【老年性白內障分類】老年性白內障 |老年性白內障 |老年性白內障 |

晶狀體本身,而全身和局部查出病因者。雙側發病,可先後或同時發生,發病到可歷時數月數年。發生部位,老年性內障可分為二類:核性及皮質性。皮質性分為周邊皮質型及後囊性皮質型兩種。

雙側性,但兩眼發病可有後。視力進行性減退,有時背景下可以看到黑點。於晶體部位屈光力變化,可有多視,眼復視,視度增加。臨牀上老年性內障分為皮質性,核性和囊下三種類型。

1.皮質性白內障(cortical cataract)晶體皮質灰白色主要特徵,其發展過程可分為四期。

出現晶體周邊部,皮質,呈楔形,其尖端指向中心,散瞳後可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區透明,視力無影響。

皮質吸收水分腫脹,加重並周圍擴展,體積增大,虹膜推向前方,前房變,有發生青光眼可能。未成熟期晶體前囊下皮質完全,斜照法檢查時,可光源同側瞳孔區看到新月形投影,這是此期特徵。

擴展到整個晶體,皮質水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數或手動以下,此時晶體囊腔內張力降低,晶體囊皮質易分離,是內障手術理想時期。

成熟期內障數年後,皮質纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對虹膜支持力減弱,可見虹膜震顫現象,乳化狀晶體皮質進入前房,可刺激產生晶體源性葡萄膜炎;若皮質巨噬細胞吞噬,堵塞房角可產生晶體溶解性青光眼。

晶體多胚胎核開始,擴展成人核,早期呈黃色,隨著加重,色澤加深如黃色,棕黃色。核的密度增大,屈光指數增加,病人訴説視減或視增加。早期周邊部皮質透明,因此,黑暗處瞳孔視力增進,而強光下瞳孔縮小視力反而減退。故等待皮質完全即行手術。

晶體後極部囊下皮質淺層出現金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個晶體區呈盤狀,皮質及核同時存在,位於視軸區,早期即影響視力。

多用於內障早期完全時,以期延緩其發展或提高視力。臨牀觀察來看,絕大部分藥物晶體無明顯療效。對晶狀體生物化學研究基礎上,這些藥物可以晶狀體上皮細胞內促進煙醯胺、單核苷酸和核甘—磷酸代謝,阻止內障形成;或者保護晶狀體蛋白質SH基,防止晶狀體蛋白質變性,或補充大量維生素C、無機鹽(如鉀、鈉、鈣)防止晶狀體化學成分改變。

主穴每次,配穴酌配1~2穴。採用埋針法。對耳廓常規消毒後,鑷子夾住嚴格滅菌圖釘形撳針,選準穴位刺入,1毫米。膠布,並予壓3~5分鐘,使患者感脹痛及耳廓發熱潮紅。每次貼1側耳,3~5日換貼1次,5次一療程。療程間隔1周。

主穴每次取1~2穴,配穴第1組為針刺,取2~3穴;第2組耳穴壓丸,取4~5穴。操作如下:眼區穴,針刺時囑病人閉目,左手拇指眼球,針刺入0.5~1.0寸,得氣(針感擴散眼球)度,作提插捻轉。配穴,得氣後補法。留20~30分鐘。取針後,耳穴上以王不留行籽一粒置於0.7×0.7釐米方塊肌膚寧貼膏或普通膠布上,予以貼敷。並讓患者每日指壓2~3次,每次10分鐘。體針,每日或隔日1次,雙側,15次一療程;耳穴壓丸,3日換,5次一療程,每次貼一側耳,雙側交換。療程間隔5~7天。

挑治點位置:上述3椎,每椎棘突1挑治點,其周圍0.5釐米處取6個挑治點。此7點(即棘突1點和周圍6點)成梅花形分佈。3椎共21點。

器械:製鏽鋼針1(長5釐米,直徑1毫米)、手術刀1、火罐1個。

患者正坐,頭向前傾,充分暴露穴位。開始3次,挑治頸椎6、7和胸椎1棘突挑治點,第412次,棘突周圍左右上下稱兩點挑治。選定挑治點,常規消毒,局麻後,挑破皮膚,挑出白色纖維物數十根,直至白色纖維挑淨為止。挑治後有少量出血,擦乾並拔火罐,吸出少量血液,即起罐,血擦乾,蓋消毒敷料。第1~4日,每天挑治1次,第5次起,每週挑1次,12次一療程。療程間隔1周。

