【近視手術 保留度數】近視雷射度數又加深 |眼科醫師提這兩原因 |近視雷射手術QA |

0 0
Read Time:1 Minute, 6 Second

老花眼是因為眼睛睫狀肌鬆弛所致,發生年齡是40歲後,近年環境變化因素而有提前產生情形。其成因視、遠視或散光形成完全,所以老花眼產生是否有做過雷射近視手術完全無關。但手術醫師設計治療程式時,會患者年齡列入評估,如有需要,患者充分溝通達成共識情形下,醫師會斟酌為患者保留一些視度數,提供患者於看或看近時調節。

要取決於以前是否有做過 LASIK 視雷射手術,如果有做過不能做 INTRACOR 飛秒老花雷射治療。

雷射近視手術於角膜上施做,觸及眼睛其他部位,所以跟白內障、青光眼病變無關,不會影響其他病變產生時需進行治療。

萬一在手術執行過程中發生機器故障臨時狀況,是停止手術角膜瓣覆蓋回去,一段時間復原(是36個月)可以執行手術。直到目前為止,全球眼科界未出現過因雷射手術導致失明報告。

會。視雷射手術做完後,如果持續眼,生活習慣,有可能視,但近視幅度會退回到原本度數。

A. 是否會殘留度數?
少部分患者接受雷射手術後六個月內,會有10%度數回歸,如1000度病患, 有可能會有100度趨向近視症狀,高度近視患者多。此外,有些民眾即使手術過程中使用眼球追蹤系統,但有可能因為,在手術中無法充分合作而造成過矯或是欠矯,這些可醫師評估做調整。

另外,高度視需要移除多角膜基質層厚度,因此角膜狀態厚度是評估重點,確保術後角膜能維持厚度。

SMILE全飛秒是雷射目前能夠完全矯視1000度、散光500度,但並不是説超過 1000度完全不能做,設近視1300度患者,做完SMILE全飛秒會會剩下300度,但是和過去1300度之下,度數減少許多,生活許多,患者是可以欣然接受,且保留一些度數,未來老花時可以調和,不過術前溝通,避免認知差異,術後意度會。

Q2:150度以下近視,有需要做雷射手術嗎?

這完全取決於個人意願。有些人覺得近視重影響生活,有些人是想要擺脱眼鏡、隱形眼鏡,那麼是可以請專業醫師評估、進行治療,例如一隻眼睛150 度,另一隻100度,可以選擇治療一隻眼睛,150度數後變成0度(視力1.0),白天出門可以不用戴眼鏡,另一隻度視來可以和老花綜合。在台灣原廠專業認證醫師分享,SMILE全飛秒有50度近視臨牀驗。

Q3:老了會有後遺症,會有乾眼症、內障?

眼睛乾及白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑部病變眼疾,和近視雷射並沒有直接關係,隨著眼睛老化本來可能會發生。

雷射術後產生乾感大致上分為兩種,一是術前存在乾眼問題,只是症狀並沒有發現,術前若已有乾眼問題,術後會存在,倚靠藥物或治療改善,如靠人工淚液緩解乾眼症狀、或使用相關設備lipiflow或IPL脈衝光進行瞼板腺功能治療。二是雷射術後產生「暫時性乾」,這是因為角膜傷口上神經受到雷射破壞造成,角膜神經控制淚液分泌機能,因此角膜傷口、角膜神經破壞面積,修復期,因此乾感可能且時間,但會隨著時間復原,過往其它雷射如PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術,時間可能長達半年到一年,因人而異。

SMILE全飛秒視雷射特色是筆尖微創傷口,因為角膜神經損傷因此修復,臨牀上降低乾感可能性,因此適合有眼睛乾問題隱眼族。

Q4:近視手術後,會提前得老花眼嗎?

於術前近視人來説,手術方案一,可以選擇單焦點晶體,術後保持之前狀態,看,看近需要戴花鏡。於一些年患者,可以考慮選擇多焦點晶體來擺脱術後花鏡依賴。

而於術前有近視人來説,不是只有這一種選項了,醫生可能會您提供多種方案,讓您自己選擇,選擇多了,是一種。

有時候,患者會特別豪邁的説“趙醫生,我信您了,您幫我選,您説咋弄咋弄”。這時候,我聽了感動,但只能苦笑,這個選擇題,我無法您答。我能做呢,每種選擇處和處充分告知您,您需要自己用眼需求,平時生活工作環境,經濟條件自己做出選擇。

但是讓患者自己選擇時,有些患者可能有點懵圈了,是同仁醫院門診環境下,後面患者“虎視眈眈”着呢,可能來不及仔細思考和斟酌,只能草草做出選擇,回家後反覆糾結,寢食難安,生怕自己理解,做出了錯誤選擇。(有沒有一種靈魂叩擊感覺,哇靠這説我嗎)

有患者心臟,術前什麼不想,有趙小刀我不怕不怕啦,結果做完手術,咦,怎麼我想?雖然手機看挺,查視力表怎麼0.3?

