【白內障十三年】如何判斷自己的白內障是在什麼程度 |該不該手術 |40歲也可能幾周就眼球全白 |

今天大家説説內障這個大家心目中只有老年人會得病,可能潛伏中年人青少年兒童身上。

今年45歲王女士患有1000度視,事銷售行業她整天要手機電腦打交道,這兩年視力下降得。疫情期間,於看不清手機,叫外賣只能由其愛人和孩子代勞。最近王女士到愛爾眼科醫院想做近視手術,檢查後發現自己右眼視力0.05,左眼能看清手動,不光視,還患有內障。

考慮到王女士步入中年,日後各方面用眼需求多,愛爾眼科專家其推薦了飛秒激光內障摘除+三焦點晶體植入手術。術後,王女士雙眼視力恢復到了1.0。

眼科專家表示,高度近視引發白內障。近年高度視引起白內障案例多,發病年齡呈年輕化趨勢,“只有老了會得內障”錯誤觀念導致許多人病情,結果導致嚴重的併發症發生。他提醒,高度視患者突然出現視力減退、視物,要儘到業眼科醫院接受檢查,做到發現、治療。

6歲云云玩滑板車時摔了一跤,導致左側鼻眼受傷,當地診所進行了處理後並發現其他問題。誰知,云云近日出現歪頭、眯眼視物現象,媽媽意識到事情性,馬上帶云云到愛爾眼科醫院診。

經醫院白內障科主任醫生接診檢查,云云確診左眼外傷性白內障、外傷性虹膜後粘、瞳孔畸形以及角膜疤痕,需要手術治療。醫生及其團隊云云眼部情況,她“量眼定製”手術方案:飛秒激光內障手術+人工晶體植入術,手術。

專家提醒我們,外傷性白內障是導致兒童眼睛失明見疾病,且外傷導致白內障形態各異,較其他類型內障治療複雜,少年兒童要注意保護自己眼睛,如眼部發生意外,應及時到專業眼科醫院診,拖延治療。

讀者們應該知道,我分享多很多案例,會提到內障“IV級硬核”“V級硬核”詞語。於超聲乳化手術而言,內障分期,影響了醫生手術難度,白內障,操作時間可能,發生相關手術併發症可能性。

今天我們來瞭解一下,類型內障病發時期以及注意事項,每個時期晶狀體形態,視力影響。大家可以自我評估一下,以便掌握治療最佳時機。

內障部位為,可分為皮質性白內障、核性白內障、後囊下型白內障。

皮質性白內障,晶狀體比喻成一個透明桃子話,可以理解為桃子肉增生發生了。

皮質性白內障特點是晶體從周邊部開始出現,一開始晶體中央部位還保持透明,怎麼影響視力。但時間發展,患者會感到視力下降,會出現眼複視、多視,眼睛前會出現黑影。

“初發期”這個名字其實起不太好,聽起來好像病情,像是需要手術感覺,但實際上“初發期”是一個階段,只要沒有膨脹要引起青光眼,叫初發期,哪怕視力下降到0.3了,還是叫初發期,臨牀中大部分內障手術,是這個“初發期”完成,對應視力標準0.2~0.8之間。

有人會問,“不是説內障要熟了做嗎?”。這個説法其過時了。於傳統白內障囊外摘除手術來説,成熟期確是施行內障手術階段。但這麼多年醫學技術水平發展了呀,手術方式大部分是超聲波乳化手術,於這個手術來説,需要等到內障做,這是一個醫療水平。

這個階段視力於0.2,初發期安安靜靜只是視力差所是,膨脹期開始出現一些風險。因為晶體發生膨脹,使得前房擁擠,可能導致眼壓升高,很繼發青光眼。要得了青光眼,可大事不好了,而且膨脹期白內障手術,因為晶狀體是鼓鼓的,撕囊這一個關鍵步驟驟升,發生手術失誤,這是什麼,醫生會建議膨脹期之前“初發期”進行手術。

部分患者可以度過“膨脹期”,沒有繼發青光眼,繼而發展到“成熟期”,這個時候,內障晶體呈現完全白色了。從外觀看眼睛,可以看到白色瞳孔。而此時期患者基本上屬於盲階段了,面看不見東西,但可以感到手眼前動。

這個時期如果拖着沒有手術,要儘安排,做就晚了。

這個階段,內障晶體階段發展到含水量減少,整個晶體皺縮變小,皮質部分開始出現液化鈣化現象,眼睛晶核會出現下沉,前房變,虹膜會出現震顫,此時會出現一些嚴重的併發症:晶狀體溶解性青光眼,過敏性葡萄膜炎。

內障發展到此時,手術是要做了,否則會導致其他眼部病變。但是此時白內障晶體核會活動而且很,手術增加,出現其他手術併發症可能性大大增加。

核性白內障,晶狀體比喻成一個透明桃子話,可以理解為桃核,透光性下降。

可以晶狀體的核硬度來進行分級,I級、II級、III級、IV級、V級,遞增。

於核性白內障來説,級別應着程度晶狀體核的顏色和硬度。

I級,晶體狀無核,呈透明色,屬於軟性,像果凍;

