【流淚 眼睛】流眼淚竟反而是乾眼症警訊 |流眼淚也是乾眼症警訊4招保有眼睛的水 |醫師教4招幫眼睛補水又鎖水 |
April 29, 2023
32歲許先生因為工作關係需要時間電腦，但工作到一半時突然大量流淚，困擾，於是前來台北慈濟醫院眼科部診。許先生告訴醫師自己時間冷氣房工作，而且流淚情況多發生於全神貫注地盯螢幕後，於是何旻潔醫師進一步檢查，發現病人眼球表面淚膜層，而且角膜還有些破皮，診斷「乾眼症」，開立人工淚液並衞教眼方式後，許先生流淚情況改善。
眼睛淚膜內而外可分成三層，是讓淚水勻分佈眼球表面的黏液層，有免疫球蛋白並且可以提供眼球表面養分水層，以及包覆水層，讓淚水至於蒸發油脂層。這三層只要其中一層過多、會使淚液，出現乾眼症狀，見於年長者、更年期荷爾蒙改變女性、眼瞼內翻或外翻者、服用藥物者（如:青光眼藥、抗憂鬱藥）或患有免疫疾病病人。何旻潔醫師指出，過往50歲以上患者發生乾眼症機率15%，65歲以上患者是30-40%，然而，近年來因為民眾生活習慣改變，時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、冬夏二季時間冷暖氣房、使用濕機生活方式，增加了20到45歲年族羣罹患乾眼症機率。
「眨眼」這個動作可以地混合油脂層、水層和黏液層，並將淚水分佈眼球表面，而人情況下眨眼頻率，一分鐘10到15次，專注時會只剩下5到6次，淚水潤滑眼球表面的頻率不夠，有乾眼情形。可是，乾眼症症狀不是只有乾燥而已，少數患者會「流眼淚」來表現。何旻潔醫師説：「要是眼睛乾到角膜受損，產生異物，眼睛會因刺激而產生反射性淚水分泌，這種情況發生用眼過度，環境乾燥情況下。」求診患者，醫師會透過眼尾放淚液測試紙片、螢光染劑來檢視淚水量和淚膜裂解時間，若確定乾眼症，會視重情況開立人工淚液、凝膠、淚膏或類固醇使用，要是效果或合併有免疫疾病，會合併使用免疫抑制劑或以自體血清治療，亦可選擇淚管栓或脈衝光新式治療。
眼睛流淚可分冷淚和熱淚兩種類型。1、冷淚：眼睛不發紅，經常流淚，迎風時，眼淚，如治療，時間了，會使眼睛，辨顏色。2、熱淚：眼睛紅腫疼痛，怕見光，眼淚，多其他眼病並發。
典型症狀包括：1．迎風流淚。單眼或雙眼，氣温下降或有風刺激時，眼淚流出，伴有發癢和眼睛感覺。2．經常流淚。眼睛沒有刺激情況下流淚，眼淚稀清，沒有也不紅腫。
眼睛流淚是症狀，排出障礙流淚往往是於下眼瞼皮膚鬆弛，眨動眼睛時，輸匝肌無足夠力量壓迫淚囊，不能眼淚送入鼻腔所致。不是於淚道堵塞或淚點外翻原因。此種情況多見於老年人，肌肉收縮力隨歲年齡減退所致。
另外眼睛經常流淚有以下幾種原因：1．淚點外翻。下淚點離開眼球，眼淚不能流入下淚點，因此發生流淚症狀。2．淚點或閉塞。因瞼緣炎、燒傷、其他外傷或睫毛進入淚小管引起。有先天性症狀。3．淚小管或閉塞。多因砂眼感染後瘢痕組織、結石或睫毛進入而發病。4. 鼻淚道阻塞（淚道）。
鼻淚道阻塞(淚道)可以下原因引起：先天性鼻淚道發育、慢性鼻腔感染、重性或反復性眼部感染，鼻部或面部骨折。鼻淚道阻塞可分為完全性阻塞和不完全性阻塞。
32歲許先生因為工作關係需要時間電腦，但工作到一半時突然大量流淚，困擾，於是前往眼科診。進一步檢查，發現其眼球表面淚膜層，而且角膜還有些破皮，診斷「乾眼症」。
台北慈濟醫院眼科部何旻潔醫師表示，眼睛淚膜內而外可分成三層，是讓淚水勻分佈眼球表面的黏液層，有免疫球蛋白並且可以提供眼球表面養分水層，以及包覆水層，讓淚水至於蒸發油脂層。
這三層只要其中一層過多、會使淚液，出現乾眼症狀，見於年長者、更年期荷爾蒙改變女性、眼瞼內翻或外翻者、服用藥物者（如：青光眼藥、抗憂鬱藥）或患有免疫疾病病人。
何旻潔指出，過往50歲以上患者發生乾眼症機率15%，65歲以上患者是30-40%，然而，近年來因為民眾生活習慣改變，時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、冬夏二季時間冷暖氣房、使用濕機生活方式，增加了20到45歲年族羣罹患乾眼症機率。
