【近視鐳射成遠視散光】近視雷射手術怎麼挑 |一篇文章搞懂 |什麼是近視 |
April 29, 2023
周媽媽患有600多度高度視，近視眼鏡造成生活上不便，加上40多歲後開始有老花現象，看看近，打錯字、誤傳訊息，覺得生活上。加上看到自己一雙兒女有高度近視問題，後悔一家人沒有顧眼睛，考慮要不要去做視雷射。
新莊大學眼科院長陳威霖説，現在視雷射手術是飛秒雷射手術，而且飛秒雷射技術發展了10年，是技術，切開角膜能力傳統板層刀，產生併發症機率。
「飛秒雷射比板層刀20mm角膜厚度，所以於角膜，乾眼、眩光、感染機率，於高度近視人來説，還可以多矯正200度，術後需要戴眼鏡。」
而因為飛秒雷射於角膜弧度矯正能力，不只可以矯正角膜過凸造成視，可以矯正角膜過平造成遠視、角膜造成散光，於做一次手術可以處理掉眼睛大部分問題。至於一方面老花、一方面近視人，因為屬於老化問題，陳威霖説，「我們會讓常用眼（利眼）度數變成0，另一隻眼保留一點近視度數，看看近，基本上需要戴眼鏡。」
周媽媽分享，她做完手術後，本來以為自己還需要老花眼鏡，結果發現需要看得，反而開始不習慣。但生活上變得了，後來帶滿18歲兒子去做，現在術後3年多，沒有出現後遺症。
陳威霖説，大家可能會擔心近視雷射手術會角膜造成，但其實長期戴隱形眼鏡角膜，「而且事實上，『視』本身對眼睛，內障、青光眼、黃斑部病變，高度視有關。」
雖然做完手術，還是沒辦法消除高度近視帶來，但陳威霖説，「很多人會因為擔心雷射手術的併發症，每年定期做檢查，達到了保養眼睛目的，因為近視人來説，本來需要每年檢查一次，看看有有併發症。」
而現在有技術，可以測量每個人「角膜地形圖」。陳威霖解釋，每個人角膜形狀，但過去在做雷射手術，是機器中輸入度數、直接樣板操作，會造成很多人度數減少不多、增加併發症機率；現在角膜地形圖掃描系統，可以「精準」客製化雷射手術方案，成功率提升、併發症減，而且手術時間只需要15分鐘左右。
有視會有老花？老花眼於遠視？有多少人誤以為散光於視？積極矯正散光有關係嗎？關於視力問題「視」「遠視」「老花」「散光」，這些聽到視力問題，屬於眼球「屈光」現象而造成視力。台灣近視人口比例甚，很多人到中年後，開始有視、老花並存；或散光、視、老花齊發窘境，以下四種現象一一説。
看起來是，視和散光哪裡？
散光主要成因是遺傳，但可能受環境因素影響，例如：閲讀習慣、燈光。散光因為是眼角膜弧度規則，有散光時眼球會是一個橢圓半球體，有些方向光折射率、有些，會使光線通過眼角膜後未能聚成一個焦點，而是兩個以上焦點，導致影像交疊。 散光可與近視或遠視同時並存，視會類似。患有散光人，看景物模糊不清，但看近景物有一點，且度數高者，景物會有變形。
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老花和遠視有許多症狀完全相同，如看近處視野，看遠處十分，但老花並非是眼軸過造成，是睫狀肌於水晶體調節力出了問題，40歲過後，睫狀肌收縮能力變差，水晶體失去彈性，讓人無法看清楚物，稱為老花。
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑 壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率 ，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式， 近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎 麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術， 確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查 ，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是 生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
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醫師説，若術前評估許可，有需求可以視雷射，但建議20-40歲適合。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示： 「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置 ，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術 安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數 患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進 行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部 適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者 只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對 患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區 分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞 擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但因傷口癒 合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除 深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
眼睛調節焦距靠水晶體（於眼睛內鏡片）改變形狀來達到目的。四十歲後於眼睛裡面原本水晶體變，使眼睛調節焦距（看近物）能力減低。這個過程會持續惡化到六十歲左右。這個變化視， 遠視或散光無關。