【鐳射治療白內障需要】雷射白內障手術 |白內障手術一定要用超音波或雷射嗎 |飛秒雷射提升精準度與安全性 |
May 7, 2023
雷射內障手術（稱為屈光雷射輔助白內障手術 [ReLACS]）是一種 內障手術 ，使用飛秒雷射技術傳統上手持手術器械進行白內障手術步驟，帶來水平精確度和準確度。
以雷射進行時，於這些步驟每一項增進精確度、準確度和重現性可能降低風險並改善內障手術視覺結果。
傳統白內障手術中，外科醫師會使用帶有金屬或鑽石刀片手持器械 角膜 與 鞏膜交接處做出切口。這個切口能讓外科醫師取得 眼睛內部 途徑破碎並移除 內障（位於眼睛瞳孔後方之 天然水晶體.
接著，會插入並植入 人工水晶體 (IOL) ，取代天然水晶體。角膜切口是方式做出，使它能在手術完成時自動癒合而需要縫線。
雷射內障手術中，外科醫師使用緻眼部 3-D 影像（稱為光學干涉斷層掃描 [optical coherence tomography, OCT] 來角膜切口做出手術計畫).
目標是製造位置、個表面深度和長度切口，且藉由 OCT 影像和飛秒雷射，這能排除外科醫師經驗變數，確切進行。
這是準確度，是增加切口能程序結束時自行癒合機率，這能夠降低感染風險。
眼睛天然晶體是一個透明囊包圍。白內障手術中，該囊膜前方部份是稱為前 囊切開術步驟移除。這能讓外科醫師取得達晶體（內障）通道。
很是，白內障手術過程中晶體囊其他部份眼睛內保持不受，因為它
患者日後生命中保持人工水晶體植入物位置。
傳統白內障手術中，外科醫師囊膜中小型刺針做出開口，然後使用刺針或 鑷子 畫圈方式撕除囊膜。
雷射內障手術中，前囊膜切開術是和 LASIK 視力矯術飛秒雷射進行。研究指出使用雷射進行前囊膜切開術有準確性和重現性。
研究指出雷射前囊膜切開術能讓人工水晶體定心，且 IOL 定位是判定視覺結果顯著因子。
前囊膜切開術後，外科醫師現在達並移除內障。
傳統白內障手術中，會破碎內障超音波裝置插入切口中。這個 超音波乳化 過程中，超音波能量能導致熱切口內累積，這有時會灼傷切口並藉由確實引發 散光視覺結果帶來負面影響.
切口灼傷有滲漏機率，且有時需要多重縫線來閉合。
相反，雷射能破碎內障時軟化它。藉由內障碎裂成、碎片，將需要能量來移除內障，所以應該灼傷切口並使變形。
晶體囊膜玻璃紙，且白內障手術後留存眼內部份保持不受，這才能讓它人工水晶體位置而達到、不變形視力。
減少白內障手術後處方 眼鏡 或 閲讀眼鏡需求 ，很是植入老花眼矯正用 多焦人工水晶體 以及 包容性人工水晶體後存在或存在散光.
