【眼睛腔內有可見回聲光點】醫學論壇網 |不同眼科疾病的超聲診斷 |37種淺表系統超聲表現大綜合 |

——玻璃體內可見回聲弧形光帶球壁回聲/視乳頭回聲,球壁回聲融合,球壁回聲弧形光帶間無回聲暗區;

——玻璃體內可見視盤漏斗形高回聲光帶,其球壁回聲間無回聲暗區;

——脈絡膜脱離回聲光帶、無皺褶,視盤。

硅油乳化:玻璃體內可見密集回聲光點,球壁表示全部乳化。

硅油殘留:玻璃體腔內可見散分佈回聲光點,增益後可見自發運動。

——玻璃體腔後部線狀光帶,視盤相連或。

—PVD合併出血,可見光帶增厚、回聲增強

、呈反射,提高增益可顯現,降低增益可後壁提前消失。

——玻璃體出血無數散/侷限玻璃體腔某部點狀,短線狀回聲;緻玻璃體出血為不定形回聲光團;陳舊性出血機化,可見帶狀、膜狀回聲。

後玻璃體出血:時間玻璃體下出血可能下方沉積,形成密度“血層”與密度漂浮血細胞見形成界面回聲

——玻璃體內可見緻、而回聲光點/團狀回聲,球後壁間見無回聲暗區,合併出血時該暗區消失或界限,後運動(鐘擺樣運動)

回聲出血強,鞏膜回聲,降低增益可後壁提前消失。

——玻璃體暗區內可見形態各異、排列無序、回聲,薄膜樣或條帶狀回聲,漂浮玻璃體腔/不動。降低增益可後壁消失

——畏光、流淚、眼部充血(炎症);視力減退,眼前可見圓形/橢圓形可移動黑影;全身有豬肉絛蟲存在證據;眼底檢查玻璃體內可見囊泡狀物、中央緻頭節,可強光下蠕動。

——環形囊樣回聲,其內可見回聲側壁呈懸垂狀

典型:光斑中央,周圍,有視神經鞘水腫或積液者,球后視神兩側顯示之平行光帶。(注意生理上視盤鼻側顳側同一聲像水平線上,有時鼻側隆起)

眼底:(無知覺症狀/視野缺損)視盤表面的玻璃膜疣呈規則桑葚形外觀;深層玻璃膜疣使視盤邊界,隆起。

B超:回聲光斑似異物,其後聲影視神暗區不能區分(異物其後聲能衰減),降低增益眼部結構消失,視盤內病變回聲後消失。

描述:[雙眼|左眼|右眼]層次,形態結構,眼球後部視乳頭玻璃體暗區內隆起 ,直徑於視乳頭,形狀呈桑椹狀,邊緣,內部可見點狀強回聲。

[雙眼|左眼|右眼]球后極部隆起性病變,考慮視乳頭玻璃疣。

牽牛花綜合徵:系胚裂閉合一種先天性。視神經入口處缺損伴有退縮神經膠質增生,鞏膜開口處邊緣處邊界組織,合併特有視盤血管,視盤周圍色素改變。(發病,女性多見)

1.發病,視力欠佳;

2.視盤顯著擴大,色澤;

5.血管細,走形呈放射狀,動靜分不清。

B超:視盤及周圍組織後移位,後極部呈葡萄膜腫樣後膨突,邊界,底部為弧形回聲。(凹陷內有規則回聲填充凹陷內神經膠質組織,伴有漿液性脱離)

眼球內容物包括房水、晶體及玻璃體。房水 是透明液體,睫狀突上皮產生。晶體富有彈性透明體,形如雙凸透鏡,晶體囊和晶體纖維組成。玻璃體為透明膠質體,充滿於眼球後4/5空腔內。

眼外肌共有6條,司眼球運動。四條直肌是:上直肌、下直肌、內直肌和外直肌;兩條斜肌是:上斜肌和下斜肌。

採用探頭頻率5-10MHz超聲診斷儀,如檢查角膜或睫狀體淺表結構時,可用20-60MHz超聲生物鏡,檢查眼睛血管血流情況時,應用彩色多普勒血流成像,探頭頻率5-6.5MHz。

受檢者取仰卧位,兩眼閉合並直視前方天花板,眼外傷眼球閉合之前檢查,應使用大量無菌耦合劑,探頭放在眼瞼上,不能對眼球施加壓力。眼外傷於性水腫,增益應該加大,克服眼瞼引起聲波衰減。聲束方向眼軸平行,取縱切、橫切、斜切和外側切(後者可同時配合眼球轉動)。掃查原則先眼,後患眼,左右、縱橫。

眼球和眼眶聲像圖可見到角膜、前房、虹膜、睫狀體、晶狀體(簡稱晶體)、玻璃體、前、後鞏膜呈光帶或光環,而前方和玻璃體為聲學透聲區,故顯示暗區。

晶體? 位於前房玻璃體之間,呈梭形結構,超聲檢查無論採取何種切面,晶體顯示部分囊膜,內部無回聲區。

眼眶掃描平面通過視神球后波型表現W型聲學不透聲區而呈密集光點。其前面眼球界,後面聲學空白三角暗區眶變而成鋸齒形,視神經波型如一地形成球后波型三角暗區。

眼上靜脈彩色血流表現藍色,表明血流背離探頭。頻譜圖中顯示流動波形。

聲像圖主要表現晶狀體前後徑增大,範圍4.8-6.6mm。晶體形態呈橢圓形、圓形或帶形,晶狀體前、後囊回聲增強、增厚,皮質區呈條帶狀強回聲反射,中心部呈大小不等、形態強回聲反射光點或光斑。當病變侵犯到晶體囊和核時,晶體可表現“雙同心圓”徵。

