【黃斑性眼病眼睛表現】黃斑病變 |不同時期黃斑性眼病的症狀表現 |眼睛黃斑病變的原因及預防 |
May 7, 2023
黃斑病變實際上，是指有各種原因導致黃斑部產生病變，裂開，穿孔現象。分二種，一種是幹斑病變，一種是濕性黃斑病變。其主要症狀表現中心視力減退，有中心，視物變形，顏色分辨。玻璃體無炎性改變。眼底黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界，微隆起，大小1/4~3/2視盤直徑(PD)。
其實，黃斑性眼病症狀表現是顯著。
1、初期：黃斑變性患者眼底是完全，沒有發生病變，但是中心視力會出現下降，於這些黃斑變性症狀表現，很多患者會誤診癔病或弱視。如果進行熒光造影，會患者黃斑部看到很多細小熒光點。
2、進行期：黃斑變性患者眼底會開始發生改變。，中心窩反光會消失，其次，黃斑部深層會有灰黃色小斑點出現，發展下去會形成一個橢圓形萎縮區，且境界，病情進一步發展，萎縮區周圍會出現斑點，萎縮區會擴大，直至侵及整個後極部。這一黃斑變性症狀表現如果進行熒光造影，將看到整個萎縮區會出現斑駁狀熒光，萎縮區周圍黃色斑點處會出現蟲蝕樣熒光斑。
，許多人誤以為「黃斑」代表著令人聞之喪膽「黃斑病變」，而知道「黃斑部」其眼睛視生理結構 ─ 黃斑部會帶來精準視覺，是東西來著！且讓我頭來説眼睛結構及病變吧。
成人眼球直徑 2.5 公分，大部份藏於眼瞼眼窩之內，部份露出部份醫學上稱為眼裂（eye fissure），俗稱黑眼珠屬角膜（Cornea）、而白眼球是結膜（Conjunctiva）及其下包覆鞏膜（Sclera）組成。
黃斑部病變主要症狀視力變，光這個症狀無法多數眼科疾患區分，需要進一步眼科檢查才能明確鑑別診斷。
老花眼發生四十歲後，乃睫狀肌功能下降、水晶體彈性喪失造成調節力下降，進而造成近距視覺退化毛病。一開始會視覺勞痠表現，爾後出現閲讀困典型症狀，需要配戴多或雙焦老花眼鏡，是中老年人見眼部疾患之一。
其實早期黃斑病變，多數可以透過第一線眼科檢查偵測出來，眼科醫師能夠直接觀察散瞳後眼底看到初期病灶；若有免散瞳眼底設備，可以一分鐘內得到詳細眼底影像資訊，篩檢黃斑部病變以及青光眼眼部疾患，是值得推廣眼科健檢項目。
然而，即使診斷設備技術往輕量小巧、解析度、智慧精準以及可得方向前進，但眼科疾患變化多端，許多眼科疾患仍需要眼科醫師專業協助鑑別診斷治療。
如果你屬於重度眼 3C 一族，建議能定期檢接受定期眼科檢查，發現視力退化，千萬不要只以是近視或老花眼發作，應該眼科醫師報到，確認你黃斑部是否，出現黃斑部病變，應眼科醫師配合積極治療，以免視力進一步惡化而導致失明結果。
説了這麼多，你能瞭解近視、老花黃斑部病變差異了嗎？「靈魂窗」只有一對，每個人該瞭解照顧啊！
現代人注重，而測量身體組成成為了趨勢。
你有使用過體脂計嗎？只要站機器上面，能夠測量你體脂率、肌肉量……數值，近期有些體脂計，開始提供「肌肉品質」數據，説這「肌肉品質」與「相位角」有關，是瞭解身體狀態關鍵數據。
第一次看到「肌肉品質」，很可能會它作「肌肉量」，但這兩個是！
肌肉是肌肉纖維、脂肪、水和結締組織組成。肌肉纖維是肌肉中組成部分，它們是肌細胞形成。脂肪和水是肌肉中成分，它們主要是提供能量和保持身體水分平衡。而結締組織我們俗稱筋膜。
我們這盤和牛肉例，紅色部分是肌肉纖維，白色部分是脂肪、水和筋膜（結締組織）混合物。這什麼肉類中有些部分營養價值。例如，牛肉中瘦肉部分含有肌肉纖維，而脂肪含量。相反，和牛肉含有脂肪和水，肌肉纖維含量。
所以，「肌肉量」與「肌肉品質」有什麼呢？
「肌肉量」是指全身肌肉總量，紅肉總和，而「肌肉品質」測量肌肉中，紅肉白色部分比例。
