【近視鐳射治療怎麼回事】近視雷射我該做嗎 |近視眼的激光治療 |哪些人不適合 |

視有兩種類型。一種是屈光性視,這種視是於角膜曲率或晶體發育造成。屈光性視見。

另一種視是於眼球前後長度(軸長)延長造成,我們稱為軸性近視。軸性視時,患者角膜、晶體屈光結構是。我們所見視基本上是軸性近視。

1、恢復鞏膜結構和位置:從道理上講,這是理想治療。然而,到目前為止,恢復鞏膜結構設想科學上無法實現。恢復鞏膜位置手術只是在探索階段,並不能作為常規治療措施應用於臨牀治療。

視眼激光手術後謂回退現象可能是有兩種原因,一是角膜曲率變化,二是視眼發展。

儘管視眼激光手術治療是一項十分技術,但是,視眼手術同任何手術,是存在着風險。視眼手術常見的風險和併發症有:

以上手術風險外,視眼激光手術後問題有:

推開那扇門,看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師,準備接受採訪團隊訪談,談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師,擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。

視雷射是美容手術一種,民眾可以自行考慮是否接受,主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題,並會改善眼睛,於眼睛內部疾病沒有治療效果,知道視雷射手術存在風險。

接受視雷射之前,民眾要知道兩個要點,即〝效果〞與〝安全〞,視度數或是散光度數人來做雷射,效果會,恢復上,危險性安全。度數雷射效果會一點,有殘留度數、或者視度數產生,其風險會。

我們角膜有韌度,接受雷射後,角膜韌度、結構會受到改變,手術方式改變會,民眾要在手術前尋求專業醫師,瞭解並選擇適合自己手術方法,避免對角膜造成多影響,術後保養照護不要〝視〞。

註:角膜厚度 550 micrometer(微米),0.5 mm 0.05 公分,尺 1 公分有 10 小格,1 小格裡一半, 0.05 公分

年紀影響老花眼,超過 40 歲以上建議雷射,視雷射是希望不要戴眼鏡,但如果有了老花眼,即便視消除看不用戴眼鏡,但看近是得戴老花眼鏡,無法達到需要戴眼鏡效果。

近視人會有個迷思,知道自己有老花眼,因為眼鏡拿起來可以看到了,這時蔡宜佑醫師會提醒病人,回想自己 20 歲時候,戴著眼鏡看看近看得到,但到了 40 歲後,會發覺東西看到,要拿起眼鏡才能看清楚,那老花現象。

做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡,戴著這副眼鏡,看近時候看不到,脱不下來,這時候得外加一副老花眼鏡,戴了老花眼鏡後,因為老花眼鏡是凸透鏡,會讓眼睛變大,看起來顯得好看。

今天分享這篇《如何正確認識近視手術》,是想讓大家這個手術有個認識,聽、偏信。

近視手術國內開展30多年,上千萬視童鞋做了近視手術,擺脱了眼鏡。但近視手術好不好呢?下定論。

有做過的人説十幾年過去了,視力;有人説做完後有些。

現在近視手術多人所知,但依舊是近視手術敬而遠之,是擔心手術後會出現後遺症問題,如夜視力下降、炫光、乾眼症。出現這些屬於現象嗎?於視手術,我們該如何正確看待?

下面列出閲讀提綱,大家可全文瞭解或部分瞭解:

分享前説一下近視手術相關問題,以免某些自帶“停車場收費站屬性”人浪費時間、精力。

①近視手術是選擇性手術,並不是治病救人手術。(做會OUT,做了會突破、晉級、飛昇,結果只是,不用戴眼鏡而已)

③近視手術本質只是矯正,不是治療。(近視沒辦法治療,説可以治療要小心了)

④近視手術不是安全手術,只要是手術,存在風險,風險大小而已。(喝水可能嗆si,更何況是手術。)

⑤近視手術後是存在發生併發症可能性,可能性大小而已。(9999人沒有,代表自己沒有)

⑥近視手術有多方面因素,醫生技術、手術設備、術前檢查、術後保養、合理眼,某一方面,那結果可能會。

⑦手術安全性≠無瑕,手術安全性≠意率,(激光角膜屈光手術患者意率達96%,是為止醫學界所有選擇性手術中)

⑧近視手術有以上認識後,衡量利弊做決定,可選擇手術,可選擇手術。

(如果要來“討論”,請準備有意義數據、材料,不要一句話説“某某朋友做了,效果很”,然後什麼沒有了)

