞了。。。如果是黑漆漆晚上，會一巴掌甩過去，看清楚術前視力≥1.0者41066眼（92.11%）沒有？另外，近視手術視力不是達到1.0以上，最佳矯正視力術前檢查可以知道了）
2009年Solomon回顧了1988年到2008年20年間術後患者（年齡18~67歲，術前屈光度-22.75~+7.00D）生活質量和意度，發現全球患者LASIK手術後整體意度95.4%（87.2%~100%）。
美國意度95.2%（91.4%~100%），美國之外其他國家意度95.6%（87.2%~100%）。意度受屈光狀態影響，視患者手術後意度95.3%，遠視患者手術後意度96.3%；其次意度隨時間而改變，1995年2000年文獻中發現患者意度93.8%100%，96.0%，提高。
角膜屈光手術儘管斷有技術創，但LASIK手術是目前主流屈光手術，美國接受此項手術人數提高。美國食品和藥物監督管理局（FDA）LASIK手術設備進行大量臨牀研究和嚴格審查，研究發現接受LASIK手術患者中97%患者裸眼視力達到0.5以上，62%達1.0以上，給患者帶來裸眼視力以及低的併發症。接受角膜屈光手術患者裸眼視力和生活視覺質量戴隱形眼鏡或框架眼鏡者。
我們1993~2003年接受準分子激光角膜屈光手術年齡27.2歲（9~57歲）26743例患者回顧性研究發現，術後實際矯預期矯正度誤差±1.00D範圍內，生活質量意度達到98.7%。
（這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説，意率100%？隨時間提高？。。。調查肯定是分地區、分醫院，那有些醫生技術高超，適應症把控嚴格，出現100%意率不行了？併發症有所轉你不同意了？<説一下，情況未知，作為爭論起點>。。。至於97%患者裸眼視力達到0.5以上，62%達1.0以上，可以找人問問FDA調查樣本是怎樣？是否存在大量術前視力達不到1.0以上）
這裏多問一句，手術人（包括出現問題、問題）手術後是否做到了遵醫囑？
近視手術瞭解朋友知道，近視手術是有併發症。但是，可能利益驅使下，有些醫院、醫生閉口談併發症，或者一言以蔽之，這。。。下面談一下近視手術有哪些併發症？
手術後出現乾眼症狀，接受激光手術100%有，只是乾程度、時間問題。這什麼術後要補充人工淚液，緩解眼睛乾症狀，幫助角膜儘恢復。
其實，人眼睛表面有一層淚膜覆蓋，不哭時候有基礎淚液分泌來維持濕潤狀態，而激光手術會破壞角膜知覺神經纖維，是術後早期，於神經受到了切割、破壞，角膜知覺會下降，反射性淚液分泌減少了。所以，神經恢復過程中會出現角膜乾燥感覺。
所以，術式，術前沒有乾眼症前提下，術後乾眼相關症狀會減輕直至緩解，時間1-3個月左右乾眼症狀消失。
有部分人近視手術後出現眩光現象，可能是以下幾種情況：
（1）激光切削光區小可引起術後眩光，如果激光治療光區，當暗光下瞳孔直徑超過治療光區時，會出現眩光症狀。
（2）瞳孔直徑大者術後出現眩光，每個人瞳孔大小不一樣，過瞳孔直徑者，即使採用光區切削治療完全覆蓋其暗光下瞳孔。因此，這類人羣不要選擇視矯術。
（3）視度數，切削角膜，其角膜表面形成“凹陷”，其斜率，即便加上過渡區，無法完全避免切削區和切削區交界面出現三菱鏡效應。因此，視度數過建議選擇激光近視手術，可以選擇ICL晶體植入術，術後眩光會大大減少。
（4）部分手術者會術後出現眩光和重影情況，這可能術後早期角膜水腫、修復癒合有關係。
解決措施：如果是第（4）類情況，擔心，只要做好了術後護理工作，定期到醫院複查、時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生，會恢復。如果是（1）（2）類情況，麻煩（沒找到相關資料）。
（1）情況。無論是否進行過視眼手術，夜間眼睛光線變化，瞳孔會放大，因此夜間視力會白天，這是情況。
（2）夜盲症。顧名思義，暗環境下或夜晚視力一種情況。
（3）手術前有視、遠視、散光症狀。是散光，夜晚瞳孔變大，聚光能力，相比白天視物和重影會加重。手術後視力效果普通眼鏡或接觸鏡效果。決定手術以前，應眼科醫生充分討論，認真考慮並權衡利弊。
延伸閱讀…
這個應該算是乾眼症狀吧？出現這些症狀原因，主要是激光手術過程中破壞了角膜神經，手術方式、個人體質反應，可能會出現程度異物感、疼痛感、流眼淚症狀，這種情況是現象，不用過擔心。全飛秒、半飛秒24時內緩解，準分子激光手術（TPRK、SMART）需要時間多一些。
解決措施：閉眼休息，時量滴眼藥水
畏光出現是因為近視手術後，角膜完全恢復造成。每位受術者眼部程度，受術者畏光感覺會有所不同。所以，程度畏光屬於現象，一週後消失。
有些受術者會感到眼皮很，像一兩天通宵後去上課感覺。導致這種情況原因可能有二：一是人體衞機制所致；二是術中用開瞼器撐開眼瞼撐太久，眼球多少受了一點點刺激。像你保持眨眼1分鐘，會感到眼睛。
