【外傷性白內障 人工晶體】手術演示 |你不得不瞭解的相關知識 |外傷性白內障的二次人工晶體植入 |

該視頻展示了為一名 5 歲兒童眼外傷並摘除內障後所行二次人工晶體植入。之前手術中,其進行了眼球破裂修復,並取出了白內障。本次手術中,宋醫生睫狀溝植入了人工晶狀體,並去於眼球修復角膜縫合線。

外傷性白內障(Traumatic Cataract)患者多見於兒童、青壯年男性和戰士。有三種類型,即挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起白內障。

①限局性視力影響者,可以觀察或試用藥物;

②晶體皮質突入前房,應用皮質類固醇、消炎痛及降眼壓藥物,俟外傷炎症反應減輕或消退後,手術摘除內障。治療後炎症減輕、眼壓不能控制或皮質角膜接觸者,應及時內障摘出;

③晶體完全、光機能色覺正常者,應做內障摘出術; 

④外傷性白內障多單眼,白內障摘出同時,應儘可能做人工晶體植入。

晶體受傷是穿孔傷後,房水囊膜破口進入晶體,晶體內水溶性蛋白,是γ-晶體蛋白大量丟失,谷胱甘肽顯著減少,DNA合成以及細胞分裂減慢。晶體受傷部位後,水化,形成液泡、水腫。波及到晶體周邊部,後導致整個晶體。

可拳擊或是球類和其它物體撞擊眼球所致。挫傷性白內障有臨牀表現,主要分為以下5類:

1.Vossius 環狀,晶體表面有環狀,並有1mm色素,這些和色素斑可數日後消失,但可存在。

2.玫瑰花樣白內障 於晶體受到打擊後,其纖維和縫結構破壞,液體縫間和板層間移動,形成放射狀,如玫瑰花樣。此型白內障可在傷後數時或數周內發生,部分病人可以吸收;另外一些病人受傷後數年發生,多永久性。30歲以下病人,晶體可保持多年不變,直至50歲後加重,視力減退。

3.點狀白內障 許多點位於上皮下,受傷後一段時間才出現,很少進展,視力影響。

4.板層白內障 晶體囊膜完整性受到影響,滲透性改變,引起淺層皮質。

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手術演示:外傷性白內障的二次人工晶體植入

外傷性白內障:你不得不瞭解的相關知識!!!

5.全白內障 眼部受到挫傷能使晶體囊膜破裂,房水進入皮質內,晶體可時間內完全,一段時間後,皮質可以吸收。

眼受挫傷後外傷性白內障,還可同時伴有前房出血,前房角後退,晶狀體脱位或移位,眼壓升高以及眼底改變,加重視力障礙。

成人穿通傷白內障多見於車工和鉗工,有鐵異物穿進眼球;兒童穿通傷性白內障多見於刀剪和玩具刺傷。內障可侷限混濁,可靜止發展;但多數是晶體囊膜破裂後,房水進入皮質引起晶體,可同時伴發虹膜睫狀體炎,繼發性青光眼及眼內感染。

礦工因採礦時爆炸、兒童眼部爆竹傷,可造成類似於穿通傷性或鈍挫傷性白內障,情況下眼組織損害。

外傷性白內障發生程度有關。如果瞳孔區晶體受傷,視力減退發生;位於虹膜後晶體外傷,發生視力下降時間;囊膜破壞,視力障礙以外,還伴有眼前節炎症或繼發性青光眼。檢查外傷性白內障病人時,高度注意有無眼內異物。有時鞏膜傷口發現而造成誤診。

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外傷性白內障

外傷性白內障

  2、於兒童外傷性白內障手術後人工晶狀體植入,應該選擇。年齡大、局部條件可試行人工晶狀體植入術。

  3、急性外傷引起內障,伴眼內組織損傷,應創縫合術後,待局部情況完全後,眼球可承受手術創傷時,考慮人工晶狀體二期植入。

  1、角膜穿孔傷創口內有皮質崁頓,無論晶狀體是否,應縫合角膜創口後,同時行白內障吸出術。

  2、成年人於核硬化,不能吸收,需行白內障囊外摘除術。

  3、外傷造成侷限性內障,囊膜破口,自行封閉。周圍晶狀體透明,視力影響者,可保守治療,定期觀察。

  4、幼兒或兒童外傷性白內障,如晶狀體囊膜破口,皮質大量進入前房,引起眼壓升高,需手術。反之,引起眼壓升高,可觀察讓其自行吸收,後形成機化膜影響視力者可行手術或YAG激光治療。