【授權禁止轉載,授權禁止轉載】

這次討論題目是“如何正確認識近視手術”,下面講講這個。

激光手術是通過激光切削角膜,切削厚度角膜組織,改變角膜曲率,從而達到屈光目的。

晶體植入是植入一塊晶體(於一副隱形眼鏡),原有屈光系統上疊加一個系統,兩個屈光系統作用,從而達到屈光目的。

近視手術瞭解人,知道近視手術不是想做能做,它有很多限制條件:

1、年齡18週歲以上,50週歲以下。

2、最近兩年度數,變化超過50度。

3、沒有全身疾病,例如糖尿病、全身結締組織疾病、膠原性疾病和自身免疫性疾病、瘢痕體質。

5、眼睛有活動性炎症,包括急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,患有圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變、症、嚴重乾眼症,眼瞼閉合;受術者,矯正視力重度弱視受術者;建議手術。

6、激光手術範圍是近視1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內。如果視度數太,可考慮做眼內晶體植入術。

7、視力要求,手術思想顧慮者,建議手術。

近視手術安全性、有效性是建立嚴格操作規範之上,而且在手術之前需要進行詳細術前檢查,排除一切可能造成影響因素。那有哪些檢查,這些檢查有什麼意義呢?下面看張圖:

“如果產品是市場上存在發明,FDA要求廠家進行嚴格人體實驗,並有令人信服醫學統計學證説產品有效性和安全性。”這是美國FDA要求。

(1)徵兵:“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”

(這裏可能會有人跳出來説,特種兵不行吧,“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”,注意看“條件兵”這點)

“手術眼裸眼視力於0.9,雙眼裸眼視力於1.0”

公務員錄用體檢通用標準(試行):雙眼視力於4.8(小數視力0.6),一眼失明另一眼矯正視力於4.9(小數視力0.8),有視功能損害眼病者,不合格。

(有朋友可能會問了“公務員好像明確説到可以啊”,是,文件中沒説到,但代表允許,可以身邊親朋好友打聽一下。)

英國軍隊明確表示允許,或者允許:

(以上鏈接內容可質疑真實性,可自己去求證)

從原理上來看,視激光手術只是在眼球表面做,激光作用於眼球表面,手術時激光無法穿透角膜,會進入眼內損傷眼部結構及組織,所以沒有因為激光打穿角膜致盲及失明風險。

方法:1993-052003-05包括行PRK,LASEK及LASIK患者26743例(44580眼),應用數學模式建立數據庫,進行數據統計分析。

結果:男14691眼,女29889眼;年齡9~57(27.20)歲;左22443眼,右22137眼。

術後情況裸眼視力0.98±0.34,其中≥0.5,44580眼(100%),≥1.0者44031眼(98.80%),≥1.5者4732眼(10.61%);矯正視力1.03±0.33;眼壓14.87±7.06mmHg;屈光度球鏡-0.001±0.06D,柱鏡-0.00±0.03D;K值K138.07±9.83,K237.20±10.84。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,術後矯≥1.0有44031眼(98.80%),説有1.2%,534.96眼沒有達到1.0視力!這是什麼概念呢?周圍100個人之中有一個人是做壞了。。。如果是黑漆漆晚上,會一巴掌甩過去,看清楚術前視力≥1.0者41066眼(92.11%)沒有?另外,近視手術視力不是達到1.0以上,最佳矯正視力術前檢查可以知道了)

2009年Solomon回顧了1988年到2008年20年間術後患者(年齡18~67歲,術前屈光度-22.75~+7.00D)生活質量和意度,發現全球患者LASIK手術後整體意度95.4%(87.2%~100%)。

美國意度95.2%(91.4%~100%),美國之外其他國家意度95.6%(87.2%~100%)。意度受屈光狀態影響,視患者手術後意度95.3%,遠視患者手術後意度96.3%;其次意度隨時間而改變,1995年2000年文獻中發現患者意度93.8%100%,96.0%,提高。

角膜屈光手術儘管斷有技術創,但LASIK手術是目前主流屈光手術,美國接受此項手術人數提高。美國食品和藥物監督管理局(FDA)LASIK手術設備進行大量臨牀研究和嚴格審查,研究發現接受LASIK手術患者中97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,給患者帶來裸眼視力以及低的併發症。接受角膜屈光手術患者裸眼視力和生活視覺質量戴隱形眼鏡或框架眼鏡者。

我們1993~2003年接受準分子激光角膜屈光手術年齡27.2歲(9~57歲)26743例患者回顧性研究發現,術後實際矯預期矯正度誤差±1.00D範圍內,生活質量意度達到98.7%。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,意率100%?隨時間提高?。。。調查肯定是分地區、分醫院,那有些醫生技術高超,適應症把控嚴格,出現100%意率不行了?併發症有所轉你不同意了?<説一下,情況未知,作為爭論起點>。。。至於97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,可以找人問問FDA調查樣本是怎樣?是否存在大量術前視力達不到1.0以上)

這裏多問一句,手術人(包括出現問題、問題)手術後是否做到了遵醫囑?