晶體異位超聲表現晶體偏離原位,半脱位時晶體脱位於前房或一側脱位,脱位時晶體完全位於玻璃體內,此時晶體玻璃體內形態束晶體方向不同而改變,可表現梭形、橢圓形及圓形回聲,邊緣回聲增強增,轉動眼球時可見晶狀體玻璃體活動而移動,但合併玻璃體內機化時,晶狀體活動不明顯,此時典型晶狀體脱位顯示,造成漏診。

星狀玻璃體病超聲表現可活動點狀回聲,這些點狀回聲分佈象“夜空中星星”,地分佈玻璃體內,作後運動試驗時,點狀回聲活動有時可見到玻璃體內遊離光帶。如果病變侷限周部分,可同時出現玻璃體分離。膽醇結晶沉着症超聲表現星狀玻璃體病超聲表現相類亦可玻璃體內見到可活動點狀回聲。但膽固醇結晶不是懸着於玻璃內而是玻璃體內漂移,因此星樣玻璃體變性是眼球活動幾秒鐘後,膽固醇結晶沉入液狀玻璃體底部,聲像圖表現玻璃體中央部大量點狀回聲下沉玻璃體底部。

玻璃體出血超聲表現早期少量出血時玻璃體內見大小不等、散點狀回聲,它可以是侷限性可以是玻璃體散漫性分佈,後運動活躍,點狀回聲運動性是出血特徵;大片出血或出血進入玻璃體內表現形狀規則、點片狀或雲回聲,該回聲一、邊界;陳舊性出血可為散在條束狀強回聲,回聲往往一,邊緣規則,後運動減弱。

超聲診斷原始玻璃體增生症直接是晶狀體後緣表面和視神經乳頭之間可見Y形強回聲條帶,其形態底向前,後三角形。視乳頭處夾角15°~30°之間,條帶眼球轉動而略有擺動。未閉型彩色多普勒顯示強回聲條帶暗區內充探測到玻璃體動脈紅色血流,血流束呈索樣,隨心搏而規律地閃現,脈衝多普勒可測得血流速、阻抗指數動脈血流頻譜特徵。閉塞型:V形條帶呈單條光帶,條帶中心無暗區貫穿,交叉切掃面呈“圓形實心”徵,彩色多普勒顯示強回聲條帶內含血流,探不到動脈血流頻譜。

脈絡膜黑色素瘤多位於後極部,表面較,邊界,呈類橢圓形、蘑菇狀、葫蘆形、穹隆形和球形。黑色素瘤突向玻璃體腔內形態呈蘑菇型,頸部邊界,黑色素瘤內部回聲勻,大多表現腫瘤前部呈勻緻中等強度點狀回聲,其後回聲減低靠球壁基底部呈無回聲,即所謂“挖空”徵,“挖空”徵是聲像圖診斷脈絡膜黑色素瘤主要。“挖空”徵腫瘤前部回聲腫瘤腫瘤前部細胞而密集,變性死、液化不明顯,間質內有小血管有關,而其後回聲衰減前到後腫瘤細胞死液化增多,腫瘤基底部接近球壁處漿液滲出有關。

脈絡膜黑色素瘤CDFI表現腫瘤內部彩色血流顯示率,為為100%,可見動、靜脈血流,其血流程度腫瘤大小有關,中等大小腫瘤(高度5-15mm)其血流,而腫瘤(>15mm)其血流反而。

甲狀腺毒性突眼症超聲表現球后間隙增寬,這主要為眼眶脂肪和眼外肌炎性變所致。眼外直肌增厚顯著,可單側或雙側,可為稱或非對稱,肌肉肌腱部分常不受累。肌肉回聲可或增強,內直肌和下直肌受侵。眼眶脂肪輪廓規則,儘管其個點狀回聲,但點狀回聲眼增多,多半可產生密度增加改變,部份病例與眼相類似。眼神可累及,表現直徑增大,而且後延長。

眼眶腦膜瘤聲像圖特徵腫塊呈圓形,周圍眼眶結構分界,回聲或回聲,內部回聲勻,伴有“內部反射”,腫瘤內部細胞間界面存在,組織間隔和內部大血管使聲學間斷所致,可能伴有鈣化。腫塊聲吸收,透聲性差,眶壁和腫瘤後部範圍顯示,壓迫不能使腫物變形。

4. 皺褶,囊腫,裂孔,周邊部100P。及增殖條索狀物帶狀定性有幫助。

1. 圓頂形:,,凸面玻璃體腔

3. 單個,多個病變或為360度環形

“吻”(無晶體眼,角移術後,白內障術中、術後)

1. 線狀,弧形彎曲。 後界膜、、密度、反射

4. 伴玻璃體下出血 凝,可動性

A超:基線兩側擺動,垂直震盪

1. 單波: ,

頸動脈海綿竇瘻聲像圖徵是:球后間隙增寬,眶內軟組織腫脹,眼外肌,眼上靜脈擴張,眼瞼血管增多和眶周靜脈血液逆流。CDFI表現眼上靜脈內血流速度增加,可見隨心動週期搏動而改變紅色血流,脈衝多普勒可證實為反向主雙相性(收縮期逆向,期)動脈化靜脈血流頻譜,探查同側頸內動脈,流瘻患者呈典型動、靜脈分流阻血流頻譜改變。

腮腺可分為淺葉、峽部和深葉。淺葉表面覆以腮腺鞘淺層,其前後接咬肌後部淺面、腮腺峽和胸鎖乳突肌前面淺面。峽部前鄰下頜支後緣,後胸鎖乳突肌前緣,淺面腮腺淺部,深面腮腺深部相接。

