【近視眼鐳射手術同仁】關於激光近視手術超越常識的後遺症 |屈光手術中心 |近視手術可以做二次嗎 |

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視激光手術通過切削角膜部分組織,降低角膜屈光力,從而矯正近視,提高裸眼視力。通俗地説,於角膜上“戴”了一副眼鏡。很多視患者通過該手術重獲視界。然而,有患者,出於種種原因需要複進行手術,他們往往此心存牴觸,認為二次手術是手術失敗“亡羊補牢”之舉。那麼,二次手術那麼嗎?什麼情形下需要進行二次手術?

近視手術二次手術雖多見,但並意味着二次手術“手術失敗”補救。雙眼皮手術往往需要進行二次手術,目的是手術成果進一步完善,使視覺質量、,視力。二次手術分為主動設計二次手術和被動進行二次手術。

每個人眼部條件,手術方案個性化設計。某些情況下,有經驗醫生會患者角膜厚度、角膜形態、屈光度設計二次手術方案。

如果患者手術時高度視且角膜,醫生可以主動進行多光區設計或光區設計,這樣可以節省角膜,避免光區設計消耗角膜(光學區消耗角膜組織)。但是,術後視力回退和眩光可能性增加。

如果術後發生了視力回退和眩光,於一次手術設計方案節省了角膜,術後一年左右進行二次修補時,可以擴大光學區,此時切削角膜厚度要手術很多,餘度數和眩光問題一併解決,可以地獲得視覺質量。

有一名患者,左眼視825度,角膜厚度510微米,右眼視800度,角膜厚度500微米,屬於典型高度視和角膜。進行手術設計時,患者溝通,我該患者做了需兩次手術方案。第一次手術時採用了瓣飛秒LASIK手術,進行了多光區設計,大大節省了角膜組織。

術後一年,患者主動進行了二次LASIK手術增效。於第一次手術切削角膜,二次手術可以很地擴大光區,將術後出現眩光和回退度數順利解決。患者如今視力1.0,眩光得到緩解。

這個案例中,如果一次手術時沒有採取節省角膜組織精準個性化設計,即使出現視和眩光,於沒有足夠角膜厚度,進行二次手術修復。而主動二次手術方案設計規避了這一風險,角膜厚度上“打細算”,留出足夠角膜進行二次修復增效,地解決了患者問題。

近視手術術後恢復程度和眼部條件、術前檢查、術中患者配合、角膜傷口癒合能力、專家技能、設備功能因素相關。某些患者手術後可能出現屈光回退、散光、眩光、視問題,需要找有經驗專家進行二次手術。

高度視需要切削角膜組織才能矯視,術後角膜自身修復反應過度,使創面修復狀態下,角膜組織增生變,從而導致回退。這種情況下,如果剩餘角膜厚度夠,完全可以術後一年進行二次手術,將增生角膜組織切除,使視力達到足夠。

數視患者,於術中配合、術後角膜傷口癒合勻,手術光學區瞳孔大小匹配導致第一次手術後視力和眩光問題,術後一年可以通過經驗專家進行二次手術修補。

注:歡迎理性討論,歡迎指正科學性錯誤(請標註source)。歡迎沒有事和數據,不負責任評論。真性視是現代醫學難題(眼軸變長後無法縮短),不歡迎號稱可以”治癒視“各種賣眼貼,中醫粉,水軍評論。

我後悔做了近視手術。我知道打出這句話,很多人會説:你手術之前沒有徹底地瞭解手術風險嗎?自己選擇了應該承擔,不要怨天尤人,諸如此類。

事實上,我做過充分調查和瞭解。但是視眼手術後遺症超越了以往常識,而以來所有描述過於輕描淡寫。這些後遺症影響生活質量,使我後悔莫及,我願意所有財富,名譽去換取過去視覺質量。

一句話概括視眼手術後遺症中超越常識地方:情況下,看不清楚一個東西可以湊近仔細觀察,但是手術後,遠近看不清了。説:視覺質量/最佳視力損失了。而這個損失是永久性,無法通過配眼鏡手段解決。這個後遺症出現概率並,可以説是該手術固有弊端,只是各人程度而已。而我調查瞭解,我症狀算是了,後遺症羣體大量存在。

