知己知彼，百戰殆。正確、科學瞭解圓錐角膜是戰勝它第一步。如果您是接觸圓錐角膜朋友及其家人，本文總結了你關心一系列問題。它幫助你戰勝內心迷茫恐懼，併你進一步醫完成知識儲備。

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圓錐角膜是一種角膜疾病，其表現中央或中央角膜經歷（）變或者突然變，繼而引起規則散光。

圓錐角膜表現近視和散光、及其導致裸眼視力下降，而且散光度數，帶有規則散光。其發病機制是角膜中央區進行性變、膨隆，呈圓錐狀突出，到晚期會突然發生急性角膜水腫、，使得視力短期內進一步下降。

任何疑似患有圓錐角膜患者應該進行全面徹底眼科檢查。其應評估眼睛狀況，並進行輔助檢查評估角膜曲率，散光度和厚度。

此外，應當關注以下潛在問題，包括：是否用眼歷史，視力下降，眼睛摩擦歷史，醫療問題，過敏，睡眠習慣。

圓錐角膜患者其角膜厚度強度不足以眼球內部膠體產生壓力，故角膜圓錐會眼內壓力作用下處於發展風險之中。

確切病因，可能多因素所致，醫學界有以下理論存在。

有些人認為眼部摩擦或壓力（例如，用手眼睛睡覺）會導致圓錐角膜或導致圓錐形角膜進展，所以應該告知患者不要揉擦眼睛。 而一些患者，通過避免過敏原可能有助於減少眼睛刺激，從而減少眼睛摩擦。

典型圓錐角膜可以通過角膜地形圖中角膜曲率來判斷。複雜案例中，需要結合其他眼科診斷手段。國外有研究致力於圓錐角膜診斷方法，此處加以贅述。

圓錐角膜發展到晚期會突然發生急性角膜水腫、，使得視力短期內進一步下降。這時，無法眼鏡或隱形眼鏡來矯，只能通過角膜移植手術治療了。因此圓錐角膜並會致盲，其可通過角膜移植來治療。

有人來做近視手術術前檢查時候，角膜厚度夠。但是檢查角膜地形圖，告知疑似圓錐角膜，不能做手術，這個時候聽得雲裏霧裏，什麼是圓錐角膜？圓錐角膜有哪些症狀和危害呢？什麼是圓錐角膜普通人眼睛看起來是圓弧型。而圓錐角膜患病者先天性發育，角膜出現了向前圓錐樣突起。發生青春期，雙眼發病，視力進行性下降。於青少年來説是如其來打擊。典型特徵角膜中央或旁中央錐形擴張，圓錐可大可小，圓形或卵圓形，角膜基質變薄區圓錐頂端。圓錐突起可導致散光及高度視，視力下降，嚴重者可致盲。

圓錐角膜什麼不能做近視激光手術激光近視手術原理通俗一點講，是角膜組織切削掉厚度，從而起到矯正近視作用，而圓錐角膜本身角膜，如果切削一層話，角膜抗張力性能會，發生變形。雖然不能做角膜激光手術，但是通過交聯手術角膜形態後，還是可以做ICL眼內鏡手術達到矯正近視效果。

圓錐角膜（英語：Keratoconus），可簡稱 KC、KCN、KTCN，是一種眼疾患，角膜會變得愈來[2]。圓錐角膜可能引起視野（英語：Blurred vision）、複視、視、散光及畏光[2]。患者兩眼會得病[2]；病例會角膜上留下疤痕或棕綠色色素環（英語：Fleischer ring）[3]。

圓錐角膜病因釐時，普遍認為此病是基因、環境及賀爾蒙混合因素所引起[2]，懷疑過敏或揉眼睛環境因素有所關聯[3]。有7%患者有家族病史[2]。此病機制會讓患者角膜變形，成為角錐狀[2]；確診方式是利用裂隙燈做檢查[2]。

圓錐角膜是一種角膜中央或旁中央進行性變膨出，導致高度散光或角膜瘢痕疾病。該病主要發生青少年，所以其患者危害和影響是終生。圓錐角膜發病率，1/2300！這意味著我國有65萬患者。這麼多患者，是一個羣體，需要去關注和幫助。

目前病因學了，可能遺傳有關，但是很少發現有家族史。

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為什麼會得圓錐角膜

患者臨牀表現基本遵循視-散光-屈光不能矯正-瘢痕或急性圓錐模式。患者先出現近視，然後進行性發展到出現散光。疾病發展過程中有一個共性特點，視散光發展後期，有數月半年時間散光度數突然增加，導致視力不能矯正，這是見診原因。雙眼發病，雙眼發病程度和後時間有程度差異。

