【寶寶眼睛外斜視】嬰幼兒常見的眼部疾病 |如何分辨與察覺 |孩子斜視 |

嬰兒呱呱落地後,開始這個世界有了第一類接觸,它運用它生俱來感官發掘它周遭一切新鮮事物,忙得不亦樂呼。視覺發展,可説是出生那一瞬間開始了。

然而,孩童出生兩三歲或年紀,於認知及表達上,自行發現他們眼部疾病,因此藉父母觀察及警覺來提早診斷。

雖然目前醫療技術發達,大大提高眼疾治療機率,但即時診斷,以免延誤治療時機。

一般而言,父母或照顧者是第一位發覺孩子眼睛人,而應該提高警覺呢?以下提出一些建議。

視力 打嬰兒出生後光線接觸那一剎那,它視覺開始發育。新生兒視力會短短三個月之內原有光感發育0.2左右。

因此,三個月之前,眼球並無法固視,而是自主地四處轉動,因此誤以為斜視。然而,三個月後,若眼球無法跟隨物體或有斜視外觀,追根究底,請教醫師查原因了。四個月一歲之間,症狀會,若發現病患愛注視強光,手戳弄眼睛,眼球震顫,或玩玩具時拿得,代表視力,儘求醫。

斜頸 所謂「斜頸」是個籠統名稱,許多人誤以為斜頸表示問題出在頸部,是頸部肌肉協調造成,然而往往頸部手術或復健後無法改善。事實上,視覺上協調,例如垂直斜視引起兩眼影像差異,可造成頭部適應性偏斜。

於幼兒立體感出生後三四個月時開始發育,因此有些小孩這個年紀可查出一些蛛絲馬跡。後天性垂直斜視源自於第四腦神經受創所造成之上斜肌麻痺,有自動復原可能性。垂直斜視以外,單眼弱視是造成小朋友看東西姿勢原因之一。

視 視俗稱「眼」,眼睛內部構造雖無任何,但眼鏡矯正後視力無法達到0.8以上。弱視可雙眼屈光程度、斜視或白內障造成。

單眼視力時,小朋友會將頭轉向視眼那側,而雙眼斜另側眼注視目標。視絕大多數是可以治療,但治療效果和開始治療時間否有關聯,多數早期發現病人治療後可痊癒。反之,若開始時間超過八歲,療效即差得多了。

斜視 百分之二小孩患有斜視,因此臨牀上,斜視是一個不可忽視族羣。然而大多數斜視發生時間二三歲,因此,斜視孩子一歲之前確定診斷。

反而門診見到病人是經由祖父母,親戚或是左鄰右舍診斷「鬥雞眼」而帶來求診。乍看之下有「內斜視」,內側眼白外側眼白得多,但仔細檢查後發現其眼位事實上是正的。而內斜假象是且塌鼻樑,加上兩眼之間眥皮得造成。

這種現象孩子時會自動消失,父母不妨家中廣角手電筒照射孩子眼晴,此時可看到角膜有反射光點,如果兩個光點同時落瞳孔中心,擔心。

另外可利用正面照片觀察角膜反射紅點或白點,如果其中一眼光點瞳孔中心,而另一眼光點落瞳孔內側或外,那就必須儘速求醫了。斜視可分為內斜視,外斜視,上斜視及下斜視。

其中以內斜視為見類型,外斜視次之。 內斜視囊括範圍,於治療方式著致病原因而異,因此內斜視鑑別診斷是。

先天性內斜視是斜視中發現一類,出生後六個月內發生。這類斜視角度(於40度稜鏡角度),因此忽視,事實上它普查統計中佔比率0.1%1%。

見之內斜視原因是調節性內斜視。這類內斜視主要是因高度遠視造成,發生年齡二三歲。治療方式是點散瞳劑或配戴老花眼鏡,使其無法調節。

但如此治療後會有剩餘內斜視存在,矯正半年後剩餘角度則可用手術予以治療。

外斜視俗稱「脱窗」,人感覺過於是不知該如何和他作眼接觸。因為角度如果,實在分不出他是那隻眼看著你。外斜視以間歇性,大部份初診時多三六歲,家長主訴小孩專心時一隻眼會「飄出去」,但此時若喚其注意,眼位會恢復正位。

隨著年紀增加,外斜時間會。此時外斜,會出現視力、調視、怕光現象。待時間,外斜角度,間歇性變為固定性外斜視了。

間歇性外斜視病人於雙眼視覺發展(包括感)階段中大部份時間雙眼共視情況,因此立體感機能是保存,即使後變成固定性外斜視時,無法立體視,但經開刀後,感大多能恢復,因此間歇性外斜視,幼童時期要開刀,可角度後開刀。

