【白內障的成熟期症??】白內障手術非等 |看看五例成熟期和過 |看近看遠都不行我的白內障成熟了嗎 |

人眼球有如一部機,水晶體好比機鏡頭,當水晶體因為任何原因產生,導致視力,稱白內障。年紀增長是內障見原因,這是一個現象,像機鏡頭了,會刮傷,會功能退化。 

內障不僅會造成視力,還可能因而失明。2010年世界衞生組織統計,內障是人類失明首要主因,佔全球失明人口51%。值得慶幸是,生活醫療時代,內障並非不治之症,而是安全、後疾病。

內障症狀主要是視力減退,是且可逆,很少會引起疼痛或紅眼,所以是無聲無息。 

我們有了內障,不論看看近,會模模糊糊,戴上眼鏡無法改善,因此會覺得原本眼鏡度數突然不合;視物可能有疊層、殘影,像蒙了一層毛玻璃;於看不清楚,眼睛會嘗試地聚焦,所以眼睛。另外,水晶體,會變黃,致使看到世界好像變了色調,比度豔度下降,視線。這時可能變得畏光,是晚間路燈或車燈會感到刺眼,這是因為光線穿過有了病變水晶體,一部分光線眼底四處散射,使視神經受到了刺激。

檢測白內障時,要輪流睜一隻眼閉一隻眼來感覺,因為雙眼視力會互補,若僅有一眼視力下降,我們。若發現自己有上述內障早期症狀,且影響日常生活,建議眼科進 一步檢查。

到目前為止,內障手術是唯一治癒方法。點藥水、服用維他命或抗氧化劑、減少紫外線曝曬、飲食,雖然可以延緩白內障,但形成白內障是無法逆轉。 

「我要內障『了』去摘啦!」70歲謝爺爺願意去做內障手術,因為他覺得,既然內障是老人家會有病,那表示白內障會產生,不如等到了一次「摘」,免得要動幾次手術。但就因為這樣拖著拖著,謝爺爺反而併發了青光眼,本來可以治好視力,變成失明狀態。

書田診所眼科主任醫師廖昶斌説,所謂「內障」,要説是煮熟有道理,但並不是「眼球」本身煮熟,而是眼睛內蛋白質「水晶體」因為一些原因變質,從透明蛋白,變成白色蛋白,像是生雞蛋煮熟一樣概念,眼睛白色擋住,看不到了。

而白內障手術直接摘除眼睛內變質水晶體,人工水晶體取代,所以就算沒,會做完手術後「出來」,需要等到完全看不見、白茫茫一片階段來動手術;這時再動手術,多半有併發症,原本做完手術可能視力可以恢復到1.0,結果反而因為拖太久造成失明。

但做完白內障手術後,畢個傷口、植入人工物體,晶體後囊會因為刺激而有細胞增生情況,出現一次視力,讓人覺得「內障復發」。有些病人會因為這樣而認為醫師醫術、願意去處理視力問題,不過這是現象,只要雷射細胞清除,不用開刀可以恢復、這次會再有內障了。

內障是50歲以上通行病,廖昶斌強調,50歲以上人會得到,只是程度而已,大部份人因為會有視力情況,可能以為是視加深、或是老花,會注意;但如果開始出現重影、一個東西看成兩個、時間內近視度數加深,小心可能是內障。

而白內障即使沒有發生併發症,如果等到完全,不能開小刀、做局部手術,而是眼睛上劃一個大刀,整顆變質水晶體拿出來,傷口大、手術時會,而且術後癒合會。

上述要「」動手術心態之外,有人認為眼睛動完手術後,可能會「失明」,或是手術後要眼睛恢復視力、怕會影響到日常生活工作,而願意醫;並不是確診白內障每個人要「下動手術」,但白內障會惡化,如果發生了併發症,反而失明、影響生活,治療上困難。

眼睛媽媽肚子裡小胚胎時,開始發展,免疫系統來得。而水晶體外層是一層囊包裹著,所以這些蛋白質、纖維液體是隔離囊中,免疫系統並認識它們。

而白內障產生時候,水晶體會,導致囊體液體、蛋白滲到眼睛虹膜、角膜之間,淚液地方混合後,免疫系統會因為辨識到外來物而開始攻擊眼睛,造成眼結膜、眼睛過敏性葡萄膜炎,讓眼睛紅腫發炎,可能會導致失明。

  內障是老百姓所熟知眼病之一,早期內障影響視力,和治療,觀察主,內障發展到程度,治療方法只有手術。但大眾根深蒂固認知是“內障要了才能做”,但事實是這樣嗎?其實,這種觀點是過時、是錯誤!新年伊始,我們眼科做了五例成熟期或是過期內障患者(稱曈症),瞳孔變成白色,吃瓜羣眾們來看看!

  68歲商洛山陽縣李大爺雙眼視物有些年頭了,去過當地診所診診斷了內障,但聽別人説內障要它熟了才能做手術,所以複查,一個月右眼看不見了,瞳孔變成了白色想着做,但地醫院説手術度、可能效果,李大爺了起來。眼看着雙眼視力下降,並且影響日常生活,兒女反覆勸説下慕名來到了西安市中心醫院眼科,此時,李大爺右眼視力降為手動/眼前。

  我們見到李大爺第一句話是“其實應該做,耽誤了”,但李大爺有看法“我聽人説內障要了才能做,所以我等了很,什麼您説法一呢?”

  72歲西安未央區的王大爺,左眼過期內障(晶體晃動脱位、皮質溶解、核下沉、囊膜皺縮),視力光感。

  83歲甘肅隴南張大媽,左眼、內障(成熟期),視力指數/眼前。聽人説內障要了才能做,所以我見了來做。

  75歲鹹陽楊爺,右眼內障(成熟期),視力光感。聽別人説內障了做效果才好,所以沒做。

  85歲榆林許大爺,左眼過期內障(曈症),視力光感。地醫生説內障要熟了做,彆。

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白內障不治療,等到水晶體「煮熟」可能產生這些併發症!

  大爺大媽們手術順利,但術後角膜水腫恢復,治療時間,雖然一週左右治療視力部分恢復,但和同期內障手術患者,術後恢復顯一些。這五例內障患者雖然治療滿意,但如果能及時治療,可能手術創傷、術後恢復會、。

  內障手術好比雞蛋,我們手術要保留蛋殼,人工晶體植入蛋殼內,成熟期後蛋清和蛋黃會老化變,蛋殼兒會變得皺縮易碎,意味着超聲能量會加大,手術時間會增長,術後恢復時間會變,併發症發生幾率會大大增加,多焦點或功能性人工晶體植入會帶來困難,直接影響術後視力和視覺質量。加上這部分老年人年齡多高齡,會有一些全身慢性基礎病,增大了手術難度和風險,所以拖得後,治療棘手,術後效果和治療經濟成本與及時白內障手術患者是。

  早期人們開展白內障手術方式囊外摘除術,切口6-10mm(切口),所以要內障後能整體取出,所以説熟了做,但手術時間,需要縫合切口,發生併發症,植入功能性人工晶體。但目前內障手術治療進入屈光手術時代,採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術,切口只有2mm左右(微切口),手術損傷小、術後恢復,如果等到成熟期做,會加大周圍組織損傷,影響術後效果。

  目前內障手術時機無絕標準,一般而言,視力於0.5以下,晶體,影響生活和視覺質量,有手術意願,可以考慮手術了。不能無限提前,還需要患者自身情況,通過眼科醫生評估來綜合做出判斷和建議。

韓愈其《祭十二郎文》中提到:「吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼 蒼,而齒牙動搖。」古人壽命,韓愈40歲已有視力、頭髮花白老化現象,來視茫茫原因很多,韓愈可能是老花眼,或者是今天所要談主題:內障。