腮腺區淋巴結有三組:一組是淺表筋膜上淋巴結,另一組是腮腺內淋巴結,位於腮腺筋膜深面腮腺組織內,緊鄰腮腺筋膜。第三組是深層腺內淋巴結,位於峽部、深葉或面後靜脈附近。

腮腺導管:腮腺導管長5-6CM,管腔直徑2MM,從腮腺淺葉前緣穿出後顴弓下1釐米水平向前行進,然後穿過頰肌開口於右上第二磨牙所對頰部。

頜下腺大小2.0 × 3.4 cm,呈三角型或類圓型。頜下腺位於頜下三角內,二腹肌前、後腹之間。頜下腺分為、兩部分,腺體大部分屬淺份,位於下頜舌骨肌淺面(皮膚側),深份繞過下頜舌骨肌後緣並下頜舌骨肌舌骨舌肌之間進入舌下間隙舌下腺相接。整個腺體頸筋膜淺層包繞,淺層筋膜緻,層筋膜疏鬆。

頜下腺導管長5cm,直徑3-4mm。起於淺份數支循深份繞過下頜舌骨肌後緣舌骨舌肌淺面、下頜舌骨肌及舌骨舌肌之間向前走行並開口於口底舌下肉阜。

呈棗核狀,位於頜下腺和下頜舌骨肌深面,頜下腺後。

病人取仰卧位,頸後墊枕,頭轉向健側使頸伸展,以便測部皮膚充分暴露。病變部位作縱橫切面十字交叉法予以定位。

腮腺呈規則、迴聲質性結構,大小5×3.5cm,外形體表投影如倒立錐體形,向下,底朝上,境界部。縱切時,耳前前葉內可見穿腮腺無回聲帶,下頜後靜脈,其深部可見穿過腮腺頸外動脈及其分支。

頜下腺呈三角形,3.4×2.0CM,位於頜下三角區內。內部見分佈勻光點,回聲強度腮腺相近或,邊界,無膜,導管擴張時則顯示。

呈棗核狀,大小1.7 ×0.6CM,內部回聲頜下腺相似, 舌下腺,境界。

腫瘤聲像圖表現腮腺內見圓形、橢圓形或分葉形迴聲腫塊,內部回聲~欠,如粘液成份多可見液性暗區,液性暗區呈散分佈多,晚期可有鈣化光點出現,包膜反射光帶呈間斷型即主,可缺如,呈移行變化其,後方回聲增強。

CDFI大部分見中等量血流信號,頻譜多普勒收縮期峯值速度〈50CM/S,阻力指數0.61~1.0。

CDFI表現血流,多內部分支狀血流型。多普勒頻譜呈阻型,阻力指數0.55-0.88,收縮期峯值速度多於60CM/S。

聲像圖表現低度惡性粘液表皮樣癌混合瘤相似,高度惡性涎腺內見實質或混合性腫塊,周圍浸潤時,其邊緣可不規則,境界,實質部分呈迴聲,內部光點分佈勻,有時可見均質、緻回聲光團。

CDFI血流分佈形式以內部分支型和散在型主。多普勒頻譜形態多呈阻型,阻力指數0.55-0.10,44%PSV 於35CM/S,超過60CM/S,診斷粘液表皮樣癌有參考價值。

聲像圖表現病變區呈圓形或橢圓形液性暗區,後部回聲增強,有包膜回聲,伴感染可見漂浮光點,伴結石則可見有聲影光團。舌下腺囊腫形態多規則。

聲像圖表現結節型和瀰漫型分,前者腺淋巴瘤相似,後者雙側腺體內見瀰漫性徑2-5MM多個迴聲區,呈篩狀表現,為良性淋巴上皮病中期典型表現。

瀰漫型良性淋巴上皮病CDFI表現整個腺體內出現分佈點狀血流信號,光點勻和囊性結構處,血流信號。結節型良性淋巴上皮病,其血流分佈形式呈內部分支型,血流。頻譜多普勒表現結節型良性淋巴上皮病頻譜形態呈阻型,PI<0.6。

急性聲像圖表現腺體瀰漫性腫,內部回聲而勻,可呈混合性圖象,因其炎症浸潤,故無佔位性病灶,發生膿腫時,局部可見液性暗區,形態規則,有時內可見回聲碎屑。慢性分為導管型及腺體型,導管型見腺體導管及分枝導管擴張,有時呈節段性,而腺體型整個腺體可增大,周圍組織分界,腺體回聲分佈勻,腺內有散分佈迴聲區,內部回聲可瀰漫增,見有慧星徵光點,微氣泡所致,多伴有導管結石,有時可見導管管狀回聲,後壁無衰減,化膿性呈混合性圖象。

CDFI表現整個腺體內出現分佈點狀血流信號,瀰漫型良性淋巴上皮病極相似。

甲狀腺呈“H”狀或蝶形,位於頸前下方,氣管前方,喉兩側,平第5、6、7頸椎,可分為左、右兩葉和連接兩葉峽部。甲狀腺大小、形態和位置變化多。

甲狀腺淺面(外側面)形凸,遮以皮膚、皮下組織、頸盤膜、舌骨下肌羣(胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌)以及胸鎖乳突肌,氣管前筋膜。

甲狀腺供血有甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈,10% 人有甲狀腺最下動脈。

⑵側葉前部和中部血液,經甲狀腺中靜脈流入頸內靜脈;

採用多用途超聲儀,探頭頻率7.5MHz以上宜。取仰卧位,頸部墊枕使頭略後仰。先作全面探測,然後重點檢查。

甲狀腺超聲橫切時呈蝶形或馬蹄形,境界,邊緣規則,包膜,兩側葉基本上稱,位於中央峽部。甲狀腺呈中等回聲(略低於肝臟回聲),分佈勻,密集光點。縱切掃描時,甲狀腺呈前(頭端)後(尾端)實質均質甲狀腺側葉。氣管聲影和頸總動脈、頸內靜脈作為甲狀腺內、外側標記。

側葉前後徑、左右徑2cm,上下4-5cm;峽部前後徑〈0.5cm。甲狀腺左、右、上、下動脈直徑〈2mm ,收縮期峯值速度為 22-33cm/s,平均速度12-22cm/s,阻力指數(RI)0.55-0.66.

