【近視眼摘掉眼鏡感到眼睛放鬆】視力100 |多半會出現這 |近視卻不戴眼鏡 |

近視戴眼鏡,視會加深!戴上眼鏡摘掉了!眼睛會變形,千萬戴!這些話於大家應該陌生。

很多視朋友有一個疑問:我視度數,需不需要佩戴眼鏡呢?

,我們要弄清自己視是真是假,這點關鍵。

我們眼球有自我修復功能。如果時間眼後,出現眼睛,視力現象,感受到視力下降,但遠眺,眼部按摩,視力可以恢復到以前水平,説這是假性視,是需要佩戴眼鏡。

但如果,繼續過度眼,光線環境下長時間眼,有可能假性視,發展真性視,這需要佩戴眼鏡了。

眼科診室,可以通過散瞳方法來判斷是真性視是假性視,若散瞳後確實存在視度數,説是真性視,要佩戴眼鏡進行矯正了。

真性視,但戴眼鏡,有啥後果?

如果戴眼鏡,或者戴度數,會導致看近看時候,眼球要動很多調節,導致眼部,度數會增長得。

於青少年兒童,如果近視了沒有佩戴眼鏡進行。會導致眼睛視功能發育受到阻礙,即使成年後,矯正會有效果,有些孩子眼睛會發展成斜視。

戴眼鏡眯眼看東西,會導致上下眼瞼壓迫眼球,而且眼外肌過度牽拉,會拉長眼球前後徑。不及時配眼鏡話,會引起視。

你屬於眼睛人嗎?度數配了眼鏡,是覺得眼睛嗎?「眼睛主因是調節力下降,所以即步入老花年齡階段眼睛感受,另外對眩光人因為光線變化而感到眼睛」Nikon 鏡片視光體驗中心專業技術部經理蔡政佑表示。

眼睛調節力下降,是指負責調節看看睫狀肌過度繃造成。「設是過度繃產生暫時性眼睛,多看可以放鬆。如果因為看不清楚配了度數眼鏡,反而會越累。」蔡政佑解釋。

如果眼睛問題持續發生,應該透過詳細驗光,找到眼睛視力核心需求。

做好眼睛視力檢查,是配眼鏡第一步

很多人以為驗光只是測量近視、遠視、散光度數,頂多測量有沒有老花眼,蔡政佑説,其實驗光量測項目多,可以透過量測「眼睛調節力」、「眩光敏感度」、來瞭解自己眼睛主因。

蔡政佑説,過去會諮詢中推測眼睛原因,如果主訴提到眼睛問題,做法是整付眼鏡降低度數來改善問題,不過現在有方法可以緩解壓力,測量眼睛調節力好不好,並且細分出是屬於調節力,還是中高度調節力。

調節力在生活中可以靠休息,讓眼睛處看,或是藉由鏡片矯來改善狀況,倘若是中高度調節力,有可能是老花症狀,能透過鏡片矯來改善問題。

光線幹擾造成眼睛不容,有一類人於光線變換,晚上看車燈、紅綠燈時看到光線星芒,這些星芒眼睛造成幹擾,,狀況夜間駕車時產生。隨著科技,這樣現象可以經由配正確眼鏡來改善。

眼睛族羣,可以配戴「舒壓鏡片」,配鏡前會先測量「ADD 值」,「加入度」。這是指測量看 40 公分左右物品時,眼睛需要多少額外調節力協助。

每個年齡有每個年齡應該要有調節力標準,如果標準,會出現一個 ADD 值,可以這個數值去調整需要鏡片。「舒壓鏡片原理,讓看近時度數減少,眼睛不用花太多調節力,放鬆。」蔡政佑説。

假設看眼前 40 公分左右物品時,測出來 ADD 值是 0.75,代表調節力少了 100 度,只要「加入」100 度可以達到眼睛最佳調節力,這時會建議可以 ADD 值來配鏡片,要近視度數。

你知道眼鏡不僅可以解決視線問題,可以用來預防近視發生或加重嗎?保護眼睛戴眼鏡開始!(示意圖本人/翻攝自YOUTUBE)