近視手術瞭解朋友知道,近視手術是有併發症。但是,可能利益驅使下,有些醫院、醫生閉口談併發症,或者一言以蔽之,這。。。下面談一下近視手術有哪些併發症?

手術後出現乾眼症狀,接受激光手術100%有,只是乾程度、時間問題。這什麼術後要補充人工淚液,緩解眼睛乾症狀,幫助角膜儘恢復。

其實,人眼睛表面有一層淚膜覆蓋,不哭時候有基礎淚液分泌來維持濕潤狀態,而激光手術會破壞角膜知覺神經纖維,是術後早期,於神經受到了切割、破壞,角膜知覺會下降,反射性淚液分泌減少了。所以,神經恢復過程中會出現角膜乾燥感覺。

所以,術式,術前沒有乾眼症前提下,術後乾眼相關症狀會減輕直至緩解,時間1-3個月左右乾眼症狀消失。

有部分人近視手術後出現眩光現象,可能是以下幾種情況:

(1)激光切削光區小可引起術後眩光,如果激光治療光區,當暗光下瞳孔直徑超過治療光區時,會出現眩光症狀。

(2)瞳孔直徑大者術後出現眩光,每個人瞳孔大小不一樣,過瞳孔直徑者,即使採用光區切削治療完全覆蓋其暗光下瞳孔。因此,這類人羣不要選擇視矯術。

(3)視度數,切削角膜,其角膜表面形成“凹陷”,其斜率,即便加上過渡區,無法完全避免切削區和切削區交界面出現三菱鏡效應。因此,視度數過建議選擇激光近視手術,可以選擇ICL晶體植入術,術後眩光會大大減少。

(4)部分手術者會術後出現眩光和重影情況,這可能術後早期角膜水腫、修復癒合有關係。

解決措施:如果是第(4)類情況,擔心,只要做好了術後護理工作,定期到醫院複查、時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生,會恢復。如果是(1)(2)類情況,麻煩(沒找到相關資料)。

(1)情況。無論是否進行過視眼手術,夜間眼睛光線變化,瞳孔會放大,因此夜間視力會白天,這是情況。

(2)夜盲症。顧名思義,暗環境下或夜晚視力一種情況。

(3)手術前有視、遠視、散光症狀。是散光,夜晚瞳孔變大,聚光能力,相比白天視物和重影會加重。手術後視力效果普通眼鏡或接觸鏡效果。決定手術以前,應眼科醫生充分討論,認真考慮並權衡利弊。

這個應該算是乾眼症狀吧?出現這些症狀原因,主要是激光手術過程中破壞了角膜神經,手術方式、個人體質反應,可能會出現程度異物感、疼痛感、流眼淚症狀,這種情況是現象,不用過擔心。全飛秒、半飛秒24時內緩解,準分子激光手術(TPRK、SMART)需要時間多一些。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水

畏光出現是因為近視手術後,角膜完全恢復造成。每位受術者眼部程度,受術者畏光感覺會有所不同。所以,程度畏光屬於現象,一週後消失。

有些受術者會感到眼皮很,像一兩天通宵後去上課感覺。導致這種情況原因可能有二:一是人體衞機制所致;二是術中用開瞼器撐開眼瞼撐太久,眼球多少受了一點點刺激。像你保持眨眼1分鐘,會感到眼睛。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生

延伸閱讀…

近視眼的激光治療

近視雷射我該做嗎?哪些人不適合| 蔡宜佑專訪

做完手術後,角膜裏有些水分,需要一點時間吸收。

很多研究認為激光手術確實有導致飛蚊症可能性,其中高度視患者(於600度)中,激光近視手術導致飛蚊症幾率會一點。什麼呢?

(1)看不清楚,做完激光近視手術後視力提高,飛蚊症顯現出來了,這個可以説並非是激光手術導致飛蚊症。

(3)這種眼球本來有,只是在玻璃體周邊,通過負壓吸引導致球壁震動,震下來了,飄到了眼球中央視線區域。

(1):擺正心態,選擇性忽視(雖然有點阿Q精神,但糾結這個問題話,並沒有任何處,你説呢?)