「眨眼」這個動作可以地混合油脂層、水層和黏液層，並將淚水分佈眼球表面，而人情況下眨眼頻率，一分鐘10到15次，專注時會只剩下5到6次，淚水潤滑眼球表面的頻率不夠，有乾眼情形。可是，乾眼症症狀不是只有乾燥而已，少數患者會「流眼淚」來表現。
何旻潔説，要是眼睛乾到角膜受損，產生異物，眼睛會因刺激而產生反射性淚水分泌，這種情況發生用眼過度，環境乾燥情況下。
何旻潔教導4招，保持眼睛濕潤：
編：高齡長輩無故流眼淚、流目油（台語，作流眼油），原因為何？該如何改善？中醫師羅明宇指出，這是肝腎，肝陰液所引起。日常生活可透過疏肝明目茶內服外薰，並作眨眼運動來改善。
老年人因為眼睛分泌異常而無緣無故地流眼淚，是「老淚縱橫」，台語稱為「流目油」，這是老年人眼睛特點，其原因主要有以下幾種情況：
季節裡受到風刺激後，會反射性地迎風而流淚，淚腺是一種反射分泌器，當受到、疼痛、情緒變化因素刺激時，分泌，同時眼眶周圍皮膚和肌肉受刺激發生收縮、擠壓淚管，於是會流眼淚。患有慢性結膜炎人出現這種情況。
眼病會造成結膜充血、角膜受到損傷，這時眼睛對外界刺激敏感性增強，流淚現象。舉例來説，患有沙眼、眼瞼內翻倒睫、角膜炎、屈光眼病時，會有流淚症狀。而乾眼症患者乾燥環境，因其該有淚液分泌減少，眼睛乾受，刺激反射性地大量流淚。
有些老年人即使待在家會流淚，其可能患有慢性淚囊炎、淚道疾病，眼淚不能通過鼻淚管排出，會流淚、有膿溢出。鼻淚道阻塞多後天形成，當病菌侵入鼻淚管會引起管內黏膜發炎阻塞，因此，患有過敏性鼻炎老人患上鼻淚道阻塞。
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綜合上述，老年人無故流眼淚主要是於眼睛乾燥。眼部流淚現象見，眼科門診中3成左右患者有此症狀，流淚不止會影響視力，造成眼部，患者擦拭眼淚可能會擦傷眼睛，造成感染，浸漬淚液會引起刺激性結膜炎，而淚水可能使下瞼和臉頰皮膚紅腫及糜爛，引發濕疹性皮膚炎。
中醫觀點，本病病機肝腎，肝陰液。中醫認為五臟六腑精氣，上注於目而為之精，肝腎精血，眼球有所養，方能久視。因肝開竅於目，五臟化液肝淚，故淚液濡潤而目明。所以治療當肝陰，肝氣條達時，淚液分泌，黑睛白睛晶瑩潤澤。
症狀 冷淚且淚液，吹風受寒會加重，因此冬天發作，伴有、四肢冰冷、視線、夜尿多。舌，脈沉而無力。
治 温補腎陽，通竅攝淚。
症狀 眼淚雖多但覺眼睛乾，視線，伴有頭昏、耳鳴、腰膝痠。舌淡紅，脈象細。
治 滋補肝腎，填精斂淚。
症狀 淚道雖但淚液不止，淚盈眶，勞累或打哈欠後加重，伴有沒精神、眼睛睜不開、氣、不成形。舌或有齒痕，脈虛無力。
治 補腎健脾，益氣攝淚。
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材料 枸杞20克，柴胡、生白芍、桑葉、菊花、決明子各10克
做法 將上述藥材清水浸泡30分鐘後，將材料加水1公升，中火煮開成藥茶後，濾出藥液，可於白天當茶水飲用。
功效 枸杞滋肝補腎、益精明目，柴胡疏肝升陽，生白芍養血柔肝，桑葉、決明子、菊花肝明目，方合「肝、健脾、益腎」於一方，氣機先，滋養肝腎、益精明目，故有疏肝明目作用。
老年人淚腺分泌導致眼乾，年人多半因過度使用電子產品，使淚液蒸發而引起眼乾，藥茶薰，能緩解眼睛乾、使眼睛。
做法 將上述「疏肝明目茶」藥渣浸泡熱水，待降温40度左右後，乾毛巾沾取、置手掌心，放置眼前1015公分距離，留意距離，茶熱氣薰眼睛，持續10到15分鐘後緩解症狀。熱氣能加快眼睛血液循環進而放鬆眼周肌肉，此法不論年紀適用。
注意事項 若眼睛患有炎症，比如結膜炎，要避免使用此法，因為熱氣可能會增加炎症分泌物，造成反效果。
眨眼睛可以調整眼睛周圍肌肉張力功能，延緩。
步驟1 一開一閉眨眼，每15次一組。
步驟2 順時針和逆時針轉眼球，能改善眼肌血液循環，提神明目。
步驟3 拇指或食指按摩眼周穴位，如點太陽穴、睛明穴、攢竹穴，力量可以到，感覺痠後，放鬆，每個穴位按摩1分鐘，3遍。
陳女士今年58歲，來門診時，自訴雙眼流淚2個多月，每吹風時，而且眼部乾發癢，時有燒灼感、畏光，近半個月來，出現了身睏乏力、視物昏花情況，點眼藥水治療不見效果，於是來院診。