【近視加散光 眩光嚴重】近視雷射手術能幫助散光回復嗎 |圓錐角膜 |2人中1人有散光 |
May 21, 2023
視力？紅綠燈看成5燈獎？公車號碼3還是8傻傻分不清？這可能是「散光」你知道嗎？調查發現國人每2人有1人有散光，但有矯正散光人不到3成，散光，日夜間視力，可能會造成看目標物會模糊不清、有疊影，瞇瞇眼，晚上眩光看不清，頭暈、頭痛，可能因為散光導致行車安全打折扣，這些可怕散光症候羣不可不知。
眼球角膜來説應該是「圓形」，但若變成「橢圓形」而導致光線無法完全聚焦，會造成「散光」。展欣眼科林怡汝醫師分享，診間有80%散光患者是來遺傳，因此若父母有散光，孩子無法避免；另外20％是後天造成，臨牀上常看到案例，是因為過敏、睫毛倒插或是角膜受損揉眼睛，下來讓眼球變形而造成散光，或是讓散光。
不僅如此，不經意用眼習慣會造成散光，像是「瞇著眼睛看東西」或是「躺著滑手機」，會讓眼球受到壓迫。
調查，台灣15～64歲散光人口共754萬，佔此年齡區間43%，林怡汝醫師門診觀察到來驗光人一半以上人有散光，但比例卻不到3成，分析其原因：「因為大多數人覺得散光需要矯正，可怕是，知道自己有散光。」林醫師提醒，散光是可逆，所以重視，才能有視力及。
知道散光、沒有散光，會造成影響不容覷，林怡汝醫師臨牀上有案例分享：「有病患説他無法賞月，因為300度散光，別人看月亮是一輪明月，他是8個光。」無法賞月事，有病患表示，原本晚上騎機車看到疊影習以為，但有天看到兩個燈，覺得應該是一台機車，接近後發現是一台汽車，差點撞上去釀成車禍，讓他嚇得求診視力。
散光白天狀況雖然不明顯，但是不可輕忽，舉例來説，白天運動看目標物，影像會有疊影；上班族燈光會議室內看投影幕上文字或是看電腦、購物時文字和數字看不清楚；白天視力無法集中，需要瞇眼睛或是覺得眼睛，聚焦很，有上述狀況，可能透過專業眼科或是驗光人員檢視自己視力狀況。
目前矯正散光方式主要有眼鏡和隱形眼鏡，兩款有點，戴眼鏡度數，鏡片，如果加上散光，壓迫感可能需要適應期。於鼻樑上眼鏡，隱形眼鏡緊密貼合於眼球上，會跟著眼球轉動，所以挑選散光隱形眼鏡定位技術顯，林怡汝醫師分析指出：「選擇度、適合自己眼球軸度和散光度數，看東西焦距會集中。」
隱形眼鏡貼合眼球，驗光精準，若選錯反而會產生多，像是視線、頭暈、地板歪斜、疊影，影響到走路、上下樓跌倒、行車安全打折。散光是有軸度，散光角度定位要準，如果鏡片設計，例如採用不倒翁設計、靠地心引力設計定位，擺頭眨眼或是運動，鏡片角度可能造成旋轉，讓視力，沒有矯到散光。散光隱形眼鏡挑選上林怡汝醫師建議：「現在有些新型散光隱眼，採用像拍照一樣自動對焦設計，不管眼球怎麼動，鏡片會轉到位置，對散光患者矯正效果，才能確保視線一整天。」
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「醫生，請問做完眼睛雷射手術，會有散光嗎？」「我做視雷射可以順便散光治嗎？」許多想做視雷射手術病患會有這樣疑問。
近視手術雷射是雷射矯正度數通稱，原理是利用「準分子雷射」角膜上作切割，造成角膜中央部位改變屈光狀態，造成視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分會馬上吸收，組織穿透力。而照射時間情況下，能使組織分子鍵裂開，會傳到附近組織造成。所以這種雷射，可用於高度組織，作淺表層切割，而不怕傷及鄰近組織。
雖然大家説是視雷射，不過可不是只能矯視。事實上，散光能做矯。以近視來説，是雷射光角膜聚光曲度弄一些、平一些，這時會產生光線發散作用，影像後，如此可以視矯回來；至於散光，是角膜，可用角膜形圖算出散光角膜上的分佈狀況，可利用雷射來做矯。
雖説屈光雷射，有前導波輔助，使用上利用光斑，而且有雷達鎖定眼球系統，使得雷射屈光手術達精準境界，不過手術是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，有些是術前檢查會知道症狀，因此術前應該要瞭解。
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儘管視手術國內開展30多年，幫助4000萬視患者擺脱了眼鏡，我國眼科近視手術幾個開拓者、領航者、學術權威們做出了表率，如北京協和醫院李瑩教授、温州醫科大學附屬眼視光醫院執行院長王教授、上海復旦學眼耳奧喉醫院褚仁教授、周行濤教授、廣州中山眼科中心王錚教授、重慶醫科大學杜之偷教授，他們有的是自己接受了近視手術，有的是自己兒女們做了手術。但人們是擔心近視手術後遺症會爆發，如術後會反彈、會內障、會致盲。
專家解答: 部分患者術後反應有眼乾症狀，這是於手術切斷了角膜神經，暫時性淚液分泌所致，加之術後角膜曲率改變，淚膜附着角膜表面，故而增加了眼乾症狀。這類情況多反應早期準分子手術和半飛秒手術患者中，全飛秒發生。出現這種情況，屬術後反應，遵醫囑藥，眼乾症狀會3-6個月消失。
2、術後散光:本沒有散光，術後出現了散光
專家解答: 少部分患者反應原本沒有散光，做了手術出現了散光，這程度和術後角膜水腫造成短期影響有關。於個體差異，每個人對待手術反應，有人術後會出現角膜水腫情況，導致看東西出現重影，引起散光症狀。來説，這類情況會角膜水腫消退消失。
專家解答: 眩光是患者反映問題，這主要是術後階像差所致。人眼本身存在像，很多人適應原本眼睛像，所以手術後反而感到適應，這類情況發生20%人羣中，3-6個月會減輕並消失。因此建議術後患者不要關注眩光，此擔憂。
專家解答: 近視手術後視力分多種情況，並不是後遺症所致。
情況一、近視手術恢復期是1-3個月，這期間視力波動是情況。
情況二、於年齡人，要考慮花眼事，視手術裏他留一點度數，他花眼晚一點，至於摘掉視鏡幾年戴上視鏡。
情況三、視本身繼續發展。要知道近視手術不是您眼球變成近視狀態，只是您角膜做成一副眼鏡。於那些視眼本身發展，眼軸繼續增長，度數會往上漲。
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專家解答: 環境下，人眼瞳孔本身會放大，相比白天，夜間瞳孔直徑。近視手術光學切削區是角膜瞳孔上方區域，瞳孔直徑過，光學切削區覆蓋，術後可能會出現夜間視覺質量不如白天情況。這種症狀不能治療，只能適應，術後3-6個月症狀減輕。瞳孔過有需求患者，比如:夜間時間開車司機，建議考慮是否手術。
專家解答: 近視手術本質是現在存在視度數消除掉，術後不科學用眼習慣，可能導致視。雖然這低度視中見，但高度視(超過600度)因為本身眼部結構特殊性，發生回退幾率，因此注意合理眼。，角膜條件允許情況下，患者可以考慮二次手術。
7、做了激光近視手術，老了會得內障？
內障發生眼內晶狀體位置，而進行激光近視手術部位只在角膜上。二者手術部位沒有任何關聯，所以存在激光近視手術導致內障的説法。
專家解答: 青光眼是於眼球內壓力過造成視神經損傷，使得視力下降、視野缺損一種疾病。於視激光手術切削了角膜，使得角膜變，而現在臨牀多採非接觸眼壓計來測量眼壓值，角膜變會使得測量到眼壓值偏低，從而有可能掩蓋了青光眼發現。因此，術前能多次測量眼壓獲得自身眼壓基線值，術後懷疑青光眼時，要排除角膜厚度眼壓影響。
，進行近視激光手術患者，其中很多是高度視。高度視是青光眼危險因素，發生青光眼風險普通人很多。激光手術只是實現了不用戴眼鏡效果，而近視眼底改變是存在，是病理性近視患者，因此要定期複查眼底，建議一年一次。
後，青光眼發病率年齡基本呈相關。無論有沒有做近視激光手術，年紀，青光眼發病率。
視造成原因:主要分為三種情況第一種是先天，因為遺傳因素導致視，第二種是後天原因引起，眼睛發育,生活習慣,和不合理眼習慣
散光造成原因:主要是於角膜表面有程度彎曲度，多屬於先天因素，且散光度數。有些散光（0.25D）屬生理範圍，需矯。後天性散光多於角膜表面的疾病造成。另外晶狀體疾病，如老年性內障，可引起散光.
視鑑:視需要鑑別真性和假性視，方法可5米遠處掛一國際標準視力表，確定視力，然後戴上300度老花鏡，眺望遠方，眼前會出現雲霧狀景象，半時後取下眼鏡，查視力，如視力增強，可認為是假性視；如視力依舊或反而下降，你可這種方法每天進行一次，複三天，如視力無改善，可以確定真性視。辦法是到專業院驗光檢測,視力是否,
散光診斷:患者病史、症狀、視力及眼科檢查結果，可明確散光診斷。低度散光者、視力；高度散光者、視力，視物，易視；潑拉西多氏盤及角膜曲率計檢查可以發現各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進。
近視預防:1、養成用眼習慣，閲讀和書寫時保持端正姿勢，眼書本應保持30cm左右距離，走路、乘車或卧牀情況下看書。2、學習和工作環境照明要，照明應無眩光或閃爍，黑板反光，陽光照射或暗光下閲讀或寫字。3、定期檢查視力，對驗光確診視應佩戴眼鏡保持良好視力及調節集合。4、加強體育鍛煉，注意營養，增強體質。