散光是因為角膜某個經線上比其他經線彎曲。（説，它形狀看起來有點像美式足球而不是棒球）。
降低散光，可在彎曲經線上做出小型切口；切口癒合時，這條經線會地變平以使角膜有圓、形狀。
這個過程稱為角膜鬆弛切口 (limbal relaxing incision, LRI) 或散光角膜切開術 (astigmatic keratotomy, AK)。外科醫師能使用鑽石刀片手動進行 LRI 或 AK，且這於降低散光。
屈光雷射協助白內障手術過程中，OCT 影像可用來計畫位置、長度和深度下進行雷射 LRI 或 AK 切口。這能增加散光降低程序準確度和白內障手術後不用眼鏡能達到視力可能性。
王伯伯白內障，視力持續惡化，眼科醫師建議要接受手術置入人工水晶體，但是檢查發現他角膜內皮細胞數量 800 /mm²，於正常值，動手術風險。
彰化羅眼科羅英源醫師指出，「成年人角膜內皮細胞數量 2000～3000 /mm²，如果角膜內皮細胞於 2000 /mm² 就算，於 1000 /mm² 非常少，白內障術後可能需要做角膜移植。」風險患者換人工水晶體時，手術精準度要求。
羅英源醫師表示，當時利用飛秒雷射幫患者進行白內障手術，飛秒雷射可以角膜製作一個傷口，而且能夠硬化白內障核切得圓、精準，並分割成更小塊，可以移除，降低手術過程眼組織影響，保護角膜內皮細胞。順利放入人工水晶體後，患者視力改善。
「術後患者角膜內皮細胞並沒有多減損，需要做角膜移植，讓患者鬆了口氣，滿意！」羅英源醫師説，「受惠於飛秒雷射優點，內障手術精準度、安全性能進一步提升，對患者有幫助。」
白內障術前治療乾眼問題，提升手術效果
「每個人到年紀會內障！」羅英源醫師説，「隨著年紀，內障會。」
內障是因為眼睛水晶體老化而變得，阻礙光線進入眼睛，羅英源醫師説，一開始是讓患者覺得比度下降，晚上開車會覺得車子看得，隨著白內障惡化，會有、顏色改變感覺，造成視力下降。
內障初期可以點藥水控制內障，延緩白內障惡化速度，但是沒辦法讓水晶體恢復原本狀態，所以內障後手術方式處理，羅英源醫師説，視力於 0.5 需要做白內障手術；內障，手術。
內障是一個高精密手術，術前需要做一系列詳細檢查，羅英源醫師指出，「其中要注意乾眼症問題，因為乾眼症會干擾儀器檢查準確度，所以如果有乾眼症，我們會請患者點藥水、做敷，病人會請他接受熱脈動治療。熱脈動治療儀能夠按摩眼瞼，疏通阻塞油脂腺，改善乾眼症症狀，而且讓測出來數據，而且白內障術後病人度會提高。」
最古早白內障手術要開 1 公分傷口，才有辦法移除水晶體。
羅英源醫師説，近代白內障手術利用超音波乳化術，只需要 0.2 公分傷口，將包覆水晶體囊袋撕出一個圓形，白內障水晶體震碎吸掉，後放入一個人工水晶體；傷口小，所以復原時間，病人可以恢復視力。
隨著科技，如今還可以使用飛秒雷射白內障手術製作傷口，並用飛秒雷射先將囊袋切割出傳統術式圓形，白內障切割成小塊，移除，後放入人工水晶體，進一步提升手術精準度及安全性。
於傳統白內障手術，飛秒雷射內障手術有多項優勢，羅英源醫師説，我們可以從「安全性」、「精準度」與「客製化」這三個面向來討論：
使用飛秒雷射內障水晶體切成小塊，醫師使用探頭吸出，可減少手術中超音波使用，減少眼睛細胞組織，降低術後併發症風。手術過程動態 4D 電腦斷層監控，醫師能及時掌控狀況，醫師患者能安心。
手術中，囊袋切割圓形是否正圓，影響人工水晶體放入置中性，進而影響患者術後視覺品質。飛秒雷射內障手術可以精準切割囊袋，讓人工水晶體置中性提升。
飛秒雷射內障手術可以患者個人眼睛狀況術前客製化安排手術計畫，術前計畫精準手術。羅英源醫師解釋，透過精準客製化，讓內障術後符合預期視力恢復及成果。
基本上飛秒雷射內障手術能夠於各式各樣患者，羅英源醫師説，現在系統進，除非患者本身有瞳孔沾問題，或眼睛因為發炎，使瞳孔無法放大，否則可以接受、安全飛秒雷射內障手術。
內障手術前，患者家屬可以醫師詳細討論，評估適合手術方式。