(2)重度:YAG激光,試用於治療飛蚊症感到困擾患者。但是嚴格意義上來講,這種治療並非漂浮物眼內移除,是它們挪開或是它們弄碎離視軸。

圓錐角膜早期如果通過裂隙燈檢查,是沒有辦法發現病變。只有通過專業角膜地形圖分析,才能夠篩出來。如果沒有詳細術前檢查做手術,那麼術後圓錐角膜一個加速發展過程,可能手術後迅速出現了典型圓錐角膜。

什麼情況下引發圓錐角膜問題?第一類是手術前檢查角膜地形圖人;第二類是高度近視病人於切削量,手術後角膜厚度變得來説一些。

南京醫科大學附屬第二醫院眼科主任醫師張曉俊表示,“近視手術後圓錐角膜確實是一種嚴重的併發症,但臨牀罕見,發生率。現在所有眼科醫生關注這個問題。視激光手術開展早期,確實有圓錐角膜問題,但近10年沒看到。我作為醫療事故鑑定委員會成員,近10年醫療事故鑑定中,沒有碰到一起這樣病例。”

解決措施:目前圓錐角膜是一個沒有辦法徹底治癒疾病,現在治療主要方法是配戴RGP硬性角膜接觸鏡,阻止圓錐角膜進一步發展。圓錐角膜,只能角膜移植。

會癒合,只是癒合方式,能癒合和。(這點後面會拿出來講,這裏篇幅,這麼回答吧)

英國發表文章而言,絕大多數人認為英國媒體此事報道草率, 誇大了LASIK手術存在問題, 其中許多評論和推測並無客觀。我們查閲了英國《星期日泰晤士報》刊登那篇《眼科手術國民醫療服務系統危險》原文後發現, 該文起因主要是英國一家名Boots醫藥公司視患者實施準分子激光角膜屈光手術後, 發生了視物、視力損害問題, 關閉其下屬9家準分子激光中心, 從而引發了大眾準分子激光治療視安全性擔憂。其實, 僅一家公司發生問題並不能代表全球準分子激光手術水平情況。文中所指10%失敗率, 引自美國《眼科學》雜誌, 從字面上看, 指是眼部手術 (eye surgery) 失敗率, 而是否指準分子激光角膜屈光手術。另外, 我們應當明確“失敗率”含義, 失敗率並非嚴格意義上醫療專用名詞。情況下, 醫學上是“併發症”發生率來説手術安全性。“失敗率”三個字來説安全性, 並不科學。舉個例子:一名患者術後發現視覺質量並達到預想效果, 手術效果滿意, 可以説:“手術失敗”;另一名患者術後出現了視力損害併發症, 稱“手術失敗”, 但兩者差異。我們此應有正確和理性認識。

以上解釋文字來源於呂帆教授、王勤美教授《進一步重視屈光手術安全性和有效性研究》,有可以看一下。

在台灣醫學界,蔡瑞芳地位具分量。媒體消息,自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來,這一技術迅速成為近視患者福音,全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後,有數百萬人接受了治療。

2012年2月14日,台灣《聯合晚報》消息:“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣佈,今後動這種手術。”

很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末,斷定“激光手術靠不住了!”

事實上,並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦,是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所,希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回,面記者介紹朋友來做手術請求,他拒絕了,“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説,但他拒絕反而激起了記者興趣。。(記者任何事是有,相信大家是知道)

蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示,這場風波源於媒體誤解,自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説,“事實上,它是一個手術。”

注:歡迎理性討論,歡迎指正科學性錯誤(請標註source)。歡迎沒有事和數據,不負責任評論。真性視是現代醫學難題(眼軸變長後無法縮短),不歡迎號稱可以”治癒視“各種賣眼貼,中醫粉,水軍評論。

我後悔做了近視手術。我知道打出這句話,很多人會説:你手術之前沒有徹底地瞭解手術風險嗎?自己選擇了應該承擔,不要怨天尤人,諸如此類。

事實上,我做過充分調查和瞭解。但是視眼手術後遺症超越了以往常識,而以來所有描述過於輕描淡寫。這些後遺症影響生活質量,使我後悔莫及,我願意所有財富,名譽去換取過去視覺質量。

