【眼睛翼狀胬肉手術前準備事項】醫療程序資訊 |翼狀胬肉切除手術 |醫療程序須知 |

1.結膜充血者應使用抗生素滴眼液和皮質類固醇眼液進行治療,待充血消退或減輕後施行手術。

2.有齒鑷子夾住胬肉頭部,其邊緣外0.5mm處作淺層角膜切開,仔細胬肉組織角膜組織分離到角膜緣。

3.剪開胬肉體兩側球結膜,分離角鞏膜緣處粘連,性分離鞏膜上組織

5.鞏膜面進行止血後,其表面進行仔細刮切,使鞏膜表面。然後切除後結膜緣間斷縫合於角鞏膜緣外2~4mm鞏膜面,使部分鞏膜面暴露。

6.結膜囊塗抗生素眼膏,包術眼。  

1.切開和分離角膜面胬肉組織時,要徹底乾;剝離胬肉組織後角膜表面要乾、,不能殘留任何血管纖維增生性組織,不能留有小凹面。這是防止複發措施。清除角膜表面殘留組織時要限於角膜表層或層,減少角膜實質層損傷,否則術後可能會因角膜瘢痕形成而使角膜發生變形,出現散光,給患者增加不必要痛苦。

2.角膜表面剝離胬肉組織時不能,不能進入角膜層,不能穿通角膜。如果術中發現角膜創面有房水流出,説已有角膜穿通,應停止剝離,並仔細檢查角膜創面,找到穿通處並顯微鏡下作縫合,同時眼球穿通傷進行處理。

3.分離內眥部翼狀胬肉半月皺襞時,要注意區分內肌腱及鞏膜附著處,切除胬肉組織時,應注意保護內直肌,損傷內直肌,不能切斷內直肌。為防止切除胬肉時誤傷內直肌,切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要剪斷,應囑患者左右方向注視轉動眼球,可判明鑷子夾組織中是否帶有內直肌組織。如果切除胬肉組織後發現內直肌剪斷,應探查斷端,尋找到切斷內直肌斷端,原附著點進行複位縫合。  

1.術後應每日換藥,同時使用抗生素和糖皮質激素眼藥,可以減複發。

但有些人眼睛裏,卻可能出來一塊形似三角形“肉”。這醫學上成為“翼狀胬肉”,因為其形狀有點像昆蟲翅膀。

翼狀胬肉是眼科見疾病,是受外界剌激而引起一種慢性炎症性病變。局部結膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠),可能單眼長可能雙眼。病變增長,侵犯角膜範圍會,可以擋住瞳孔從而重影響視力。

中老年人是翼狀胬肉發人羣,這白內障發人羣重合,有些患者即有胬肉有內障。因為翼狀胬肉可能影響人工晶體測量和計算,還可能影響切口製作。所以,建議解決胬肉,做內障手術。

病變進展情況,翼狀胬肉可分為:

翼狀胬肉治療方案,需要綜合衡量胬肉大小、主觀症狀和視力影響來選擇。

如果胬肉到眼球上部分很少、增長、沒有眼紅或分泌物、物感或摩擦感、覺得影響美觀、影響視力,可以觀察。否則,考慮手術切除。

胬肉手術風險,時間不長,高手15分鐘做好,但小小胬肉,是暗藏乾坤。

切除手術操作方法,但是因為術後複發率,所以目前基本淘汰,建議患者選擇這個術式。

結膜囊空間和結膜條件下,術中取患者體球結膜縫合於胬肉切除後缺損球結膜處。複發率,是目前主流手術方式。

結膜組織條件下選擇,效果與切除+結膜移植方法一樣。複發率,避免結膜囊導致眼球運動障礙。只是手術費會多一個羊膜費用,且醫保不能報銷。

類型翼狀胬肉,手術前後注意事項會有所區別:

胬肉(英文:Pterygium)稱為翼狀胬肉、眼翳。胬肉是一種慢性結膜病變,處於眼白位置結膜組織發生變質、增生、地眼角膜生長,並遮蔽瞳孔,造成視力受損。

大部份胬肉是良性病變,而且生長,所以胬肉初期沒有症狀,當胬肉繼續中央瞳孔方向生長時,可能會出現以下症狀:

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醫療程序資訊- 翼狀胬肉切除手術

醫療程序須知- 翼狀胬肉切除手術

胬肉成因仍不明確,認為是結膜時間受外界刺激而引起。以下因素有機會增加胬肉形成機會:

胬肉治療視乎大小及重情況。如果胬肉早期階段,影響視力,進行胬肉切除手術,可以人造淚液、眼藥水減輕胬肉引起不適。另外,於每個人程度、患處分佈及身體狀況各有不同,故建議專科醫生商討治療方法。

