【眼睛晶狀體渾濁 掛什麼課】浙江大學眼科醫院 |一定要為家人收藏 |有關白內障的最全科普 |

開展白內障及相關疾病臨牀診斷、手術治療以及基礎研究工作,各類型內障治療、內障發病機制研究以及內障手術方式研究創新方面處於全國領先、世界前列水平。是國內規模、手術數量多、設備、診療技術進白內障專科之一,國際排名前15位。其中飛秒輔助白內障手術居全球領先地位。

內障是眼科見病,是全球第一位致盲性眼病,它症狀有:

2.  視物、,總是感到眼前有感、霧濛濛感;

5.  眼前有遮擋感,陽光或燈光下症狀;

6.  沒有外傷或手術,但是中年後視度數加深了。

出現以上時,應引起重視,及時到專業醫院眼科診,做到發現、治療。

該專科是浙江省規模、手術數量多、設備、診療技術進眼底病專科,全國處於領水平。

5.玻璃體相關疾病:包括玻璃體出血、玻璃體(飛蚊症)、玻璃體變性,主要症狀眼前黑點漂浮、伴或伴閃光感及視力下降;

4. 各種眼底病激光光凝術,包括微脈衝眼底激光

屈光手術中心開展眼屈光手術臨牀基礎研究、屈光和老視矯治工作,是全國開展近視激光手術單位之一,是浙江省首家、全國第三家開展全飛秒激光近視手術單位,每年完成各類屈光手術18000多例,手術量穩居全國前列。

屈光手術相關問題,如飛秒視激光手術、飛秒準分子視激光手術(半飛秒),屈光性內障手術,ICL晶體植入術,請掛屈光手術專科。

開展青光眼臨牀篩查、診斷、激光和手術治療,處於國內領先水平。

1. 開角型青光眼:早期可無任何症狀,病變進展到程度時會出現視物、視力、頭痛、眼脹症狀。

2. 閉角型青光眼:早期症狀不明顯,可能會有發作,表現鼻根部酸脹,眼脹伴同側頭部脹痛。若不及時診治,可能會出現急性發作,變現眼脹、頭痛、視力下降,伴噁心嘔吐症狀。

3. 先天性青光眼:如發現嬰幼兒畏光流淚,視力或雙眼眼球大小有,應及時診。

下列人羣具有青光眼發病危險因素,建議定期篩查

2. 50歲以上,有遠視眼、老花眼、和白內障;

角膜和眼表疾病涵蓋門診見眼部疾病羣,該專科角膜病、乾眼病、結膜病、瞼緣炎眼表疾病診斷、治療及基礎研究轉化方面處於國內領先水平。

1. 角膜病:如角膜潰瘍、角膜炎、角膜上皮剝脱、複發性角膜糜爛、圓錐角膜、角膜變性、皮樣瘤、角膜腫物,主要症狀可有眼睛紅、、流淚、畏光、視力下降、眼表腫物。

2. 乾眼病:如瞼板腺功能障礙、全身疾病相關乾眼、蟎蟲性瞼緣炎、眼術後乾眼,主要症狀可有眼乾、視力波動、異物感、眼、眼。

3. 結膜病:如結膜炎、翼狀胬肉、結膜結石、紅眼病(急性卡他性結膜炎)、眼表過、結膜囊腫及腫物,主要症狀可有眼癢、眼紅、眼異物感、眼白長肉、眼分泌物多。

4. 其他眼表病:如瞼緣炎、瞼板腺囊腫、酸鹼熱燙眼燒傷、角膜結膜外傷,主要症狀可有眼瞼紅腫、黑眼珠發白、角膜散光、視力下降。

提到內障,夥兒肯定陌生,但是內障是怎麼回事兒,怎麼治療,是不是要手術,有沒有眼藥水點一點可以治療內障呢?其實很多人瞭解一些,有些是電視廣告上來,有些是隔壁鄰居親朋好友那兒道聽途説來,有些是門診上聽眼科醫生介紹。這裏面多多少少會有一些認識上誤區,包括眼科醫生介紹,有可能是醫生觀點沒有跟上可能醫療技術進步造成觀唸陳。今天我大家介紹一下眼科見病內障,並聊一聊白內障手術方方面面。

內障是全球第一位致盲眼病。我所在科室,每年內障手術量可以達到總手術量60%以上。什麼會有如此多白內障患者呢?這是因為到了年齡,每個人會內障。見白內障類型,老年性內障,稱年齡相關性白內障,從字面意思上來看我們知道,這種類型白內障是年齡增加而出現,統計,60歲以上老人,老年性內障發生比例超過了50%,而到80歲以上,基本上所有人患有內障。這麼,我國進入了老齡化社會,老人比例,內障整個人羣中患病率水漲船高了。

