【鐳射和角膜塑性鏡】Ortho |角膜塑形 |角膜塑型Q |

角膜塑型,英文名叫Orthokeratology或 Ortho-K 是壹種安全,,,非手術性視力治療方式。療程通過壹種設計高透氧硬式隱形眼鏡, 夜晚休息時間配戴高透氧材質角膜接觸鏡,對角膜產生合理壓迫,地改變角膜形狀,使弧度改變來降低視散光度數。可控制視加深,白天需配戴任何鏡片視力壹樣享受高清晰視力。

醫生角膜形狀,弧度,眼部狀況多種項目進行全面檢查分析,評估是否適合驗配。

醫生會檢查報告結果給予專業解答並選擇試用鏡片診所內現場試戴,復檢查及檢驗電腦出的結論是否與角膜塑形片弧形壹致,試戴過程中醫生做做染色體檢查,進行弧度調整,後需要戴著試用鏡片配合醫生做壹次全面檢查,能配出個人符合角膜塑形矯正鏡片。

專業工作人員現場指導配戴方法及戴取方式,並説明註意事項和告知配戴時間。

醫生囑咐定期返回診所檢查,跟蹤矯效果及角膜情況。

治療時間取決於初始近視深度。多數患者使用幾天後會看到視力改善,預計壹兩周完全矯正視力。

達到視力最佳效果,建議每晚或每隔壹晚配戴。鏡片壹旦停戴超過3天,角膜會恢復原來形狀,視力會恢復原來度數。

醫生建議應配戴68時維持效果,超過10時,睡眠不足或過,可能導致效果不明顯。

角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力方法;醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小因素,驗配角膜塑型鏡片(以下簡稱塑型片);於夜間睡眠時配戴6~10 時,於早上起牀後取下,需戴眼鏡而能矯正近視一種醫療方式。

Orthokeratology 是希臘文Ortho (矯正)- Kerato (角膜)- Logy (學問)組成,簡稱 Ortho- K 或OK 鏡片。在台灣我們稱角膜塑型術,使用鏡片於本文中簡稱塑型片。

早期角膜塑型術主要是幫助情況,不想或無法戴眼鏡人,如消防隊員、運動員,降低度數,改善視力,達成不用戴眼鏡目的。早期使用是和硬式隱形眼鏡設計,但弧度鏡片。早在1962 年JESSEN 嘗試以此方法改善視力,但能度數,五十一百度之間。可以想像鏡片放在角膜上會產生像翹翹板效果,鏡片滑動偏移。加上當時鏡片透氧度,需白天配戴,需多次更換鏡片,之下比起硬式隱形眼鏡並無優勢。到設計出逆幾何鏡片後,降度效果加快,鏡片,一片到位不用多次更換鏡片;隨著材質透氧度改善,夜戴型塑型於成主流。

04. 塑型片材質和設計,是否和高透氧硬式隱形眼鏡?

塑型片採製作透氧硬式隱形眼鏡透氧等級材質,但是鏡片弧度設計和硬式隱形眼鏡是大大。隱形眼鏡後弧中間,週邊,符合角膜弧度。塑型片相反,它採用逆幾何設計,鏡片中心區角膜,藉此來壓迫角膜;外接一個反轉弧來鏡片,並容納壓平而週邊移行角膜表皮;外接續一個平行角膜弧度弧,維持鏡片。利用此種設計,於夜間睡覺時配戴,此時鏡片會壓迫角膜表皮,使表皮細胞變並重新排列,促使中間角膜變平而週邊變,如此可以降低視和散光,達到戴眼鏡而視力效果。

05. 有醫院並鼓勵做角膜塑形,什麼?是不是安全?

臨牀治療會因為醫師認知、專長、經驗及受訓背景而有判斷及選擇,因此有些醫師持保留態度是可以理解。塑型片是衞福部依國內臨牀試驗結果許醫療器材,因此使用情況下是安全。

衞福部許塑型片廠牌鏡片而定,年齡限制是9 或12 歲。但國外已有許關研究6 歲兒童配戴塑型片控制視。

07. 和眼鏡,塑型片有何優點?