主穴主,每次取1穴(雙側),體弱者可配穴1穴(雙側)。第一療程,當歸注射液2毫升,加維生素C注射液500毫克混合:第二、三療程取維生素B1注射液50毫克、維生素B12注射液100微克、歸注射液1毫升,三者混合。5毫升注射器吸入藥液,針管中臨時,刺入選定穴位,獲得針感後,推入藥液,每穴注入1.5毫升。主穴輪流取用,每日1次,7次一療程,療程間隔5~7天。

令患者取仰卧位,直徑8毫米圓形銅片貼於主穴,鹽水紗布8層覆蓋並,信息治療儀陰極置鼻根部,陽極置後溪穴。然後接通電源,輸出高頻電流脈衝信號,強度10-7~10-10量級。每次治療1時,每日或隔日1次,30次一療程。

藥液配製:黨參12克、川芎10克、黃芪10克、夜明砂10克、石斛10克、升麻6克、谷精草10克、枸杞12克、山萸肉10克、石菖蒲10克、白菊花10克、密蒙花10克,紗布包一起,放入藥鍋內,倒1000毫升温開水浸泡1時,過濾去渣。將核桃殼(殼是兩半,有裂痕者不用)藥液中浸泡30分鐘取出。

細鐵絲製成眼鏡形架子,鏡框外方鐵絲彎角形鈎,和底長2釐米,其上插一1.5寸長之藥艾炷,點燃。鏡框上套上浸泡過之核桃殼,戴患眼前,病人取端坐位,每次灸30分鐘,灸時眼前有感為宜,每次灸畢囑患者自行按摩睛明、攢竹、太陽、四白穴10分鐘。並眼球、向內、向外旋轉16次。配穴酌取3~4個,王不留行籽貼敷,每日自行壓3~4次,每次穴壓2~3分鐘。每次取一側耳,左右交替。隔核桃殼灸每日1次,耳穴壓丸每週換貼2次。灸15次一療程。

碘酒消毒,75%酒精脱碘。3×12醫用縫合針,所取穴位皮下穿過,打結,外敷製藥紗敷料,加醫用膠布1周,1次生結紮治療後拆線。

老年性退行性變:老年性營養失調,陳代謝障礙,老年性過度調節晶狀體退行變毛髮變,皮膚皺紋發生肌理相似。

老年性內障時,晶體核及皮質間開始。初晶體纖維間出現裂隙及空泡,繼之晶體纖維本身腫脹,改變體積,發生如沙狀。上皮細胞演變成晶體纖維高度腫脹而變成一個大泡,內中有一核,此稱為泡狀細胞。這種纖維後變性,形成許多大小不等球體稱髓磷脂小球,即馬氏小球(Morgagnisgloules)。囊膜上皮細胞失去排列,部分消失及增生,晚期皮質內變性物質失去水份致晶體縮小。臨牀上見囊膜上白色斑,為部分囊膜上皮增生。

瞭解晶體全貌,充分散瞳後暗室內進行檢查。方法如下:

1.焦點照明檢查法:燈光直接照射,看晶體有無及脱位。

見類型,多見於40歲以上中、老年人,隨年齡增加發病率增高,80歲以上老人,內障患病率100%。

分為糖尿病性白內障、半乳糖性白內障以及手足抽搐性白內障。患者於血糖升高,進入晶狀體內葡萄糖增多,糖激酶活化,葡萄糖轉化山梨醇晶狀體內蓄積,細胞內滲透壓升高,晶狀體吸水腫脹而,而誘發糖尿病性白內障.

應用某些藥物或接觸某些化學藥品引起,藥物包括皮質類固醇激素、氯丙嗪、抗腫瘤藥物、縮瞳劑或避孕藥,化學物質包括笨及其化合物、萘、汞。

內障部位為,可分為皮質性白內障、核性白內障、後囊下型白內障。

其中,皮質性白內障是。晶狀體比喻成一個透明桃子話,可以理解為桃子肉增生發生了。

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老年性白內障

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後囊下型白內障,可以理解為桃子皮出問題了。這種類型白內障,即使是範圍,會造成視力下降,很多年人白內障是這個類型。