聲像圖可見整個甲狀腺普遍腫,兩葉稱性性增大,邊緣多規則,內部回聲密集光點,~中等強度,光點分佈勻或勻,無結節可壓迫頸動脈鞘,使血管移位。腺內血管增多和血流加速徵象。

時超聲可見球後緣中點眶球尖距、球后組織周徑以及球后組織面積增大,多個眼外肌,視神經水腫、增寬。

甲狀腺呈程度稱性性腫大,甲亢增大,3-510倍以上,可壓迫氣管和頸部血管。甲狀腺腺體內部回聲早期可類,光點增,少數含有一個散性邊界迴聲結節。病變繼續可使濾泡內充滿膠質而高度擴張,形成多個薄壁液性暗區:囊腫或膠性變,取代了甲狀腺組織。此外,組織中常發生液化、血塊機化以及鈣化。

CDFI示腺體內可見散性點狀和許分枝狀血流信號,較甲狀腺血流信號無增多。甲狀腺上動脈擴張,PW頻譜參數與組接近,頻帶增寬,收縮期峯值後一平緩斜坡,與甲亢表現有。

聲圖像表現甲狀腺多程度稱性增大,實質光點增,分佈欠勻,其內有多個結節(發少),部分結節邊界欠,回聲多中等偏強回聲多中等偏強回聲,亦可迴聲,結節勻,結節內可見光斑及液性暗區,結節之間可見纖維組織增生所形成散性點線狀回聲。部分結節退行性變:內部出血、囊性變、纖維組織增生、鈣化、死可有相應表現。結節周圍無甲狀腺組織,而腺瘤周圍可見組織。

CDFI表現腺體內見分佈增多點狀血流信號,可見迂曲分支狀血管,大小不等結節間穿行或繞行,腺瘤樣結節周圍,血流呈花環包繞結節,並小分支伸入結節內。頻譜多普勒複雜,可測到湍流頻譜、阻抗及阻抗動脈頻譜,可測到小靜脈頻譜。

CDFI示血流信號減少,有顯示細小條索狀或星點狀彩色血流,部分病例無血流顯示。頻譜檢測中多靜脈頻譜,而動脈頻譜檢出。

甲狀腺腫大,內部見迴聲區,有可形成膿腫而呈無回聲區,即急性化膿性甲狀腺炎。甲狀腺膿腫聲像圖特徵厚壁類圓形無回聲,邊界,其內可見散在絮狀、點狀回聲,灰階定量7dB,腫略。

甲狀腺呈稱性普遍性中度增大,輪廓,包膜可增厚。內部回聲早期呈均質弱光點,後期趨向於邊境迴聲區,有鈣化者可見局會性增強光點和聲衰減現象。如為側侷限性腫,可形成結節,應腺瘤鑑別。

CDFI表現甲狀腺內異常回聲區周邊呈有血流信號,內部血流信號少數或無血流顯示。頻譜多普勒迴聲區可及動脈頻譜,而內部無血流信號探及。

CDFI示伴甲亢時,其血流,但伴甲亢時,腺體實質內血流無發跡或僅淺表1/3範圍內有血液信號分佈。頻譜多普勒示血流多,持續靜脈血流和阻抗動脈血流頻譜,流速偏低。

聲像圖示甲狀腺或侷限性增大,瘤體呈圓形、橢圓形或圓形實質性腫塊,邊界,包膜光帶、較。內部呈迴聲,增強回聲、回聲、囊變或出血時呈混合性~無回聲,部分可伴有鈣化,腺瘤鈣化塊狀或弧狀(蛋殼樣)鈣化;其邊緣大多可見暈徵,回聲腺瘤可通過暈徵發現。

乳頭狀囊腺瘤囊壁可見乳狀或團塊形突起,有10~25% 腺瘤可癌變,此時內部光點分佈,分界不明顯;有20% 可發展自主性甲狀腺腺瘤,可引起繼發性甲亢。

CDFI示腺瘤周邊聲暈處可見動靜脈血流信號,呈環狀分佈,可見花色血流,內部乳頭上可見血流分佈。頻譜多普勒為腺瘤周邊可測及動脈血流信號和靜脈頻譜。腺瘤所在側甲狀腺上動脈血流流速高於健側。

甲狀腺腫瘤中佔第二位,可分為:

1、性囊腫:很少見。是透聲,內部無回聲,後壁和後方回聲增強。

2、囊腺瘤:佔多數,甲狀腺腺瘤囊性退變或腺瘤樣結節囊變所致,發生27.84~84%,特點腺瘤聲像圖基礎上部分或大部分囊性變,多數單個結節圓形或橢圓形液性暗區,內部可有乳頭狀或分隔狀回聲分佈,其周有迴聲環行聲暈,邊緣,形態規則,後壁線和後方回聲可或增強。

3、甲狀腺癌囊性變 於變性、死、出血所致呈液性或混合性暗區,可佔4~7%,與良性鑑別點要注意其囊壁不光滑,腔規則,乳頭狀結節內或間質鈣化以及砂粒體形成應懷疑惡性。

