【近視手術】我適合近視雷射手術嗎 |近視雷射手術怎麼挑 |諾貝爾解説 |

「視」是台灣大多數民眾困擾,視力影響外,戴眼鏡,沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫,造成許多感,導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示,台灣成人視率,大學以上達85%,比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外,選擇近視雷射方式,近年成為熱門選項,但有人會擔心近視雷射安全性問題,以及視雷射手術中,該怎麼選擇適合自己處理方式?

視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行,醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術,確認沒有近視以外眼部疾病,或是生理性結構符合手術要求,才能往下進行。

濰視眼科臨牀研究副理陳思如説,患者想進行雷射,流程説外,是術前檢查,有16項儀器進行,像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分,第一是生理結構條件,第二是眼科疾病檢查。

生理結構條件有 3 個主要指標,角膜厚度、瞳孔大小視度數,三者環環相扣,陳思如表示:「雷射手術角膜位置進行手術,調整角膜結構,讓光線進入眼底成像時能聚焦位置,因此需要評估患者角膜厚度是否足夠,雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上,而提高手術安全性,醫師會建議多一些,300㎛以上安全。」同時,陳思如也説,瞳孔、度數患者,在手術時需要切掉角膜多,因此測量時,需要角膜才能進行雷射矯正。

「現在發性青光眼病患很多!」陳思如表示,因為眼習慣、重度使用3C,所以這些想進行近視雷射患者,有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後,會篩選掉部分適合近視雷射患者,濰視眼科例,採用嚴格評估標準,篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説,會寧願將術前規格標準拉到,對患者才有保障。

視雷射手術可是否有製作角膜瓣(手術過程中切開一層角膜)或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感,但傷口切面癒合,未來運動、搬重物或撞擊下,有角膜瓣易位併發症風;而製作角膜瓣手術,雖然術後復原期,但傷口癒合情形,後續眼部問題風險;切除深度部分,主流手術切除角膜深依序為:Smart transPRK手術,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層,切除深度會影響術後角膜剩餘厚度,保留者角膜結構會。

2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK(有製作角膜瓣,表面手術)

2011年 創切口提取微透鏡 SMILE(有製作角膜瓣,但因需夾出微透鏡,深層手術)

2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK(有製作角膜瓣,表面手術)

2004 年 飛秒雷射術 LASIK(有製作角膜瓣,深層手術)

1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK(有製作角膜瓣,表面手術)

「視」是台灣大多數民眾困擾,視力影響外,戴眼鏡,沈重鏡架耳朵、鼻樑 壓迫,造成許多感,導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示,台灣成人視率 ,大學以上達85%,比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外,選擇近視雷射方式, 近年成為熱門選項,但有人會擔心近視雷射安全性問題,以及視雷射手術中,該怎 麼選擇適合自己處理方式?

視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行,醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術, 確認沒有近視以外眼部疾病,或是生理性結構符合手術要求,才能往下進行。

濰視眼科臨牀研究副理陳思如説,患者想進行雷射,流程説外,是術前檢查 ,有16項儀器進行,像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分,第一是 生理結構條件,第二是眼科疾病檢查。

醫師説,若術前評估許可,有需求可以視雷射,但建議20-40歲適合。

生理結構條件有 3 個主要指標,角膜厚度、瞳孔大小視度數,三者環環相扣,陳思如表示: 「雷射手術角膜位置進行手術,調整角膜結構,讓光線進入眼底成像時能聚焦位置 ,因此需要評估患者角膜厚度是否足夠,雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上,而提高手術 安全性,醫師會建議多一些,300㎛以上安全。」同時,陳思如也説,瞳孔、度數 患者,在手術時需要切掉角膜多,因此測量時,需要角膜才能進行雷射矯正。

「現在發性青光眼病患很多!」陳思如表示,因為眼習慣、重度使用3C,所以這些想進 行近視雷射患者,有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後,會篩選掉部 適合近視雷射患者,濰視眼科例,採用嚴格評估標準,篩選後適合做執行手術患者 只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説,會寧願將術前規格標準拉到,對 患者才有保障。

