【寶寶眼睛有點弱視】寶寶眼睛斜斜的 |好像鬥雞眼 |嬰幼兒常見的眼部疾病 |

一名4歲男童眼睛變成鬥雞眼,看東西要離得,醫師檢查後,發現男童右眼有350度遠視,左眼有500度遠視,而他視力,矯正後只有0.5而已。來説,小朋友有遠視問題,但會超過300度,但這個男童左眼到了500度,屬於高度遠視,而因為男童高度遠視關係,引發了內斜視及弱視問題,目前需配眼鏡治療。

統計資料顯示,國外嬰兒發生鬥雞眼斜視比率2%,國內發生率1%~2%。

鬥雞眼斜視發生原因可分為先天遺傳以及後天因素,不過後天發生原因有定論,可能與眼部肌肉發展、眼睛部位腫瘤、眼部受傷有關。

來説,嬰兒出生3到6個月時,視覺立體感發展,雙眼看東西時能讓影像投射黃斑部位置上,但有少數嬰兒眼睛發育過程中兩眼協調出了問題,出現了鬥雞眼或是斜視狀況,使斜視眼影像無法投射黃斑部,造成視。

斜視眼睛偏斜方向可分為內斜視與外斜視,而鬥雞眼內斜視。

光田綜合醫院眼科主治醫師蔡明輝表示,看東西時,一隻眼睛正視但另一隻眼睛斜視,兩眼視軸同一個方向,這所謂斜視;一隻眼睛黑眼珠偏向鼻樑,或是兩眼黑眼珠都向中間靠攏情況,俗稱鬥雞眼。內斜視發生年齡,可分為先天性內斜視後天性內斜視,先天性內斜視發生於出生到6個月之內,6個月後發生後天性內斜視。

不論是先天或後天發生內斜視,可能遺傳基因有關,其他發生可能原因還包括:兩眼外直肌發育所引起兩眼眼球集中於內側無法向外看、內肌纖維化眼球拉至鼻側形成視眼部肌肉問題,以及眼睛高度視造成。大部分先天性內斜視,多半是角度斜視,鬥雞眼狀況會。

但有所謂假性斜視,6個月以內寶寶發生假性內斜視比例,寶寶並發生內斜視問題,因為寶寶鼻樑或是內眼角過,造成視覺上內部眼白,眼睛看起來像有鬥雞,但實際上眼睛協調性是,假性內斜視隨著寶寶顏面發育,鼻樑逐挺後,類似斜視現象會消失。

前面有談到大角度斜視鬥雞眼狀況會,家長只要仔細觀察寶寶眼睛可以發現,至於假性斜視家長比搞混,有時候看寶寶眼睛覺得還算有時有覺得好像有鬥雞眼狀況,家長有疑慮確定狀況時,建議到眼科醫師做詳細檢查,若確定斜視治療或,以免發生弱視問題。

寶寶出生開始每隔幾個月健兒門診檢查項目中,有眼睛檢查,雖然小兒科醫師發現寶寶眼睛有問題時會寶寶轉介至眼科,但是建議家長寶寶3歲前帶寶寶眼科做一次詳細視力檢查,若發現斜視問題可給予適合治療或方式。

蔡明輝醫師表示,內斜視發生原因診治方式。如果是眼部肌肉發生問題產生內斜視,要做手術內斜角度拉正,後要進行眼部斜弱視訓練,斜弱視訓練可促進兩眼協調,使影像投射位置,這個訓練可能需持續到孩子7歲左右,因為7歲進入眼睛發育定期,持續訓練到這個年紀才能解決問題。

如果內斜視是因為高度視造成,配戴凸透鏡眼鏡來矯正視角,這個方式需要持續矯正7歲後,而且要每個階段眼睛度數變化來調整凸透鏡眼鏡鏡片度數。發現做矯效果,矯正後視力狀態會,如果等到孩子6歲以上發現內斜視問題,此時期接近視力發展完成階段,矯正治療後效果可能離正常值會有一些差距。 

外斜視內斜視分為先天性後天性,發生原因與基因遺傳以及眼部肌肉發展問題有關,發生年紀並未有數據。

蔡明輝醫師表示,外斜視分成兩種,一種是隱性外斜視,稱間歇性外斜視,孩子眼睛焦距有時候可以看東西有時無法焦,是孩子眼睛使用過度,例如看電視過或是看某樣東西過久,眼睛後產生斜視,這種間歇性外斜視會造成弱視現象。

