【太原鐳射眼睛】太原康明眼科近視手術中心 |太原愛爾眼科醫院 |太原近視眼激光手術多少錢 |
May 6, 2023
考卷上，選項A選項C糾結總讓人抓耳撓腮；人生岔路口那麼多，向左還是向右，繼續堅持腳下路是換一條，該怎麼選？如果條件，“全飛秒”和“半飛秒”手術該怎麼選？
角膜屈光手術發展，多人選擇通過近視手術摘掉眼鏡。全飛秒激光、飛秒激光LASIK手術(即半飛秒)作為屈光手術中應用泛的主流術式，幫助很多人摘鏡，實現了看世界用眼。今天，太原愛爾眼科醫院屈光專科主任張莉來大家説一説：如果眼睛條件，“全飛秒”與“半飛秒”該怎麼選？
想要知道兩種手術方式怎麼選，我們要深入剖析兩種術式“”與“”，你兩種手術方式有了充分瞭解，能鬆做出選擇。
全飛秒半飛秒兩種手術是一種眼鏡雕刻眼睛上手術方式，通過激光切削將角膜變成中間、周圍(類似近視眼鏡)形態，於角膜上做出了一個凹透鏡，這樣我們需要戴眼鏡實現看清楚目的。
這兩種激光類視手術方式，術後一週內，可以達到術前最佳矯正視力。
“全飛秒”和“半飛秒”手術區別是切口大小不一樣。“全飛秒”手術切口，只有2mm大小。術中角膜基質中間，做兩個深度掃描，形成角膜基質透鏡，通過2mm切口將角膜基質透鏡取出，達到治療近視目的。
“半飛秒”手術切口，切口22mm大小，接近一個圓，只留角膜上方蒂部切開，形成角膜瓣。術中角膜瓣掀起來，準分子激光切削角膜中央基質，後角膜瓣復位，手術完成了。
全飛秒激光在手術過程中是使用飛秒激光進行手術，半飛秒激光在手術過程中是使用飛秒激光進行角膜瓣製作，然後用準分子激光進行度數切削，實際患者度數、散光軸位進行精準切削。
“全飛秒”和“半飛秒”手術時間不長，10分鐘左右。於“全飛秒”手術術中需一次飛秒切削，而“半飛秒”手術需要兩次激光切削。因此技術醫生且患者配合情況下，全飛秒手術時間，可以達到5分鐘一台。
全飛秒激光無需製作角膜瓣，直接通過微小角膜切口(2-4mm)取出角膜基質透鏡組織，取出基質透鏡後角膜屈光力得到了。
半飛秒激光需要利用激光對角膜進行切削，製作角膜瓣。掀開角膜瓣，精確引導激光光束對角膜進行切削改變角膜形態，屈光力得到校正後復位角膜瓣。
全飛秒激光手術切口，無需製作角膜瓣，程度地保留了角膜完整性，角膜生物力學損傷小，因此恢復。同時，角膜周邊神經損傷，術後乾眼發生率。
“半飛秒”手術切口，對角膜損傷，恢復時間會一些，於切斷角膜神經多，所以術後乾眼發生率高於全飛秒。
全飛秒激光具有無瓣、微創、安全優勢，是、視矯方式，運動視人羣。
還需注意是：“全飛秒”和“半飛秒”手術術後一週之內眼睛不能進水，術後建議佩戴護目鏡以防無意中碰到傷口。“全飛秒”手術切口且沒有角膜瓣，即使碰到沒有問題，“半飛秒”手術術後一週碰到眼睛引起角膜瓣皺褶和移位，需要及時到醫院診。
有，半飛秒手術癒合後儘量避免球類運動，比如籃球、排球、足球，這些球類砸到眼睛引起角膜瓣移位，而飛秒沒有問題。所以全飛秒安全性於半飛秒。
今天分享這篇《如何正確認識近視手術》，是想讓大家這個手術有個認識，聽、偏信。
近視手術國內開展30多年，上千萬視童鞋做了近視手術，擺脱了眼鏡。但近視手術好不好呢？下定論。
有做過的人説十幾年過去了，視力；有人説做完後有些。
現在近視手術多人所知，但依舊是近視手術敬而遠之，是擔心手術後會出現後遺症問題，如夜視力下降、炫光、乾眼症。出現這些屬於現象嗎？於視手術，我們該如何正確看待？
下面列出閲讀提綱，大家可全文瞭解或部分瞭解：
分享前説一下近視手術相關問題，以免某些自帶“停車場收費站屬性”人浪費時間、精力。
