【近視手術後度數會回退】該怎麼辦 |近視雷射手術後再次近視或度數不理想 |近視雷射度數又加深 |
April 29, 2023
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「雷射近視手術後，度數會會回來？」，視族擺脱戴眼鏡不便，會選擇接受雷射近視手術；不過，往往會擔心術後度數回退問題。眼科醫師表示，雷射近視手術，例如今年引進台灣新式TransPRK角膜表層屈光雷射手術，可保留多角膜厚度，將降低度數回退及併發症機率，同時可減少發生圓錐角膜風險。
眼科診所院長廖家慶觀察發現，多數民眾雷射近視諮詢過程中，詢問度數是否會回退；事實上，確實有可能視，但角膜厚度是決定度數回退主因；若是術後保留多角膜厚度，即使眼，視會增加。
眼科診所院長廖家慶觀察發現，多數民眾雷射近視諮詢過程中，詢問度數是否會回退；事實上，確實有可能視，但角膜厚度是決定度數回退主因；若是術後保留多角膜厚度，即使眼，視會增加。
廖家慶院説，近視原因是角膜弧度及屈光造成，而雷射近視手術透過角膜弧度削平，達到改善視力效果。傳統準分子雷射近視手術例，需製作角膜瓣，可能多消耗角膜厚度70100um，較發生度數回退問題，發生角膜瓣手術併發症機率會增加，例如外傷易造成角膜瓣移位，以及易於引起感染、發炎問題。
廖家慶院説，近視原因是角膜弧度及屈光造成，而雷射近視手術透過角膜弧度削平，達到改善視力效果。傳統準分子雷射近視手術例，需製作角膜瓣，可能多消耗角膜厚度70100um，較發生度數回退問題，發生角膜瓣手術併發症機率會增加，例如外傷易造成角膜瓣移位，以及易於引起感染、發炎問題。
廖家慶院長進一步指出，今年引進台灣新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，省去傳統雷射視手術製作角膜瓣步驟，可以節省角膜基質層組織消耗，術後角膜厚度保留多，讓度數回退程度降低，日後長期穩定度安全，並可減少發生圓錐角膜風險。
廖家慶院長進一步指出，今年引進台灣新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，省去傳統雷射視手術製作角膜瓣步驟，可以節省角膜基質層組織消耗，術後角膜厚度保留多，讓度數回退程度降低，日後長期穩定度安全，並可減少發生圓錐角膜風險。
「醫師，視雷射術後，度數會回彈嗎？」「聽⼈説接受視雷射後如果保養眼睛可能會視，是嗎？」這是雷射諮詢過程中，醫生問到問題，説結論，確可能會視回彈，不過和⾓膜剩餘厚度有關，自身保養有關係。
術後出現近視有兩種情況，度數回退和近視加深，但我們會這兩種狀況混為一談，但這種理解是全面。如果視眼手術後出現回退，術後半年發生，原因是手術過程會角膜改變眼角膜度數，傷口好了後組織復原，使得角膜厚度增生，少數患者會有術後度數回退問題，白佳欣醫師堅持要留足夠厚度，超過國際規定250微米（µm）以上厚度，角膜，可以抵抗壓力，日後有其他後遺症或是度數回彈。
如果是術後6個月後發生視力下降，大多數是眼習慣所造成，如果沒有改善以往用眼習慣，像是手機整天、近距離看電腦或是電視，可能釀成近視問題，但至於回退到度數，所以有度數產生時，如果眼睛角膜厚度足夠，可以進行二次手術，但這是需要醫生多方面評估才能進行雷射療程。
想摘眼鏡，只是第一步而已，雷射手術可不是每個人適合，進行手術之前要做許多檢查，確認沒有各種眼睛疾病，才能執行手術，像是患者本身具有乾眼症、飛蚊症症狀，需先治療原本疾病後，確保眼睛是情況下進行手術才能恢復，達到預期效果，透過術前18項儀器檢查，包括電腦驗光、角膜厚度、角膜形態、瞳孔大小、眼壓測量……數據決定可否執行手術，以及適合哪種手術，避免手術可能帶來副作用風險。
角膜厚度取決於矯正屈光度數，因為消融角膜後厚度如果，表面的強度像原本那樣，產生變形、外凸、散光，點可能會有圓錐角膜，需要角膜移植風險，所以治療過程能留下角膜厚度（符合國際標準，於250微米以上）穩定性，不過這取決於醫生手術經驗，以及於眼睛生理構造高度瞭解，才能精準俐落執行手術。