接受飛秒雷射內障手術術後照顧傳統白內障手術類似，要保護眼睛、不能讓眼睛碰到水、不要趴睡、醫師指示點眼藥水。
羅英源醫師説，於飛秒雷射內障手術傷口穩定度，而且手術過程中熱傷害，所以術後照顧。醫療團隊配合，能恢復生活！
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現代人注重，而測量身體組成成為了趨勢。
你有使用過體脂計嗎？只要站機器上面，能夠測量你體脂率、肌肉量……數值，近期有些體脂計，開始提供「肌肉品質」數據，説這「肌肉品質」與「相位角」有關，是瞭解身體狀態關鍵數據。
第一次看到「肌肉品質」，很可能會它作「肌肉量」，但這兩個是！
肌肉是肌肉纖維、脂肪、水和結締組織組成。肌肉纖維是肌肉中組成部分，它們是肌細胞形成。脂肪和水是肌肉中成分，它們主要是提供能量和保持身體水分平衡。而結締組織我們俗稱筋膜。
我們這盤和牛肉例，紅色部分是肌肉纖維，白色部分是脂肪、水和筋膜（結締組織）混合物。這什麼肉類中有些部分營養價值。例如，牛肉中瘦肉部分含有肌肉纖維，而脂肪含量。相反，和牛肉含有脂肪和水，肌肉纖維含量。
所以，「肌肉量」與「肌肉品質」有什麼呢？
「肌肉量」是指全身肌肉總量，紅肉總和，而「肌肉品質」測量肌肉中，紅肉白色部分比例。
2017 年期刊論文中，研究者們提出了「肌肉品質」概念，強調肌肉量多寡，並直接等同於實際力量大小，作者們指出，人體老化時，偵測到肌肉量變少前，有力量下滑趨勢。[1]
加上近期有品牌研究指出，沒有運動習慣人，肌纖維比例，細胞周圍水分、脂肪和結締組織比例，不僅許多動作會覺得吃力，增加跌倒、拉傷罹患代謝症候羣風！
地評估肌肉狀態和力量，需要對肌肉品質進行標準評估，評估方法包括測量肌肉密度和肌肉品質，以及使用生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）體組成計進行監測。
延伸閱讀…
什麼是生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）？
生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）其實讓電流通過身體，來測量身體電阻，推算身體組成，前面提到「肌肉量」是這樣算出來；但是，要怎麼肌肉電阻，分析出肌肉品質呢？
BIA 生物電阻抗分析技術，同時使用低頻兩種測量頻率進行精準測量。測量時頻訊號穿過胞膜肌肉細胞，因此會量到細胞外組織電阻，頻訊號因為能通過細胞，可以同時量到肌肉細胞外組織並聯後電阻。頻訊號雙，能推算出肌纖維比例，判斷肌肉品質囉！
「相位角」其實上面提到「頻率頻率」。因為一些電學上特性，我們會整塊肌肉電阻（虛線箭頭），分成代表「富含水分」肌肉纖維電阻 Xc，與「缺少水分」周圍組織電阻 R。圖中我們可以看到，如果肌肉纖維話，Xc 會。
另外，下圖中我們可以看到， Xc ，虛線箭頭 R 軸夾角會，這個夾角，我們説「相位角」，相位角，代表肌肉纖維。
另外，坊間説「肌肉富含水分，所以電阻小」這説法，正確説法是「組織間含水量有差異，讓他們電阻特性有差異」，而 BIA 測量，利用這種電阻特性差異，才能夠地理解身體組成，而這相位角實際狀況。
保持，從提高肌肉品質開始
維持肌肉品質和相位角，我們需要運動。日常生活中，我們可以透過規律運動來提高肌肉程度，例如世界衞生組織建議標運動需符合「533」原則（一週運動 5 天，每次 30 分鐘，心跳達 130 下）。或是選擇伸展、瑜珈運動，提高細胞度及肌肉活動度。透過這些運動，我們可以增強身體肌肉品質和功能，提高身體代謝率，進而改善身體。
隨著年齡增長，肌肉品質會下降，相位角會降低。這是因為身體代謝率下降，肌肉組織細胞結構和功能會出現程度退化。老年人可以多出去走走，做自己適合運動，而不是一味地要求自己要年人，這樣會有利於保持，避免受傷！透過運動和生活方式改變，我們可以地提高身體肌肉品質和相位角，促進身體。
