【三歲寶寶 遠視加弱視 散光後驗光是矯正視力 還是裸眼視力】先看看老梁靠譜科普 |醫生説我家孩子有遠視有散光還是弱視 |兒童散光 |
April 29, 2023
門診遇到帶着弱視小朋友來複查家，你和他們交談時候，發現雖然他們之前別處看過幾次了，但是對一些基本概念，有時會問我，醫生你説我家小孩是不是視，為什麼又説有視和散光？
回答這個問題之前，我們兩個概念。
裸眼視力：其實挺好理解，裸着眼睛查視力，戴任何眼鏡時視力。
矯正視力：你去驗光，戴上眼鏡後能看到視力。比如你可能查視力只能看到0.3，你戴了300度眼鏡後，你能看到1.0了，其中0.3你裸眼視力，1.0是你視力。
來説，視你戴上眼鏡你視力。還是上面那個例子，本來只能看0.3，戴上眼鏡應該能看到1.0，但是卻看不到，好比説只能看到0.5，這個視。如果戴上眼鏡能看到1.0，那麼只是屈光。
散光，來説於眼球形態不是那麼規整，當方向光通過眼球後並不能匯聚到一個焦點。通過柱鏡予以矯正。
剛出生孩子於眼球，是處於遠視狀態，然後眼球變大，變成正視眼。4-5歲小朋友會有150度左右遠視。
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素：眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小，會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候（眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數，產兒，與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒，41.6%有100度以上散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上散光了（Mutti DO，2004）。
0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上散光，10%有300度以上散光（Gwiazda J,1984）。
6-12月嬰兒，散光率是5-6歲兒童3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。
所以，如果家長們發現小寶寶有散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光嬰兒，是
2歲以內孩子，多一半有散光，100-200度數；
2歲-4歲，散光孩子會超過30%，，度數是100-200度數（Gwiazda J,1984）。
有人追蹤100度以上散光1歲孩子，隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低，但是散光患病率和數量顯著減少，而且1歲和2歲都出現顯著降低（Abrahamsson M, 1988）。
因此，嬰幼兒散光波動，是一種眼球發育特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降（Mutti DO，2004）。
亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果，我們看看華裔孩子數據，我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前，老梁博講過，兒童眼球發育是視眼到正視眼過程，眼軸變長，有孩子會繼續變長，視眼。
因此，散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視亞裔孩子中流行，視率（3.98%）是白人兒童3倍多，散光率是白人兒童1倍多。
延伸閱讀…
而遠視非西班牙裔白人兒童中見（25.65%），是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。
他們數據，6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。
6歲以下華裔兒童，150度以上散光患病率反而年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差隨年齡增加（Dirani M, 2010）。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關（我們户外活動少），因為調節力是影響散光一個因素。
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關（Fan Q, 2011）。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。
有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光（Huang J, 2014）。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個，媽媽們懷孕期間不能吸煙了，是二手煙。
學齡前兒童父母，如果您有其中之一：
延伸閱讀…
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。
這是白人數據，他們視。
不管，。視物，比敏感度、立體視受影響，讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。
病例信息
疾病描述：
周大夫！孩子現在3週歲5個月，看電視眯眼去我們這邊眼科檢查，散瞳前裸眼視力一個0.5.一個0.6，散瞳後3天檢查説有散光，一個175度，一個150度，遠視散光，兩個軸向是85，使用阿托品21天后去測裸眼視力一個0.7，一個0.6（但驗光師兩個寫0.5？），然後直接説一個眼減去50，一個減去25度（於兩眼是125度散光）配鏡，後來説原則上讓我們配鏡，説我兒子這年紀視力應該達到0.8到1.0才算，後來説我兒子配合，不肯戴眼鏡，可以不配，配了不肯戴。（2015-05-05填寫）
疾病：
幼兒散光（2015-05-05填寫）
希望得到幫助：
想請教您幾個問題：1、孩子這散光麼？三週歲半裸眼視力0.6嗎？是説驗光師説得到0.8—1.0？有什麼寫裸眼視力0.5（矯正視力嗎）？我當時場看着一個是0.7，一個是0.6，請問這樣子要配鏡嗎？
2、我兒子這個算遠視散光，軸向85算是順勢散光是逆勢散光？發育過程中有沒有降低散光度數可能性（我看有人説有，有人説有）；如果要配鏡，會會要戴眼鏡？孩子這麼小，配合，還是戴一兩年可以？
3、使用阿托品21天后第二次驗光不用複查散光度數麼？怎麼只測了裸眼視力呢？
4、不用配鏡話，我們日常生活中要怎麼來做降低或者控制孩子散光度數？
萬分感謝！順祝一切！
就診醫院科室：
廣東眼科 眼科
患者
謝謝周大夫！想請教您，這兩天（4月9號散瞳，5月15號，即散瞳後37天），發覺孩子眯眼看電視之前？是散瞳恢復後裸眼視力下降了？可能下降那麼吧？這樣子需要去配眼鏡麼？如果需要話，還需要散瞳麼？上個月散。現在有眼上眼臉裏有個突起，會這個影響麼？但是突起，外面看出來，摸着有點感覺，是麥粒腫嗎？
謝謝周大夫！想請教您，這兩天（4月9號散瞳，5月15號，即散瞳後37天），發覺孩子眯眼看電視之前？是散瞳恢復後裸眼視力下降了？可能下降那麼吧？這樣子需要去配眼鏡麼？如果需要話，還需要散瞳麼？上個月散。現在有眼上眼臉裏有個突起，會這個影響麼？但是突起，外面看出來，摸着有點感覺，是麥粒腫嗎？
周行濤 主任醫師
請家放鬆心情，可以去醫院檢查是否度數加深，是否麥粒腫抱歉親診無法回答
病例信息
疾病描述：
12月4日這個是散瞳後測視力，孩子三歲，現在看是有視嗎？視度數能看出來嗎，現在開始需要配鏡治療嗎？ 孩子這個有遠視儲備嗎，治療主要是控制視力嗎，她現在這樣度數，戴眼鏡要戴多久能，有戴眼鏡可能嗎？（2020-12-05填寫）
疾病：
寶寶出生到現在3歲有散光（2020-12-05填寫）
希望得到幫助：
現在三歲要不要現在佩戴眼鏡，還是有戴眼鏡治療方案嗎
患病時長：
於半年
過敏史：
無(2017-12-06填寫)
既往病史：
既往病史：無 (2017-12-06填寫)
於剛 主任醫師
我看檢查沒有孩子看到孩子視力情況，你教會孩子查視力，3歲孩子視力0.6左右，如果孩子裸眼視力達不到這個指標需要戴鏡矯，另外如果戴鏡視力達不到這個指標，存在視，還需要戴鏡基礎上進行弱視訓練。
我看檢查沒有孩子看到孩子視力情況，你教會孩子查視力，3歲孩子視力0.6左右，如果孩子裸眼視力達不到這個指標需要戴鏡矯，另外如果戴鏡視力達不到這個指標，存在視，還需要戴鏡基礎上進行弱視訓練。
患者
圖片資料，主診醫生和患者本人可見
患者
這個R：0.3和l：0.3是視力情況吧，但她不是很配合，現在綜合看話是要她戴鏡嗎？要全天戴嗎？多久複查看有沒有弱視情況，這種情況孩子要戴幾年眼鏡？能摘掉鏡子嗎
這個R：0.3和l：0.3是視力情況吧，但她不是很配合，現在綜合看話是要她戴鏡嗎？要全天戴嗎？多久複查看有沒有弱視情況，這種情況孩子要戴幾年眼鏡？能摘掉鏡子嗎