2017 年期刊論文中，研究者們提出了「肌肉品質」概念，強調肌肉量多寡，並直接等同於實際力量大小，作者們指出，人體老化時，偵測到肌肉量變少前，有力量下滑趨勢。[1]
加上近期有品牌研究指出，沒有運動習慣人，肌纖維比例，細胞周圍水分、脂肪和結締組織比例，不僅許多動作會覺得吃力，增加跌倒、拉傷罹患代謝症候羣風！
地評估肌肉狀態和力量，需要對肌肉品質進行標準評估，評估方法包括測量肌肉密度和肌肉品質，以及使用生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）體組成計進行監測。
什麼是生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）？
生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）其實讓電流通過身體，來測量身體電阻，推算身體組成，前面提到「肌肉量」是這樣算出來；但是，要怎麼肌肉電阻，分析出肌肉品質呢？
BIA 生物電阻抗分析技術，同時使用低頻兩種測量頻率進行精準測量。測量時頻訊號穿過胞膜肌肉細胞，因此會量到細胞外組織電阻，頻訊號因為能通過細胞，可以同時量到肌肉細胞外組織並聯後電阻。頻訊號雙，能推算出肌纖維比例，判斷肌肉品質囉！
「相位角」其實上面提到「頻率頻率」。因為一些電學上特性，我們會整塊肌肉電阻（虛線箭頭），分成代表「富含水分」肌肉纖維電阻 Xc，與「缺少水分」周圍組織電阻 R。圖中我們可以看到，如果肌肉纖維話，Xc 會。
另外，下圖中我們可以看到， Xc ，虛線箭頭 R 軸夾角會，這個夾角，我們説「相位角」，相位角，代表肌肉纖維。
另外，坊間説「肌肉富含水分，所以電阻小」這説法，正確説法是「組織間含水量有差異，讓他們電阻特性有差異」，而 BIA 測量，利用這種電阻特性差異，才能夠地理解身體組成，而這相位角實際狀況。
保持，從提高肌肉品質開始
維持肌肉品質和相位角，我們需要運動。日常生活中，我們可以透過規律運動來提高肌肉程度，例如世界衞生組織建議標運動需符合「533」原則（一週運動 5 天，每次 30 分鐘，心跳達 130 下）。或是選擇伸展、瑜珈運動，提高細胞度及肌肉活動度。透過這些運動，我們可以增強身體肌肉品質和功能，提高身體代謝率，進而改善身體。
隨著年齡增長，肌肉品質會下降，相位角會降低。這是因為身體代謝率下降，肌肉組織細胞結構和功能會出現程度退化。老年人可以多出去走走，做自己適合運動，而不是一味地要求自己要年人，這樣會有利於保持，避免受傷！透過運動和生活方式改變，我們可以地提高身體肌肉品質和相位角，促進身體。
來説，保持身體，肌肉品質和相位角維護。透過運動來鍛鍊肌肉，以及注意營養攝取和休息恢復生活習慣，我們可以積極地促進身體和幸福感。讓我們現在開始，注重，積極保持肌肉品質和相位角，享受生活！
56 歲王先生有老花眼，沒辦法看近物，操作手機，散光，要戴著眼鏡。於內障持續惡化，視力，工作和日常生活造成影響，於是決定接受內障手術。
內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化水晶體，然後放入人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示，於視力需求，因此患者使用焦段型人工水晶體，處理老花眼、散光。術後，患者視力恢復得錯，而且過去因為戴眼鏡而造成頭痛改善了許多。
一般而言，到 40 歲開始會有老花眼，不過 35 歲左右，有人會開始出現有老花症狀。李原傑醫師説，例如追蚊子時候，追一追找不到了，這是因為眼睛速度變慢，而無法精準追蹤蚊子飛行路徑。
後來，不只調節變慢，而且能夠調節程度變，老花眼症狀。關於老花眼成因有很多學説，其中水晶體硬化是原因。