一句話概括視眼手術後遺症中超越常識地方:情況下,看不清楚一個東西可以湊近仔細觀察,但是手術後,遠近看不清了。説:視覺質量/最佳視力損失了。而這個損失是永久性,無法通過配眼鏡手段解決。這個後遺症出現概率並,可以説是該手術固有弊端,只是各人程度而已。而我調查瞭解,我症狀算是了,後遺症羣體大量存在。

(文章,覺得太長話請看黑字部分。這篇文章基於我個人調查,有專業性問題敬請指正。涉及到部分專業術語,閲讀需要一些前期調查瞭解。看不清楚導致現在打字,估計寫了錯別字,敬請指正。)

很多人認為術後後悔人是因為調查準備不夠,選醫院/醫生/術式不夠,但是我認為並不是這樣。我術前做了詳細調查和研究——此我想説,即便你,考慮瞭解得全面,手術後果依舊是可控。

我瞭解到了手術各種可能情況,包括各種術式,各家醫院儀器,醫生,選定使用角膜地形圖引導Visumax,EX500個性化半飛秒。因為認為該手術風險,癒合時間短(24時),像ICL是內眼手術有感染風險,像普通飛秒/半飛秒追蹤眼球,階相差風險。visumax是目前進機器之一,制瓣切口。EX500是目前機器,性比。

我國內和平眼科和日本醫院做了檢查,後因為時間安排原因,日本做手術。醫院名字提了,有認識人該院做。院長我做手術,應該手術經驗是。日本視眼手術人數百萬人以上,存在缺乏經驗問題。

當時我看到作者認為自己手術是因為自己沒有選擇個性化,所以我自己選擇自信。我周圍有很多手術人(樣本於8)。看到案例,我覺得應該是他們運氣太差了,或者自身條件不行吧,總歸會發生我身上。

我後來看到很多人術後後悔自己選錯了術式或醫院,現在看來選哪一種術式有風險,術前做檢查基本無濟於事。周圍案例多,代表自己手術會完全。仔細研究後,我瞭解到出問題人做啥術式有(樣本於100),包括全飛秒、半飛秒,tprk,smart(smart一些),後我會一些樣本統計。

手術後我保養到位。術後一週我基本上戴着保護鏡,是地方躺着睡覺,聽説書吃胡蘿蔔,堅持滴眼藥水,很少使用電子屏幕。第二天和第一週結束時,我去醫院測了視力,發現兩眼視力1.2,1.5,我當時高興。

但是同時,我發現一個問題,那我看東西了——能看見和能看清是兩個概念。這一點我左眼表現,看近看字是虛,字周圍是飄,湊得看不清,室內光線下(開着日光燈)。因為我左眼是主視眼,所以這個問題表現得,導致我室內不太能看手機,看電腦,看書,不要提去地方了。

因為一開始我沒有用電腦手機,所以我當時沒有放在心上。醫生解釋是:你左眼度數,切掉角膜量多(實際上多),恢復需時間。我地回家休息了。可是這個問題,到了第二週以後沒有轉,可以説有任何變化。我這時開始。做過調查研究朋友應該知道:角膜基質細胞並會癒合,會有一些膠質組織術後會黏合到一起。説,術後一段時間恢復,視力提高可能性。

延伸閱讀…

近視眼手術有哪些風險和後遺症?

關於激光近視手術超越常識的後遺症,我的親身經歷

這個困難和他人描述,我朋友完全理解。因為它是超越過去常識。過去常識來説,如果你看不清一個東西,你它拿可以看清。但是現在它不管拿拿看不清了,視覺質量/最佳視力損失了。眼科醫院量化,我左眼室外或者燈光下視力1.2,普通室內(2個日光燈)卻只有0.8了(視力),33釐米視力表只能看到0.4。室內(1個白熾燈)視力只有0.3 0.4,看近東西糊一坨。右眼點,白天晚上1.2-1.5(但其實右眼夜視力損失,晚上外面蘋果手機拍出來夜景效果還差得多),左右兩眼存在相差。我室內看手機/電腦/書受,只能字號調成,勉強用用這樣子。(視覺效果如下圖左下角)

我第一時間尋求了醫院專業醫生,詢問我情況,檢查了角膜地形圖。醫生意見是:目前看地形圖,flap沒有偏移,見手術失誤。這個問題描述為“夜間視力差,光線變化,要努力適應。”我問道:“我現在不僅是夜間視力呀,我室內看不清了。“回覆為:”夜間視力差,可以是室內,可以是晚上。“説,我情況醫生認為完全,這個叫做“夜間視力差”見後遺症,不僅讓你晚上外面無法看清東西,可以影響你白天/室內日常生活。我手術前看到這個後遺症時想,應該生活影響吧,晚上不要出去就行了唄。誰能想到,現在我大白天機場候機室打字,因為無法看清電腦屏幕而困難了呢。