II級,晶狀體核呈黃白色或者黃色,屬於核,和豆腐差不多;

四十三歲林小姐因為視力來檢查眼睛,赫然發現一千兩百度視,接近三千度了,戴上眼鏡只能矯到零點二,這樣視力無法讓她生活及工作。眼科院長王孟祺醫師表示,類似林小姐這樣患者,視度數激增,視力惡化,臨牀上來多見,多半是因為高度視併發發性內障引起。

王醫師進一步説,內障即是眼球內天然水晶體,民眾會認為白內障是老年人疾病,但其只有老年人會罹患內障。像高度近視患者,因為眼軸過度拉長,造成眼球內代謝變差,往往提早晶核硬化。硬化晶核因為密度變高,光線折射能力增強,所以度數會三級跳,往往視力突然惡化,讓患者不知所措。

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高度視,有許多眼球或全身性疾病會讓年患者提早老化。王醫師進一步舉例,許多免疾系統疾病患者,因為服用類固醇,會造成後囊性白內障。這種類型白內障,雖然晶體只有塊,但是因為位於視軸中心,所以年時需要手術。另外糖尿病患,血糖過引發晶體代謝,有時候白內障速度,短短幾周變成全白內障,視力剩光感。患有異位性皮膚炎者,因為水晶體上皮和皮膚一樣來胚層,所以會併發一種前囊盾狀內障,視力影響。而馬凡氏症候羣患者膠原蛋白,主要膠原蛋白組成水晶體不但會提早產生白內障,有水晶體脱位問題。

以往這些患者雖然接受了白內障手術,但是要面臨一輩子老花困擾,因為單焦點水晶體無法同時看或看近,生活工作受到許多限制。而當今光學技術發達,可以同一片人工水晶體鏡片上做出距,中距,近距 三種焦點,滿足距離視力需求,不用像以前那樣,雖然去內障,年紀有老花現象。

現今白內障手術邁入飛秒雷射時代,藉由飛秒雷射合併超音波手術,可以確保手術安全術後水晶體定性。於發性白內障患者,面臨術後要使用人工水晶體四、五十年,可以説是可靠手術方式。不過王醫師提醒,每個人眼球體質是獨一無二,手術前詳細檢查,仔細醫師討論水晶體使用,才能術後得到效果。

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內障(拉丁語:cataract)是因為眼睛水晶體而造成視力缺損疾病[1],可能侵犯單眼或雙眼[1]。症狀包含彩度降低、視線、視增加、復視、光源產生光暈、畏光,以及黑暗環境下視覺障礙[1]。內障可能導致駕駛困難、閲讀障礙,以及識人能力減低[6]。視覺減退會提升跌倒和風險[2]。該病全球半數眼盲及33%視力受損病例原因[3][7]。

預防方法包含配戴太陽眼鏡及禁煙[1]。症狀初期可能可以藉由配戴眼鏡改善[1]。若效果,唯一療法白內障手術,移除水晶體並換上人工水晶體,不過只有內障影響到日常生活時需要進行手術[1],一般而言,手術會提升生活品質[8]。內障手術許多國家無法實施,是女性、鄉村居民,以及文盲患者,進行手術[4][9]。

全球2000萬人白內障而眼盲[4],該病佔美國盲眼人口病因5%,非洲及南美則接近六成[9]。發展中國家,兒童白內障導致眼盲發生率每十萬人中10-40人,開發國家每十萬人1-4人[10]。內障比例會隨年齡提高[1],美國80歲以上老人有半數以上罹患此病[1]。

內障是種眼睛晶狀體發生疾病,中醫學稱「圓翳內障」。內障可致盲,其流行情況因地而異。來説,年齡增長,內障發病率提高。

晶狀體位置可以皮質(lens cortex)、核質(lens nucleus)、前囊、後囊處。晶狀體影響視力。出現視軸上視力影響,例如後囊下,於其處於眼球這個光學系統節點處,所以即使是視力有影響。

典型白內障臨牀表現是視力進下降,於晶狀體密度變化,還可能伴有視度數加深,眼復視(單眼看東西時出現多個物像)症狀。伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物,但無藥物可以使白內障進程逆轉。所以可以使患者視力恢復治療是手術治療。

手術目的是去除晶狀體,並植入人工晶狀體提高患者視力。以前於手術技術限制,皮質型白內障手術需要到成熟期才可以進行,此時患者基本上沒有視力。目前內障手術技術突破此限制,其適應症大大放寬。

於水晶體化學成分改變而導致,其中老化所造成老年性內障。類型白內障造成原因如下:

症狀主要症狀無痛無癢進行性距視力或近距視力減退,會覺得有一層毛玻璃擋眼前。其他症狀包括,複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度(是黃色色調感覺)、覺得照度不夠,和需要更換眼鏡症狀。水晶體可能吸收水分而增厚,導致視者度數加深,而老花眼者閲讀書報反而需戴眼鏡,以為得到眼睛「第二春」。視力無法更換眼鏡度數來改善時,到了積極治療時候。

醫學文獻表明,佩戴防紫外線光墨鏡有可能減慢白內障發展。[13]