【白內障手術後沒有裝晶體】白內障手術後沒裝人工晶體還能再裝嗎 |還能再裝嗎 |開完白內障 |
May 7, 2023
72歲陶爺爺最近來到位於重慶江北區華唐路重慶愛爾眼科醫院（總院）診，3月前他當地醫院做了左眼內障手術，因為眼睛情況沒有裝人工晶體，現左眼基本無法看清視物（0.02），經朋友介紹專程到重慶愛爾眼科（總院）找白內障科劉真主任看病，希望能提高左眼視力。
重慶愛爾眼科醫院（總院）白內障科劉真主任詳細檢查陶爺爺眼睛後，告訴陶爺爺，於病情複雜，手術中一些情況每個患者能植入人工晶狀體。二期植入人工晶狀體需要患者眼部情況三個月左右情況植入。於第一次手術情況，要術枱上才能確定是用線懸吊人工晶狀體，是囊袋內植入人工晶狀體。
劉真主任介紹説：“內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體(IOL)囊內植入術是目前治療內障首選方法,可使患者獲得視力，但於各種因素導致患者晶狀體帶功能、部分斷裂，後囊膜破裂，人工晶體可能無法植入，需三個月後行二期人工晶體植入術。”
檢查情況和術中情況，劉真主任擁有兩萬多例內障手術經驗，陶爺爺左眼行二期人工晶體植入+晶狀體囊袋張力環植入+前部玻璃體切除術+二次擴大撕囊術，術後第一天陶爺爺左眼視力0.5，第二天恢復到0.6，人工晶狀體位置，陶爺爺高興，重慶愛爾醫院醫療技術和設備讚口，感謝愛爾他解決了疑難問題。
劉真主任介紹説：“晶狀體囊袋張力環是一種材質PMMA，植入晶狀體囊袋內其起支撐作用，從而克服晶狀體囊袋收縮變形晶狀體囊袋內植入物，於有着潛在帶患者，囊袋張力環可以帶來囊袋定性。比如，伴有外傷、伴有假性囊膜剝脱綜合徵、玻切術後、患有馬凡綜合徵，以及伴有高度近視患者。
72歲陶爺爺最近來到位於重慶江北區華唐路重慶愛爾眼科醫院（總院）診，3月前他當地醫院做了左眼內障手術，因為眼睛情況沒有裝人工晶體，現左眼基本無法看清視物（0.02），經朋友介紹專程到重慶愛爾眼科（總院）找白內障科劉真主任看病，希望能提高左眼視力。
重慶愛爾眼科醫院（總院）白內障科劉真主任詳細檢查陶爺爺眼睛後，告訴陶爺爺，於病情複雜，手術中一些情況每個患者能植入人工晶狀體。二期植入人工晶狀體需要患者眼部情況三個月左右情況植入。於第一次手術情況，要術枱上才能確定是用線懸吊人工晶狀體，是囊袋內植入人工晶狀體。
劉真主任介紹説：“內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體（IOL）囊內植入術是目前治療內障首選方法，可使患者獲得視力，但於各種因素導致患者晶狀體帶功能、部分斷裂，後囊膜破裂，人工晶體可能無法植入，需三個月後行二期人工晶體植入術。”
檢查情況和術中情況，劉真主任擁有兩萬多例內障手術經驗，陶爺爺左眼行二期人工晶體植入+晶狀體囊袋張力環植入+前部玻璃體切除術+二次擴大撕囊術，術後第一天陶爺爺左眼視力0.5，第二天恢復到0.6，人工晶狀體位置，陶爺爺高興，重慶愛爾醫院醫療技術和設備讚口，感謝愛爾他解決了疑難問題。
劉真主任介紹説：“晶狀體囊袋張力環是一種材質PMMA，植入晶狀體囊袋內其起支撐作用，從而克服晶狀體囊袋收縮變形晶狀體囊袋內植入物，於有着潛在帶患者，囊袋張力環可以帶來囊袋定性。比如，伴有外傷、伴有假性囊膜剝脱綜合徵、玻切術後、患有馬凡綜合徵，以及伴有高度近視患者。
張力環剩餘的懸韌帶之間提供離心力，重新分配現存帶受力到整個一圈懸韌帶上，防止受力集中某個懸韌帶纖維上，幫助支持懸韌帶部位，保持囊袋擴張，使得所有眼內操作安全。”
愛爾眼科重慶特區CEO陳院長總結到，張力環優點：增加了白內障超聲乳化摘除及後房型人工晶體植入安全性，玻璃體前界膜，減少玻璃體脱出，維持晶狀體囊袋圓形輪廓，提供足夠囊袋內手術操作空間，抗殘留晶狀體懸韌帶牽引力，防止術後人工晶體瞳孔夾持、傾斜、偏心、脱位，抑制晶狀體上皮細胞增生和移行到後囊，減少後發性白內障。
「內障是老化疾病，每個人無法避免，但手術機會只有一次，所以怎麼選擇水晶體。」大學眼科總院院長林丕容説，眼睛水晶體老化過程中，會變得、變黃，這時水晶體失去透視能力，讓人視力，但有些人反而會覺得視力變好，要小心是發白內障可能，還是請眼科醫師看一下。
開完白內障，要裝人工水晶體嗎？
