【三歲寶寶 遠視加弱視 散光後驗光是矯正視力 還是裸眼視力】先看看老梁靠譜科普 |醫生説我家孩子有遠視有散光還是弱視 |兒童散光 |
門診遇到帶着弱視小朋友來複查家,你和他們交談時候,發現雖然他們之前別處看過幾次了,但是對一些基本概念,有時會問我,醫生你説我家小孩是不是視,為什麼又説有視和散光?
回答這個問題之前,我們兩個概念。
裸眼視力:其實挺好理解,裸着眼睛查視力,戴任何眼鏡時視力。
矯正視力:你去驗光,戴上眼鏡後能看到視力。比如你可能查視力只能看到0.3,你戴了300度眼鏡後,你能看到1.0了,其中0.3你裸眼視力,1.0是你視力。
來説,視你戴上眼鏡你視力。還是上面那個例子,本來只能看0.3,戴上眼鏡應該能看到1.0,但是卻看不到,好比説只能看到0.5,這個視。如果戴上眼鏡能看到1.0,那麼只是屈光。
散光,來説於眼球形態不是那麼規整,當方向光通過眼球後並不能匯聚到一個焦點。通過柱鏡予以矯正。
剛出生孩子於眼球,是處於遠視狀態,然後眼球變大,變成正視眼。4-5歲小朋友會有150度左右遠視。
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素:眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小,會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候(眼瞼壓了一晚上了),而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數,產兒,與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒,41.6%有100度以上散光,到了3歲時,只有4%兒童有100度以上散光了(Mutti DO,2004)。
0-5個月嬰兒,一半以上有100度以上散光,10%有300度以上散光(Gwiazda J,1984)。
6-12月嬰兒,散光率是5-6歲兒童3倍(McKean-Cowdin R, 2011)。
所以,如果家長們發現小寶寶有散光,不要害怕。只要沒有近視,100-200度遠視、100度以上散光嬰兒,是
2歲以內孩子,多一半有散光,100-200度數;
2歲-4歲,散光孩子會超過30%,,度數是100-200度數(Gwiazda J,1984)。
有人追蹤100度以上散光1歲孩子,隨訪到4歲,每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低,但是散光患病率和數量顯著減少,而且1歲和2歲都出現顯著降低(Abrahamsson M, 1988)。
因此,嬰幼兒散光波動,是一種眼球發育特有過程,與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關,散光度數年齡增長而下降(Mutti DO,2004)。
亞裔兒童近視多,白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果,我們看看華裔孩子數據,我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前,老梁博講過,兒童眼球發育是視眼到正視眼過程,眼軸變長,有孩子會繼續變長,視眼。
因此,散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究(Wen G, 2013),調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童,結果發現近視亞裔孩子中流行,視率(3.98%)是白人兒童3倍多,散光率是白人兒童1倍多。
延伸閱讀…
而遠視非西班牙裔白人兒童中見(25.65%),是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童,新加坡有一項STARS研究。
他們數據,6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視,50度左右散光。
6歲以下華裔兒童,150度以上散光患病率反而年齡增加而增多,但是遠視和屈光參差隨年齡增加(Dirani M, 2010)。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關(我們户外活動少),因為調節力是影響散光一個因素。
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序,發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關(Fan Q, 2011)。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視(非亞裔,McKean-Cowdin R, 2011)。
有種族影響:亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光(Huang J, 2014)。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個,媽媽們懷孕期間不能吸煙了,是二手煙。
學齡前兒童父母,如果您有其中之一:
延伸閱讀…
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差(雙眼度數相差度數)≥200度,請警惕自家孩子視力發育(Ibironke JO, 2011),每年驗光。
這是白人數據,他們視。
不管,。視物,比敏感度、立體視受影響,讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。
病例信息
疾病描述:
周大夫!孩子現在3週歲5個月,看電視眯眼去我們這邊眼科檢查,散瞳前裸眼視力一個0.5.一個0.6,散瞳後3天檢查説有散光,一個175度,一個150度,遠視散光,兩個軸向是85,使用阿托品21天后去測裸眼視力一個0.7,一個0.6(但驗光師兩個寫0.5?),然後直接説一個眼減去50,一個減去25度(於兩眼是125度散光)配鏡,後來説原則上讓我們配鏡,説我兒子這年紀視力應該達到0.8到1.0才算,後來説我兒子配合,不肯戴眼鏡,可以不配,配了不肯戴。(2015-05-05填寫)
疾病:
幼兒散光(2015-05-05填寫)
希望得到幫助:
想請教您幾個問題:1、孩子這散光麼?三週歲半裸眼視力0.6嗎?是説驗光師説得到0.8—1.0?有什麼寫裸眼視力0.5(矯正視力嗎)?我當時場看着一個是0.7,一個是0.6,請問這樣子要配鏡嗎?