(文章,覺得太長話請看黑字部分。這篇文章基於我個人調查,有專業性問題敬請指正。涉及到部分專業術語,閲讀需要一些前期調查瞭解。看不清楚導致現在打字,估計寫了錯別字,敬請指正。)

很多人認為術後後悔人是因為調查準備不夠,選醫院/醫生/術式不夠,但是我認為並不是這樣。我術前做了詳細調查和研究——此我想説,即便你,考慮瞭解得全面,手術後果依舊是可控。

我瞭解到了手術各種可能情況,包括各種術式,各家醫院儀器,醫生,選定使用角膜地形圖引導Visumax,EX500個性化半飛秒。因為認為該手術風險,癒合時間短(24時),像ICL是內眼手術有感染風險,像普通飛秒/半飛秒追蹤眼球,階相差風險。visumax是目前進機器之一,制瓣切口。EX500是目前機器,性比。

我國內和平眼科和日本醫院做了檢查,後因為時間安排原因,日本做手術。醫院名字提了,有認識人該院做。院長我做手術,應該手術經驗是。日本視眼手術人數百萬人以上,存在缺乏經驗問題。

當時我看到作者認為自己手術是因為自己沒有選擇個性化,所以我自己選擇自信。我周圍有很多手術人(樣本於8)。看到案例,我覺得應該是他們運氣太差了,或者自身條件不行吧,總歸會發生我身上。

我後來看到很多人術後後悔自己選錯了術式或醫院,現在看來選哪一種術式有風險,術前做檢查基本無濟於事。周圍案例多,代表自己手術會完全。仔細研究後,我瞭解到出問題人做啥術式有(樣本於100),包括全飛秒、半飛秒,tprk,smart(smart一些),後我會一些樣本統計。

手術後我保養到位。術後一週我基本上戴着保護鏡,是地方躺着睡覺,聽説書吃胡蘿蔔,堅持滴眼藥水,很少使用電子屏幕。第二天和第一週結束時,我去醫院測了視力,發現兩眼視力1.2,1.5,我當時高興。

但是同時,我發現一個問題,那我看東西了——能看見和能看清是兩個概念。這一點我左眼表現,看近看字是虛,字周圍是飄,湊得看不清,室內光線下(開着日光燈)。因為我左眼是主視眼,所以這個問題表現得,導致我室內不太能看手機,看電腦,看書,不要提去地方了。

因為一開始我沒有用電腦手機,所以我當時沒有放在心上。醫生解釋是:你左眼度數,切掉角膜量多(實際上多),恢復需時間。我地回家休息了。可是這個問題,到了第二週以後沒有轉,可以説有任何變化。我這時開始。做過調查研究朋友應該知道:角膜基質細胞並會癒合,會有一些膠質組織術後會黏合到一起。説,術後一段時間恢復,視力提高可能性。

這個困難和他人描述,我朋友完全理解。因為它是超越過去常識。過去常識來説,如果你看不清一個東西,你它拿可以看清。但是現在它不管拿拿看不清了,視覺質量/最佳視力損失了。眼科醫院量化,我左眼室外或者燈光下視力1.2,普通室內(2個日光燈)卻只有0.8了(視力),33釐米視力表只能看到0.4。室內(1個白熾燈)視力只有0.3 0.4,看近東西糊一坨。右眼點,白天晚上1.2-1.5(但其實右眼夜視力損失,晚上外面蘋果手機拍出來夜景效果還差得多),左右兩眼存在相差。我室內看手機/電腦/書受,只能字號調成,勉強用用這樣子。(視覺效果如下圖左下角)