老花眼讓人無法看清中、近距離，會生活造成很多不便，例如手機得拿。李原傑醫師説，老花到程度隨時準備一副眼鏡看近物，雖然有多焦鏡片可以，但是並非每個人能適應多焦點鏡片。
另一個會隨著年紀出現問題是內障，李原傑醫師説，50 歲以上民眾 50% 有內障，60 歲以上民眾 60% 有內障，白內障會惡化，白內障到影響工作、日常生活，需要接受手術治療。
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內障症狀白內障型態有關，症狀是，李原傑醫師解釋，有些人會畏光，只要遇到車燈整個眼花、看不清楚，而影響行車安全。
於老花眼、內障和年紀大有關，李原傑醫師説，到了年紀後，兩者有比例。
內障手術，一併解決散光、老花眼
每個人工作、生活型態，於視力需求，李原傑醫師説，如果內障重影響視力，可考慮接受內障手術。內障手術是水晶體移除，然後放入一個人工水晶體，讓光線可以順利通過。
人工水晶體有很多種，如果放單焦點人工水晶體，只有在焦點能夠有視力，其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技，人工水晶體持續，李原傑醫師説，多焦點人工水晶體，讓病人可以距離看、看近；焦段人工水晶體，透過光學科技，可提供中近視力，提升便利性，處理白內障同時，可解決老花眼困擾。
散光、視是屈光，會導致視力，李原傑醫師説，矯正散光視覺清晰度，目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、視，讓患者術後擁有視力，需要戴眼鏡輔助。
現代人生活完全脱離手機，中、近距離視力，焦段型人工水晶體受歡迎，需求。李原傑醫師説，值得留意是，多焦點人工水晶體可能有夜間眩光狀況，有些患者白天開車沒有問題，但是夜間開車受到幹擾。
現在人工水晶體種類多，功能各不相同，挑選人工水晶體時，可以和醫師詳細討論，自己用眼需求，使用人工水晶體。
材質方面，可選擇驗證材質，減少變質機會。透過晶體設計，可降低二次內障發生。折射、色散材質，能夠提升視覺比度，非球面人工水晶體有助於提升夜視安全性。保留藍光材質，有助於提升夜間視力並維持生理時鐘節律。
隨著年紀增長，會出現老花眼、內障，而影響視力，造成許多不便。白內障到程度，對工作與生活造成幹擾時，得考慮接手內障手術，換人工水晶體。李原傑醫師説，達到視力，現在可利用人工水晶體同時矯正老花眼、視、散光，並可藉由多焦點或焦段型人工水晶體，提升便利性。
術前請醫師詳細討論，才能需求挑選適合人工水晶體，達到滿意治療！
一眼罹患後，後每年有12%人，另一眼發生病變；到了70歲時，有60%患者視力降低。
(二) 濕性黃斑部病變：脈絡膜微血管增生新生血管，新生血管，造成出血、滲出物、積水，使視力惡化。病程與乾性黃斑部病變相比惡化。
單眼視覺上出現扭曲、變形、變大或變小，視野出現中央暗影現象，是黃斑部病變徵兆。
(一) 雷射治療：新生血管增生中央小凹外位置，可利用雷射光燒灼新生血管使新生血管凝固，但這種方法可能會周圍組織造成損傷。
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(二) 眼球注射：VEGF(血管內皮增生因子)過多會促進新生血管增生。眼球內注射抗血管新生藥物（anti-VEGF）玻璃體，抑制VEGF活性。
治療方式可服用口服藥、點眼藥水，嚴重者需要眼球注射。且完全避光，閉單眼、使用眼罩遮起來（但駕駛交通工具時，建議遮蓋，因單眼視覺無立體感，危險）。睡覺時完全，避免夜燈。身心放鬆，，適時休息。煙酒、二手煙避免。