4、出血性囊腫:近來有一頸部增大腫塊,有外傷史,可有皮膚變形,聲像圖可見有邊界規則多個間隔囊性腫塊位於甲狀腺切面內,囊性腫塊內有回聲分佈勻點狀回聲。

CDFI腫瘤內部血供,邊緣血流信號缺乏,部分腫瘤邊緣血流信號,但內部無血供或許血流信號。乳狀狀腺癌囊性變時,其內部乳狀上可見血流信號。頻譜多普勒癌灶內部可測及血流信號,頻譜增寬。

乳腺位於前胸壁兩側。於成年女性第二第六肋骨之間,內側胸骨緣,外側達腋前線或腋中線,輪廓,呈圓錐型,兩側大小相似。

乳腺系大汗腺衍生而來的復管狀腺,由腺管、乳腺小葉及腺泡組成。成人乳腺有15-20個乳管系統,每一個系統組成一個乳腺葉,腺葉之間具脂肪結締組織,稱為葉間結締組織。

乳腺靜脈分兩組,組皮下靜脈位於筋膜淺層。

患者仰卧,上舉患側手臂,充分暴露乳腺,有利於檢查乳房下方。如腫塊位於乳腺外側象限可健側側卧,而內側象限檢查偏向患側。

來講,乳腺選擇13–15MHz探頭。於腺體乳腺來講,可選7.5–10MHz探頭。

超聲檢查整個乳腺應腋後線到胸骨旁線,從乳房下方到上象限周邊部分,檢查包括乳腺4個象限(外上、內上、外下、內下)、乳頭-乳暈複合區、腋下延伸部這6個部分以及附屬淋巴結。掃查應乳頭四周作放射性進行,以便地顯示乳腺管樹。縱、橫、斜切可以多個切面顯示乳腺小葉及腫塊立體結構。

皮膚聲像圖表現一層下方脂肪回聲光帶,,2-3mm,邊界。乳頭呈邊界外凸圓形結節,其後方有條狀無回聲區,即“乳頭下聲影”。

皮下區域包括脂肪和淋巴組織。脂肪組織是乳腺成分,它於皮下層、乳腺內和乳腺後區域。其回聲強度總是於乳腺實質,呈迴聲。淋巴管情況下顯示,但某些擴張情況下可顯示帶狀或無回聲結構。

乳腺組織呈三角型,尖端指向乳頭,底向胸壁,纖維和腺體回聲,因此纖維主乳腺回聲,且分佈勻。位於纖維腺組織內部脂肪呈圓型或橢圓型迴聲。

乳腺後區域乳後脂肪、胸肌、肋骨、肋間肌和胸膜反射組成,乳後脂肪表現迴聲帶,胸肌呈纖維樣結構。肋骨軸切面表現橢圓型迴聲。肋骨之間可見肋間肌顯像,胸膜線回聲位於,隨呼吸而移動。

乳內淋巴結的超聲呈長型迴聲。內部淋巴結門呈強回聲,於1cm,其形態切面變化而改變。

超聲表現乳腺組織增厚變,小葉間纖維組織結構,輪廓,境界,典型時乳腺組織可表現“斑馬”狀、管狀暗條回聲,末梢導管呈小囊狀擴張。

超聲表現受累乳腺組織可見大小不一多數mm-2cm圓形或橢圓形迴聲暗區,囊壁大多,囊腔透聲性,有分隔光帶,如液性或混合性腫塊,無回聲暗區內可見散或緻點狀、絮狀及團狀實性回聲。後壁回聲多增強,囊腫之間組織回聲,此即“豹斑徵”。同時可見多條邊界暗帶,呈“疊瓦狀”排列。

超聲表現腺體增厚,回聲一,內見單個或多個迴聲團塊,形態可不規則,呈三角或條帶狀,內部回聲或欠,邊界或欠,層呈排列增強條索狀回聲,雙乳外、下側主。

聲像圖特點是導管擴張,管壁增厚呈迴聲。管內迴聲,累及導管周圍組織,導致小葉結構破壞。CDFI可見其邊界或中央有星狀血流信號。

少數乳癌表現是衰減區域或者沒有中心核的邊界腫塊。但腫瘤周圍可見到乳癌繼發性表現(皮膚、皮下、實質、基質)。超聲檢查不能確診時,病灶,應作穿刺檢查。穿刺可明確某些癌病理類型,如髓樣癌、膠狀癌,這些癌良性病相似。

超聲典型表現形態呈橢圓形,如>7cm時,呈分葉形,86%縱橫於1.4,內部回聲實性腫塊,邊界外形規則,邊緣鋭利可伴有輕度衰減,擠壓探頭腫塊可滑行移動,其內部回聲腺體和纖維成分而異,以纖維成分多時則內部回聲均質偏強,且無血流信號,如腺體成分多時則內部回聲呈迴聲其周有迴聲環。

超聲表現圓型或橢圓形無回聲腫塊,有包膜回聲,邊緣,後壁線亮而,後壁及後方回聲增強,且有側方聲影和蝌蚪尾徵,囊腫形態可探頭或周圍病灶擠壓而變形,如具有這些標準,其診斷準確性100%。

膿腫形成時超聲表現乳腺內可見數個或多個大小不一液性暗區,內有散性光點,形態規則,,邊界欠光整,後壁回聲可增強,同側腋窩可檢出腫淋巴結圓形或橢圓形迴聲區。CDFI表現膿腫周邊見血流信號,可呈阻抗型動脈頻譜。

超聲表現腋窩區見一形狀多腫塊,邊緣欠,腫塊前半部呈強回聲,後緣不明顯,後方聲衰減。外上象限乳腺延伸部分有間距。

陰囊位於陰莖根部會陰之間,陰囊中部陰囊縫分左右兩部。陰囊組織層次向內為皮膚、肉膜、提睾筋膜、提睾肌、睾丸精索鞘膜及睾丸固有鞘膜。睾丸固有鞘膜分為壁層和髒層。壁層和髒層間腔隙為鞘膜腔,內有少量漿液。