我調查過程中,夜視力下降這一後遺症發病率高,是做了手術會有,只是程度,是否影響生活而已。矯正度數,夜視力下降。有症狀人過去11年了(08年,半飛秒手術,同仁醫院),是無法適應,尋醫問藥,因為兩眼視差,白天晚上視差,無論如何適應。人腦適應能力還是——要是那麼牛逼啥能調節適應,人要眼鏡幹啥呢。我認為“夜視力下降”這一説法應該消費者地描述為“光照下視物”。

我雖然,但是我是一個堅強理性人。我做第一件事設想了和情況,試圖確定原因,尋找解決方案。下週我會進一步診療,但是我目前基本上排除了手術操作/機器問題,説,我面對是手術固有問題,這是什麼醫生認為我情況基本:

可能解決方案:二次手術,擴大光區。

這好比感光部分鏡頭,或者鏡頭偏了,導致室內光線時成像,和夜間炫光。這個問題主要因為醫生技術不行/手抖/手術配合不行,我接觸過案例中,有一位瞳8.5,光區做了6.4朋友(18年,全飛秒,上海五官科醫院),晚上看,繼續醫生和教師職業生涯朋友,還伴有飛蚊症。

這個原因我可能有少許影響,但是多個專家認過並不是這個原因。因為我左右眼瞳差不多大小(6.7,6.8),光區是(6.5)。角膜地形圖判斷,沒有偏心切割情況。

如果能戴眼鏡解決我謝天謝地,看見別人戴眼鏡我羨慕。是是這個原因基本上排除了。因為我通過數次去了眼鏡店驗光,發現沒有近視/散光度數了,可能只有一點點視度數,但是理論上它影響會到人察覺地步。

我嘗試了蔡司近年剛研究出的進i.Profiler Plus解決方案,號稱可以糾正高階相差,提高夜視力。半小時的複雜驗光程序,我試戴了一個有100度遠視和一點點散光眼鏡,但是我左眼戴上眼鏡後,沒有改善。

【:後來發現戴一點視鏡可以減輕一部分左眼情況,弱光下左眼視力可以提高到0.8(看),減少兩眼相差。有醫生建議説今後戴,有建議我練習調節功能,有建議我眼它用成近視(什麼鬼)】

可能解決方案:二次手術(可預測性差,可能變更糟),佩戴RGP接觸鏡(一輩子杯具),角膜交聯(角膜會變硬變不,可能還是會規則散光或者變成規則散光)。

這個問題是之前一篇知乎文章作者提到問題,是該手術固有問題。因為角膜切開放回去,沒有那麼了,於表面的褶皺/激光照射原因,會有規則。光線眼球內漫散射,造成了成像質量下降。這好像你相機鏡頭切開一塊,打磨掉一部分拼回去,雖然能拍照,但是因為鏡頭上坑坑窪,成像質量總歸會下降。類錢換了個長焦鏡頭,結果這鏡頭中間凹凸不平。目前完全調查,這個問題飛秒手術中飛秒顯著,lasek/tprk出現這個問題見一些(請指正)。

【:回國檢查並找專家看了,左眼確實存在階相差0.5以上。地形圖看中心一些規則。因為我考慮二次手術,現在科技水平它沒有任何治療方法。】

目前沒有機會試用角膜接觸鏡(術後6個月以上才能戴)。有機會話期望RGP矯正,後。

可能解決方案:換人工玻璃體/玻璃體切除(那變成內眼手術了,風險想)。

半飛秒手術中,會有負壓吸引眼球過程。該過程於玻璃體會產生壓力。我當時眼睛滴了很多麻藥,機器摁上眼睛時依舊能感覺,可能是玻璃體承受了多壓力。這是術後飛蚊症可能成因。(飛蚊症和激光手術關聯性好像沒有數據證明,一些人反駁説有關聯,視會得飛蚊症。我認為這個説法,情況下飛蚊症發生四五十歲,而很多術後三四個月開始飛蚊患者只有20多歲。)

值得提醒是,飛蚊症並是手術後當時會出現,接觸過案例中,有三個月/半年/一年半/7年後出現飛蚊症,並人。

這個原因應該我目前夜視力下降關係。術後1個月以來出現了飛蚊,看東西時總有黑影飛,影響到生活和心態,但是比起視覺效果問題來不算問題。

5. 手術固有問題:角膜(haze,上皮下,霧狀)