①近視手術是選擇性手術，並不是治病救人手術。（做會OUT，做了會突破、晉級、飛昇，結果只是，不用戴眼鏡而已）
③近視手術本質只是矯正，不是治療。（近視沒辦法治療，説可以治療要小心了）
④近視手術不是安全手術，只要是手術，存在風險，風險大小而已。（喝水可能嗆si，更何況是手術。）
⑤近視手術後是存在發生併發症可能性，可能性大小而已。（9999人沒有，代表自己沒有）
⑥近視手術有多方面因素，醫生技術、手術設備、術前檢查、術後保養、合理眼，某一方面，那結果可能會。
⑦手術安全性≠無瑕，手術安全性≠意率，（激光角膜屈光手術患者意率達96%，是為止醫學界所有選擇性手術中）
⑧近視手術有以上認識後，衡量利弊做決定，可選擇手術，可選擇手術。
（如果要來“討論”，請準備有意義數據、材料，不要一句話説“某某朋友做了，效果很”，然後什麼沒有了）
【授權禁止轉載，授權禁止轉載】
這次討論題目是“如何正確認識近視手術”，下面講講這個。
激光手術是通過激光切削角膜，切削厚度角膜組織，改變角膜曲率，從而達到屈光目的。
晶體植入是植入一塊晶體（於一副隱形眼鏡），原有屈光系統上疊加一個系統，兩個屈光系統作用，從而達到屈光目的。
近視手術瞭解人，知道近視手術不是想做能做，它有很多限制條件：
1、年齡18週歲以上，50週歲以下。
2、最近兩年度數，變化超過50度。
3、沒有全身疾病，例如糖尿病、全身結締組織疾病、膠原性疾病和自身免疫性疾病、瘢痕體質。
5、眼睛有活動性炎症，包括急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，患有圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變、症、嚴重乾眼症，眼瞼閉合；受術者，矯正視力重度弱視受術者；建議手術。
6、激光手術範圍是近視1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內。如果視度數太，可考慮做眼內晶體植入術。
7、視力要求，手術思想顧慮者，建議手術。
近視手術安全性、有效性是建立嚴格操作規範之上，而且在手術之前需要進行詳細術前檢查，排除一切可能造成影響因素。那有哪些檢查，這些檢查有什麼意義呢？下面看張圖：
“如果產品是市場上存在發明，FDA要求廠家進行嚴格人體實驗，並有令人信服醫學統計學證説產品有效性和安全性。”這是美國FDA要求。
（1）徵兵：“屈光經準分子激光手術後半年以上，無併發症，任何一眼裸眼視力達到4.8，眼底檢查，條件兵外合格”
（這裏可能會有人跳出來説，特種兵不行吧，“屈光經準分子激光手術後半年以上，無併發症，任何一眼裸眼視力達到4.8，眼底檢查，條件兵外合格”，注意看“條件兵”這點）
“手術眼裸眼視力於0.9，雙眼裸眼視力於1.0”
公務員錄用體檢通用標準（試行）：雙眼視力於4.8（小數視力0.6），一眼失明另一眼矯正視力於4.9（小數視力0.8），有視功能損害眼病者，不合格。
（有朋友可能會問了“公務員好像明確説到可以啊”，是，文件中沒説到，但代表允許，可以身邊親朋好友打聽一下。）
英國軍隊明確表示允許，或者允許：
（以上鏈接內容可質疑真實性，可自己去求證）
從原理上來看，視激光手術只是在眼球表面做，激光作用於眼球表面，手術時激光無法穿透角膜，會進入眼內損傷眼部結構及組織，所以沒有因為激光打穿角膜致盲及失明風險。
方法：1993-052003-05包括行PRK，LASEK及LASIK患者26743例（44580眼），應用數學模式建立數據庫，進行數據統計分析。