我第一時間尋求了醫院專業醫生,詢問我情況,檢查了角膜地形圖。醫生意見是:目前看地形圖,flap沒有偏移,見手術失誤。這個問題描述為“夜間視力差,光線變化,要努力適應。”我問道:“我現在不僅是夜間視力呀,我室內看不清了。“回覆為:”夜間視力差,可以是室內,可以是晚上。“説,我情況醫生認為完全,這個叫做“夜間視力差”見後遺症,不僅讓你晚上外面無法看清東西,可以影響你白天/室內日常生活。我手術前看到這個後遺症時想,應該生活影響吧,晚上不要出去就行了唄。誰能想到,現在我大白天機場候機室打字,因為無法看清電腦屏幕而困難了呢。

我調查過程中,夜視力下降這一後遺症發病率高,是做了手術會有,只是程度,是否影響生活而已。矯正度數,夜視力下降。有症狀人過去11年了(08年,半飛秒手術,同仁醫院),是無法適應,尋醫問藥,因為兩眼視差,白天晚上視差,無論如何適應。人腦適應能力還是——要是那麼牛逼啥能調節適應,人要眼鏡幹啥呢。我認為“夜視力下降”這一説法應該消費者地描述為“光照下視物”。

我雖然,但是我是一個堅強理性人。我做第一件事設想了和情況,試圖確定原因,尋找解決方案。下週我會進一步診療,但是我目前基本上排除了手術操作/機器問題,説,我面對是手術固有問題,這是什麼醫生認為我情況基本:

可能解決方案:二次手術,擴大光區。

這好比感光部分鏡頭,或者鏡頭偏了,導致室內光線時成像,和夜間炫光。這個問題主要因為醫生技術不行/手抖/手術配合不行,我接觸過案例中,有一位瞳8.5,光區做了6.4朋友(18年,全飛秒,上海五官科醫院),晚上看,繼續醫生和教師職業生涯朋友,還伴有飛蚊症。

這個原因我可能有少許影響,但是多個專家認過並不是這個原因。因為我左右眼瞳差不多大小(6.7,6.8),光區是(6.5)。角膜地形圖判斷,沒有偏心切割情況。

如果能戴眼鏡解決我謝天謝地,看見別人戴眼鏡我羨慕。是是這個原因基本上排除了。因為我通過數次去了眼鏡店驗光,發現沒有近視/散光度數了,可能只有一點點視度數,但是理論上它影響會到人察覺地步。

我嘗試了蔡司近年剛研究出的進i.Profiler Plus解決方案,號稱可以糾正高階相差,提高夜視力。半小時的複雜驗光程序,我試戴了一個有100度遠視和一點點散光眼鏡,但是我左眼戴上眼鏡後,沒有改善。

【:後來發現戴一點視鏡可以減輕一部分左眼情況,弱光下左眼視力可以提高到0.8(看),減少兩眼相差。有醫生建議説今後戴,有建議我練習調節功能,有建議我眼它用成近視(什麼鬼)】

可能解決方案:二次手術(可預測性差,可能變更糟),佩戴RGP接觸鏡(一輩子杯具),角膜交聯(角膜會變硬變不,可能還是會規則散光或者變成規則散光)。

這個問題是之前一篇知乎文章作者提到問題,是該手術固有問題。因為角膜切開放回去,沒有那麼了,於表面的褶皺/激光照射原因,會有規則。光線眼球內漫散射,造成了成像質量下降。這好像你相機鏡頭切開一塊,打磨掉一部分拼回去,雖然能拍照,但是因為鏡頭上坑坑窪,成像質量總歸會下降。類錢換了個長焦鏡頭,結果這鏡頭中間凹凸不平。目前完全調查,這個問題飛秒手術中飛秒顯著,lasek/tprk出現這個問題見一些(請指正)。

【:回國檢查並找專家看了,左眼確實存在階相差0.5以上。地形圖看中心一些規則。因為我考慮二次手術,現在科技水平它沒有任何治療方法。】

目前沒有機會試用角膜接觸鏡(術後6個月以上才能戴)。有機會話期望RGP矯正,後。

可能解決方案:換人工玻璃體/玻璃體切除(那變成內眼手術了,風險想)。

半飛秒手術中,會有負壓吸引眼球過程。該過程於玻璃體會產生壓力。我當時眼睛滴了很多麻藥,機器摁上眼睛時依舊能感覺,可能是玻璃體承受了多壓力。這是術後飛蚊症可能成因。(飛蚊症和激光手術關聯性好像沒有數據證明,一些人反駁説有關聯,視會得飛蚊症。我認為這個説法,情況下飛蚊症發生四五十歲,而很多術後三四個月開始飛蚊患者只有20多歲。)

值得提醒是,飛蚊症並是手術後當時會出現,接觸過案例中,有三個月/半年/一年半/7年後出現飛蚊症,並人。

延伸閱讀…

近視手術可以做二次嗎?同仁近視手術專家告訴你

關於激光近視手術超越常識的後遺症,我的親身經歷

這個原因應該我目前夜視力下降關係。術後1個月以來出現了飛蚊,看東西時總有黑影飛,影響到生活和心態,但是比起視覺效果問題來不算問題。

5. 手術固有問題:角膜(haze,上皮下,霧狀)

這個問題和我自己眼睛問題應該沒有關係,但是人問我smart手術有什麼樣後遺症,其後遺症haze。這個問題主要來源於上皮細胞或手術刀碎片落入瓣間,切除基質層沒有乾,或者角膜規則癒合。這個問題幾個月內是可以治癒,幾年治不好有。

總結:儘管我尋醫問藥,但是我探索,很多lasik相關的併發症和後遺症是無藥可醫。我手術之前認為:後遺症發病率概率,會輪到我身上。就算有啥後遺症,幾百萬人做了手術了,科技如此發達,總歸現有治療方法了吧?——探索,我現在可以斷定,沒有完全恢復術前視覺質量方法,醫生只能是瞎前提下幫你維持一下這樣子。

近視手術之前,大家會簽署知情同意書。我例外,在手術之前詳細地閲讀了知情同意書每一條,評估了風險。然後手術後進行診療時發現,知情同意書描述,涵蓋了一些之前你沒有想象到情況,以至於就算你滿意後果,是完全無法維權。有以下幾個原因:

例如我自己情況,前面説“夜視力下降”術前醫生並充分解釋,但是術後我診療過程中才發現,醫生認為這包含了“室內視力下降”,沒想到吧?而且夜視力下降,是普通一個後遺症,只是個人程度而已。

其它情況,比如乾眼,眼痛,視是情況。知情同意書中這些情況沒有詳細/可感知描述。例如眼乾是幹到多久滴一次眼藥水?一天滴個十八次和三五次不是同一概念。眼痛/異物感是何種程度痛,隱形眼鏡感相比如何?如果戴隱形受,做啥手術呢?

我瞭解,有人眼痛發展到身上別的地方神經痛,大家認為是神經病。但是我自己眼痛過一次後能理解這説杯具了orz。手術中會切斷大量角膜表層神經(記得度是皮膚神經數倍,找到數據),規則癒合會導致神經痛,和隱形眼鏡那種磨人,會覺得後腦勺。我只能祈禱自己癒合,後痛了。

【:術後1個月後神經疼痛狀況少了,但是還是反反覆覆地有眼睛乾,異物感,疼痛感覺。有時左眼,有時是右眼。術前那樣時間地看書和工作變得困難。】

第一點中提到這些反應存在個人差異,量化,但是我瞭解,多數醫院/醫生並沒有手術後遺症發病率/恢復狀況進行跟蹤調查。

我知情同意書:“多數人這些症狀3-6個月會減輕無法”。,它並有説會痊癒,而是説可能你不注意到這些情況了。其次,“多數”是指多少比例人呢?51%和99%可以稱為多數,但是完全不是同一概念。我詢問醫生,“夜視力下降”人多少比例人可以轉?醫生説:每個個體,你這個問題沒意義(我無語惹)。

而我調查,時間眼乾(1年以上),視並。只是大家到後面知道會轉了,得去醫院了自尋了,醫生就認為好了,我自己主治醫師這麼解釋(無語惹)。況且,很多做激光手術醫生會治療手術帶來乾眼,視覺質量下降,飛蚊問題(激光手術是鬆簡來錢眼科治療),患者回去找激光手術主治醫師是絲毫沒有意義事情。

關於手術後其它後遺症我做了一些樣本調查(30人以上)。我瞭解到例如飛蚊症,炫光,並像知情同意書或者醫生描述那樣,三個月會完全。相反,一些案例中(我瞭解到於5個),術後3個月反而炫光變,室內日光燈會出現像卡車那麼光暈,嚴重影響生活。暗瞳人在術後會體會到眩光,有可能減弱。但是術後一段時間後,玻璃體液化有可能會造成眩光,並且可逆轉。眩光發病率可以説是百分之百,程度到影響生活比例,如果找到統計數據後面。

而飛蚊症有可能在手術後3-6個月產生或者,並不是像醫生描述,會時間症狀減輕或者能自己感覺到。飛蚊症會眼前有數十個黑色點或者條塊,嚴重影響閲讀,後某一視覺點可能會失明。我目前這方面瞭解,後面可能會。

而可怕會致盲圓錐角膜術後發病率,目前統計數據0.57%左右。雖然看起來幾率,但是你想想要是全年級2000個人,你有10個同學得了這個病瞎了,算嘛?圓錐角膜説起來可以通過角膜移植治療,但是實際上移植後視覺質量是,估計不到0.1,而且因為排異現象原因一次移植只能管10年不到,移植2次排異話徹底瞎啦,致盲是早晚事情。

(補充:美國政府食品藥物部門數據顯示,在手術六個月內,多達28%人有眼乾症狀,16%人視力,18%人無法夜晚開車。)

有些人會問:我身邊誰誰誰就説手術效果呀,你是不是想多了。

延伸閱讀…

屈光手術中心-北京同仁醫院

人人都適合做近視眼手術嗎?同仁眼科專家這樣説

實際上,每個人手術之前視覺效果,手術前後視覺效果。有些人本來看,例如使用框架度數進行,本身視覺質量。有些人,例如有人説:“我眼前黑點一個勁地飛我不在乎,以前了嘛”。有些人術後短期沒有問題,興奮地推薦身邊人做手術,過了幾年發現角膜擴張和視覺效果下降。

另外,各個人用眼需求。有些人術後幾年內無需看電腦,差異感覺不明顯。但是如果是一個每天要電腦工作幾時人,“視覺效果下降”會影響平日工作生活。

有些人會問:要是手術有你説這麼,禁止了吧,我怎麼聽説呢?怎麼可能到現在有這麼多人做呢?

正如前文描述,近視手術風險多數文章描述要,幾率,而且羣體認識。在手術之前,我認為瞭解了信息了,現在看來我只看了自己想看,關於後遺症內容過於輕描淡寫,以至於我術前抱着僥倖心理,很多知乎回答欺騙/軟文無異(醫託和槓迎來辯呵呵)。

而很多近視手術後出現問題人,大多數出現了程度心理疾病,喪失了正確地認識/表達問題能力,無法警告多人,會聽取。其中重度少數——自己選擇導致了災難性後果,悔恨有什麼可以做呢?這些人喪失了理性表達能力,不要説公眾講手術副作用了,連家人朋友不想聽他們負面情緒,讓他們變成了一個個孤島。其中心態積極點有些學盲人按摩或勉強持續工作,心態變成妻離子散社會邊緣人了。此外,因此自殺少數。

有些醫院會問題歸結於:“這些人心理有問題。”因為只要驗光機器出來沒有度數了,手術可以醫生稱為。“看得清”和“看不清”畢個人主觀判斷,量化。於各種複雜原因出現視力下降,醫生是完全可以不管。如果你看不清,一些醫生會解釋:“你大腦調整過來/你精神有問題/你了/建議看看神經科”。後遺症羣體重污名化,因為生活不便導致/焦慮情緒,多數歸結“他們自己有毛病看不清楚”。日本有一個專門單詞叫做“レーシック難民”來貶損這一羣體。

出現後遺症羣體污名化原因,我認為主要是因為沒有一個客觀中立標準進行判斷。所有有資格進行相關後遺症診療醫生,實際上自己施行激光手術,通過手術來獲得普通眼科診療完全沒有辦法相提並論收益。這是一個眼科醫生“比賽做裁判員”情況。即使你去尋求其他醫院/其他醫生/其他國家診療,除非失誤,人家不能同行飯碗砸了吧。要是你想拿A醫生診療結果去告B醫生手術失誤,那可拉倒吧,可能贏。一堆案例瞎了沒告贏。説,你要是手術沒做好你看得見裁判書嗎?就算告贏了,賠你那點錢有什麼?

(題外話,如果有人文學科朋友這一羣體研究感興趣,我可以提供一大堆樣本。)

若不是我另外一支眼做結果目前接受,能積極努力地查資料/找醫院/找醫生,獲得了諸多朋友幫助,我估計尋短見,無法這裏理性地分析了。術後出現問題屬於疑雜症,我有能力接觸到國內外一流醫療資源,尚且尋找到完全理想解決方式。而一些身處中小城市病友,出了問題確診做不到,出現問題毀掉人生。我希望這一切利弊和背後理性邏輯分析,讓大家地進行思考判斷。

我看到朋友“你是否後悔做了激光手術”這一問題下面回答“後悔”,此我地你們手術,希望你們後會出任何問題,能夠一生擁有高清無碼世界。

但是希望大家不要掉,術後幾年後才出現問題少數,請千萬要每年定期進行眼底檢查/圓錐角膜篩查/內障/青光眼篩查。出現早期症狀(例如視/散光突然加深),及時診療可以多少控制病情。圓錐角膜發病時間是術後早期,術後1.6年時候,但是代表過了這個時間完全safe了,本文評論區裏面有一個術後10年圓錐角膜發病朋友。發病,要抓緊時間確診做角膜交聯,晚了可能剩下視力不到0.1了。

醫科大學附屬北京同仁醫院始建於1886年,是一所以眼科學、耳鼻咽喉科學為國家重點學科大型綜合三甲醫院。醫院分為崇文門院區和…
瞭解多>

患者朋友,衷心感謝您選擇我院醫!瞭解您我們服務滿意程度,幫助我們改進工作,請完成相關調查。

醫科大學附屬北京同仁醫院始建於1886年,是一所以眼科學、耳鼻咽喉科學為國家重點學科大型綜合三甲醫院。醫院分為崇文門院區和…
瞭解多>

患者朋友,衷心感謝您選擇我院醫!瞭解您我們服務滿意程度,幫助我們改進工作,請完成相關調查。

(4)停戴軟性隱形眼鏡1周,硬性隱形眼鏡2周後來醫院進行術前檢查,以使檢查數據;

(5)戴眼鏡佳視力基本,高度視伴有視者於0.5;

(6)眼部檢查,要除外圓錐角膜;

(7)無影響癒合全身性疾病,如:糖尿病、瘢痕體質、自身免疫性疾病。

“我國視眼手術完全拋棄了機械刀,進入全程激光、全程無刀時代。”翟長斌介紹説,如果眼球比作一個籃球,手術相當於眼球表面颳了刮,情況下,於球膽是沒有影響。

翟長斌表示,視眼手術是一項醫學手段,進行矯術之前,要進行視力、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光、眼壓、角膜地形圖檢查,醫生提供手術數據,才能制定相應手術方案。術前檢查是確保手術安全和前提,若術前檢查,可能導致術後乾眼症、視力過矯或者欠矯、角膜擴張、角膜損傷問題和並發症出現。

翟長斌進一步説,每個人發育情況,因此每個人能達到最佳矯正視力,術前要醫生及時溝,充分瞭解自身情況,以免期望值過導致術後心理。

同時,翟長斌提醒説,視眼手術並不是人人適合做。情況下,臨牀上界定手術範圍18~50歲,且兩年度數,每年上下浮動超過50度患者。如果視力,繼續發展,可延緩手術,是高度近視患者,建議考慮。另外,急性角膜炎、結膜炎、角膜潰瘍眼部有炎症患者,青光眼、嚴重乾眼症、眼底病變眼科疾病患者,以及全身免疫系統疾病患者,做近視眼手術。

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