這個問題和我自己眼睛問題應該沒有關係,但是人問我smart手術有什麼樣後遺症,其後遺症haze。這個問題主要來源於上皮細胞或手術刀碎片落入瓣間,切除基質層沒有乾,或者角膜規則癒合。這個問題幾個月內是可以治癒,幾年治不好有。

總結:儘管我尋醫問藥,但是我探索,很多lasik相關的併發症和後遺症是無藥可醫。我手術之前認為:後遺症發病率概率,會輪到我身上。就算有啥後遺症,幾百萬人做了手術了,科技如此發達,總歸現有治療方法了吧?——探索,我現在可以斷定,沒有完全恢復術前視覺質量方法,醫生只能是瞎前提下幫你維持一下這樣子。

近視手術之前,大家會簽署知情同意書。我例外,在手術之前詳細地閲讀了知情同意書每一條,評估了風險。然後手術後進行診療時發現,知情同意書描述,涵蓋了一些之前你沒有想象到情況,以至於就算你滿意後果,是完全無法維權。有以下幾個原因:

例如我自己情況,前面説“夜視力下降”術前醫生並充分解釋,但是術後我診療過程中才發現,醫生認為這包含了“室內視力下降”,沒想到吧?而且夜視力下降,是普通一個後遺症,只是個人程度而已。

其它情況,比如乾眼,眼痛,視是情況。知情同意書中這些情況沒有詳細/可感知描述。例如眼乾是幹到多久滴一次眼藥水?一天滴個十八次和三五次不是同一概念。眼痛/異物感是何種程度痛,隱形眼鏡感相比如何?如果戴隱形受,做啥手術呢?

我瞭解,有人眼痛發展到身上別的地方神經痛,大家認為是神經病。但是我自己眼痛過一次後能理解這説杯具了orz。手術中會切斷大量角膜表層神經(記得度是皮膚神經數倍,找到數據),規則癒合會導致神經痛,和隱形眼鏡那種磨人,會覺得後腦勺。我只能祈禱自己癒合,後痛了。

【:術後1個月後神經疼痛狀況少了,但是還是反反覆覆地有眼睛乾,異物感,疼痛感覺。有時左眼,有時是右眼。術前那樣時間地看書和工作變得困難。】

第一點中提到這些反應存在個人差異,量化,但是我瞭解,多數醫院/醫生並沒有手術後遺症發病率/恢復狀況進行跟蹤調查。

我知情同意書:“多數人這些症狀3-6個月會減輕無法”。,它並有説會痊癒,而是説可能你不注意到這些情況了。其次,“多數”是指多少比例人呢?51%和99%可以稱為多數,但是完全不是同一概念。我詢問醫生,“夜視力下降”人多少比例人可以轉?醫生説:每個個體,你這個問題沒意義(我無語惹)。

而我調查,時間眼乾(1年以上),視並。只是大家到後面知道會轉了,得去醫院了自尋了,醫生就認為好了,我自己主治醫師這麼解釋(無語惹)。況且,很多做激光手術醫生會治療手術帶來乾眼,視覺質量下降,飛蚊問題(激光手術是鬆簡來錢眼科治療),患者回去找激光手術主治醫師是絲毫沒有意義事情。

關於手術後其它後遺症我做了一些樣本調查(30人以上)。我瞭解到例如飛蚊症,炫光,並像知情同意書或者醫生描述那樣,三個月會完全。相反,一些案例中(我瞭解到於5個),術後3個月反而炫光變,室內日光燈會出現像卡車那麼光暈,嚴重影響生活。暗瞳人在術後會體會到眩光,有可能減弱。但是術後一段時間後,玻璃體液化有可能會造成眩光,並且可逆轉。眩光發病率可以説是百分之百,程度到影響生活比例,如果找到統計數據後面。

而飛蚊症有可能在手術後3-6個月產生或者,並不是像醫生描述,會時間症狀減輕或者能自己感覺到。飛蚊症會眼前有數十個黑色點或者條塊,嚴重影響閲讀,後某一視覺點可能會失明。我目前這方面瞭解,後面可能會。

而可怕會致盲圓錐角膜術後發病率,目前統計數據0.57%左右。雖然看起來幾率,但是你想想要是全年級2000個人,你有10個同學得了這個病瞎了,算嘛?圓錐角膜説起來可以通過角膜移植治療,但是實際上移植後視覺質量是,估計不到0.1,而且因為排異現象原因一次移植只能管10年不到,移植2次排異話徹底瞎啦,致盲是早晚事情。