結果：男14691眼，女29889眼；年齡9～57（27.20）歲；左22443眼，右22137眼。
術後情況裸眼視力0.98±0.34，其中≥0.5，44580眼（100%），≥1.0者44031眼（98.80%），≥1.5者4732眼（10.61%）；矯正視力1.03±0.33；眼壓14.87±7.06mmHg；屈光度球鏡-0.001±0.06D，柱鏡-0.00±0.03D；K值K138.07±9.83，K237.20±10.84。
（這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説，術後矯≥1.0有44031眼（98.80%），説有1.2%，534.96眼沒有達到1.0視力！這是什麼概念呢？周圍100個人之中有一個人是做壞了。。。如果是黑漆漆晚上，會一巴掌甩過去，看清楚術前視力≥1.0者41066眼（92.11%）沒有？另外，近視手術視力不是達到1.0以上，最佳矯正視力術前檢查可以知道了）
延伸閱讀…
2009年Solomon回顧了1988年到2008年20年間術後患者（年齡18~67歲，術前屈光度-22.75~+7.00D）生活質量和意度，發現全球患者LASIK手術後整體意度95.4%（87.2%~100%）。
美國意度95.2%（91.4%~100%），美國之外其他國家意度95.6%（87.2%~100%）。意度受屈光狀態影響，視患者手術後意度95.3%，遠視患者手術後意度96.3%；其次意度隨時間而改變，1995年2000年文獻中發現患者意度93.8%100%，96.0%，提高。
角膜屈光手術儘管斷有技術創，但LASIK手術是目前主流屈光手術，美國接受此項手術人數提高。美國食品和藥物監督管理局（FDA）LASIK手術設備進行大量臨牀研究和嚴格審查，研究發現接受LASIK手術患者中97%患者裸眼視力達到0.5以上，62%達1.0以上，給患者帶來裸眼視力以及低的併發症。接受角膜屈光手術患者裸眼視力和生活視覺質量戴隱形眼鏡或框架眼鏡者。
我們1993~2003年接受準分子激光角膜屈光手術年齡27.2歲（9~57歲）26743例患者回顧性研究發現，術後實際矯預期矯正度誤差±1.00D範圍內，生活質量意度達到98.7%。
（這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説，意率100%？隨時間提高？。。。調查肯定是分地區、分醫院，那有些醫生技術高超，適應症把控嚴格，出現100%意率不行了？併發症有所轉你不同意了？<説一下，情況未知，作為爭論起點>。。。至於97%患者裸眼視力達到0.5以上，62%達1.0以上，可以找人問問FDA調查樣本是怎樣？是否存在大量術前視力達不到1.0以上）
這裏多問一句，手術人（包括出現問題、問題）手術後是否做到了遵醫囑？
近視手術瞭解朋友知道，近視手術是有併發症。但是，可能利益驅使下，有些醫院、醫生閉口談併發症，或者一言以蔽之，這。。。下面談一下近視手術有哪些併發症？
手術後出現乾眼症狀，接受激光手術100%有，只是乾程度、時間問題。這什麼術後要補充人工淚液，緩解眼睛乾症狀，幫助角膜儘恢復。
其實，人眼睛表面有一層淚膜覆蓋，不哭時候有基礎淚液分泌來維持濕潤狀態，而激光手術會破壞角膜知覺神經纖維，是術後早期，於神經受到了切割、破壞，角膜知覺會下降，反射性淚液分泌減少了。所以，神經恢復過程中會出現角膜乾燥感覺。
所以，術式，術前沒有乾眼症前提下，術後乾眼相關症狀會減輕直至緩解，時間1-3個月左右乾眼症狀消失。