預防近視聽到方法很多,例如,看遠處綠色植物、輕輕按摩眼睛周圍肌肉、服用葉黃素、飲食、讀書時每間隔三十分鐘休息十分鐘。但台灣近視人口比率五成,十八歲以下年輕人達80%,高度視者達總視人口數二成,可見上述方法不彰。

視原因,是近距離用眼時間增加。過去年代,近距離用眼主要只用看書,但現在3C產品鋪天蓋地情況之下,眼睛近距離使用機會大增,近視人口增加。要找到解決道,瞭解近視成因。

視主要是後天因素造成,很少是先天。時間近距離閲讀或看手機時,眼睛內睫狀肌會用力收縮,使眼壓增高,眼睛前後軸拉長,結果造成視。看會有睫狀肌收縮問題,只要看時不要想看清楚遠處而用力瞇眼,壓迫眼球。放鬆地看處,會讓視加重,或造成視。

近距離看書會讓眼睛睫狀肌收縮,所以有很多專家提倡看書每三十分鐘要休息十分鐘,避免眼睛過度。這是正確,但不夠,不然近視人數會居高不下,且高度視者比率。

釜底抽薪方法減少眼睛睫狀肌收縮壓力,只要睫狀肌需要收縮,收縮,那麼眼壓會升高。這樣,不只會視,近距離用眼更輕鬆。

舉例來説,我們近距離用眼時,例如看書,原本需經睫狀肌將視力調整到0.3左右,但如果眼睛視力0.3,那麼看書時,睫狀肌用力調節。收縮睫狀肌情況下看書,誘發眼壓視。反之,如果我們原本眼睛視力是1.0,需要0.3視力看書時,睫狀肌負責1.0視力減到0.3,才能看清楚書上字。因此睫狀肌收縮用力情況會,視力會因為近距離用眼,0.3靠攏,原本1.0視力會改變,成了視。

視力完全可以藉由眼鏡度數來調整,需要多少視力可以視個人需要選擇,關鍵有沒有這方面知識,要不要這麼做而已。

預防近視發生關鍵年齡國小學童階段,雖然學生看黑板要是沒錯,但人人需要有1.0或0.8視力才看得,有人0.7覺得足夠了。而且視力1.0人,雖然看遠處黑板困難,但近距離的閲讀會覺得,會讓學童不是不想讀書,勉閲讀變成視,我們身邊有這種狀況人比比皆是。

現在狀況是,大部分學童不知不覺中變成近視,然後視加深,到達一個程度後,警覺到自己眼睛受到威脅,開始尋找保護眼睛,讓度數不要加深方法。但我覺得這樣了,應該提早預防,避免視。

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「多數人會認為孩童近視時間觀看電視有關,」麗明眼科診所院長陳祐瑲醫師説,「事實上,於閲讀、寫字、繪圖、或使用手機這些近距離用眼活動,看電視會距離 1 2 公尺以上,屬於中距離用眼,反而造成視。要求兒童看電視、只能看書反而增加近視機率。」

「常有人認為,戴眼鏡會使近視加深,所以戴眼鏡。」陳祐瑲醫師舉例,「其實答案相反。戴眼鏡、看不清楚、拿,視會。」過去有許多關於近視説法正確,醫學實證來破解錯誤迷思。

陳祐瑲醫師説,近視成因主要是看、看太久、休息。年齡罹患視,未來可能出現高度視,同時增加眼球病變風險。

積極控制視,預防眼球病變

台灣兒童視盛行率、高度近視比例,是不容輕忽議題。兒童近視控制可採用藥物治療、光學、眼控管三個手段積極進行。

目前視控制方式有藥物治療光學。藥物治療就是指散瞳劑:點效散瞳藥水能夠放鬆眼睛睫狀肌,控制視度數。陳祐瑲醫師分析,散瞳劑可分為效型短效型、濃度濃度,傳統上使用濃度效型散瞳劑可以維持時間效果,但畏光,環境光比會瞇瞇眼,看近物時,且散瞳藥水使用才有持續控制近視效果。

「濃度散瞳藥水會阻斷看近調節力,調節力變弱後不到焦像類似老花眼,小朋友靠看東西,有助延緩近視進展,」陳祐瑲醫師説,「拉高散瞳藥水確實可增加療效,可能影響閲讀、寫字生活功能。」近期主流趨勢改以濃度散瞳劑搭配全時光學矯正複方治療,可減少畏光副作用。

「視控制專用日拋隱形眼鏡」與「角膜塑型片」利用光學原理產生週邊離焦效果,可幫助控制視加深。

「視控制專用日拋」是軟式隱形眼鏡,異物感,可於白天配戴約 10 個時左右,取下後丟棄,需每天保養、。於角膜塑型片,視控制專用日拋調整靈活性,若配戴過程中,度數有增加或減少,可適時調整。

視兒童在取下角膜塑型片後,恢復視力,所以白天可以戴眼鏡,但某些反應患者身上可能出現角膜弧度反彈現象,即幾個時後,角膜恢復原狀而看不清楚,視力。陳祐瑲醫師分析,角膜塑型片可以控制孩童視度數,但初期配戴可能會困難,且配戴時眼睛異物感需要一些時間適應。配戴角膜塑型片後需要有睡眠,能發揮理想效果,熬夜或短眠患者。

陳祐瑲醫師提醒,確保角膜塑型片使用安全,家長應每天協助幼童配戴、取下、並徹底,避免角膜受傷、感染問題。

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陳祐瑲醫師分析,夜間配戴「角膜塑型片」可能會因為睡眠時間、睡姿而影響隔日視力清晰度;而「視控制專用日拋」隱形眼鏡於白天配戴,能提供視兒童、視力。

「有位使用角膜塑型片患者,出現角膜破皮,而感到困擾。」陳祐瑲醫師分享,「討論後,決定改用視控制專用型日拋隱形眼鏡。因為停戴角膜塑型片後,視會回復原來度數,所以我們數日拋型隱形眼鏡開始配戴,然後上調,順利解決了他問題。」

於視控制專用型日拋隱形眼鏡操作門檻,複雜影響因素化,有助近視兒童使用,提升控制近視成功率。陳祐瑲醫師説,日拋型隱形眼鏡游泳、眼睛近視兒童,因為揉眼睛可能導致隱形眼鏡掉落。

因為近視控制專用日拋需要時間配戴,隱形眼鏡材質,陳祐瑲醫師説,具有足夠透氧度才能確保使用安全。

接受藥物治療、光學治療後,還是注意眼習慣控管。陳祐瑲醫師提醒,中斷持續用眼行,讓眼睛休息,建議使用「番茄時鐘法」,每眼 25 分鐘休息 5 分鐘,且維持眼距離,每天要有户外活動,避免孩童近距離用眼,降低近視機會。

國民署調查,小學一年級孩童已有約 20% 罹患視,陳祐瑲醫師叮嚀,小朋友近視惡化速度,定期檢查視力,才能發現、治療!

56 歲王先生有老花眼,沒辦法看近物,操作手機,散光,要戴著眼鏡。於內障持續惡化,視力,工作和日常生活造成影響,於是決定接受內障手術。

內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化水晶體,然後放入人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示,於視力需求,因此患者使用焦段型人工水晶體,處理老花眼、散光。術後,患者視力恢復得錯,而且過去因為戴眼鏡而造成頭痛改善了許多。

一般而言,到 40 歲開始會有老花眼,不過 35 歲左右,有人會開始出現有老花症狀。李原傑醫師説,例如追蚊子時候,追一追找不到了,這是因為眼睛速度變慢,而無法精準追蹤蚊子飛行路徑。

後來,不只調節變慢,而且能夠調節程度變,老花眼症狀。關於老花眼成因有很多學説,其中水晶體硬化是原因。

老花眼讓人無法看清中、近距離,會生活造成很多不便,例如手機得拿。李原傑醫師説,老花到程度隨時準備一副眼鏡看近物,雖然有多焦鏡片可以,但是並非每個人能適應多焦點鏡片。

另一個會隨著年紀出現問題是內障,李原傑醫師説,50 歲以上民眾 50% 有內障,60 歲以上民眾 60% 有內障,白內障會惡化,白內障到影響工作、日常生活,需要接受手術治療。

內障症狀白內障型態有關,症狀是,李原傑醫師解釋,有些人會畏光,只要遇到車燈整個眼花、看不清楚,而影響行車安全。

於老花眼、內障和年紀大有關,李原傑醫師説,到了年紀後,兩者有比例。

內障手術,一併解決散光、老花眼

每個人工作、生活型態,於視力需求,李原傑醫師説,如果內障重影響視力,可考慮接受內障手術。內障手術是水晶體移除,然後放入一個人工水晶體,讓光線可以順利通過。

人工水晶體有很多種,如果放單焦點人工水晶體,只有在焦點能夠有視力,其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技,人工水晶體持續,李原傑醫師説,多焦點人工水晶體,讓病人可以距離看、看近;焦段人工水晶體,透過光學科技,可提供中近視力,提升便利性,處理白內障同時,可解決老花眼困擾。

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散光、視是屈光,會導致視力,李原傑醫師説,矯正散光視覺清晰度,目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、視,讓患者術後擁有視力,需要戴眼鏡輔助。

現代人生活完全脱離手機,中、近距離視力,焦段型人工水晶體受歡迎,需求。李原傑醫師説,值得留意是,多焦點人工水晶體可能有夜間眩光狀況,有些患者白天開車沒有問題,但是夜間開車受到幹擾。

現在人工水晶體種類多,功能各不相同,挑選人工水晶體時,可以和醫師詳細討論,自己用眼需求,使用人工水晶體。

材質方面,可選擇驗證材質,減少變質機會。透過晶體設計,可降低二次內障發生。折射、色散材質,能夠提升視覺比度,非球面人工水晶體有助於提升夜視安全性。保留藍光材質,有助於提升夜間視力並維持生理時鐘節律。

隨著年紀增長,會出現老花眼、內障,而影響視力,造成許多不便。白內障到程度,對工作與生活造成幹擾時,得考慮接手內障手術,換人工水晶體。李原傑醫師説,達到視力,現在可利用人工水晶體同時矯正老花眼、視、散光,並可藉由多焦點或焦段型人工水晶體,提升便利性。

術前請醫師詳細討論,才能需求挑選適合人工水晶體,達到滿意治療!

長期學業壓力及電子產品使用導致台灣近視人口居高不下,統計路上有八成人口有近視問題,運動及生活上諸多不便造成困擾,摘下眼鏡像擺脱枴杖成為許多人其中一個心願。那近視雷射手術是如何進行,有何差異呢?

目前治療視、散光使用雷射手術有 PRK、LASIK 與 SMILE,醫界負盛名幫兩百多位醫師手術見眼科總院張聰麒醫師指出,視雷射手術歷史是有 PRK,其次 LASIK,再有 SMILE 全飛秒視雷射手術。

PRK(經上皮雷射屈光角膜切削術)是早期作法,手術會先用酒精或雷射 Smart tPRK 刮除上皮細胞層前彈力層,然後利用準分子雷術切削角膜, 1~2 週恢復八成視力。PRK 缺點是痛,且會痛,然後因為傷口,組織長回來時形成角膜白斑,所以需要點類固醇藥水,半年左右,期間要密集注意類固醇造成眼壓上升青光眼問題。

LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術)會製作角膜瓣,掀開上皮細胞層前彈力層,然後使用準分子雷術切削基質層,達到計畫厚度後,角膜瓣蓋回去, 1 天可恢復視力。

「過去大多使用刀片製作角膜瓣,現在可以使用飛秒雷射製作角膜瓣,提升精確度。」張聰麒醫師説,「LASIK 優點於 PRK 疼痛感,持續 1 天。不過因為有製作角膜瓣,術後需要小心照顧。」