配戴塑型片可白天不用戴眼鏡,免除戴眼鏡麻煩,於好動小孩是福音;二來視度數增加於戴眼鏡者是。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制視;眼鏡可視力,但控制視則搭配散瞳劑使用。另外配戴塑型片時間晚上睡覺時,若有症狀,父母易於照顧。

已有多篇臨牀報告證塑型片於戴眼鏡,有延緩近視增加效果。但並不是每個配戴者度數增加,有些配戴者度數是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩視增加是一個歪打正著結果,最初只是希望有一個戴眼鏡而視力替代方法。後來觀察到接受這種人,視度數增加趨緩停滯,不知原理為何情況下拿來渲染。近期研究證實塑形鏡片確有減緩視度數增加效果,而其機轉確定。目前認為視度數增加主要控制機轉黃斑部週邊,而非黃斑部中心。戴眼鏡矯視時,黃斑部,因此黃斑部正視,沒有度數;而週邊影像是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯遠視,近視發展而加深視度數;若週邊影像視,視進行。塑型鏡片時,黃斑部矯正正視,因此可以看得,但週邊受矯維持近視,因此視進行。

10. 戴角膜塑形片後,度數會見嗎?戴多久後會恢復?是否可恢復到有視狀態?

夜間戴塑形片二、三天後,於起牀後取下鏡片,會覺得視力有改善;二週,可以戴眼鏡看清楚,此時度數不見了。但要瞭解,度數見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中央區弧度變平而產生。當白天鏡片壓迫角膜,表皮細胞回復原狀,度數出現。早期,早晚度數變化會,可能於下午度數即回復;一段時間後,角膜趨於,早晚度數變化不明顯。因此視度數確實會消失,可惜是角膜塑型術並無法治癒視,度數只是暫時性降低,像近視手術是。説,不論戴塑型片多少年,是可能像雷射近視手術,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數會回復。若時間戴,二三個月度數會完全回復。因為它可逆性,我們擔心鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會角膜造成。

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角膜塑形

視初期視力雖然變差,但影響上課學習,因此多以散瞳劑主要治療方法。但若視度數增加,須配戴眼鏡才看得時,可以考慮塑型片做矯。一般而言近視一百度兩百度可以考慮開始使用。有些積極家長希望孩子不要有視,因此於五十度要求配戴,此時有沒有戴塑型片,小朋友視力差異並不明顯,戴塑型片麻煩而拒戴,反而徒增困擾。中華民國眼科醫學會屈光委員會隱形眼鏡及角膜塑型組建議,於散瞳後驗光度數近視一百度以內學童,應優先考量是否有其他角膜塑型術效果更佳、併發症治療方式。至於可以矯正高度數則依個人狀況而定,一般而言視五百度以內效果,可達成全日需戴眼鏡目標。五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日視力。

角膜塑型片價位鏡片本身外,還包括多項檢查及醫師驗配費用,有些機構包括日後追蹤檢查費,因此每個醫療院所價位會有所不同。在台灣醫療環境,價格採用包套,而驗配檢查及鏡片費用。矯正對象中低度數視、無或散光角膜塑型片,費用$25,000 35,000 元之間,高度數(於500 度)或散光片其價格會。

白天配戴高透氧硬式隱形眼鏡,其使用期限3~5 年。塑型片材質高透氧硬式隱形眼鏡材質是,但因為塑型片於晚上睡覺時配戴,此時缺乏眨眼睛淚水刷洗鏡片表面的作用,因此鏡片日戴型累積沉澱物。若到位,建議兩年左右換,若體質如過敏性結膜炎配戴者,鏡片髒,或平日保養,則使用期限會。

父母及配戴者應熟悉所使用保養藥水正確使用方法。幼童鏡片工作可父母代勞,年長者可自行操作,但父母應督導。每日鏡片工作,應遵循各種廠牌及系列硬式隱形眼鏡保養藥水指示方式進行保養。清洗鏡片前應以無護手成分、無香精肥皂徹底雙手,並以無落塵無毛纖紙巾擦乾雙手後接觸鏡片。鏡片的沖洗使用無菌生理食鹽水或無菌水,不可使用自來水避免病菌感染(是棘阿米巴原蟲感染,受感染,臨牀上困治療)。鏡片後鏡片對著光線,可以粗略觀察鏡片是否。三六個月例行回診,應帶著片子回醫師處,請醫師檢查可以確保鏡片乾。