有部分人近視手術後出現眩光現象，可能是以下幾種情況：
（1）激光切削光區小可引起術後眩光，如果激光治療光區，當暗光下瞳孔直徑超過治療光區時，會出現眩光症狀。
（2）瞳孔直徑大者術後出現眩光，每個人瞳孔大小不一樣，過瞳孔直徑者，即使採用光區切削治療完全覆蓋其暗光下瞳孔。因此，這類人羣不要選擇視矯術。
（3）視度數，切削角膜，其角膜表面形成“凹陷”，其斜率，即便加上過渡區，無法完全避免切削區和切削區交界面出現三菱鏡效應。因此，視度數過建議選擇激光近視手術，可以選擇ICL晶體植入術，術後眩光會大大減少。
（4）部分手術者會術後出現眩光和重影情況，這可能術後早期角膜水腫、修復癒合有關係。
解決措施：如果是第（4）類情況，擔心，只要做好了術後護理工作，定期到醫院複查、時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生，會恢復。如果是（1）（2）類情況，麻煩（沒找到相關資料）。
（1）情況。無論是否進行過視眼手術，夜間眼睛光線變化，瞳孔會放大，因此夜間視力會白天，這是情況。
（2）夜盲症。顧名思義，暗環境下或夜晚視力一種情況。
（3）手術前有視、遠視、散光症狀。是散光，夜晚瞳孔變大，聚光能力，相比白天視物和重影會加重。手術後視力效果普通眼鏡或接觸鏡效果。決定手術以前，應眼科醫生充分討論，認真考慮並權衡利弊。
這個應該算是乾眼症狀吧？出現這些症狀原因，主要是激光手術過程中破壞了角膜神經，手術方式、個人體質反應，可能會出現程度異物感、疼痛感、流眼淚症狀，這種情況是現象，不用過擔心。全飛秒、半飛秒24時內緩解，準分子激光手術（TPRK、SMART）需要時間多一些。
解決措施：閉眼休息，時量滴眼藥水
畏光出現是因為近視手術後，角膜完全恢復造成。每位受術者眼部程度，受術者畏光感覺會有所不同。所以，程度畏光屬於現象，一週後消失。
延伸閱讀…
有些受術者會感到眼皮很，像一兩天通宵後去上課感覺。導致這種情況原因可能有二：一是人體衞機制所致；二是術中用開瞼器撐開眼瞼撐太久，眼球多少受了一點點刺激。像你保持眨眼1分鐘，會感到眼睛。
解決措施：閉眼休息，時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生
做完手術後，角膜裏有些水分，需要一點時間吸收。
很多研究認為激光手術確實有導致飛蚊症可能性，其中高度視患者（於600度）中，激光近視手術導致飛蚊症幾率會一點。什麼呢？
（1）看不清楚，做完激光近視手術後視力提高，飛蚊症顯現出來了，這個可以説並非是激光手術導致飛蚊症。
（3）這種眼球本來有，只是在玻璃體周邊，通過負壓吸引導致球壁震動，震下來了，飄到了眼球中央視線區域。
（1）：擺正心態，選擇性忽視（雖然有點阿Q精神，但糾結這個問題話，並沒有任何處，你説呢？）
（2）重度：YAG激光，試用於治療飛蚊症感到困擾患者。但是嚴格意義上來講，這種治療並非漂浮物眼內移除，是它們挪開或是它們弄碎離視軸。
圓錐角膜早期如果通過裂隙燈檢查，是沒有辦法發現病變。只有通過專業角膜地形圖分析，才能夠篩出來。如果沒有詳細術前檢查做手術，那麼術後圓錐角膜一個加速發展過程，可能手術後迅速出現了典型圓錐角膜。
什麼情況下引發圓錐角膜問題？第一類是手術前檢查角膜地形圖人；第二類是高度近視病人於切削量，手術後角膜厚度變得來説一些。
南京醫科大學附屬第二醫院眼科主任醫師張曉俊表示，“近視手術後圓錐角膜確實是一種嚴重的併發症，但臨牀罕見，發生率。現在所有眼科醫生關注這個問題。視激光手術開展早期，確實有圓錐角膜問題，但近10年沒看到。我作為醫療事故鑑定委員會成員，近10年醫療事故鑑定中，沒有碰到一起這樣病例。”