精索腹股溝環開始經腹股溝管出皮下環,終於睾丸下端,移行與附睾尾,陰囊內這一段長約40mm。輸精管是精索內結構,其內有睾丸動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經叢及鞘韌帶。

睾丸和附睾位於陰囊內,左右各一。睾丸實質表面包有三層膜,外向內為鞘膜髒層、白膜和血管膜。睾丸白膜富有彈性緻密結締組織構成,各方向包繞睾丸,睾丸後緣處進入睾丸實質,形成完全垂直睾丸縱隔,睾丸縱隔發出許多睾丸隔,它呈扇形周圍放射伸入睾丸實質,將睾丸實質分隔成大小不等睾丸小葉。

附睾分頭、體、尾三個部分,主要由不規則雙附睾管組成。

檢查前,應詳細詢問病史和直接對睾丸觸診檢查,儘可能地得到多疾病情況。

陰囊檢查應選高頻二維超聲檢查儀,但檢查血流改變有關陰囊疾病時,諸如:可復性疝和精索靜脈,陰囊形態學檢查之外,需其血流動力學改變作出評估,因此選用彩色多普勒超聲顯像儀。

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37種淺表系統超聲表現大綜合

病人多取仰卧位,但遇到可復性疝氣和精索靜脈患者時,可取站立位。檢查時,探頭應輕壓睾丸,雙側睾丸和附睾應作長、軸掃查,探查無症狀側睾丸,作橫切掃描時同時顯示左、右兩側睾丸,以便。

陰囊壁為厚3-4mm回聲光帶,無血流可探及。鞘膜腔是一個潛在腔隙,正常人可有少量液體。

睾丸是一個卵圓形-中等回聲,內部光點,分佈勻,其內可見睾丸血管所致無回聲帶,其外周有一條狹整齊白膜光環。睾丸後外側可見一條白膜光帶伸入睾丸實質並附睾平行光帶,為睾丸縱隔。

附睾分頭、體、尾三個部分,一個切面上顯示。睾丸後上方附睾頭作縱掃查時呈三角形或新月形,橫切呈圓形。內部回聲睾丸相等或於睾丸內部回聲,其外周無光環,與睾丸帶相隔,其大小隨年齡而改變。附睾體、附睾尾部顯示。

睾丸附件和附睾附件顯示,但鞘膜腔積液時則顯示,睾丸附件呈蝌蚪形,直徑1~10mm,懸垂於睾丸上,發生扭轉。附睾附件較睾丸附件。

隱睾聲像圖表現睾丸卵圓形實質性結構,形態側睾丸相似,輪廓,邊界,內部回聲分佈睾丸無異,呈分佈點狀性迴聲結構,但隱睾無睾丸可壓縮性及其周圍液性暗區。隱睾睾丸萎縮並可鈣化。CDFI表現隱睾症睾丸內部血流信號。惡變時,睾丸可增大,外形規則,內部回聲勻,此時CDFI表現其睾丸內部血流增多。

4. 超聲物理特性 指向性(方向性),反射與折射(界面),散射繞射(界面),吸收衰減, 多普勒效應,偽像

多普勒效應:超聲波到達一個靜止物體時,其反射頻率發射頻率,但物體聲源存在運動時,反射波頻率發射波頻率,兩者頻率差(移)它們之間運動速度成正比。

頻率分辨率和穿透力關係:頻率穿透性,指向性和分辨率;頻率,穿透深度,但指向性和分辨率。(頻率波長成反比。聲阻抗,反射)

5. 聲阻抗大小組織結構內部程度,人體組織器官聲學類型分為四種:

2. 光斑:指光點聚集呈小片狀,邊界,直徑<0.5cm(指炎性組織、鈣化灶、結石)

3. 光團:指回聲光點聚集呈團狀,直徑 >0.5cm ,有邊界(結石,腫瘤)。

5. 光環:光條圍成環狀回聲,如胎頭光環。

6. 聲暈:指腫瘤光團周圍一圈迴聲光帶,見於癌結節周圍(原發性肝癌)。

7. 環徵(靶心徵):光團周圍一圈迴聲光帶,常用於癌結節(繼發)周圍,多⻅於轉移癌

8. 平行管徵(雙筒槍徵):於膽管擴張,內徑或於其後方門靜脈內徑,呈平行管徵,⻅於阻塞性⻩疸。

9. 聲影:於介質密度,聲衰減吸收,超聲傳播處時,全部反射回去,不能達到其後方,使其後方出現直線陰影稱,見於結石、鈣化

10. 駝峯徵:於腫塊生長臟器淺表處,向外突出時表現出丘狀突起形如駝峯。

12. 蜂窩樣回聲:葡萄胎時,宮腔內多個中等強度光點、光團,其間夾有很多散在暗區,形成蜂窩狀改變

13. 角徵:肝左葉下緣角〈45°,左葉下緣角有腫塊生長時,使左葉下緣角角度增大,於45°

1.橫溝即為第一肝門,內有 門靜脈、肝動脈、(肝總管)膽管出入

右前縱溝—膽囊窩,內有膽囊

右後縱溝—腔靜脈窩,內有下腔靜脈通過,即第二肝門所在

左前縱溝—-肝圓韌帶,是胎兒附臍靜脈遺蹟

左後縱溝—肝靜脈韌帶,是胎兒時期靜脈導管遺蹟

囊壁 菲薄, ,,毛糙

內部回聲 無回聲 ,光點,液化全時可見實質回聲

2.光團形態規則,可以是圓形、橢圓形、分葉狀

3.光團內部光點分佈,回聲一,腫塊中心部液化死時,可出現無回聲暗區

4.光團周邊可以見聲暈(光團周圍一圈迴聲暗帶)或“環徵”、“牛眼徵”(光團周圍迴聲暗帶,多見於轉移性肝癌).