反之,如果是先天固定性外斜視,或是原本間歇性,但消失了,那應考慮開刀,免得立體感發育受阻。斜視手術並複雜,但於小兒病患合作度,術前角度上定奪反而是斜視困難之一環,加上少數之病人術後一段時間後會各種因素產生續發性斜視。

一名4歲男童眼睛變成鬥雞眼,看東西要離得,醫師檢查後,發現男童右眼有350度遠視,左眼有500度遠視,而他視力,矯正後只有0.5而已。來説,小朋友有遠視問題,但會超過300度,但這個男童左眼到了500度,屬於高度遠視,而因為男童高度遠視關係,引發了內斜視及弱視問題,目前需配眼鏡治療。

統計資料顯示,國外嬰兒發生鬥雞眼斜視比率2%,國內發生率1%~2%。

鬥雞眼斜視發生原因可分為先天遺傳以及後天因素,不過後天發生原因有定論,可能與眼部肌肉發展、眼睛部位腫瘤、眼部受傷有關。

來説,嬰兒出生3到6個月時,視覺立體感發展,雙眼看東西時能讓影像投射黃斑部位置上,但有少數嬰兒眼睛發育過程中兩眼協調出了問題,出現了鬥雞眼或是斜視狀況,使斜視眼影像無法投射黃斑部,造成視。

斜視眼睛偏斜方向可分為內斜視與外斜視,而鬥雞眼內斜視。

光田綜合醫院眼科主治醫師蔡明輝表示,看東西時,一隻眼睛正視但另一隻眼睛斜視,兩眼視軸同一個方向,這所謂斜視;一隻眼睛黑眼珠偏向鼻樑,或是兩眼黑眼珠都向中間靠攏情況,俗稱鬥雞眼。內斜視發生年齡,可分為先天性內斜視後天性內斜視,先天性內斜視發生於出生到6個月之內,6個月後發生後天性內斜視。

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嬰幼兒常見的眼部疾病

孩子斜視、假性斜視,如何分辨與察覺?

不論是先天或後天發生內斜視,可能遺傳基因有關,其他發生可能原因還包括:兩眼外直肌發育所引起兩眼眼球集中於內側無法向外看、內肌纖維化眼球拉至鼻側形成視眼部肌肉問題,以及眼睛高度視造成。大部分先天性內斜視,多半是角度斜視,鬥雞眼狀況會。

但有所謂假性斜視,6個月以內寶寶發生假性內斜視比例,寶寶並發生內斜視問題,因為寶寶鼻樑或是內眼角過,造成視覺上內部眼白,眼睛看起來像有鬥雞,但實際上眼睛協調性是,假性內斜視隨著寶寶顏面發育,鼻樑逐挺後,類似斜視現象會消失。

前面有談到大角度斜視鬥雞眼狀況會,家長只要仔細觀察寶寶眼睛可以發現,至於假性斜視家長比搞混,有時候看寶寶眼睛覺得還算有時有覺得好像有鬥雞眼狀況,家長有疑慮確定狀況時,建議到眼科醫師做詳細檢查,若確定斜視治療或,以免發生弱視問題。

寶寶出生開始每隔幾個月健兒門診檢查項目中,有眼睛檢查,雖然小兒科醫師發現寶寶眼睛有問題時會寶寶轉介至眼科,但是建議家長寶寶3歲前帶寶寶眼科做一次詳細視力檢查,若發現斜視問題可給予適合治療或方式。

蔡明輝醫師表示,內斜視發生原因診治方式。如果是眼部肌肉發生問題產生內斜視,要做手術內斜角度拉正,後要進行眼部斜弱視訓練,斜弱視訓練可促進兩眼協調,使影像投射位置,這個訓練可能需持續到孩子7歲左右,因為7歲進入眼睛發育定期,持續訓練到這個年紀才能解決問題。

如果內斜視是因為高度視造成,配戴凸透鏡眼鏡來矯正視角,這個方式需要持續矯正7歲後,而且要每個階段眼睛度數變化來調整凸透鏡眼鏡鏡片度數。發現做矯效果,矯正後視力狀態會,如果等到孩子6歲以上發現內斜視問題,此時期接近視力發展完成階段,矯正治療後效果可能離正常值會有一些差距。 

外斜視內斜視分為先天性後天性,發生原因與基因遺傳以及眼部肌肉發展問題有關,發生年紀並未有數據。

蔡明輝醫師表示,外斜視分成兩種,一種是隱性外斜視,稱間歇性外斜視,孩子眼睛焦距有時候可以看東西有時無法焦,是孩子眼睛使用過度,例如看電視過或是看某樣東西過久,眼睛後產生斜視,這種間歇性外斜視會造成弱視現象。