解決措施：目前圓錐角膜是一個沒有辦法徹底治癒疾病，現在治療主要方法是配戴RGP硬性角膜接觸鏡，阻止圓錐角膜進一步發展。圓錐角膜，只能角膜移植。
會癒合，只是癒合方式，能癒合和。（這點後面會拿出來講，這裏篇幅，這麼回答吧）
英國發表文章而言，絕大多數人認為英國媒體此事報道草率, 誇大了LASIK手術存在問題, 其中許多評論和推測並無客觀。我們查閲了英國《星期日泰晤士報》刊登那篇《眼科手術國民醫療服務系統危險》原文後發現, 該文起因主要是英國一家名Boots醫藥公司視患者實施準分子激光角膜屈光手術後, 發生了視物、視力損害問題, 關閉其下屬9家準分子激光中心, 從而引發了大眾準分子激光治療視安全性擔憂。其實, 僅一家公司發生問題並不能代表全球準分子激光手術水平情況。文中所指10%失敗率, 引自美國《眼科學》雜誌, 從字面上看, 指是眼部手術 (eye surgery) 失敗率, 而是否指準分子激光角膜屈光手術。另外, 我們應當明確“失敗率”含義, 失敗率並非嚴格意義上醫療專用名詞。情況下, 醫學上是“併發症”發生率來説手術安全性。“失敗率”三個字來説安全性, 並不科學。舉個例子:一名患者術後發現視覺質量並達到預想效果, 手術效果滿意, 可以説:“手術失敗”;另一名患者術後出現了視力損害併發症, 稱“手術失敗”, 但兩者差異。我們此應有正確和理性認識。
以上解釋文字來源於呂帆教授、王勤美教授《進一步重視屈光手術安全性和有效性研究》，有可以看一下。
在台灣醫學界，蔡瑞芳地位具分量。媒體消息，自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來，這一技術迅速成為近視患者福音，全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後，有數百萬人接受了治療。
2012年2月14日，台灣《聯合晚報》消息：“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣佈，今後動這種手術。”
很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末，斷定“激光手術靠不住了！”
事實上，並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦，是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所，希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回，面記者介紹朋友來做手術請求，他拒絕了，“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説，但他拒絕反而激起了記者興趣。。（記者任何事是有，相信大家是知道）
蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示，這場風波源於媒體誤解，自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説，“事實上，它是一個手術。”