1. 肝切面形態,肝腫大,可出現“駝峯徵”或“角徵”

2.出現血管繞行,管道移位。3.當肝癌有擴散轉移時,門靜脈、肝管內出現癌栓,肝靜脈內癌栓可以延至下腔靜脈

1.肝臟體積早期可,晚期縮小

3.肝內光點增,回聲增強,分佈欠

4.門靜脈內徑增寬≧1.4cm,壁,回聲增強,肝靜脈變或走向

5.脾腫大,脾於4.0cm,脾靜脈內徑≧0.8cm

6.膽囊壁毛糙增厚,典型者呈雙邊徵。

(2)光團後伴聲影,光斑後伴彗星尾

(3)光團可隨體位改變,沿重力方向移動(嵌頓者除外)

膽囊壁上見強光斑,後伴彗星尾徵。

膽道系統顯示擴張,是超聲診斷阻塞性黃疸

1.胰腺多呈侷限性腫,厚度增大,浸潤時,整個胰腺不規則腫大。

2.胰腺邊緣輪廓規則,可呈偽狀或花瓣狀浸潤。

3.內部回聲:腫瘤大多呈迴聲,中間夾雜有散質光點,癌瘤時,中心產生液化死,超聲可顯示無回聲區

a.胰腺癌壓迫周圍臟器,可出現擠壓或移位現象。

b.胰腺癌可擠壓血管、膽管或胰管,引起梗阻。

c.轉移灶:癌晚期,常有肝、周圍淋巴結轉移及腹水。

腎臟是腹膜後器官,位於腹膜後脊柱兩旁。腎臟包括腎實質和腎竇。腎實質包括邊緣皮質和深部髓質,髓質內有8~15個腎錐體,尖端腎乳頭,指向腎盞。腎竇內有腎大盞、腎盞、腎盂、腎動靜脈分支。乳頭管匯成腎盞,匯成腎大盞、腎盂。腎臟內緣凹陷,腎門。腎盂此輸尿管。

實質內腎錐體回聲於皮質,腎竇為強回聲。

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《超聲診斷》

病因: 於尿路梗阻,引起腎內尿液瀦留,腎盂、腎盞擴張,於積液造成腎實質變薄、萎縮,嚴重者腎成為一個囊腔,失去功能。

標準; 成人腎集合系統 光點離,可分離,但分離應≤10mm.當>10mm時可考慮積水。改變探頭位置,液性暗區可以互通,這是腎囊腫鑑別點。

1)積水:腎外形和腎實質無改變,集合系統出現液性暗區。前後徑2-3釐米。腎竇回聲呈“O”形或“C”形

2)中度積水:腎體積輕度增大,腎集合系統分離前後徑3— 4cm.腎盂、腎盞擴大呈喇叭花或煙鬥狀

3)重度積水:腎體積增大,形態,腎區無回聲區代替,腎實質受壓變。腎集合系統分離前後徑>4cm

臨牀意義:判斷病因,指導臨牀治療、手術

膀胱癌,膀胱三角區發。前列腺增生多分佈於內外腺交界處,前列腺癌外腺多見。

a.子宮增大,增大程度與肌瘤大小、數目有關。

b.子宮形態改變,輪廓規則,發肌瘤宮內可見結節狀迴聲光團,多發肌瘤或漿膜下肌瘤子宮形態、表面凹凸不平,肌壁間肌瘤可造成宮腔內膜線偏移或變形;黏膜下肌瘤可使宮腔內膜線消失。

d.肌瘤繼發變性時可出現相應聲像圖特徵。例如合併液化、死,腫瘤相應部位可出現無回聲區或迴聲區;伴有鈣化時,可出現“新月形”回聲光團或光帶,後伴聲影。

4. 妊娠概念:指以受精卵開始胎兒發育,娩出母體整個過程,歷程40w。

5. 流產:妊娠28周,體重1000g而中止妊娠者稱為流產。晚期流產區是孕周

先兆流產: 停經後出現陰道少量出血,伴有下腹痛及下墜感,早孕反應存在,尿妊娠試驗陽性。

子宮腔內顯示妊娠囊,形態,有節律性原始心管搏動,可見胚芽組織,卵黃囊,宮腔內另可見迴聲暗區(範圍大小與出血量多少有關)

流產:先兆流產發展而來,出血量多,繼續妊娠可能,臨牀表現道出血量增多或有血塊,超過月經量,HCG多(-)。

1、妊囊位置下移,或至宮頸內口。

2、妊囊多變形,。

3、無胎心,胎動。

過期流產:稱稽留流產,指胚芽宮內死亡達2月以上排出,HCG(-)。

2、子宮內顯示枯萎妊囊,內無心管搏動,無胎兒肢體活動,無胚胎結構。

此種情況馬上清宮,空囊及殘留組織存留,會致子宮內膜受損,造成感染,影響今後妊娠。

受精卵子宮腔以外地方着牀發育,稱異位妊娠,稱宮外孕,95%輸卵管妊娠

聲像圖特徵: 1、子宮增大,宮內見孕囊。

3、 子宮直腸窩,盆腔部位可見液性暗區。

檢查心臟原始儀器:B型(二維切面成像),目前使用多,它能提供臨牀有關人體器時信息。A型使用。

檢查眼睛7.5-10Mhz (⾼頻),⼼髒、腹部3.5Hz,探頭適合做部臟器檢查。

聲分超聲、可聞聲、次聲,頻率>20000HZ,20~20000HZ,<20HZ

超聲物理特性:指向性(方向性),反射與折射(界面),散射繞射(界面),吸收衰減, 多普勒效應,偽像

吸收衰減:指聲能傳播過程中,小界面散射,界面反射,聲束擴散以及組織超聲能量吸收而使聲能減弱。

乳腺內發現迴聲團塊,邊緣規則,呈蟹足樣,考慮乳腺癌。乳腺組織屬於多反射類型

超聲診斷儀分主機和探頭兩大部分,探頭稱換能器。

橫溝即為第一肝門,有門靜脈(脾靜脈+腸繫膜上靜脈血管)、肝動脈、肝總管(膽管);