另一種是顯性外斜視,很可以看出孩子眼睛其中一隻是呈現斜方向看東西狀態,這種外斜視造成偏斜一眼有弱視現象。 

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正常人雙眼嬰兒時期(3~6個月)能互相配合運用,無論任何方向注視物體,雙眼能同時自動焦距到正確位置,使大腦獲得影像組合。然而,有2%小孩眼睛無法調節,導致斜視。

《Hello醫師》您説斜視原因,介紹內斜視與外斜視各種斜視種類,以及斜視手術方式。

人類眼睛周圍有眼外肌(Extraocular muscles),可幫助控制眼球活動。若眼外肌肌肉控制,導致斜視(Strabismus)。

基因遺傳是斜視好發於幼兒主要原因,而腦性麻痺(Cerebral palsy)、水腦症(Hydrocephalus)或唐氏症(Down’s syndrome)等會影響腦部功能疾病可能影響大腦負責控制眼部肌肉,會提高斜視機率。此外,兒童遠視可能眼睛調節過度,導致眼球內旋而引發內斜視。

幼童時期斜視演變兒童弱視(Amblyopia),因為大腦同時接收斜視眼影像和正視眼影像,使兩種影像相疊而形成複視。隨著時間演進,腦會自動斜視眼所提供影像,喪失眼睛機能,引發斜視性弱視。(延伸閲讀:兒童弱視5原因説!矯視要,小孩視注意5特徵、症狀)

成年後斜視才多是因外傷或疾病所引起,例如糖尿病(Diabetes)、中風或甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)。值得一提的是,成人斜視複視幼童,因為成人眼睛習慣接受兩眼影像,無法斜視眼所看到畫面。

斜視指用兩眼視物時,無法物體上,例如有右眼斜視人,看正前方物體時,左眼可以正確焦,但右眼會偏向其他地方。

斜視症狀包含眼位、習慣偏頭看物或缺乏立體感和疊影,而斜視方向可分為以下4種類型;而4種斜視類型中,以內斜視發生機率:

此外,斜視可以症狀持續時間,分成以下2類:

答:大部份人是,因為我們眼睛嬰兒時期(三個月六個月)能相互配合而且成組運用。不論我們那個方向注視某物體,兩隻眼睛能同時調整位置和焦距,使得腦能我們看到影像確切地組合。有2%小孩沒有這麼,他們眼睛無法相互配合成組運用。兩隻眼睛無法同時注視同一物體,這種情形稱為「斜視」。斜視兩性發生比率相近。雖有家族傾向,大部分斜視病患親屬並無此種眼疾。

答:斜視可以是永久性眼位(稱為真性斜視);可以是眼位偏斜,但用心看物體時,眼位可回到情形(稱為隱性斜視)。斜視有四種基本型態,是:內斜視、外斜視、上斜視和下斜視。

答:內斜視是斜視中廣一種。症狀是眼睛偏斜鼻側。有些小孩天生即具有此種情形,大部分內斜視2~3歲開始出現。後者某些病例可以眼鏡來矯,眼鏡能減輕因為過度調整焦距,而引起斜視情形,但某些病例眼鏡和遮蓋後治療,仍免不了需要眼肌手術來矯。

四、問:有一種情形叫做「假性斜視」,是怎麼一回事珄

答:大部分一歲以下嬰兒看起來有「內斜視」。於鼻樑,加以東方人見內眥贅皮,以致眼白看起來很少。外觀上,兩眼眼球(角膜)好像隔著鼻樑皮膚「鬥」一起「鬥雞眼」。實際上,眼位是正。這種「假性內斜視」現象,嬰兒左右兩側注視時候,看起來。所幸,這種「錯視」現象嬰兒時(二、三歲),會自動消失(因為鼻樑挺高了)。然而,這使得父母親或祖父母親們誤以,所有「內斜視」情形會自動消失。因為這種錯誤觀念,使得許多父母親延遲帶領他們小孩去讓眼科醫師診治時間,以致錯過了治療斜視黃金時期。「真性內斜視」,是會隨年紀增長而自動消失。

答:可以手電筒照眼睛來檢查。眼睛可看到角膜上有光反射。若眼位是正的或「假性斜視」,則光反射點瞳孔中央;若是「真性斜視」,則光反射點偏離瞳孔中央。

答:外斜視斜視普遍性於內斜視。其症狀是兩眼或兩眼之一向外轉。外斜視二、三歲開始發生。外斜視開始發生時(小孩子或生病時),眼睛可能會移向外側達幾秒鐘,過後回復原狀。外斜視早期症狀,是小孩子户外陽光下嬉戲時會閉上一隻眼睛。