“眼睛是心靈窗户”，人類外界獲得信息80%以上通過眼睛完成，一雙眼睛是我們認識世界基礎，我們獲得生活關鍵。現代生活節奏，手機、電腦電子設備充斥着我們生活。人們不僅數字化、信息化辦公方式習以為，閒暇時間各種電子娛樂交通工具上碎片閲讀，加深着人們近距離用眼依賴。電子化、強度、近距離用眼方式，視覺帶來了壓力。視頻發、老花眼年輕化、社會老齡化加劇，這些使眼部問題。而眼部問題而來，是日常生活不便。如何恢復視力生活，已成擺現代人面前一道難題。擁有34年歷史太原康明眼科醫院解決這一難題提供着專業方案。
作為山西本土成長起來專家型眼科醫院，太原康明眼科醫院擁有着國際標準診療水平和精英專家團隊，設有白內障、眼底病青光眼、視及疑難眼病多個治療中心，精細覆蓋着眼科治療多個方面。今年1月8日，太原康明眼科醫院攜手全球光學領軍者德國蔡司公司成立山西首批“全視覺白內障老視臨牀合作中心”，依託視覺三焦點技術，眼病患者提供質量視覺方案。太原康明眼科醫院尖端人才與設備、專業診療技能，時俱進，有眼部問題患者保駕護航，打造一個“視”界。
眼睛人生活意義，視覺受損，影響不僅是眼部體驗，帶來多往往是生活質量下降。現代生活中，很多人出行會選擇開車，開車包攬了一部分人全部交通工具，這種看似操作需要遠、中、視力協同並。看清遠方道路，看清近處方向盤、儀表盤，看清屏幕上導航系統——這些組成了安全駕駛多個方面。如果眼部出了問題，會使開車安全性大大降低。開車只是生活質量一個方面，徹底解決眼部問題能生活帶來全方位改善。專業人才與設備，為患者恢復視覺邁出第一步。
專業人才是領航，有人才有靈魂
英國温布爾大學HAD博士楊連靜是康明眼科醫療集團創始人和總院，擁有辦院經驗。多年來，她帶領專業醫療團隊致力為患者提供全方位診療方案。山西省唯一一名全國白內障學組委員，職於山西省眼科醫院教授、碩士生導師張素華，於2015年聘請來到太原康明眼科醫院。楊連靜院長全方位帶領下，張素華教授創新理念專業指導下，太原康明眼科醫院醫療團隊科研、臨牀多個領域取得了諸多成績，使眾多眼疾患者擁有視力，醫院品牌影響力獲得了提升。
專業設備是保障，領先工藝才能打造精準治療
人體系統中，眼睛如一台機，而這台機本質光學系統運轉。與全球光學領軍者德國卡爾蔡司公司合作，為患者提供專業精準光學設備支持。
作為全球光學創新工藝引領者卡爾蔡司擁有170多年歷史，其光學鏡、相機鏡頭及光學鏡片享譽全球，堪稱光學元器件之一人工晶狀體領域有卓越體現。德國卡爾蔡司外科手術鏡、眼科診斷設備、眼科手術顯微鏡及生物測量設備領域佔領導地位，中國業務覆蓋了工業測量、醫療、視覺保健、顯微鏡多個版塊。
卡爾蔡司發明瞭世界首枚提供中近全程視力三焦點人工晶體，首枚微小切口人工晶體，首枚雙曲面散光矯正人工晶體，並擁有全球人工晶狀體品類，人工晶狀體度數範圍，讓高度視、高度散光患者擁有解決方案。因此，康明眼科醫院選擇使用卡爾蔡司三焦點人工晶體，不僅能因其包容屬性適應多類患者，能彌補需求人羣產生個體異，讓患者在手術後、中、視力體驗中有感受。
專業人才與設備診療打造基礎，讓患者擁有了視力希望。而專業方法與操作，帶來效果，讓患者擁有希望中眼眸。此，患者朱女士觸。
做珠寶生意朱女士，於高度視、散光，以及年齡增長而來老花和白內障，視力有0.2，生活及工作效率受到了影響。於需要鑑定珠寶，眼強度、，加上平時旅遊拍攝，因此視覺治療效果要求。朱女士追求生活品質，而佩戴視鏡和老花鏡麻煩，不是她期望效果，因此朱女士康明眼科醫院選擇了“全視覺三焦點人工晶體”專業醫療方式。術後第二天，朱女士遠中視力達到了1.0。效果上，不論是客觀視力檢測，還是主觀視覺感受，朱女士生活和過去有了天壤別。“如獲新生”是朱女士術後直接評價。
眼睛，能擁有立竿見影效果，是什麼方法進行手術，往往是患者想知道問題。