內障雖然疼,但它會影響我們視力,我們生活和工作帶來不便。我們來看看內障是怎麼影響我們視力。

雖然白內障是世界上第一位致盲眼病,但是得了內障並可怕。內障手術稱復手術,只要做手術能夠治癒內障,而且大部分病人做完白內障手術後,視力恢復是意。

接下來我們來説説內障手術,看看內障手術是怎麼做,手術有什麼風險。

內障手術短短幾十年裏面進步是,從最初白內障囊內摘除術(叫內障針撥術,我師爺爺唐之教授這個方法給毛主席治療白內障,有機會我大家聊聊我師爺爺和毛主席故事),到後來白內障囊外摘除術,發展到內障超聲乳化手術,直到現在流行微切口白內障超聲乳化手術,手術操作,手術切口,手術時間越短,手術風險,手術治療效果。目前,白內障超聲乳化手術普及和發展,我國應用這種手術方式來治療內障情況普遍,微切口比例。所以這裏,我大家講一講白內障超聲乳化手術,如果大家白內障手術發展歷史感興趣,或者希望瞭解其他內障手術方式,歡迎大家我留言,我會你們詳細介紹。

一台手術否,手術過程中努力很,術前準備必不可少。術前我們需要評估患者全身和眼部情況。合併有血壓,糖尿病患者,我們要讓患者血壓、血糖控制滿意。血壓要控制150/90mmHg以內,血糖要控制空腹8mmol/L,餐後11mmol/L以下。眼部準備主要包括詳細術前檢查,選擇人工晶體種類和度數,提前點用抗生素滴眼液預防手術感染。另外,進手術室之前,我們要患者點散瞳眼藥水,瞳孔散開,這樣暴露出虹膜和瞳孔後面晶狀體,才能開始手術。

進了手術室,是麻醉。一般而言,孩子和少數無法配合手術患者,大部分眼科手術可以局麻下進行,這個局部麻醉是眼科醫生完成。白內障手術而言,大部分患者可以表面麻醉下接受手術。所謂表面麻醉,應用滴眼液點眼來進行麻醉,這種麻醉方式安全,沒有風險,但這種麻醉方式只能消除患者,整個手術過程中患者會感覺到疼痛,但患者眼球是可以運動,所以於這類表面麻醉患者,我們要求整個手術過程中,眼睛要保持不動,如果做不到這一點,表面麻醉不行了,需要往眼球周圍注射麻醉藥來麻醉,稱局麻。堅持配合患者,其他包括眼球震顫患者,視力太差沒有注視患者,以及術前預計手術風險,有可能需要聯合其他手術患者,我們需要進行局部麻醉(如下圖)。

通過這樣麻醉,患者眼球感覺和運動會麻醉掉,會覺得疼以外,眼球會自主運動了。這個麻醉風險表面麻醉要一些了,風險包括術後熊貓眼(於穿刺過程中扎破了眼球周圍小血管造成球周出血),術後早期複視和睜眼困(於麻醉作用造成眼外肌和提上瞼肌功能恢復延),風險包括注射時刺穿眼球以及對麻醉藥物過敏導致過敏性休克。

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認識白內障

麻醉完成後,進行消毒,鋪巾,開瞼,然後正式開始手術了。

切口製作:內障手術切口位置選擇角膜和鞏膜交界位置,我們看到了白眼球和黑眼球交界地方。切口有兩個,包括側切口和主切口,側切口大小1mm左右,主切口2-3mm。

撕囊:內障周圍是囊袋包裹,手術時候我們需要前囊上撕出一個,圓圓,並且居中口子,我們超聲乳化器械吸除白內障組織。

超聲乳化:這是內障手術過程,應用一把頭端可以釋放超聲能量類似吸管一樣手柄伸到撕開前囊口白內障組織中,應用超聲能量白內障打碎,吸出。

植入人工晶體:將人工晶體摺疊後,應用植入器械,將人工晶體通過前囊口打入到晶狀體囊袋中,人工晶體囊袋內會自己展開。

內障整個手術過程,順利話,5-10分鐘可以完成。但是,內障超聲乳化手術有自己特有風險以及我們老百姓這個手術可能存在一些誤解,這兒大家解釋一下。這是術前主治醫師要和患者及患者家屬溝通內容。

內障手術稱復手術,患者要求術後視力。事實上,大部分內障患者一台順利白內障手術後,能獲得滿意術後視力,但有少部分病人術後視力恢復意,這是什麼呢?

2、內障早期點眼藥水能治療,手術不能做,要熟了做,要不然手術做乾,做完了會。

下面詳説説這兩點。第一,內障是晶狀體,晶狀體年齡增加,暴露光線下時間增加,其內部組織結構及蛋白會發生變化,內障發展像是煮雞蛋過程中生雞蛋變雞蛋,煮熟雞蛋任你什麼辦法不能它變回生雞蛋了,內障是,任何滴眼液沒有辦法讓變性晶狀體恢復透明,只能手術治療。第二,像闌尾炎,膽囊炎手術闌尾、膽囊切除了,有這個闌尾、膽囊這個組織了,存在闌尾炎,膽囊炎,內障手術是晶狀體囊袋以外整個晶狀體組織全部吸除掉,所以內障手術做完了後,囊袋以外,沒有自己本身晶狀體了,植入人工晶體是會,所以內障做掉後會內障了。有部分病人術後可能會出現後囊,我們叫後發性白內障,雖然叫內障,但這只是囊膜,並非意義上白內障,出現這種情況只需要門診上打個激光,後囊打開來可以了。