來説，保持身體，肌肉品質和相位角維護。透過運動來鍛鍊肌肉，以及注意營養攝取和休息恢復生活習慣，我們可以積極地促進身體和幸福感。讓我們現在開始，注重，積極保持肌肉品質和相位角，享受生活！
56 歲王先生有老花眼，沒辦法看近物，操作手機，散光，要戴著眼鏡。於內障持續惡化，視力，工作和日常生活造成影響，於是決定接受內障手術。
內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化水晶體，然後放入人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示，於視力需求，因此患者使用焦段型人工水晶體，處理老花眼、散光。術後，患者視力恢復得錯，而且過去因為戴眼鏡而造成頭痛改善了許多。
一般而言，到 40 歲開始會有老花眼，不過 35 歲左右，有人會開始出現有老花症狀。李原傑醫師説，例如追蚊子時候，追一追找不到了，這是因為眼睛速度變慢，而無法精準追蹤蚊子飛行路徑。
後來，不只調節變慢，而且能夠調節程度變，老花眼症狀。關於老花眼成因有很多學説，其中水晶體硬化是原因。
老花眼讓人無法看清中、近距離，會生活造成很多不便，例如手機得拿。李原傑醫師説，老花到程度隨時準備一副眼鏡看近物，雖然有多焦鏡片可以，但是並非每個人能適應多焦點鏡片。
另一個會隨著年紀出現問題是內障，李原傑醫師説，50 歲以上民眾 50% 有內障，60 歲以上民眾 60% 有內障，白內障會惡化，白內障到影響工作、日常生活，需要接受手術治療。
內障症狀白內障型態有關，症狀是，李原傑醫師解釋，有些人會畏光，只要遇到車燈整個眼花、看不清楚，而影響行車安全。
於老花眼、內障和年紀大有關，李原傑醫師説，到了年紀後，兩者有比例。
內障手術，一併解決散光、老花眼
每個人工作、生活型態，於視力需求，李原傑醫師説，如果內障重影響視力，可考慮接受內障手術。內障手術是水晶體移除，然後放入一個人工水晶體，讓光線可以順利通過。
人工水晶體有很多種，如果放單焦點人工水晶體，只有在焦點能夠有視力，其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技，人工水晶體持續，李原傑醫師説，多焦點人工水晶體，讓病人可以距離看、看近；焦段人工水晶體，透過光學科技，可提供中近視力，提升便利性，處理白內障同時，可解決老花眼困擾。
延伸閱讀…
散光、視是屈光，會導致視力，李原傑醫師説，矯正散光視覺清晰度，目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、視，讓患者術後擁有視力，需要戴眼鏡輔助。
現代人生活完全脱離手機，中、近距離視力，焦段型人工水晶體受歡迎，需求。李原傑醫師説，值得留意是，多焦點人工水晶體可能有夜間眩光狀況，有些患者白天開車沒有問題，但是夜間開車受到幹擾。
門診有時會有內障病人要求接受不用開刀雷射治療，往往需要大費唇舌，才能知識傳答患者。其實截至目前為止，所有白內障必需開刀房無菌條件下進行手術，手術方式切口大小，分為傳統白內障手術，以及小切口內障手術，達到小切口目的，必需使用機械才能內障取出，常用方法有兩種，一種是超音波乳化術，一種是晶體耕犛術，至於雷射應用於內障手術方面有多種用途，但到達需手術境界。
切口內障手術優點是傷口小，恢復，而且會引起術後散光，因此於角膜，接受過玻璃體切除手術內障患者是選擇，因為術後行動無顧忌，而且手術後傷口一個月可以。
傳統白內障手術，於切口，因此要手術者縫合，好像手工雕刻，這種手術於術後視力復原情形，小切口內障手術，但是有可能因為手術者經驗差別，術後散光情形有些，因此這種傳統白內障手術，是使用困難病例，如角膜瘢痕，玻璃體切除術後，或角膜內皮細胞缺損病人。
可以説，內障我們環境中是一種害處。 一部分人他們人身上遭受過這種痛苦，因此聽説或看到這是一種 幹預，創傷小，效果.