另一種是顯性外斜視,很可以看出孩子眼睛其中一隻是呈現斜方向看東西狀態,這種外斜視造成偏斜一眼有弱視現象。 

隱性外斜視家長比觀察發現,因為它是間歇性發生,靠眼科醫師才能檢查出來,醫師會遮眼方式檢查,將眼睛遮住,藉此可以檢查出哪一隻眼睛出現外斜視問題。而顯性外斜視觀察,家長發現孩子兩眼位置或側著眼看東西或是歪著頭看東西,有可能是顯性外斜視,此時家長可幫孩子做遮眼檢查看看,有孩子會遮眼檢查時哭鬧,原因是遮住眼睛看不清東西,藉此可發現問題;另外,家長可以自己做篩檢,可拿著燈或手電筒孩子眼前3050公分處照孩子眼睛,若是燈光點落瞳孔中心,那表示孩子沒有外斜視問題,但若燈光點跑掉,沒有落瞳孔中心,那可能是顯性外斜視。家長發現孩子眼睛有上述現象,應帶眼科讓醫師做徹底檢查。 

嬰兒呱呱落地後,開始這個世界有了第一類接觸,它運用它生俱來感官發掘它周遭一切新鮮事物,忙得不亦樂呼。視覺發展,可説是出生那一瞬間開始了。

然而,孩童出生兩三歲或年紀,於認知及表達上,自行發現他們眼部疾病,因此藉父母觀察及警覺來提早診斷。

雖然目前醫療技術發達,大大提高眼疾治療機率,但即時診斷,以免延誤治療時機。

一般而言,父母或照顧者是第一位發覺孩子眼睛人,而應該提高警覺呢?以下提出一些建議。

視力 打嬰兒出生後光線接觸那一剎那,它視覺開始發育。新生兒視力會短短三個月之內原有光感發育0.2左右。

因此,三個月之前,眼球並無法固視,而是自主地四處轉動,因此誤以為斜視。然而,三個月後,若眼球無法跟隨物體或有斜視外觀,追根究底,請教醫師查原因了。四個月一歲之間,症狀會,若發現病患愛注視強光,手戳弄眼睛,眼球震顫,或玩玩具時拿得,代表視力,儘求醫。

斜頸 所謂「斜頸」是個籠統名稱,許多人誤以為斜頸表示問題出在頸部,是頸部肌肉協調造成,然而往往頸部手術或復健後無法改善。事實上,視覺上協調,例如垂直斜視引起兩眼影像差異,可造成頭部適應性偏斜。

於幼兒立體感出生後三四個月時開始發育,因此有些小孩這個年紀可查出一些蛛絲馬跡。後天性垂直斜視源自於第四腦神經受創所造成之上斜肌麻痺,有自動復原可能性。垂直斜視以外,單眼弱視是造成小朋友看東西姿勢原因之一。

視 視俗稱「眼」,眼睛內部構造雖無任何,但眼鏡矯正後視力無法達到0.8以上。弱視可雙眼屈光程度、斜視或白內障造成。

單眼視力時,小朋友會將頭轉向視眼那側,而雙眼斜另側眼注視目標。視絕大多數是可以治療,但治療效果和開始治療時間否有關聯,多數早期發現病人治療後可痊癒。反之,若開始時間超過八歲,療效即差得多了。

斜視 百分之二小孩患有斜視,因此臨牀上,斜視是一個不可忽視族羣。然而大多數斜視發生時間二三歲,因此,斜視孩子一歲之前確定診斷。

反而門診見到病人是經由祖父母,親戚或是左鄰右舍診斷「鬥雞眼」而帶來求診。乍看之下有「內斜視」,內側眼白外側眼白得多,但仔細檢查後發現其眼位事實上是正的。而內斜假象是且塌鼻樑,加上兩眼之間眥皮得造成。

這種現象孩子時會自動消失,父母不妨家中廣角手電筒照射孩子眼晴,此時可看到角膜有反射光點,如果兩個光點同時落瞳孔中心,擔心。

另外可利用正面照片觀察角膜反射紅點或白點,如果其中一眼光點瞳孔中心,而另一眼光點落瞳孔內側或外,那就必須儘速求醫了。斜視可分為內斜視,外斜視,上斜視及下斜視。

其中以內斜視為見類型,外斜視次之。 內斜視囊括範圍,於治療方式著致病原因而異,因此內斜視鑑別診斷是。

先天性內斜視是斜視中發現一類,出生後六個月內發生。這類斜視角度(於40度稜鏡角度),因此忽視,事實上它普查統計中佔比率0.1%1%。

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寶寶眼睛斜斜的?好像鬥雞眼?

你知道孩子的視力出問題了嗎?

見之內斜視原因是調節性內斜視。這類內斜視主要是因高度遠視造成,發生年齡二三歲。治療方式是點散瞳劑或配戴老花眼鏡,使其無法調節。

但如此治療後會有剩餘內斜視存在,矯正半年後剩餘角度則可用手術予以治療。

外斜視俗稱「脱窗」,人感覺過於是不知該如何和他作眼接觸。因為角度如果,實在分不出他是那隻眼看著你。外斜視以間歇性,大部份初診時多三六歲,家長主訴小孩專心時一隻眼會「飄出去」,但此時若喚其注意,眼位會恢復正位。