老化是內障見發生原因,主要是受到原本可溶性蛋白質變性所影響,導致蛋白質無法溶解而沉積於水晶體上。 統計,55歲以上年長者,即可能開始有 內障症狀,而所有60歲以上長者,會有內障。其他原因包括眼外傷或 疾病併發症,例如高度視、糖尿病、青光眼,藥物會影響,例如治療過敏、氣喘、免疫疾病使用口服類固醇、吸入 劑或針劑,有一種先天性白內障, 利嬰幼兒視覺發展,嚴重者導致弱視。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師 郭巾慈表示,內障無法利用眼藥水或藥物治 療,唯有手術是治療方式,現今多採用 超音波晶體乳化術,利用超音波將水晶體乳化、震碎,管子吸出後,置入透明人工水晶體。但若遇上內障、晶體位移或受傷患者,可能得利用傳統囊外摘除術來移除水晶體,缺點是傷口、疼痛,術後照護要超音波晶體乳化術來得。另外,現在有切口飛秒雷射手術方式可供患者選擇。

郭巾慈指出,早前超音波晶體乳化術 像今天那麼時,多是囊外摘除術主,要進行囊外摘除術前,內障要 有硬度利於施作,但現在以超音波晶體乳化術進行白內障手術時,若是過、情況下,手術困難度及後反而,醫學上多以「7分熟」白內障進行手術,若符合以下其中一項,是適合進行白內障手術時機:

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白內障手術成熟. 仍不可忽視併發症_透視疾病

4兩眼視差,造成頭暈、頭痛,或視 物困擾症狀,但無法眼鏡或隱形眼鏡改善者。

此提醒,如果55歲民眾要進行白內障手術前,要醫療院所將病歷資料送健保署審查,健保署審核委員會病例狀況,核定是否通過健保給付。55歲者,可診療單位直接評估,是否達到可以手術程度。

雖然現在白內障手術技術,術後併發症發生機率降低,但只要是手術 有後遺症風險,患者不可不知。

手術過程當中,多少會損傷 角膜內皮細胞數量,導致眼中水分無法順 利排出,造成角膜增厚水腫,症狀視力、疼痛。如何解決:可透過角膜內皮細胞移植手術,讓內皮細胞數量增加,即會回復。

本身為青光眼體質患者或術後發炎,可能造成眼壓狀況。如何解決:可使用降眼壓藥物獲得控制。

本身有飛蚊症患者, 內障手術之前,水晶體遮蔽了光 線,讓飛蚊症症狀減輕許多;手 術置入透明水晶體,不只視力霧茫茫,連飛蚊症可能會。如何解決:可透過散瞳檢查確認是否有飛蚊症,並持續追蹤,若突然間飛蚊數量大增 或視力下降,建議醫。

本身有乾眼症患者,白內障術後會,這是受到術後消菌眼藥水刺激,讓眼睛乾眼症。 如何解決:應輔以保濕眼藥水如人工淚液使用。

因術後照顧而引起細菌感染,如細菌性眼內重者導致失明,因此,術後需遵從照護醫囑,避免感染,失明無法恢復。

症狀術後視力持續下降,可藉由散瞳檢查確認。水腫有機會自行消退,若是水腫時間太長,可使用類固醇或非類固醇消炎藥水來治療,是針劑注射血管內皮細胞生長因子藥物,雖然恢復期,但部分患者身上可逆後遺

內障手術術後大多需住院,可直接返家休息,避免感染或水晶體位移,其術後照顧,郭巾慈表示,患者應遵照 醫囑照護,並指示回診,確保眼睛康復。  

眼睛一個月不要碰到水,洗臉擦臉取代,洗髮時採仰卧式沖水,可減少水流進眼睛機會,避免細菌感染。

術後醫師會給予硬質眼罩,避免異物侵入,並可降低眼睛直接受撞危險。白天可以眼鏡或太陽眼鏡取代眼罩功能,但晚上睡覺時,為避免睡眠當中小心揉眼或撞擊,術後一個月內睡覺時,戴上鐵眼罩。