視雷射手術可是否有製作角膜瓣(手術過程中切開一層角膜)或是角膜切除深度來區 分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感,但傷口切面癒合,未來運動、搬重物或撞 擊下,有角膜瓣易位併發症風;而製作角膜瓣手術,雖然術後復原期,但因傷口癒 合情形,後續眼部問題風險;切除深度部分,主流手術切除角膜深依序為:Smart transPRK手術,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層,切除 深度會影響術後角膜剩餘厚度,保留者角膜結構會。

來説,每個人先天條件情況有所差異,因此雷射手術前,做過術前檢查,您醫師諮詢討論,專業眼科醫師來評估您是否適合做雷射治療手術以及適合哪一種手術方式。

基本上,只要有視、散光、老花人可以接受視雷射手術;若視度數,會造成日常生活不便,可以不用矯正。但於想拋開眼鏡,省去隱形眼鏡帶來不便生活,則可以考慮進行,因此,100度1500度,只要角膜厚度夠,且無乾眼症狀或眼疾,可以近視手術來矯視,享受拋開眼鏡生活。

另外,因為做了近視手術後可以不用戴眼鏡,不但可以拋去眼鏡束縛、減少隱形眼鏡造成感染及每年花費問題,可以提升生活品質。

幾年視雷射風行,有些人因應職務上需要選擇近視雷射手術來提升效率,例如軍警人員、空姐、服務行業、運動員,世界上還有些國家鼓勵國軍接受雷射手術呢!

今天分享這篇《如何正確認識近視手術》,是想讓大家這個手術有個認識,聽、偏信。

近視手術國內開展30多年,上千萬視童鞋做了近視手術,擺脱了眼鏡。但近視手術好不好呢?下定論。

有做過的人説十幾年過去了,視力;有人説做完後有些。

現在近視手術多人所知,但依舊是近視手術敬而遠之,是擔心手術後會出現後遺症問題,如夜視力下降、炫光、乾眼症。出現這些屬於現象嗎?於視手術,我們該如何正確看待?

下面列出閲讀提綱,大家可全文瞭解或部分瞭解:

分享前説一下近視手術相關問題,以免某些自帶“停車場收費站屬性”人浪費時間、精力。

①近視手術是選擇性手術,並不是治病救人手術。(做會OUT,做了會突破、晉級、飛昇,結果只是,不用戴眼鏡而已)

③近視手術本質只是矯正,不是治療。(近視沒辦法治療,説可以治療要小心了)

④近視手術不是安全手術,只要是手術,存在風險,風險大小而已。(喝水可能嗆si,更何況是手術。)

⑤近視手術後是存在發生併發症可能性,可能性大小而已。(9999人沒有,代表自己沒有)

⑥近視手術有多方面因素,醫生技術、手術設備、術前檢查、術後保養、合理眼,某一方面,那結果可能會。

⑦手術安全性≠無瑕,手術安全性≠意率,(激光角膜屈光手術患者意率達96%,是為止醫學界所有選擇性手術中)

⑧近視手術有以上認識後,衡量利弊做決定,可選擇手術,可選擇手術。

(如果要來“討論”,請準備有意義數據、材料,不要一句話説“某某朋友做了,效果很”,然後什麼沒有了)

【授權禁止轉載,授權禁止轉載】

這次討論題目是“如何正確認識近視手術”,下面講講這個。

激光手術是通過激光切削角膜,切削厚度角膜組織,改變角膜曲率,從而達到屈光目的。

晶體植入是植入一塊晶體(於一副隱形眼鏡),原有屈光系統上疊加一個系統,兩個屈光系統作用,從而達到屈光目的。

近視手術瞭解人,知道近視手術不是想做能做,它有很多限制條件:

1、年齡18週歲以上,50週歲以下。

2、最近兩年度數,變化超過50度。

3、沒有全身疾病,例如糖尿病、全身結締組織疾病、膠原性疾病和自身免疫性疾病、瘢痕體質。

5、眼睛有活動性炎症,包括急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,患有圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變、症、嚴重乾眼症,眼瞼閉合;受術者,矯正視力重度弱視受術者;建議手術。