LASIK 與 PRK 年代兩者各擅勝場,LASIK 挾恢復、疼痛感、形成白斑,類固醇藥水需求量,但缺點是皮瓣的術中及術後,而 PRK 則完全避免了皮瓣問題,但恢復、疼痛感、及角膜白斑需長期類固醇藥水治療是其弱點,接下來劃時代改革——微創傷口 SMILE 全飛秒視雷射手術集合了兩者優點。

SMILE 全飛秒視雷射手術(微創角膜透鏡萃取術)屬於微創手術,會利用能量飛秒雷射於基質層精準雕刻出一個角膜透鏡,然後經由一個 2 4 毫米小傷口取出角膜透鏡。SMILE 全飛秒視雷射手術傷口,能夠維持前彈力層,有助維持角膜強度,另外神經,乾眼症程度。

張聰麒醫師説,「於 SMILE 全飛秒視雷射手術疼痛、 1 天可恢復視力、乾眼程度,成為近視雷射手術主流,近三年來佔比一成提升六成。」

從 SMILE 到 SMILE pro,全飛秒視雷射手術進化

SMILE 是視雷射手術進展,不過早期 SMILE 視雷射手術沒有視軸導引、散光軸度導引、以及角膜地圖掃描,需要仰賴手術醫師經驗來調整。

受到中華民國眼科醫學會邀請於 2022 年眼科年會林口長庚現場實況轉播手術過程全國眼科醫師觀摩張聰麒醫師説,包含術前參數規劃、術中雷射施打過程、透鏡取出技巧這些技術磨練有助於提升 SMILE 全飛秒視雷射手術安全性術後視覺品質,這是外科手術醫師需要歷長時間磨練學習培養原因。

瞭解決早期 SMILE 全飛秒視雷射手術醫師個人經驗困難點,SMILE 加入幾項功能進化二代 SMILE Pro,張聰麒醫師解釋,SMILE Pro 具備中心視軸導引、散光軸度導引,讓醫師可以定位雷射位置,於是拿著地圖找路進化 Google 地圖導航,降低失誤空間提升精準度,可以讓經驗醫師做得,提供年醫師許多幫助。

手術過程中使用飛秒雷射雕刻角膜透鏡時,需要眼睛維持位置。張聰麒醫師説,SMILE pro 雷射掃描速度,施打雷射時間 23 秒縮短 9 秒鐘,患者不用努力維持 23 秒定格狀態,減少患者及醫師心理壓力。

另外,SMILE pro 可使用能量飛秒雷射,張聰麒醫師説,雷射能量可以進一步減輕施打雷射,並讓視覺品質恢復、水霧感消散,讓視雷射手術品質上一層樓。

「最近有兩位醫師和一位牙醫朋友來接受視雷射手術,他們隔天返回工作崗位患者植牙了,醫師是命。」張聰麒醫師説,「另外有位放射科醫師接受視雷射手術後,幾天後傳訊息告訴我説,他可以進行侵入性血管手術,地導管放進直徑不到 1mm 血管裡了,他異恢復狀況!」讓張醫師,這些醫師是千里迢迢過來,而且身負回去幫助其他患者重責大任。

多年演進,視雷射手術 PRK、LASIK,到 SMILE,進展到 SMILE pro,身為 SMILE 全飛秒雷射手術教學醫師張聰麒指出,這些年來近視雷射手術品質持續,透過術前評估,累積手術經驗,能幫助多人擺脱眼鏡束縛。

「很多患者會問,你有接受過近視雷射手術嗎?」這個萬年考古題是張醫師。張聰麒醫師總笑著説,「因為我自己有接受過近視雷射手術,而且近三年來 200 多位醫師同業做過視雷射手術,我知道大家在意點,我知道恢復過程,我知道術後如何照顧眼睛,這些我個人經驗可以我患者討論,藉由醫療科技,讓我能夠享受視覺品質,並能幫助多人,開心!」

不管接受哪一種視雷射手術,術後要醫師指示照顧眼睛,張聰麒醫師提醒,一個禮拜內請保持避免碰生水,並時點眼藥水,會包括抗生素藥水、類固醇藥水、與人工淚液。抗生素藥水是預防感染;類固醇藥水可減輕發炎反應、幫助視力恢復;人工淚液能夠改善乾眼。