2、我兒子這個算遠視散光,軸向85算是順勢散光是逆勢散光?發育過程中有沒有降低散光度數可能性(我看有人説有,有人説有);如果要配鏡,會會要戴眼鏡?孩子這麼小,配合,還是戴一兩年可以?
3、使用阿托品21天后第二次驗光不用複查散光度數麼?怎麼只測了裸眼視力呢?
4、不用配鏡話,我們日常生活中要怎麼來做降低或者控制孩子散光度數?
萬分感謝!順祝一切!
就診醫院科室:
廣東眼科 眼科
患者
謝謝周大夫!想請教您,這兩天(4月9號散瞳,5月15號,即散瞳後37天),發覺孩子眯眼看電視之前?是散瞳恢復後裸眼視力下降了?可能下降那麼吧?這樣子需要去配眼鏡麼?如果需要話,還需要散瞳麼?上個月散。現在有眼上眼臉裏有個突起,會這個影響麼?但是突起,外面看出來,摸着有點感覺,是麥粒腫嗎?
謝謝周大夫!想請教您,這兩天(4月9號散瞳,5月15號,即散瞳後37天),發覺孩子眯眼看電視之前?是散瞳恢復後裸眼視力下降了?可能下降那麼吧?這樣子需要去配眼鏡麼?如果需要話,還需要散瞳麼?上個月散。現在有眼上眼臉裏有個突起,會這個影響麼?但是突起,外面看出來,摸着有點感覺,是麥粒腫嗎?
周行濤 主任醫師
請家放鬆心情,可以去醫院檢查是否度數加深,是否麥粒腫抱歉親診無法回答
病例信息
疾病描述:
12月4日這個是散瞳後測視力,孩子三歲,現在看是有視嗎?視度數能看出來嗎,現在開始需要配鏡治療嗎? 孩子這個有遠視儲備嗎,治療主要是控制視力嗎,她現在這樣度數,戴眼鏡要戴多久能,有戴眼鏡可能嗎?(2020-12-05填寫)
疾病:
寶寶出生到現在3歲有散光(2020-12-05填寫)
希望得到幫助:
現在三歲要不要現在佩戴眼鏡,還是有戴眼鏡治療方案嗎
患病時長:
於半年
過敏史:
無(2017-12-06填寫)
既往病史:
既往病史:無 (2017-12-06填寫)
於剛 主任醫師
我看檢查沒有孩子看到孩子視力情況,你教會孩子查視力,3歲孩子視力0.6左右,如果孩子裸眼視力達不到這個指標需要戴鏡矯,另外如果戴鏡視力達不到這個指標,存在視,還需要戴鏡基礎上進行弱視訓練。
我看檢查沒有孩子看到孩子視力情況,你教會孩子查視力,3歲孩子視力0.6左右,如果孩子裸眼視力達不到這個指標需要戴鏡矯,另外如果戴鏡視力達不到這個指標,存在視,還需要戴鏡基礎上進行弱視訓練。
患者
圖片資料,主診醫生和患者本人可見
患者
這個R:0.3和l:0.3是視力情況吧,但她不是很配合,現在綜合看話是要她戴鏡嗎?要全天戴嗎?多久複查看有沒有弱視情況,這種情況孩子要戴幾年眼鏡?能摘掉鏡子嗎
這個R:0.3和l:0.3是視力情況吧,但她不是很配合,現在綜合看話是要她戴鏡嗎?要全天戴嗎?多久複查看有沒有弱視情況,這種情況孩子要戴幾年眼鏡?能摘掉鏡子嗎