6、激光手術範圍是近視1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內。如果視度數太,可考慮做眼內晶體植入術。

7、視力要求,手術思想顧慮者,建議手術。

近視手術安全性、有效性是建立嚴格操作規範之上,而且在手術之前需要進行詳細術前檢查,排除一切可能造成影響因素。那有哪些檢查,這些檢查有什麼意義呢?下面看張圖:

“如果產品是市場上存在發明,FDA要求廠家進行嚴格人體實驗,並有令人信服醫學統計學證説產品有效性和安全性。”這是美國FDA要求。

(1)徵兵:“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”

(這裏可能會有人跳出來説,特種兵不行吧,“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”,注意看“條件兵”這點)

“手術眼裸眼視力於0.9,雙眼裸眼視力於1.0”

延伸閱讀…

近視雷射手術怎麼挑?優缺點、恢復期、費用詳盡整理一次看懂

近視雷射手術怎麼挑?優缺點、恢復期、費用詳盡整理一次看懂

公務員錄用體檢通用標準(試行):雙眼視力於4.8(小數視力0.6),一眼失明另一眼矯正視力於4.9(小數視力0.8),有視功能損害眼病者,不合格。

(有朋友可能會問了“公務員好像明確説到可以啊”,是,文件中沒説到,但代表允許,可以身邊親朋好友打聽一下。)

英國軍隊明確表示允許,或者允許:

(以上鏈接內容可質疑真實性,可自己去求證)

從原理上來看,視激光手術只是在眼球表面做,激光作用於眼球表面,手術時激光無法穿透角膜,會進入眼內損傷眼部結構及組織,所以沒有因為激光打穿角膜致盲及失明風險。

方法:1993-052003-05包括行PRK,LASEK及LASIK患者26743例(44580眼),應用數學模式建立數據庫,進行數據統計分析。

結果:男14691眼,女29889眼;年齡9~57(27.20)歲;左22443眼,右22137眼。

術後情況裸眼視力0.98±0.34,其中≥0.5,44580眼(100%),≥1.0者44031眼(98.80%),≥1.5者4732眼(10.61%);矯正視力1.03±0.33;眼壓14.87±7.06mmHg;屈光度球鏡-0.001±0.06D,柱鏡-0.00±0.03D;K值K138.07±9.83,K237.20±10.84。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,術後矯≥1.0有44031眼(98.80%),説有1.2%,534.96眼沒有達到1.0視力!這是什麼概念呢?周圍100個人之中有一個人是做壞了。。。如果是黑漆漆晚上,會一巴掌甩過去,看清楚術前視力≥1.0者41066眼(92.11%)沒有?另外,近視手術視力不是達到1.0以上,最佳矯正視力術前檢查可以知道了)

2009年Solomon回顧了1988年到2008年20年間術後患者(年齡18~67歲,術前屈光度-22.75~+7.00D)生活質量和意度,發現全球患者LASIK手術後整體意度95.4%(87.2%~100%)。

美國意度95.2%(91.4%~100%),美國之外其他國家意度95.6%(87.2%~100%)。意度受屈光狀態影響,視患者手術後意度95.3%,遠視患者手術後意度96.3%;其次意度隨時間而改變,1995年2000年文獻中發現患者意度93.8%100%,96.0%,提高。

角膜屈光手術儘管斷有技術創,但LASIK手術是目前主流屈光手術,美國接受此項手術人數提高。美國食品和藥物監督管理局(FDA)LASIK手術設備進行大量臨牀研究和嚴格審查,研究發現接受LASIK手術患者中97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,給患者帶來裸眼視力以及低的併發症。接受角膜屈光手術患者裸眼視力和生活視覺質量戴隱形眼鏡或框架眼鏡者。

我們1993~2003年接受準分子激光角膜屈光手術年齡27.2歲(9~57歲)26743例患者回顧性研究發現,術後實際矯預期矯正度誤差±1.00D範圍內,生活質量意度達到98.7%。

(這裏可能會有鋼筋混泥土跳出説,意率100%?隨時間提高?。。。調查肯定是分地區、分醫院,那有些醫生技術高超,適應症把控嚴格,出現100%意率不行了?併發症有所轉你不同意了?<説一下,情況未知,作為爭論起點>。。。至於97%患者裸眼視力達到0.5以上,62%達1.0以上,可以找人問問FDA調查樣本是怎樣?是否存在大量術前視力達不到1.0以上)

這裏多問一句,手術人(包括出現問題、問題)手術後是否做到了遵醫囑?