右縱溝前-膽囊窩,內有膽囊;

右縱溝後-腔靜脈窩,內有下腔靜脈,其後上端肝靜脈進入下腔靜脈部位即為第二肝門;

左縱溝前-肝圓韌帶,是胎兒附臍靜脈遺蹟,出生後閉鎖,形成門靜脈,肝硬化高壓時可以開放。

左縱溝後-肝靜脈韌帶,是胎兒時期靜脈導管遺蹟。

肝左靜脈肝左葉分為內葉和外葉,肝右靜脈肝右葉分為前葉和後葉

肝左管和肝右管彙集成肝總管,肝總管膽囊管匯聚成膽總管

淤血性肝硬化超聲是穿透力強,不明顯或消失。肝靜脈、下腔靜脈擴張。

B超肝內發現了一大小1.0×1.0cm回聲光團,邊界規則,考慮性肝囊腫

1腫大,肝內外膽管擴張,屬膽囊頸梗阻。

2膽囊腫,膽總管顯示擴張是下段梗阻可靠指徵。

3膽總管顯示,而肝內膽管或左右肝管擴張一上段肝門部梗阻。

4膽總管擴張,膽囊腫,肝內膽管擴張+胰管擴張,十二指腸壺腹水平處病變。

部位判斷:①膽囊腫,膽囊管擴張,肝內、外膽管擴張——膽囊管下段阻塞

②肝內膽管,左右肝管擴張,膽總管擴張——肝門處梗阻

③肝內膽管,左右肝管擴張,膽總管擴張,膽囊腫——膽總管下段阻塞

④肝內膽管,左右肝管擴張,膽總管擴張,膽囊腫,胰管擴張——十二直腸壺腹部或胰頭部病變

膽囊息肉:膽囊壁向腔內突起乳頭狀或隆起狀回聲結節,息肉基底,不隨體位改變而移動,影

膽囊結石:膽囊內超聲發現回聲光團,後伴聲影,有移動

膽囊癌多發生膽囊底部,多腺癌,分為結節型、蕈傘型、厚壁型、實塊型

胰腺癌胰管擴張是超聲表現。胰腺癌胰頭部多見,胰腺體尾部亦可發生,胰腺癌見。

腎臟包括腎實質和腎竇,腎實質包括邊緣皮質和深部髓質.腎竇內有腎大盞、腎盞、腎盂、腎動靜脈分支。腎錐體回聲於腎⽪質回聲。腎竇為強回聲。

正常人腎集合系統光點離,可分離,但分離≤10mm,當>10mm時可考慮積水。

進行超聲檢查時膀胱,前列腺需要憋尿

膀胱癌:膀胱內見強光團,後見聲影,發於膀胱三角區,症狀是無痛性血尿。

前列腺大小3cm×4cm×2cm,呈慄形。

前列腺增生多分佈於內外腺交界處,前列腺癌外腺多見。

情況下雙輸尿管擴張,顯示。

黃素囊腫屬於卵巢非贅生性囊腫,伴發葡萄胎、滋養層細胞腫瘤

部分型(部分前置)胎盤下緣覆蓋部分宮頸內口,但超過內口而伸至對側宮頸壁 邊緣型(邊緣前置)胎盤下緣到達子宮頸內口邊緣 低置型(低位胎盤)胎盤下緣距子宮內口於2cm

1.5cm以下使用藥物,1.5cm以上心包穿刺、超聲引導。

風心主狹時,於舒張期可觀察主動脈瓣開放情況

房間隔、室間隔缺損:可⼆維超聲⼼動圖上⻅到房間隔或室間隔有回聲中斷,斷⼝處可⻅穿隔分流⾎流信號。

法洛四聯徵紫紺型先天性心臟病佔首位,主動脈騎跨是特異性診斷標準

毒性甲狀腺腫內血流,信號,可見火海徵

超聲睾丸腫瘤、鞘膜積液有確診意義,精索靜脈可用彩色多普勒 確診。

1. 多普勒效應:超聲波到達一個靜止物體時,其反射頻率發射頻率,但物體聲源存在運動時,反射波頻率發射波頻率,兩者頻率差(移)它們之間運動速度成正比。

2. 蜂窩狀回聲:葡萄胎時,宮腔內多個中等強度光點、光團,其間夾有很多散在暗區,形成蜂窩狀改變

3. 聲影:於介質密度,聲衰減吸收,超聲傳播處時,全部反射回去,不能達到其後方,使其後方出現直線陰影稱,見於結石、鈣化

5. 環徵(靶心徵):光團周圍一圈迴聲光帶,常用於癌結節(繼發)周圍,多⻅於轉移癌。

7. 流產:妊娠28周,體重1000g而中止妊娠者稱為流產。

8. 平行管徵(雙筒槍徵):於膽管擴張,內徑或於其後方門靜脈內徑,呈平行管徵,⻅於阻塞性⻩疸。