【白內障散瞳的藥是什麼】長效型散瞳劑 |長效型散瞳劑 |不護眼恐致白內障 |

於家中有學童家長來説,於「效型散瞳劑」陌生。散瞳劑是常用於視治療一種藥劑,叫作睫狀肌麻痺作用藥劑,因為近視其中一個原因是眼睛睫狀肌「調節力」過度使用;所以散瞳劑讓瞳孔放大之外,會痲痹、放鬆睫狀肌,讓睫狀肌繃造成假性視回到,或是控制近視睫狀肌不要繼續繃。

散瞳劑分為短效,只能改善假性視

散瞳劑可分為及短效兩種。短效型散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin)是門診檢查時使用,點藥後30分鐘開始作用,強制瞳孔放大、放鬆睫狀肌消除假性視,藥效持續6~8時。

而效型散瞳劑(阿託平Atropine),可以預防視度數增加,點藥後1時開始作用,藥效可持續24時~7天,會強制瞳孔持續放大,有些孩童可能會產生畏光或有看近處副作用。

食藥署指出,需要澄清是,「散瞳劑」主要是要幫助睫狀肌放鬆,可改善假性視、延緩視度數加深,不過形成視,度數是可逆,散瞳劑無法用來治癒視。

效散瞳眼睛?食藥署:無直接證據,但有影響

在台灣,散瞳劑於家中有近視兒童家長們肯定陌生。孩子檢查出視力,眼科醫師會議點散瞳劑來控制視。但儘管是如此能詳藥物,許多家散瞳劑存有疑問,包括「它是什麼樣藥水?」 、 「點了後能控制視嗎?」 或者「點了後沒有副作用?」忡忡問題,因此「散瞳劑」什麼讓人有這麼多疑惑,本文先來破解大眾散瞳劑迷思。

許多家認為點散瞳劑會帶來很多副作用,因此排斥點用散瞳劑,使用其他視控制方式,認為孩童減少看電視、打電動,視會繼續加深。但事實上,若開始控制視,導致小朋友視度數增加,變成高度視後,眼底病變機率大增,未來產生問題要比點散瞳劑要來得多。世界衞生組織統計,造成視覺障礙主因:第一名屈光(視、遠視)。

於控制近視散瞳劑應有正確認知,有些人誤以為點了散瞳劑後,眼睛可以近視狀態回復到原來視力。其實,視並沒有根治方法。當眼睛確診視時,無法回到原本狀態,散瞳劑能做到是「控制視」而並非「治癒」!

散瞳劑是泛指能夠讓「瞳孔放大」效果藥水總稱,因此成份以及效果作用時間,散瞳劑有用途,例如眼睛檢查散瞳劑、手術用散瞳劑,目前臨牀研究上證實有能控制視效果散瞳劑Atropine (阿托品)藥水,會讓瞳孔放大之外,會強制讓我們眼睛放鬆(睫狀肌放鬆)。

散瞳效果持續時間分為效型以及短效型散瞳劑,短效型散瞳劑可以時間內達到散瞳效果,但地作用時間,適合眼睛檢查使用。

而效型散瞳劑點用藥水後可維持散瞳效果,但伴隨暫時性不如:畏光、看近時問題會持續時間,而控制視使用散瞳劑效型散瞳劑主。

可以功用以及時效性來區分,成分散瞳劑,透過改變濃度會有效果。濃度藥水可以大程度瞳孔放大效果,或是睫狀肌放鬆程度,但影響會;而濃度藥水雖然作用程度,畏光問題、看近影響。眼科醫師會個人體質生活型態,選擇藥物濃度達到近視控制目標。

即便如此,散瞳劑視控制當中是一個且花費選擇。於散瞳劑種類眾多,且有作用,因此選用散瞳劑進行近視控制時,務醫師評估並且遵守醫囑,才不會因為錯誤使用方式而導致控制效果。選用點散瞳劑,眼科醫師會建議户外搭配太陽眼鏡或帽子,平時應調整閲讀離,減少帶來影響,才能確實達到控制近視效果。

散瞳劑有什麼樣功效,可以當作控制近視法寶呢?儘管造成近視詳細機轉不明確,但部分研究認為「時間近距離不當用眼」會導致近視機率增加。我們眼睛中,專門負責看近時調整焦距肌肉稱作「睫狀肌」,兒童青少年眼中睫狀肌往往有力量,但因此時間近距離活動後,睫狀肌因為過度及時間用力,而出現注視現象。而近視控制散瞳劑成分當中具備了「睫狀肌麻痺」功能,來説,透過藥劑來強制我們眼睛放鬆,強制放鬆眼睛之外,於睫狀肌功能封印了,所以看近時辦法調整焦距,沒辦法看得,順理成章減少近距離用眼時間及降低近距離閲讀機會,因此能夠減緩近視發展速度。

實際上,散瞳劑能夠控制近視機制完全明確,有研究認為散瞳劑能讓眼睛放鬆外,它於眼睛中其它組織可能有其它影響(例如促進控制眼球增長物質分泌,或是改變眼睛可塑程度降低了眼睛變長可能性)。