大學眼科中壢院長林鴻源説，有些人一聽到白內障手術害怕，有人不願意裝上人工水晶體，問説「能不能水晶體拿掉好了？」但是這樣手術方式，像是回到30年前，手術後要戴上1000度遠視眼鏡，因為失去水晶體調節。
水晶體雖然只有小小一片，但是負責30％屈光，而角膜負責70％屈光，屈光度可以調節我們看看程度，所以當水晶體老化，會開始覺得老花、看不見，光線會散亂，是晚上產生眩光。如果手術只是老化水晶體拿掉，眼睛還是失去調節能力，於動完手術是要靠重度遠視眼鏡過生活，事實上。
林鴻源説，所以大家不要害怕動手術，現在保有給付手術費用基本球面、單焦點水晶體，「不過這個只能選擇一個看得點，比如你選了看遠處水晶體，遠處看得，看不清楚，反過來是，而另一個缺點是，球面聚焦、色彩會有點誤差，所以還是需要戴眼鏡。」
林丕容説，因為眼睛是器官，多次動手術造成損害，而且第二次手術要拿出原本裝好人工水晶體，確保手術，所以內障手術建議只做一次，所以選擇水晶體變得、需要。
林鴻源説，目前單焦點水晶體有球面、非球面、散光3種，多焦點有雙焦點、三焦點、稱區域折射3種；單焦點缺點前述提到，而多焦點缺點是，光線進來時會有17~20％左右損失、要分給（雙焦點），或是中近（三焦點），所以沒辦法看得焦點那麼，但處是可以不用戴眼鏡。
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健保署統計，國內白內障手術增加，年逾22萬件，且每個人隨著年齡增加，眼中水晶體中蛋白質會有熟化現象，造成晶體、霧化，即為俗稱白內障。此外，患有糖尿病、高度視、使用類固醇者是發族羣，不能輕忽！
治療內障手術主，利用手術植入人工水晶體來取代原有水晶體。人工水晶體依聚焦方式分三種，單焦點、多焦點及焦段。單焦點聚焦於遠方（看3公尺以外）、多焦點聚焦兩個距離，近距離（45公分內）及距離，至於焦段提供遠、中距離長範圍視力。目前健保補助是單焦點球面人工水晶體，但無法散光和老花問題，因此於眼距離有中近需求患者，可選擇自費多焦點或焦段人工水晶體。
一.單焦點水晶體：所有光線聚焦單一焦點，只有在距離例如看遠方，會。
二.多焦點水晶體：讓光線聚焦焦點上(分光)，例如跟近，因此看看近可以，優點是看近不用老花眼鏡，缺點是整體視覺品質沒有那麼；且物體如果焦點範圍外，看起來會，需要適應。另外，分光造成夜間光學幹擾，例如：光暈、眩光、星芒現象，影響夜間視力。
三.焦段水晶體：讓光線不只聚焦於單一焦點上，並拉長焦點範圍，所以視覺品質接近單焦點水晶體，且焦點延伸，讓本來只有一個點，變成一段距離看得，提供、中距離視力，是接近人眼視覺品質選擇。例如：開車看遠方及車況動態、看儀錶板行車導航。但是看近距離或手機，有些人可能需要老花眼鏡輔助。
開完白內障手術置換人工水晶體之後，一切無瑕、高枕無憂了嗎？張聰麒醫師表示，選擇人工水晶體必需患者生活型態、眼需求來評估。患者們可能，裝上人工水晶體需要適應時間。
張醫師比喻説，每個人天生神經適應性，有些人可以適應多焦點人工水晶體，好比有些人上手手排車，但是有些人術後無法習慣，像是有些人適合開自排車。我們眼睛適應人工水晶體，焦點轉換上出現困難，有可能出現視覺「錯位」，增加跌倒、發生意外風險。
焦段人工水晶體符合天然焦段，適應、視力夠
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臨牀驗，單焦點跟長焦段人工水晶體所需術後適應時間，多焦點需術後適應時間。這是因為多焦點是跳躍性聚焦，近距離距離看得，但是兩個焦點之間是視力，眼睛轉換聚焦時，會感到「卡卡」感覺。至於焦段人工水晶體則是符合接近人眼天然焦段，適應，且視力、視覺品質媲美單焦點。
如果患者需要視力品質，且有看近需求時，建議醫師討論是否可以留度數提升看近能力或搭配多焦點人工水晶體，加強近距離視力。
張聰麒醫師後提醒，內障手術後要注意眼睛保養，遵照醫囑時點藥、減少使用3C產品時間，眼30分鐘休息10分鐘；有外出時做好防曬，包括配戴太陽眼鏡，以及維持飲食，多吃蔬果增加抗氧化力，補充維生素C、維生素E和葉黃素營養補充品食物，是保護眼睛良方。
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