通過我臨牀研究顯示， 圓錐角膜10歲之前發病佔 10.1%，提示我們兒童進行視力檢查時，應該加強曲率檢查，對散光患兒，應該進行角膜地形圖檢查隨訪。另外，11-15歲佔67.1%，16-20歲佔19.2%，21-30歲佔3.7%。該研究結果國外報導基本相同。

注意不要「開始發病」與「發病」相混淆。很多患者十幾歲發病後，要一段時間會出現臨牀症狀。這個過程6-8年。一些患者要到20歲後症狀，需要治療。有相當多近視眼患者，可能是圓錐角膜早期或潛伏期，做角膜屈光手術時診斷,如果做了視矯術，術後會圓錐角膜。所以圓錐角膜早期診斷。

國內外很多分級，但大多不能指導臨牀治療。目前治療方法，我做如下分期：

早期：包括潛伏期（一眼確診圓錐，另一眼無陽性指標），戴框架眼鏡可以完全矯正視力。

中期：除外早期和晚期，戴框架眼鏡視力<1.0，rgp視力，角膜厚度>400μm。

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圓錐角膜- 維基百科，自由的百科全書

【專家講解】圓錐角膜發病與治療過程

晚期：只能手術，或需要儘手術，出現角膜白斑或急性圓錐，超出膠原交聯適應症，角膜厚度於400μm。

我觀點總體來説，早期應該做膠原交聯，聯合戴鏡／RGP/基質內環。中期多採用板層角膜移植或飛秒雷射角膜表層鏡片術。晚期應該採取穿透性角膜移植或板層角膜移植。

早期治療是和關鍵。如果能早期控制圓錐角膜發展，可以避免手術，患者會獲得生活質量。早期是框架眼鏡視力，散光過話可以RGP矯正，角膜基質內環矯。但是，這些治療只是症，不能減少或阻止圓錐角膜發展。因此，早期治療關鍵和基礎膠原交聯。但是很多患者和家長圓錐角膜認識、對疾病重視，早期未能及時治療，往往發展到晚期嚴重影響視力或是急性發作才到醫院診。

晚期全層疤痕需要做穿透性角膜移植了，穿透性角膜移植手術後散光，排斥率，抗外力，需要應用抗排斥藥物，避免做體育運動，以防切口裂開。另外，做穿透性角膜移植要新鮮角膜，但是角膜捐獻我國開展並順利，供體，一枚新鮮角膜十分困難。

急性圓錐患者，傳統觀點認為只能做穿透性角膜移植，目前我參考日本學者方法，進行後彈力膜破裂縫合、注氣，半月後做板層移植，效果理想。全層可以做板層或板層。板層穿透角膜移植來説，術後視力，瘢痕，排斥率，角膜供體多一些。

圖4 圓錐角膜急性發作，給予前房注氣，隨訪半月，視力改善

於中期圓錐角膜患者，曲率於50，很多厚度不夠350um，因此膠原交聯適合；如果做板層，不能避免術後散光問題，如受外傷出現角膜植片裂開。因此，對一些角膜厚度一些患者，我們可以採用飛秒雷射輔助板層角膜移植。手術切口規則，角膜厚度，術後散光，視力效果，瘢痕，視覺質量。無論是板層是穿透性角膜移植可以飛秒雷射做，我們國內開展了飛秒雷射輔助穿透性角膜移植。此外，圓錐角膜大部分有軸性近視，板層移植後患者會有高度視，術後要戴鏡。飛秒雷射角膜表層鏡片術是解決該問題辦法。手術安全，存在術中穿孔風險，而且可以加厚角膜，將來進一步雷射矯視散光打下基礎。是角膜和視力方法。

一些手術後患者存在屈光問題，視或散光，可以通過戴框架眼鏡、RGP或做雷射手術解決。值得注意的是，圓錐角膜患者大多前房，可以考慮行ICL植入術矯屈光問題。

總體來説，於圓錐角膜治療分為中晚期，早期膠原交聯是基礎和關鍵，晚期板層和板層要充分利用，中期表層鏡手術應該得到重視。無論是哪種手術方式，會降低患者及家屬生活質量，因此早期診斷，治療關。如前所述，如果圓錐角膜早期及時採取症治療，可以避免手術，患者會達到視覺效果，提高生活質量。目前早期幹預治療辦法膠原交聯。