點用散瞳劑雖然是視控制方式,前面提到散瞳劑時會伴隨程度缺點,以下會提到點用散瞳劑進行近視控制時,孩童們可能面臨困擾:

畏光是使用散瞳劑時抱怨排行第一名,散瞳劑藥水效果它名字一樣,會讓我們瞳孔使用藥水後呈現放大狀態。人眼中瞳孔有如相機中光圈,透過改變瞳孔大小,眼睛可以亮度環境下決定有多少光線可以進到我們眼睛當中,暗的環境放大瞳孔來讓多光線進到眼睛,而環境是縮瞳孔來減少強光盡入眼中。

而點用散瞳劑兒童往往會抱怨有畏光現象,於使用散瞳劑藥水後,瞳孔會暫時性喪失調整大小功能,瞳孔持續放大狀態下,若是室內環境影響並不是這麼,但户外環境下,於瞳孔無法自主性收縮,太陽光於孩子會變得刺眼,所以可以看到他們會有眼睛睜不開或是瞇眼行為來減少強光帶來,是豔陽高照室外,光線之外,大量紫外線會直接進入眼睛當中,因此建議家幫孩子做好眼睛防曬,預防紫外線帶來。

第二個點用散瞳劑時會出現抱怨便是「看近時」,視控制時所使用散瞳劑藥水中含有「睫狀肌麻痺」功能,睫狀肌我們眼睛中扮演著調整焦距角色,於我們拍照時相機自動焦功能,我們之所以可以任何距離下可以看得,因為有睫狀肌幫忙。

而點用散瞳劑後會麻痺我們睫狀肌,目的希望孩童們不要因為時間近距離用眼導致現象產生,所以透過麻痺睫狀肌強制讓眼睛放鬆。這樣狀態下,滑手機或是平板會變成困難任務,同時不管是看書或是寫字會影響,原本是希望孩子減少近距離用眼時間美意,卻造成孩子學習上困擾。

許多研究結果指出散瞳劑有視控制效果,同時是經濟實惠選擇,儘管造成孩童生活上不便,是許多家面臨近視控制初期首選。因此,即便是點用散瞳劑控制視,應該要教導孩童們養成用眼習慣,才是並且能夠幫助我們控制近視良藥。接下來該如何治散瞳劑帶來問題,透過以下方式可降低孩童點用散瞳劑時造成影響:

於家中有學童家長來説,於「效型散瞳劑」陌生。散瞳劑是常用於視治療一種藥劑,叫作睫狀肌麻痺作用藥劑,因為近視其中一個原因是眼睛睫狀肌「調節力」過度使用;所以散瞳劑讓瞳孔放大之外,會痲痹、放鬆睫狀肌,讓睫狀肌繃造成假性視回到,或是控制近視睫狀肌不要繼續繃。

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而效型散瞳劑(阿託平Atropine),可以預防視度數增加,點藥後1時開始作用,藥效可持續24時~7天,會強制瞳孔持續放大,有些孩童可能會產生畏光或有看近處副作用。

食藥署指出,需要澄清是,「散瞳劑」主要是要幫助睫狀肌放鬆,可改善假性視、延緩視度數加深,不過形成視,度數是可逆,散瞳劑無法用來治癒視。

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散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

至於時間來講會會有這些問題,兒童時期點,到了年紀五、六十歲會會有這些毛病,目前並沒有案例報告發現這個現象,沒有大規模研究證實會或會這種研究。

而近年來隨著手機平板普及,3C產品螢幕藍光受到重視,避免點散瞳劑後瞳孔放大使用3C產品,高能藍光曝露量增加而造成眼睛潛在,醫師會叮囑學童少用非必要3C產品。

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闢謠!長效散瞳劑恐致白內障醫:無直接相關

眼科醫師呂俊憲:「紫外線照多了後,透過自由基,產生了自由基傷害了水晶體裡面蛋白質,瞳孔直徑或半徑是1,進來單位如果是1,你直徑如果是3,不是3倍是9倍喔。」

醫師表示導致白內障因素多,目前沒有證據表名,點散瞳劑和白內障有直接關聯,散瞳劑稱為「睫狀肌鬆弛劑」,能讓睫狀肌放鬆,消除繃造成假性視,可分為及短效型,短效是門診檢查使用,藥效持續68時,可持續24時7天,雖説效型散瞳劑能,減緩兒童近視加深速度,不過若是眼壞習慣改,視度數是會持續增加。

眼科醫師呂俊憲:「可能因為你使用眼睛習慣不太好,所以變成過度使用視會增加,那你近視增加,讓它不要增加,點散瞳劑是經濟方式。」

另外強制瞳孔持續放大,有些孩童可能會產生畏光,或看近處副作用要注意。

眼科醫師呂俊憲:「濃度效果,濃度小朋友不想點(刺激)沒效,濃度陽光不強季節,所以像冬天,那濃度夏天。」

效型有濃度分,濃度越強制瞳孔放大效果,畏光副作用,水晶體進入眼底紫外線,會沒點散瞳人來得多,醫師呼籲得做好眼睛防曬,外出時戴上太陽眼睛,以免曝露量增加,造成眼睛潛在傷害。

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