角膜塑形術(orthokeratology)譯矯角膜學[1],簡稱角塑,是一種利用角膜塑形鏡來改變角膜屈光度眼科學視力矯正術或學科。角膜塑形鏡(角塑鏡、角塑片、OK鏡、OK片)是一種設計可改變或壓平眼角膜弧度高透氣、硬式、透明玻璃隱形眼鏡,其只需夜間睡眠時配戴,日間需配戴能改善日間視力。OK鏡可程度上逆轉真性視或減緩近視加深速度[2]。OK鏡驗配需要政府核可眼科醫療院所洽詢專業醫師驗配,並且保持良好習慣及作息,定期回診檢查。

角膜塑形術是使用角膜塑形鏡片(OK鏡),逆轉幾何原理改變角膜弧度而改善視力,且利用周邊離焦來減緩眼軸變長而控制視。

第四代角膜塑形鏡,採用4區5弧設計;是:基弧區(BOZR或BC)、反轉弧區(RC)、定位弧區(AC或FC)、邊弧區(PC);其中適配弧區會有兩個弧段,AC1及AC2,故有5個弧,利用上述設計達到非手術性視力矯正預防近視效果[3]。

角膜塑型是一種醫療專用超高透氧夜戴型隱形眼鏡,個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性而訂製,鏡片中心區周邊陡曲,地改變角膜形狀,使角膜變,進而控制視度數。

角膜形狀變化是進式,指示於睡眠時配戴6~9時,隨著配戴時間累積控制視度數,矯正需時間個人角膜情況、視度數和散光度數而定,第一、二週有效果,完全矯需13個月。

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角膜塑型Q&A

近視不用戴眼鏡?「角膜塑型片」7年經驗分享,優缺點一次看

國外醫學研究報告指出,角膜塑型片兒童及青少年防止視度數加深方面,有助益,它可某種良性回饋轉機,達到減緩視度數加深作用。

美國加州大學柏克萊眼科學院、休士頓大學眼科學院、加州大學聖地牙哥醫學院、太平洋大學眼科學院六所學術單位,曾先後提出了角膜塑型研究報告,所有研究結果及臨牀報告顯示,Ortho-K治療過程沒有任何副作用,證明瞭Ortho-K是一種既安全方法。
美國通過FDA 許可,可過夜配戴高透氧材料DK值146以上,具有安全性。

A. 角膜塑形功能於控制視度數增加速度,所以戴角膜塑形片前既有近視及散光度數是會消失。但我們希望控制視加深速度避免小朋友未來成為高度近視族羣

A. 角膜塑形片其實隱形眼鏡,只要有配戴及方式,可以避免發生感染情形

A. 角膜塑形目的於控制視加深速度,18歲以上大人度數,且角膜塑形造價,建議是配戴白天隱形眼鏡或是做近視雷射手術經濟實惠!

A. 確保效果,建議角膜塑形須每日配戴,一日8時效果最佳

A. 散瞳作用於放鬆眼睛睫狀肌,目的於抑制視增加速度。因此若是有配戴角膜塑形片小朋友,已有控制近視功能,不但需點散瞳劑並且未戴眼鏡時,能擁有視力

A.角膜塑形鏡片主要目的是於減緩度數增加而並非完全抑制度數加深,因為每位患者生理條件盡,使用方法及衞生習慣是會直接影響近視控制效果,若是能眼科醫師指示使用,視控制效果。

A.來説視500度以內、閃光150度以下視患者可以維持一天視力,但會有少部份患者到晚上會出現視力情形。

現在角膜塑型鏡片過去緻,驗配所需設備技術過去要求,過去利用電腦驗光機或角膜弧度儀測出屈光度數角膜弧度幫患者決定配鏡片處方,現在配合全方位眼前房斷層掃描分析儀,解讀患者眼角膜內外地形分佈全面化曲率半徑分析以及角膜可變容積率換算,另外需配合眼壓檢查角膜厚度測量,綜合以上所有檢查結果才能決定出符合患者角膜塑型鏡片。

驗配角膜塑型鏡片要有正確無誤檢查數據外,配合試戴鏡片步驟,藉由試戴鏡片可觀察患者接受程度,並配合螢光顯影檢查瞭解鏡片位於角膜上狀態以及鏡片內淚液交換情形。經驗眼科會試戴結果幫患者調整出配鏡處方。

配戴角膜塑型鏡片是每日清洗鏡片,只要每日正確、確實清洗鏡片可以降低感染風險。配戴時間睡眠期間主約6~9時,過9時以上避免超時配戴所造成角膜缺氧。

配戴期間只要發現眼睛有任何症狀,要停止配戴鏡片,並回診讓眼科醫師檢查,檢查確認無誤後繼續配戴。
 
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