皮質性白內障特點是晶體從周邊部開始出現,一開始晶體中央部位還保持透明,怎麼影響視力。但時間發展,患者會感到視力下降,會出現眼複視、多視,眼睛前會出現黑影。

“初發期”這個名字其實起不太好,聽起來好像病情,像是需要手術感覺,但實際上“初發期”是一個階段,只要沒有膨脹要引起青光眼,叫初發期,哪怕視力下降到0.3了,還是叫初發期,臨牀中大部分內障手術,是這個“初發期”完成,對應視力標準0.2~0.8之間。

有人會問,“不是説內障要熟了做嗎?”。這個説法其過時了。於傳統白內障囊外摘除手術來説,成熟期確是施行內障手術階段。但這麼多年醫學技術水平發展了呀,手術方式大部分是超聲波乳化手術,於這個手術來説,需要等到內障做,這是一個醫療水平。

這個階段視力於0.2,初發期安安靜靜只是視力差所是,膨脹期開始出現一些風險。因為晶體發生膨脹,使得前房擁擠,可能導致眼壓升高,很繼發青光眼。要得了青光眼,可大事不好了,而且膨脹期白內障手術,因為晶狀體是鼓鼓的,撕囊這一個關鍵步驟驟升,發生手術失誤,這是什麼,醫生會建議膨脹期之前“初發期”進行手術。

部分患者可以度過“膨脹期”,沒有繼發青光眼,繼而發展到“成熟期”,這個時候,內障晶體呈現完全白色了。從外觀看眼睛,可以看到白色瞳孔。而此時期患者基本上屬於盲階段了,面看不見東西,但可以感到手眼前動。這個時期要儘安排,做就晚了。

這個階段,內障晶體階段發展到含水量減少,整個晶體皺縮變小,皮質部分開始出現液化鈣化現象,眼睛晶核會出現下沉,前房變,虹膜會出現震顫,此時會出現一些嚴重的併發症:晶狀體溶解性青光眼,過敏性葡萄膜炎。

內障發展到此時,手術是要做了,否則會導致其他眼部病變。但是此時白內障晶體核會活動而且很,手術增加,出現其他手術併發症可能性大大增加。

核性白內障,晶狀體比喻成一個透明桃子話,可以理解為桃核,透光性下降。

可以晶狀體的核硬度來進行分級,I級、II級、III級、IV級、V級,遞增。

我們談論 內障 我們指是發生 結晶,位於眼睛後面晶狀體 鳶尾花 和 瞳孔.

鏡片是一種透明鏡片,於時間流逝或其他原因,可能會出現透明情況,其顏色可能黃色,情況下為棕色或黑色。

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老年性白內障

淺談老年性白內障

這種情況是見原因 失明 四十歲以上人中,是世界上失明主要原因。 因此,知道什麼可以產生它們重要性。 

En Área Oftalmológica Avanzada 我們是這種疾病和消除它治療專家,所以下面我們解釋所有類型 內障 存在

內障分為三種類型:年齡,它們出現區域和其他類型白內障,導致它們原因。 讓我們看看它們各自包含什麼以及存在哪些子類型。

當瀑布 是年齡造成,定義老年性內障。

這種情況下,內障只是時間流逝引起,它們構成了其中一種 老年人見眼病 它們出現沒有其他原因促使它們出現。

區分白內障是 因為它們出現地方, 並且可以以下子類型進行分類:

這種情況下,發生晶狀體的核或中心。 這些內障往往發展,視力影響於視力。

它是見類型,年齡有關。

皮質性白內障特徵是楔形白色,晶狀體外圍開始,中心呈放射狀擴散。 它們出現晶狀體皮層,即圍繞其中心核的部分。

它們像核性白內障那麼見,有時 糖尿病. 它們視力影響。

它們出現晶狀體後部和最外層,因此稱為後。 核性白內障情況相反,這些情況往往進展得。 

它們伴眩光,糖尿病患者或 服用藥物 使用劑量類固醇人患上類固醇風險增加。 它們年人中比核性白內障和皮質性白內障見。

無論年齡,以及它們出現區域,我們可以區分 其他類型白內障 產生它們原因:

代謝性白內障代謝性疾病有關,是糖尿病。

正如其名稱暗示那樣, 先天性內障 它們是該人自出生以來具有那些,或者是生命前三個月中發育那些。

它出現可能遺傳條件或母親懷孕期間遭受疾病有關,例如弓形蟲病或風疹。