近視手術瞭解朋友知道,近視手術是有併發症。但是,可能利益驅使下,有些醫院、醫生閉口談併發症,或者一言以蔽之,這。。。下面談一下近視手術有哪些併發症?

手術後出現乾眼症狀,接受激光手術100%有,只是乾程度、時間問題。這什麼術後要補充人工淚液,緩解眼睛乾症狀,幫助角膜儘恢復。

其實,人眼睛表面有一層淚膜覆蓋,不哭時候有基礎淚液分泌來維持濕潤狀態,而激光手術會破壞角膜知覺神經纖維,是術後早期,於神經受到了切割、破壞,角膜知覺會下降,反射性淚液分泌減少了。所以,神經恢復過程中會出現角膜乾燥感覺。

所以,術式,術前沒有乾眼症前提下,術後乾眼相關症狀會減輕直至緩解,時間1-3個月左右乾眼症狀消失。

有部分人近視手術後出現眩光現象,可能是以下幾種情況:

(1)激光切削光區小可引起術後眩光,如果激光治療光區,當暗光下瞳孔直徑超過治療光區時,會出現眩光症狀。

延伸閱讀…

我適合近視雷射手術嗎?(諾貝爾解説)

近視眼手術有哪些風險和後遺症?

(2)瞳孔直徑大者術後出現眩光,每個人瞳孔大小不一樣,過瞳孔直徑者,即使採用光區切削治療完全覆蓋其暗光下瞳孔。因此,這類人羣不要選擇視矯術。

(3)視度數,切削角膜,其角膜表面形成“凹陷”,其斜率,即便加上過渡區,無法完全避免切削區和切削區交界面出現三菱鏡效應。因此,視度數過建議選擇激光近視手術,可以選擇ICL晶體植入術,術後眩光會大大減少。

(4)部分手術者會術後出現眩光和重影情況,這可能術後早期角膜水腫、修復癒合有關係。

解決措施:如果是第(4)類情況,擔心,只要做好了術後護理工作,定期到醫院複查、時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生,會恢復。如果是(1)(2)類情況,麻煩(沒找到相關資料)。

(1)情況。無論是否進行過視眼手術,夜間眼睛光線變化,瞳孔會放大,因此夜間視力會白天,這是情況。

(2)夜盲症。顧名思義,暗環境下或夜晚視力一種情況。

(3)手術前有視、遠視、散光症狀。是散光,夜晚瞳孔變大,聚光能力,相比白天視物和重影會加重。手術後視力效果普通眼鏡或接觸鏡效果。決定手術以前,應眼科醫生充分討論,認真考慮並權衡利弊。

這個應該算是乾眼症狀吧?出現這些症狀原因,主要是激光手術過程中破壞了角膜神經,手術方式、個人體質反應,可能會出現程度異物感、疼痛感、流眼淚症狀,這種情況是現象,不用過擔心。全飛秒、半飛秒24時內緩解,準分子激光手術(TPRK、SMART)需要時間多一些。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水

畏光出現是因為近視手術後,角膜完全恢復造成。每位受術者眼部程度,受術者畏光感覺會有所不同。所以,程度畏光屬於現象,一週後消失。

有些受術者會感到眼皮很,像一兩天通宵後去上課感覺。導致這種情況原因可能有二:一是人體衞機制所致;二是術中用開瞼器撐開眼瞼撐太久,眼球多少受了一點點刺激。像你保持眨眼1分鐘,會感到眼睛。

解決措施:閉眼休息,時量滴眼藥水、控制眼時間眼、注意眼衞生

做完手術後,角膜裏有些水分,需要一點時間吸收。

很多研究認為激光手術確實有導致飛蚊症可能性,其中高度視患者(於600度)中,激光近視手術導致飛蚊症幾率會一點。什麼呢?