如果胬肉繼續中央瞳孔方向生長,會造成視力下降、規則散光加深及眼睛。這些情況下,可以考慮接受胬肉切除手術:

胬肉切除手術會利用手術儀器胬肉與眼白及層黏連組織分離,需時30分鐘,視乎胬肉大小和程度。手術可局部麻醉情況下進行。

不過,部分接受胬肉切除手術患者有機會復發,如在進行胬肉切除術時配合自體結膜移植術或抗疤藥水,可以降低復發機率。

移除病變胬肉後,醫生會抽取附近結膜幹細胞,移植並覆蓋切除病變組織範圍,幫助組織修復及減復發機會。手術過程中,會使用可溶解手術線縫合或生物膠水來結膜移植位置。

進行胬肉切除手術時,切除胬肉位置上使用抗疤藥水(絲裂黴素C,Mitomycin C)能減少術後纖維組織增生,從而減復發機會。但於此藥物會同時抑制細胞生長,所以使用抗疤藥水時要衡量其傷口癒合負面影響。

醫生會患者進行詳細眼睛檢查,評估胬肉影響程度。以下是相關檢查項目:

如患者有其他疾病或需要長期服藥,是抗血小板藥如亞士匹靈、抗凝血藥物如華法林、血丸,通知醫生並指示藥物,減少出血或併發症風。

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翼狀胬肉切除手術

翼狀胬肉切除術

進行胬肉切除手術後,醫生會患者眼睛蓋上紗布或眼罩保護。患者術後應遵守以下護理方法:

胬肉切除手術後一個星期是傷口癒合及修復時間,患者應避免穿過頭衣服、洗頭、進行運動或接觸眼睛,預防傷口發炎。

日常生活中採取防紫外光措施,如外出時穿戴帽子或阻隔紫外光太陽眼鏡。

A:進行胬肉切除手術時機是胬肉生長眼珠範圍但入侵瞳孔位置時。若等待胬肉太大及入侵瞳孔時進行手術,術後會眼珠上留有疤痕,視力造成永久性影響。

A:胬肉移除手術主要功能是切除增生病變組織,視力並會因此而提升。不過,於胬肉會加深散光度數,胬肉移除後,眼睛屈光度數有機會因此而改變。

A:胬肉移除後有機會復發。復發機率主要視乎胬肉大小、患者年齡。患者,復發機會。手術方法會復發率有所影響。醫生檢查過後,會患者詳細討論處理方法及其利弊。

眼睛會有更年期?年紀,覺得視力、眼睛乾,可能是「眼睛更年期」!發生五十歲後,可能與青光眼、飛蚊症退化性眼疾有關!眼科專科陳家傑醫生詳細講解眼睛更年期注意事項。

據眼科專科醫生陳家傑醫生話,內障有年輕化趨勢,個太陽有關!佢會詳講講現今嘅內障手術科技,人工晶體邊隻~換咗晶體夜晚視力有機會咗?

甚麼是眼?
眼學名「過敏性結膜炎」,是十分眼科疾病。結膜(覆蓋眼睛薄膜)受到致敏原刺激而產生過敏反應如眼睛痕、泛、物感,可以稱為「眼」,可分為常年性結膜炎及季節性結膜炎。

上期專欄講述了無論患者和我們醫生來説,管理末期青光眼是一個難題。
我們要公開及地解釋末期青光眼患者治病可行手術方案外,顧及病患身心需要,瞭解他們手術能承受程度。患者失去所有視力,可能需要轉向紓緩護理方面入手,例如眼內壓控制到一個患者感疼痛水平。醫生需要處理眼壓引起併發症,例如角膜水腫、角膜大皰和角膜發炎問題。疼痛源頭不僅源於眼壓本身;角膜大皰破裂,會引起疼痛。於患者,要止痛可能需使用局部類固醇/局部非甾體抗炎藥、球後酒精注射,是眼球摘除術。

青光眼是一個公共衞生問題,因為它是全球導致失明主因。2020年以來,全球青光眼患者超過8000萬,預計到2040年超過1.1億。末期青光眼指是當視神經受損到一個地步,而導致視野收,視力惡化。此類病人失明風險初期青光眼患者顯著提高。

近年,中文大學訪問6歲以上學童近視狀況,發現香港學童近視情況十分,有11%6歲學童有視,周遭國家,如:印度、內地、日本、新加坡地,香港數目多。而9歲學童,上升3倍,有40多%,醫生表示不能忽視香港學童近視情況。