【高度近視手術治療】植入式微型晶片 |高度近視不能做近視雷射 |近視雷射我該做嗎 |

雷射近視手術,讓許多近視手術患者擺脱傳統眼鏡束縛,但有部分患者如高度視、角膜厚度過,無法受惠於雷射近視手術。幾年來衞生署通過植入式微型晶片審核,讓想尋求永久性視力適用雷射近視手術高度視族羣,有了更佳選擇。

高度視患者永久性矯正視力,別『有』選擇

LASIK 國內外相當普遍永久性視矯術,但於角膜、厚度、超高度近視這些類別患者,並。

瑞光眼科黃維仁醫師表示,國內有 10% 視患者屬於超過八百度高度視患者,部分高度視患者接受雷射近視手術可能有夜間視覺品質及度數回退問題,可能因為度數過高及角膜厚度而無法接受雷射近視手術。再過去,這類患者能使用隱形眼鏡或配戴傳統眼鏡視力,植入式微型晶片開放讓這類患者有了選擇。

改變角膜厚度結構,有需要可取出

黃維仁醫師指出,植入式微型晶片植入位置有前房型及後房型兩類,前房型分隅角型及虹膜型兩種,目前,國內衞生署開放前房虹膜型植入式微型晶片。這類植入式微型晶片手術方式先在鞏膜上製做一個微小切口,有度數晶片放入並,像水晶體戴上薄薄的隱形眼鏡,因此稱為『植入式隱形眼鏡』。整個手術過程 15~20 分鐘,只需點要麻醉患者會有感覺。

植入,可使用更換,且因為會改變角膜弧度、厚度結構,有需要時可取出,因此植入式微型晶片屬於可逆性手術治療。

推開那扇門,看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師,準備接受採訪團隊訪談,談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師,擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。

視雷射是美容手術一種,民眾可以自行考慮是否接受,主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題,並會改善眼睛,於眼睛內部疾病沒有治療效果,知道視雷射手術存在風險。

接受視雷射之前,民眾要知道兩個要點,即〝效果〞與〝安全〞,視度數或是散光度數人來做雷射,效果會,恢復上,危險性安全。度數雷射效果會一點,有殘留度數、或者視度數產生,其風險會。

我們角膜有韌度,接受雷射後,角膜韌度、結構會受到改變,手術方式改變會,民眾要在手術前尋求專業醫師,瞭解並選擇適合自己手術方法,避免對角膜造成多影響,術後保養照護不要〝視〞。

註:角膜厚度 550 micrometer(微米),0.5 mm 0.05 公分,尺 1 公分有 10 小格,1 小格裡一半, 0.05 公分

年紀影響老花眼,超過 40 歲以上建議雷射,視雷射是希望不要戴眼鏡,但如果有了老花眼,即便視消除看不用戴眼鏡,但看近是得戴老花眼鏡,無法達到需要戴眼鏡效果。

近視人會有個迷思,知道自己有老花眼,因為眼鏡拿起來可以看到了,這時蔡宜佑醫師會提醒病人,回想自己 20 歲時候,戴著眼鏡看看近看得到,但到了 40 歲後,會發覺東西看到,要拿起眼鏡才能看清楚,那老花現象。

做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡,戴著這副眼鏡,看近時候看不到,脱不下來,這時候得外加一副老花眼鏡,戴了老花眼鏡後,因為老花眼鏡是凸透鏡,會讓眼睛變大,看起來顯得好看。

另外,高度視需要移除多角膜基質層厚度,因此角膜狀態厚度是評估重點,確保術後角膜能維持厚度。

SMILE全飛秒是雷射目前能夠完全矯視1000度、散光500度,但並不是説超過 1000度完全不能做,設近視1300度患者,做完SMILE全飛秒會會剩下300度,但是和過去1300度之下,度數減少許多,生活許多,患者是可以欣然接受,且保留一些度數,未來老花時可以調和,不過術前溝通,避免認知差異,術後意度會。

Q2:150度以下近視,有需要做雷射手術嗎?

這完全取決於個人意願。有些人覺得近視重影響生活,有些人是想要擺脱眼鏡、隱形眼鏡,那麼是可以請專業醫師評估、進行治療,例如一隻眼睛150 度,另一隻100度,可以選擇治療一隻眼睛,150度數後變成0度(視力1.0),白天出門可以不用戴眼鏡,另一隻度視來可以和老花綜合。在台灣原廠專業認證醫師分享,SMILE全飛秒有50度近視臨牀驗。

Q3:老了會有後遺症,會有乾眼症、內障?

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近視雷射我該做嗎?哪些人不適合| 蔡宜佑專訪

眼睛乾及白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑部病變眼疾,和近視雷射並沒有直接關係,隨著眼睛老化本來可能會發生。

雷射術後產生乾感大致上分為兩種,一是術前存在乾眼問題,只是症狀並沒有發現,術前若已有乾眼問題,術後會存在,倚靠藥物或治療改善,如靠人工淚液緩解乾眼症狀、或使用相關設備lipiflow或IPL脈衝光進行瞼板腺功能治療。二是雷射術後產生「暫時性乾」,這是因為角膜傷口上神經受到雷射破壞造成,角膜神經控制淚液分泌機能,因此角膜傷口、角膜神經破壞面積,修復期,因此乾感可能且時間,但會隨著時間復原,過往其它雷射如PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術,時間可能長達半年到一年,因人而異。

SMILE全飛秒視雷射特色是筆尖微創傷口,因為角膜神經損傷因此修復,臨牀上降低乾感可能性,因此適合有眼睛乾問題隱眼族。

Q4:近視手術後,會提前得老花眼嗎?

圖: 虹膜固定式植入微型鏡片可逆式視矯術,適用於高度視及散光患者,若受術者適應症產生,可植入微型鏡片取出。

雷射矯術是視患者擺脱眼鏡族解方,但並非每位視患者可以接受手術治療,有些高度視、角膜患者還是無法享受這項技術。嘉義基督教醫院眼科傅伯元醫師表示,目前已有虹膜固定式微型鏡片植入,成為患者選擇。

高度近視陳先生,因為工作服務業戴眼鏡上班,戴隱形眼鏡生活,而配戴時間超過每日建議8-12時,角膜缺氧、反復性損傷而造成角膜潰瘍。且視度數太重、超過一千度,且角膜厚度,合做視雷射矯術。角膜潰瘍治療痊癒,醫師討論後決定進行兩眼虹膜固定式植入微型鏡片,術後兩眼近視度數降至50度以內,裸視視力達到1.0,不用配戴眼鏡生活,且無近視雷射造成夜間眩光,乾眼症副作用,改善了生活品質。

統計,在台灣每十位視族有一位是屬於視度數超過八百度高度視患者,部份可能因為個人眼睛條件,而無法接受雷射近視手術,或如果接受雷射近視手術,會產生夜間視力品質,及度數回退…問題而放棄。現今虹膜固定式植入微型鏡片視矯方式可以讓無法使用雷射近視人,有了選擇。

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