La 內障手術 它是眼科中見手術活動。, 於它頻率, 但即便如此, 關於 激光技術及其此次幹預中應用.
可以説，內障我們環境中是一種害處。 一部分人他們人身上遭受過這種痛苦，因此聽説或看到這是一種 幹預，創傷小，效果.
La 內障手術 它是眼科中見手術活動。, 於它頻率, 但即便如此, 關於 激光技術及其此次幹預中應用.
因此，當眼睛這部分失去透明度時， 阻止了成像 明確導致 視力和鋭度喪失. 目前， 內障手術是改善視力和生活質量最佳和唯一選擇.
內障出現是大多數人在生活中某個階段擔心一個方面，因為今天我們依靠視力來完成大部分工作。 這 關於白內障手術問題 他們可能，是如果眼科醫生診斷出我們患有這種疾病並且我們提到了它治療方法。
但是， 近年來取得足以讓人們下來 內障手術風險 絕大多數情況下。
這種情況主要影響老年人，其人羣中發病率和技術發展使我們目前能夠提供安全手術幹預而會患者帶來風險。
今天做白內障手術，是激光做嗎？
許多情況下，激光使用歸於任何操作，好像它是一個詞。 多年來，能夠激光治療某些東西是代名詞。
是要強調 白內障手術中使用激光並不是最近事. 第一次體驗始於 15 年前， Área Oftalmológica Avanzada 開創了這個campo，那時起，我們繼續開發這項技術，直到現在。
科莫 內障手術專家, 我們經驗發表負盛名專業雜誌之一 (J Cataract Refract Surg 2003;29:1339-45) 獲得結果使我們繼續開發這項技術，並希望繼續改進和研究。
今天，我們擺脱了預測，其中 內障手術恢復 激光持續了一個月，具有療效和安全性， 恢復時間可縮一週 是，什麼 我們結合 雙側內障手術，雙眼同一療程和 具有MICS微切口雙手技術.
目前世界上於內障手術技術稱為 超聲乳化術，並且基於超聲波技術。 這是關於解除內障（乳化）並眼睛內部吸出。
這項技術使白內障手術中專業外科醫生能夠通過微切口（於 1 毫米）進行手術，無需縫閤眼部。
這項技術重要性於，目前， 所有內障手術，無論是否使用激光，需要使用超聲乳化器，即超聲波.
近年來導致 飛秒激光出現， 你能做什麼 精度切割組織 而他主要就業領域是 角膜手術.
它是一種激光，其 主要優勢於剪裁. 飛秒激光白內障手術中應用使外科醫生能夠和可重複方式執行一些步驟。
事實上，需要使用兩種設備（激光和超聲波） 激光內障手術持續時間.
進行幹預，有移動患者並使其適應每個設備。 激光和超聲乳化機位於房間見，不僅因為它們佔用空間，而且因為飛秒激光於其他用途，例如 屈光手術，另一種類型手術室中執行程序。
現在我們知道了 可以做激光內障手術，我們考慮一些細微差別。 現實情況是，目前而言，它並沒有傳統超聲乳化技術提供優勢，但它確實 使它和.
El 激光於切開或張開眼睛，目前使用鋼或金剛石手術刀，這提供了飛秒激光相似結果。
另一個動作 白內障激光進行是撕囊或晶狀體開口，它前囊，這可以鑷子手動完成。
El 激光尺寸和精度方面提供安全性，實施時顯着優勢 多焦點鏡片.
到目前為止，這種幹預是通過超聲波進行，這可能會引起一些炎症，並且眼內進行操作會帶來一些風險，是於那些新手或外科醫生。