(補充:美國政府食品藥物部門數據顯示,在手術六個月內,多達28%人有眼乾症狀,16%人視力,18%人無法夜晚開車。)

有些人會問:我身邊誰誰誰就説手術效果呀,你是不是想多了。

實際上,每個人手術之前視覺效果,手術前後視覺效果。有些人本來看,例如使用框架度數進行,本身視覺質量。有些人,例如有人説:“我眼前黑點一個勁地飛我不在乎,以前了嘛”。有些人術後短期沒有問題,興奮地推薦身邊人做手術,過了幾年發現角膜擴張和視覺效果下降。

另外,各個人用眼需求。有些人術後幾年內無需看電腦,差異感覺不明顯。但是如果是一個每天要電腦工作幾時人,“視覺效果下降”會影響平日工作生活。

有些人會問:要是手術有你説這麼,禁止了吧,我怎麼聽説呢?怎麼可能到現在有這麼多人做呢?

正如前文描述,近視手術風險多數文章描述要,幾率,而且羣體認識。在手術之前,我認為瞭解了信息了,現在看來我只看了自己想看,關於後遺症內容過於輕描淡寫,以至於我術前抱着僥倖心理,很多知乎回答欺騙/軟文無異(醫託和槓迎來辯呵呵)。

而很多近視手術後出現問題人,大多數出現了程度心理疾病,喪失了正確地認識/表達問題能力,無法警告多人,會聽取。其中重度少數——自己選擇導致了災難性後果,悔恨有什麼可以做呢?這些人喪失了理性表達能力,不要説公眾講手術副作用了,連家人朋友不想聽他們負面情緒,讓他們變成了一個個孤島。其中心態積極點有些學盲人按摩或勉強持續工作,心態變成妻離子散社會邊緣人了。此外,因此自殺少數。

有些醫院會問題歸結於:“這些人心理有問題。”因為只要驗光機器出來沒有度數了,手術可以醫生稱為。“看得清”和“看不清”畢個人主觀判斷,量化。於各種複雜原因出現視力下降,醫生是完全可以不管。如果你看不清,一些醫生會解釋:“你大腦調整過來/你精神有問題/你了/建議看看神經科”。後遺症羣體重污名化,因為生活不便導致/焦慮情緒,多數歸結“他們自己有毛病看不清楚”。日本有一個專門單詞叫做“レーシック難民”來貶損這一羣體。

出現後遺症羣體污名化原因,我認為主要是因為沒有一個客觀中立標準進行判斷。所有有資格進行相關後遺症診療醫生,實際上自己施行激光手術,通過手術來獲得普通眼科診療完全沒有辦法相提並論收益。這是一個眼科醫生“比賽做裁判員”情況。即使你去尋求其他醫院/其他醫生/其他國家診療,除非失誤,人家不能同行飯碗砸了吧。要是你想拿A醫生診療結果去告B醫生手術失誤,那可拉倒吧,可能贏。一堆案例瞎了沒告贏。説,你要是手術沒做好你看得見裁判書嗎?就算告贏了,賠你那點錢有什麼?

(題外話,如果有人文學科朋友這一羣體研究感興趣,我可以提供一大堆樣本。)

若不是我另外一支眼做結果目前接受,能積極努力地查資料/找醫院/找醫生,獲得了諸多朋友幫助,我估計尋短見,無法這裏理性地分析了。術後出現問題屬於疑雜症,我有能力接觸到國內外一流醫療資源,尚且尋找到完全理想解決方式。而一些身處中小城市病友,出了問題確診做不到,出現問題毀掉人生。我希望這一切利弊和背後理性邏輯分析,讓大家地進行思考判斷。

我看到朋友“你是否後悔做了激光手術”這一問題下面回答“後悔”,此我地你們手術,希望你們後會出任何問題,能夠一生擁有高清無碼世界。

但是希望大家不要掉,術後幾年後才出現問題少數,請千萬要每年定期進行眼底檢查/圓錐角膜篩查/內障/青光眼篩查。出現早期症狀(例如視/散光突然加深),及時診療可以多少控制病情。圓錐角膜發病時間是術後早期,術後1.6年時候,但是代表過了這個時間完全safe了,本文評論區裏面有一個術後10年圓錐角膜發病朋友。發病,要抓緊時間確診做角膜交聯,晚了可能剩下視力不到0.1了。