我爺爺上週體檢報告出來診斷白內障,我這注意到他眼睛裏有一些了,我地問他怎麼説,他不以意,覺得這是人老了後事兒,不用管…

作為年人你,可能知道內障有多普遍,你看看你身邊有多少視眼,你身邊有多少內障。我國內障人羣有3.71億人(作為參考,我國視眼人數4.5億)。內障確是一種老年病,有一種説法是,只要你足夠長壽,會得內障。而白內障終點,是全盲啊!

內障是什麼?來説晶狀體變了,絕大多數患者是老年人,其次是青光眼患者、高度視者、糖尿病患者。年人會得內障,但是病因是外傷性白內障、藥物和中毒性內障,而不是年齡。

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白內障

如果懷疑是內障,建議儘去眼科診,檢查裂隙燈,如果晶狀體,可以確診為白內障了。你可能會看到一些廣告,聲稱白內障可以通過滴眼藥水、服藥治癒,但是這是錯誤説法,部分眼藥水只能延緩白內障發展,不能使治癒。唯一能治癒內障治療手段只有手術。

內障手術,操作流程發生了晶狀體取出來,置入一枚透明人工晶體,於眼睛換一個鏡頭,全程10分鐘,屬於一個小手術,很多時候門診能完成。關於白內障手術安全性,可以不用擔心。內障手術是眼科做手術,是眼科醫生手術之一,不僅是醫生操作熟練度上,還是手術技術上,,可以完全放心。目前市面上有兩種手術方法,區別如下:

有一種過時的説法是要內障完全了以後做手術,這是完全錯誤説法!內障只要覺得影響視力了去做。千萬“熟了”做,這樣眼睛大,手術風險。​​內障手術繞過去選擇晶體這一,五花八門晶體讓人看昏了頭,所以我各類晶體對比整理了出來:

你自己需求選擇,如果不想戴眼鏡,三焦點晶體適合你。單焦點話,需要再配一副老花鏡。建議選擇自己能承受那款,人工晶體可以使用,不用更換。

1. 到醫院掛眼科號,見醫生。

2. 醫生初檢晶狀體,安排檢查眼壓和視力。

3. 確定手術後,檢查血常規、凝血、血糖,心電圖,放射科查胸片、淚道沖洗、測血壓、身高、體重、體温。

5. 手術全程半時左右,術後等待半時,沒有問題可以離開。

2.先天性內障
出生時即有內障,可能是遺傳因素、代謝、染色體變異,或是懷孕時期母體受到病毒感染或子宮內感染導致。

3.外傷性白內障
重力撞擊、穿刺傷、電擊、放射線、、化學藥品灼傷,有可能傷及水晶體,引起內障。

內障症狀地視力減退,並會伴有疼痛感覺,但可能合併有眼複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、和晶體性近視增加需更換眼鏡症狀。 一般而言,位於水晶體邊緣白內障者影響視力,要到時才有症狀;若位於中央,症狀。白內障到程度時候,無法藉由換眼鏡度數來改善視力,此時瞳孔看起來是黑色,而呈現出白色或黃色,所以稱白內障。同時白內障可能因為水晶體腫大,造成青光眼或是眼內炎,可能造成視力終生喪失。

生活上避免陽光照射眼睛。攝取富含抗氧化基食物,如五穀、全麥、糙米、堅果、深色蔬果。
藥物:目前可點納史(azapentacene)眼藥水預防白內障惡化。

目前全球一年有超過1500萬病人進行白內障手術。內障手術是運用一種”超音波晶體乳化儀”,利用超音波能量內障組織震碎吸除,內障組織移除後需要植入一枚人工水晶體,提供聚焦功能,否則眼睛會失去聚焦功能形成高度遠視。手術過程15到30分鐘,傷口往往於0.3公分。但是如果內障過於,則可能超音波晶體乳化儀無法震碎白內障,此時會需要使用傳統手術,開刀整個水晶體取出,傷口會超過一公分。

 人工水晶體置入方面,可分為健保給付級人工水晶體自費等級人工水晶體。健保局97年核准功能型人工水晶體作病人可自費負擔項目,白內障手術同時可以您生活型態需求,選擇適合自己功能型人工水晶體提升您手術後視覺品質。健保給付人工水晶體材質上自費水晶體是,並會變質,或有耐用度差別。主要於功能性自費人工水晶體可以提供您視力外,上了尖端光學科技,如非球面設計、散光、及多焦點功能,可供您生活中需求做適合選擇。

1.內障手術若無狀況,門診手術原則。

3.手術眼睛會紗布覆蓋,於隔日回診取下,並開始使用藥膏或藥水。

4.手術傷口復原期幾個星期左右,待視力後,醫師視需要開立眼鏡處方籤,治療才算完成。