解決措施：閉眼休息，時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生
做完手術後，角膜裏有些水分，需要一點時間吸收。
很多研究認為激光手術確實有導致飛蚊症可能性，其中高度視患者（於600度）中，激光近視手術導致飛蚊症幾率會一點。什麼呢？
（1）看不清楚，做完激光近視手術後視力提高，飛蚊症顯現出來了，這個可以説並非是激光手術導致飛蚊症。
（3）這種眼球本來有，只是在玻璃體周邊，通過負壓吸引導致球壁震動，震下來了，飄到了眼球中央視線區域。
（1）：擺正心態，選擇性忽視（雖然有點阿Q精神，但糾結這個問題話，並沒有任何處，你説呢？）
（2）重度：YAG激光，試用於治療飛蚊症感到困擾患者。但是嚴格意義上來講，這種治療並非漂浮物眼內移除，是它們挪開或是它們弄碎離視軸。
圓錐角膜早期如果通過裂隙燈檢查，是沒有辦法發現病變。只有通過專業角膜地形圖分析，才能夠篩出來。如果沒有詳細術前檢查做手術，那麼術後圓錐角膜一個加速發展過程，可能手術後迅速出現了典型圓錐角膜。
什麼情況下引發圓錐角膜問題？第一類是手術前檢查角膜地形圖人；第二類是高度近視病人於切削量，手術後角膜厚度變得來説一些。
南京醫科大學附屬第二醫院眼科主任醫師張曉俊表示，“近視手術後圓錐角膜確實是一種嚴重的併發症，但臨牀罕見，發生率。現在所有眼科醫生關注這個問題。視激光手術開展早期，確實有圓錐角膜問題，但近10年沒看到。我作為醫療事故鑑定委員會成員，近10年醫療事故鑑定中，沒有碰到一起這樣病例。”
解決措施：目前圓錐角膜是一個沒有辦法徹底治癒疾病，現在治療主要方法是配戴RGP硬性角膜接觸鏡，阻止圓錐角膜進一步發展。圓錐角膜，只能角膜移植。
會癒合，只是癒合方式，能癒合和。（這點後面會拿出來講，這裏篇幅，這麼回答吧）
英國發表文章而言，絕大多數人認為英國媒體此事報道草率, 誇大了LASIK手術存在問題, 其中許多評論和推測並無客觀。我們查閲了英國《星期日泰晤士報》刊登那篇《眼科手術國民醫療服務系統危險》原文後發現, 該文起因主要是英國一家名Boots醫藥公司視患者實施準分子激光角膜屈光手術後, 發生了視物、視力損害問題, 關閉其下屬9家準分子激光中心, 從而引發了大眾準分子激光治療視安全性擔憂。其實, 僅一家公司發生問題並不能代表全球準分子激光手術水平情況。文中所指10%失敗率, 引自美國《眼科學》雜誌, 從字面上看, 指是眼部手術 (eye surgery) 失敗率, 而是否指準分子激光角膜屈光手術。另外, 我們應當明確“失敗率”含義, 失敗率並非嚴格意義上醫療專用名詞。情況下, 醫學上是“併發症”發生率來説手術安全性。“失敗率”三個字來説安全性, 並不科學。舉個例子:一名患者術後發現視覺質量並達到預想效果, 手術效果滿意, 可以説:“手術失敗”;另一名患者術後出現了視力損害併發症, 稱“手術失敗”, 但兩者差異。我們此應有正確和理性認識。
以上解釋文字來源於呂帆教授、王勤美教授《進一步重視屈光手術安全性和有效性研究》，有可以看一下。
在台灣醫學界，蔡瑞芳地位具分量。媒體消息，自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來，這一技術迅速成為近視患者福音，全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後，有數百萬人接受了治療。
2012年2月14日，台灣《聯合晚報》消息：“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣佈，今後動這種手術。”
很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末，斷定“激光手術靠不住了！”
事實上，並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦，是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所，希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回，面記者介紹朋友來做手術請求，他拒絕了，“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説，但他拒絕反而激起了記者興趣。。（記者任何事是有，相信大家是知道）
蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示，這場風波源於媒體誤解，自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説，“事實上，它是一個手術。”
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