隨著年紀增加,外斜時間會。此時外斜,會出現視力、調視、怕光現象。待時間,外斜角度,間歇性變為固定性外斜視了。

間歇性外斜視病人於雙眼視覺發展(包括感)階段中大部份時間雙眼共視情況,因此立體感機能是保存,即使後變成固定性外斜視時,無法立體視,但經開刀後,感大多能恢復,因此間歇性外斜視,幼童時期要開刀,可角度後開刀。

反之,如果是先天固定性外斜視,或是原本間歇性,但消失了,那應考慮開刀,免得立體感發育受阻。斜視手術並複雜,但於小兒病患合作度,術前角度上定奪反而是斜視困難之一環,加上少數之病人術後一段時間後會各種因素產生續發性斜視。

弱視寶寶大多存在屈光問題,那麼戴鏡治療成為弱視治療關鍵一步。但部分寶媽寶爸可能戴鏡治療還存在着疑慮:“孩子這麼戴眼鏡,可不可以等長大一些戴?”“聽説寶寶戴上眼鏡後摘不下來,那是不是要戴鏡一輩子?”

這些疑慮,編特地整理了一篇視戴鏡科普,為大家一一解答。

因為年齡孩子,眼睛調節能力,寶寶眼睛變焦功能活躍,醫生像成人配鏡直接獲得度數。不散瞳情況下,驗光遠視度數偏低或視度數,從而影響驗光性。散瞳目的是使睫狀肌麻痹,失去調節功能,讓眼肌充分放鬆,這時再驗光,能夠去除假性視因素幹擾,得到眼睛屈光狀態。

而於散瞳安全性問題,家長可以放心。散瞳藥物幫助放鬆眼睛,對眼睛是安全。遵醫囑情況下,視近,怕強光症狀是暫時性,藥物作用消失,這些症狀會消失。

答案是“全天配戴”。睡覺以外時間,應該配戴眼鏡。眼鏡配好後要堅持戴,不可。因為只有寶寶視覺中樞多圖像刺激,神經功能充分發育,視寶寶落後視力才能提高。

像身高、體重這些指標,寶寶眼睛發育之中。兩眼屈光度隨年齡增長發生變化,所以不能一副眼鏡戴下去不換。寶寶同情況,幾個月到半年時間後,醫生就會寶寶進行屈光檢查,每次檢查屈光度變化和弱視、斜視情況,確定是否需要換眼鏡度數。每個寶寶發育有所不同,有寶寶長時間度數發生變化,但臉盤變寬,雙眼中心距離(瞳距)變大,是需要更換眼鏡。

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嬰幼兒常見的眼部疾病

弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來嗎?

前陣子因為疫情,幼兒園孩子在家學習,父母發現家中小孩他認真看物品時,眼睛出現鬥雞眼現象,害怕是不是有甚麼問題。門診上見到許多忡忡爸媽因此而來眼科診,事實上有這樣狀況確實需注意,有些鬥雞眼是遠視或散光屈光所引起,若治療有可能演變視。

若兒童早期視力無法矯到該年齡標準,視覺神經系統生長後,視力發育沒有,過了關鍵黃金期,視力發育成為所謂「視」。一兩歲小孩看起來有鬥雞眼,可分成兩方面來講:門診中看到鬥雞眼,是因為小孩臉型小,眼睛,兩個眼睛內面結膜白色部分鼻子上方臉皮蓋住,看不到靠鼻內側白色結膜,顯得眼睛位置較接近,檢查後是驚一場,這樣鬥雞眼只要隨著臉型成長變大、眼位,拉開而,爸媽需過擔心。

8個症狀看出遠視危機,把握黃金治療期拯救視力

鬥雞眼和弱視會合併存在,這時要處置,配戴眼鏡來矯遠視和散光,讓眼睛減少調節力使用,恢復視力。事實上,若是因屈光引起鬥雞眼,,提醒爸媽們可注意孩子有無疑似遠視徵兆,因為遠視兒童看近東西時,睫狀肌加倍用力,因此眼睛感到、眼脹、痠,進而可能導致孩子出現眨眼、揉眼、流淚、喜歡看書舉動,只要停止近距離用眼或睡後,這些症狀會減輕或消失。

若孩子有上述症狀,爸媽警覺是否遠視,並帶規醫院眼科做詳細檢查。治療上讓病患眼睛得到聚焦影像,矯正眼睛屈光,矯正孩子度數,當小孩兩隻眼睛發育,可以透過遮眼訓練,遮住那隻眼睛,強迫使視力那隻眼睛,讓小孩弱視視力發育,配合睫狀鬆弛劑藥物治療,接著定期回診追蹤,或是利用手術去除會造成弱視原因,例如眼瞼下垂者、角膜白斑,但是手術後是要做弱視治療。

提醒爸媽們,當孩子2~3歲時可帶眼科,做第一次視力檢查,以及幫助發現遠視問題並,後每半年1年定期檢查一次,確定寶寶眼睛朝發展,把握眼睛治療黃金期,以免7歲後視神經定型,才要矯正往往不及。

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