眼睛是一個構造，需要一位結合專業經驗醫師，術前評估、諮詢到執刀全程關，白佳欣院長執刀30年以來，眼睛生理構造、雷射手術演進，以及全球技術趨勢瞭若指掌，論文全球二十年來具高度影響力者，因此於如何給予患者周全、適合治療，讓、效果，是數十年如一日指導原則。
不惜添購各種頂尖、高科技雷射儀器設備，予求診者周全、治療，讓術後效果貼近期待值，並給予每一位病患客製化雷射療程，例如事空服員或是有運動習慣人，接觸環境高壓或是需要運動跑跳，白佳欣院長會建議診者選擇SMILE或TPRK，讓術後效果貼近期待值，院長堅持病患隔天要回診，一週後要再回診一次，確認術後恢復一切，且每次病患回診情況指引照護事項，讓病患安心且，病患當成家人照顧，這是什麼白院台中是許多民眾口耳相傳醫師。
“雷射手術後度數會會增加？”或”雷射手術後度數會會變回來？”是我們雷射屈光手術諮詢門診會碰到問題，它答案要分成兩部分。
，準分子雷射(Excimer Laser)進入屈光手術市場之前，大多數角膜屈光手術或稱做近視手術，是”幅射狀角膜切開手術”簡稱R.K.主。它是鑽石刀設定深度，角膜上做切割，因為它會產生角膜結疤效應，所以手術避開中央區，間接地造成中央角膜變平，來達到近視減少效果。但是此種手術方法有其先天，因為角膜中央保持3毫米直徑空白區不可劃過，手術效果只能減少三百五百度，於度數患者，例如近視六百度以上，是深度視，只能度數減少，加上角膜結疤效應，術後幾年會增加一二百度，如此，病人會有”做完近視手術，一段時間，度數回來了”錯覺。
近代雷射屈光手術有結果，不管是”角膜表層屈光雷射”如PRK、或是”雷射層狀角膜塑型術”即LASIK，是利用準分子能量將角膜組織氣化，減少角膜厚度，可以地達到減少度數效果。而且這樣做法，造成角膜結疤反應很少，術後效果可以持久性地維持著，會過了幾年後，度數回來了。只有少部分患者，角膜修補反應，度數有些回退，但是回退比例，一百度以內。若是患者覺得回退度數影響了他視力，還可以原來角膜瓣之下做修補動作，將度數矯回來，由此可見，”雷射後度術是會增加”。
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林友祺醫師解釋，視雷射是透過削切近視者角膜，形成「」型，但削切處周圍組織，術後會隨時間纖維化、增生，「傷口好了後結疤」，使角膜厚度增生，造成視雷射術後「度數回退」，但不是每個人會發生。
哪些人視雷射術後「度數回退」風險？林友祺醫師指出，術前度數（破千），角膜削切範圍，復原中「度數回退」，但可能個人體質有關，度數於千度有微小風險。不過回退程度50-100度，視力影響，雙眼裸視有0.9，大部分需處置。
然而，近視雷射術後3-5年內「度數增加」200-300度族羣，林友祺醫師強調，視多是眼所致，若眼習慣沒有改變，會加深視度數； 有一名患者視雷射術後，時間近距離用眼，三年內增加了300度。許多人術前近視加深，這類人適合近視雷射手術。近視雷射手術有幾項條件，包含要年18歲（成年前因課業度數增加）、角膜厚度、度數近來增加。
視雷射手術種類多，術式於術後「度數回退」影響，基本原理是角膜，只要度數不破千，風險基本。
林友祺醫師舉Smart TransPRK視雷射例，其需要掀瓣手術，術中會有器械接觸眼睛，安全，優勢是可以避免和皮瓣相關的併發症，如皮瓣感染、上皮細胞內長、皮瓣位移；不過，復元時間，隔日須上班眼適合。
近視雷射術前注意事項，林友祺醫師強調，角膜要安全評估，若乾眼症、眼疾、角膜厚度不能做；要是眼頻率職業、3C重度使用者、度數增加者，適合。她提醒，視元是時間近距離用眼，建議每眼30分鐘休息10分鐘。
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