(1)看不清楚,做完激光近視手術後視力提高,飛蚊症顯現出來了,這個可以説並非是激光手術導致飛蚊症。

(3)這種眼球本來有,只是在玻璃體周邊,通過負壓吸引導致球壁震動,震下來了,飄到了眼球中央視線區域。

(1):擺正心態,選擇性忽視(雖然有點阿Q精神,但糾結這個問題話,並沒有任何處,你説呢?)

(2)重度:YAG激光,試用於治療飛蚊症感到困擾患者。但是嚴格意義上來講,這種治療並非漂浮物眼內移除,是它們挪開或是它們弄碎離視軸。

圓錐角膜早期如果通過裂隙燈檢查,是沒有辦法發現病變。只有通過專業角膜地形圖分析,才能夠篩出來。如果沒有詳細術前檢查做手術,那麼術後圓錐角膜一個加速發展過程,可能手術後迅速出現了典型圓錐角膜。

什麼情況下引發圓錐角膜問題?第一類是手術前檢查角膜地形圖人;第二類是高度近視病人於切削量,手術後角膜厚度變得來説一些。

南京醫科大學附屬第二醫院眼科主任醫師張曉俊表示,“近視手術後圓錐角膜確實是一種嚴重的併發症,但臨牀罕見,發生率。現在所有眼科醫生關注這個問題。視激光手術開展早期,確實有圓錐角膜問題,但近10年沒看到。我作為醫療事故鑑定委員會成員,近10年醫療事故鑑定中,沒有碰到一起這樣病例。”

解決措施:目前圓錐角膜是一個沒有辦法徹底治癒疾病,現在治療主要方法是配戴RGP硬性角膜接觸鏡,阻止圓錐角膜進一步發展。圓錐角膜,只能角膜移植。

會癒合,只是癒合方式,能癒合和。(這點後面會拿出來講,這裏篇幅,這麼回答吧)

英國發表文章而言,絕大多數人認為英國媒體此事報道草率, 誇大了LASIK手術存在問題, 其中許多評論和推測並無客觀。我們查閲了英國《星期日泰晤士報》刊登那篇《眼科手術國民醫療服務系統危險》原文後發現, 該文起因主要是英國一家名Boots醫藥公司視患者實施準分子激光角膜屈光手術後, 發生了視物、視力損害問題, 關閉其下屬9家準分子激光中心, 從而引發了大眾準分子激光治療視安全性擔憂。其實, 僅一家公司發生問題並不能代表全球準分子激光手術水平情況。文中所指10%失敗率, 引自美國《眼科學》雜誌, 從字面上看, 指是眼部手術 (eye surgery) 失敗率, 而是否指準分子激光角膜屈光手術。另外, 我們應當明確“失敗率”含義, 失敗率並非嚴格意義上醫療專用名詞。情況下, 醫學上是“併發症”發生率來説手術安全性。“失敗率”三個字來説安全性, 並不科學。舉個例子:一名患者術後發現視覺質量並達到預想效果, 手術效果滿意, 可以説:“手術失敗”;另一名患者術後出現了視力損害併發症, 稱“手術失敗”, 但兩者差異。我們此應有正確和理性認識。

以上解釋文字來源於呂帆教授、王勤美教授《進一步重視屈光手術安全性和有效性研究》,有可以看一下。

在台灣醫學界,蔡瑞芳地位具分量。媒體消息,自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來,這一技術迅速成為近視患者福音,全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後,有數百萬人接受了治療。

2012年2月14日,台灣《聯合晚報》消息:“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣佈,今後動這種手術。”

很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末,斷定“激光手術靠不住了!”

事實上,並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦,是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所,希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回,面記者介紹朋友來做手術請求,他拒絕了,“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説,但他拒絕反而激起了記者興趣。。(記者任何事是有,相信大家是知道)

蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示,這場風波源於媒體誤解,自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説,“事實上,它是一個手術。”