黃斑部水腫、滲出物會吸收而視力、視野會改善，但若是過度頻繁復發，是有可能造成視力受損。大部分人四個月內視力可恢復80-90%，但復發率達三成。少部分人視力受損後是無法恢復。
我們眼睛出場設定無法負荷現代人使用眼睛方式，眼睛是一個光化學工廠，只要張開眼，它會工作。
但是時間太久是，像洗手枱，水龍頭水小小的，時間了它是會。
孫先生36歲男性，科學園區工作，平時努力打拚，工作上小有成就，最近半年無薪假所苦，二週前早上醒來，感覺右眼霧霧，戴了眼鏡沒有，兩眼覺得右眼看東西變小了，仔細看好像有黑影擋住，吃早餐時，覺得色彩變淡沒有胃口，事實上最近睡不著症，前兩個禮拜因為抵抗力感冒去看醫生，於中心視力變差，孫先生去看眼科，醫生説那是眼底起水泡，醫生要孫先生生活步調放慢，或者出國玩一趟，情況如果沒有改變，可能需要雷射治療，醫生説簡，我努力工作每天熬夜加班，一步一腳印，好不容易爬到今天位子，要我放鬆去休假？萬一一個小心裁員，房貸誰付孩子誰養？
兩年前金融海嘯以來，這類患者人數暴增，而最近數月國內經濟狀況好轉，減薪、無薪假或裁員情況已有改善，所以罹患人數下降，我們分析可以發現時期經濟條件，造成類型病患表現，這是值得加以探討。
事實上上班族工作壓力是，新竹科學園區，我們這半年來做統計報告顯示，患者： 1.年齡下降，有年輕化趨勢，這以往「中年失業、年齡」有所區別 2.闆主管階級層比例，與以往在家待業壓力過大者是 3.很多患者是因熬夜加班工作所造成，並非以往身體過勞用眼過度造成 4.現今患者病史追蹤，往往表現做事積極，有自信，工作上不是自我要求、團隊紀律要求，而金融海嘯時患者反而是形式消極個性，脾氣，很多在家，而且言語表示對人事有對立狀態 5.進患者喝酒吃藥比例，臨牀病例顯示，血壓、喝酒、SLE患者、女性、懷孕者狀況。
另外，神經質、睡不著、服用精神科藥物者、或類固醇使用者、不論吸入、點藥或全身性藥者，得到眼過勞，推究其原因： 1.壓力造成、生理變化產生失眠、運動量減少，導致免疫力下降 2.生活行為上酗酒、吃藥，例如身體時，尋求醫療方式治療，看醫生時有可能使用類固醇消炎藥，這時反而會使病情加重，如過喘，類風濕血管炎SLE，有可能使用大量或強力類固醇消炎藥，這時會壓力及服用類固醇造成抵抗力變弱，會造成「眼過勞」結果。
這種疾病症狀是中心暗影，病患中心視野變暗，病人覺得有黑影遮住，如果合併水腫、積水，會有物體變小或物體變形，這黃斑部病變或飛蚊症有什麼呢？黃斑部病變是指中心視野缺損，中心位置「看不到」，説，中心視野暗影與中心視野缺損是，中心視野暗影是指看東西變暗，「感覺有一塊黑影遮住」，而黃斑部病變視損是指中心位置「看不到」，那飛蚊症呢？飛蚊症是指「看到一個黑影」，這個黑影會移動。
治療方面：八九成患者三到四個月內會改善，這時積水水腫會自行吸收消退，大部份視力會恢復，但有四五成患者會發。這類病患初診時視力變異，視力可壞0.1，但可1.0，但大部份有0.6以上視力，於黃斑部積水造成影像變、向前，所以視病患感覺度數下降、眼鏡度數不合，這些自行痊癒患者，視力恢復，但是看東西可能，或比敏感度不明顯，有影像歪斜狀況。
臨牀上我們大部分會要求三四個月追蹤，病患並配合運動及食物，增強免疫力，禁止咖啡因、酒類、高糖高脂食物，學習放鬆減壓力充分休息。是否需要加以治療？我們會視力影響程度、疾病發生病程時間及是否發來決定如果視力有0.8以上，發生時間於三個月，而且是第一次發作，那我們會建議病患追蹤，如果視力變壞，對工作已有影響，發作時間超過三六個月，而且發生不是第一次，那麼需要治療了。雷射它可縮短病程，但視力及復發力並無影響。現在有一種進治療方式，安全劑量光動力雷射(PDT)，説來，治療效果。
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