吧,於視、花眼這類問題,眼科醫生眼裏,屬於兩句話夠説“常識”,但術前術後關於這類問題大量諮詢,好像沒有我們想那麼,今天,我們這個問題徹底講透。

有一些年白內障患者,眼底情況,散光,主治醫生能勝任多焦點晶體手術,可能會內障手術,選擇多焦點晶體眼鏡摘掉。但有多視患者做白內障手術時,各種條件限制,適用多焦點晶體,只能使用單焦點晶體,那麼醫生術前會患者溝通手術方案,會給出這樣幾種選項:

選擇視矯,只留0~100°視,術後看,看近需要戴花鏡;

延伸閱讀…

近視雷射手術QA

近視雷射度數又加深? 眼科醫師提這兩原因

選擇保留低度視250~350°,術後看近(30cm~40cm),平時看需要戴250~350°視鏡。

選擇保留視度或者對側眼保留視度,術後看近(但要,可能<20cm),平時看需要戴差不多視鏡。

這種方案術後看,可能達到0.6以上,但看近會,較改變了視眼患者之前用眼習慣,

以前習慣了拿才能看清,術後拿近了反倒看不清了。術前戴視鏡,戴過花鏡,術後隨時攜帶老花鏡了,看手機,看書報,吃飯時要看清碗裏菜,可能得依賴老花鏡。

眼習慣改變以外,這種方案有一個雙眼匹配問題,如果只有一隻眼睛需要做手術,那麼這種方案不太好,術後一隻眼睛需要戴花鏡,另一隻眼睛需要戴視鏡,那是一件麻煩事情,雙眼配合可能會帶來頭暈,眼漲,走路一高一低,倒水灑出問題。

有一小部分患者,很享受這種一眼看一眼看近狀態,視鏡和老花鏡省掉了,這個存在個體差異,醫生沒辦法提前預知您是能享受是受罪,所以這種方案,醫生會推薦。

於怎麼閲讀齡老人、患者、雙眼需要手術並且厭惡視鏡患者,我們有時會選擇方案1,但這並不是一個單焦點人工晶體手術方案。

選項2:看近方案,留300度視

與方案1相反,留近視是了術後看近處時候,平時看戴個300度左右視鏡,沿襲了患者術前用眼和戴鏡習慣。這種方案術後視力0.2~0.3。

延伸閱讀…

Dr. Jeng: 近視雷射手術後再次近視或度數不理想,該怎麼辦?

白內障或近視雷射手術後,預留近視度數的優缺點分析

那什麼要留300度,

而不是200,400,500度呢?

視度數眼睛這個透鏡系統整體屈光力,它決定了眼睛看東西最距離。計算公式是這樣:

這裏焦距單位是米,屈光力單位是D,平時我們説100度視,-1D,300度視-3D,那麼如果是100度視,計算得到焦距1/1=1米,300度視,對應焦距1/3=0.33米,33cm。

我們日常生活中,處常用距離是33cm附近,閲讀,看手機大多是這個距離,看電腦、炒菜是60cm左右,而1米距離並不是很常用。所以呢,如果手術設計時近視留少了,那麼術後了近了看不清楚,這醫生要留近視留250~350度原因,因為250~350度視,對應焦距是30~40cm,這是我們日常生活中常用視物距離。

所以呢,這個方案是選擇。看近,生活,看裸眼視力0.2~0.3,有患者戴視鏡夠應付日常生活,需要看時候需要戴鏡。

但這個方案是有之處,它只考慮了用眼,但當另一隻眼睛度數600度以上時,術後雙眼近視度數之差超過了250度,配眼鏡,戴上可能會暈。

選項3:看近方案,保留高度視

這種方案只做掉了內障,維持視度數,術後繼續戴厚厚的眼鏡。這種方案裸眼視力 ≤0.1。

臨牀上,內障專科醫生很少會建議您這樣做,原因主要有三點:

“雷射手術後度數會會增加?”或”雷射手術後度數會會變回來?”是我們雷射屈光手術諮詢門診會碰到問題,它答案要分成兩部分。

,準分子雷射(Excimer Laser)進入屈光手術市場之前,大多數角膜屈光手術或稱做近視手術,是”幅射狀角膜切開手術”簡稱R.K.主。它是鑽石刀設定深度,角膜上做切割,因為它會產生角膜結疤效應,所以手術避開中央區,間接地造成中央角膜變平,來達到近視減少效果。但是此種手術方法有其先天,因為角膜中央保持3毫米直徑空白區不可劃過,手術效果只能減少三百五百度,於度數患者,例如近視六百度以上,是深度視,只能度數減少,加上角膜結疤效應,術後幾年會增加一二百度,如此,病人會有”做完近視手術,一段時間,度數回來了”錯覺。

近代雷射屈光手術有結果,不管是”角膜表層屈光雷射”如PRK、或是”雷射層狀角膜塑型術”即LASIK,是利用準分子能量將角膜組織氣化,減少角膜厚度,可以地達到減少度數效果。而且這樣做法,造成角膜結疤反應很少,術後效果可以持久性地維持著,會過了幾年後,度數回來了。只有少部分患者,角膜修補反應,度數有些回退,但是回退比例,一百度以內。若是患者覺得回退度數影響了他視力,還可以原來角膜瓣之下做修補動作,將度數矯回來,由此可見,”雷射後度術是會增加”。

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %