【鐳射近視手術那種好】費用詳盡整理一次看懂 |SMILE |最詳盡的近視雷射手術比較 |
April 29, 2023
視雷射手術可約分為深層手術和表層手術，若有製作角膜瓣深層手術；若無則表層手術。LASIK即為深層手術，LASIK於過往表層手術(PRK)，術後恢復時間及疼痛感，因此達到意度，但角膜瓣風險持續存在，故回歸表層手術全球近年屈光雷射手術趨勢。
目前手術方式深度「全智能零接觸近視雷射Smart transPRK」手術表層，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile屬於層。
目前台灣主要視雷射分為以下三種，發展年代到近排序：
LASIK需要負壓眼球，接著使用飛秒雷射儀製作角膜瓣，使用準分子雷射儀進行度數矯正，術後角膜瓣蓋回，於角膜瓣可能經外力影響而移位，因此存在角膜瓣風險。
LASIK術後隔天上班，是三種視雷射手術中恢復期。
全飛秒雷射Smile需削切角膜瓣，但需製作透鏡（即角膜基質層部分組織）。
Smile需要使用負壓，接著使用飛秒雷射儀製作透鏡和二四毫米切口，使用鑷子深入切口透鏡拉出。
術後恢復期其他視雷射手術相比，LASIK、但Smart transPRK。
微透鏡邊緣，需以鑷子夾出，倚賴醫師技術，若一次到位取出微透鏡，會是隱憂。
Smart transPRK特點之一是需要削切角膜瓣，可避免角膜瓣風險，術後角膜穩定度表現。
其需使用負壓，且全程使用雷射，無需使用器械接觸角膜，可避免人疏失。
手術時使用準分子雷射儀，一次到位角膜上皮和進行度數矯正，術後角膜上皮細胞自行再生。
但術後二三天時，於角膜上皮再生，會有視力回退感。
恢復期雖然其他術式，但因其安全特性，是許多國際級醫師首選術式。
1.頻率1050Hz掃描、雷射
超高頻率進行追蹤和雷射，守護雙眼零時差!
2.智能温度效應控制系統
精準控制温度，保護角膜組織。
3.自動能量密度調整系統
雷射脈衝和能量釋放，成就角膜。
基質層：視雷射主要施打位置，無血管、無法再生，術後保留基質層，角膜度越。
內皮層：單層六角形細胞，主要提供角膜養分幫助術後恢復。
前彈力層稱鮑曼氏膜（Bowman’s membrane），主要膠原纖維組成一層均質透明膜，無細胞成分，目前研究中此層是否角膜有生物力學作用仍存在爭議。許多研究中即指出，鮑曼氏膜是觀察上皮層基質層細胞間訊息傳遞指標，角膜生理上並具有關鍵功能*參考文獻(1)。
此外，幾年（2020~2021）研究中指出，對角膜（無圓錐角膜或其他角膜病變）而言，鮑曼氏膜有無造成角膜剛性（Corneal Stiffness）出現可測量差異*參考文獻(2)，數百萬計接受PRK手術患者中因此出現任何負面影響，在手術結束後，上皮層下方形成「類鮑曼氏膜」（Bowman’s like Layer），並持續數年時間*參考文獻(3)這顯示了鮑曼氏膜是否存在，可能角膜生物力學有任何負面影響。
故此，術前評估及嚴格手術標準是，濰視堅持術前16台儀器56項數據檢測、2.5時專業諮詢顧問11服務及秉持嚴格手術標準，得要讓每位顧客能夠充分瞭解自身眼睛前提下，安心地進行近視雷射手術。
延伸閱讀…
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
延伸閱讀…
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
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早期問世PRK視雷射，過程中需先酒精溶解角膜上面兩層（上皮細胞層前彈力層），而後「準分子雷射」削切位於其下角膜基質層，影響範圍，需恢復時間，因此近年來流行。
T-PRK傳統PRK改良，於器械接觸角膜，改由準分子雷射去除角膜第一層及第二層（上皮層及前彈力層），而後準分子雷射角膜基質層上做局部消融，藉此改變角膜厚度，術後亦需時間待上皮層細胞自行再生、恢復。
進行LASIK手術時，需飛秒雷射角膜表面製作C型切口，俗稱「角膜瓣」。其掀開後，利用準分子雷射局部消融角膜基質層，改變角膜厚度及弧度後角膜辦復位。
利用飛秒雷射技術角膜表面上製造出一2-4mm如筆微小傷口，於角膜基質層中製作一層角膜透鏡，透過該處微小傷口，將角膜透鏡取出，改變角膜厚度。
於種類視雷射如何進行大致上有些概念後，大家可以發現，目前多人施作T-PRK/ LASIK/ SMILE全飛秒雷射這三種視雷射，即為「傷口大小」！
T-PRK（需要削切角膜瓣，可避免角膜瓣風險）
LASIK飛秒雷射術（有製作角膜瓣，深層手術）
SMILE全飛秒雷射（需削切角膜瓣，但需製作透鏡，即角膜基質層部分組織）
且於SMILE全飛秒雷射傷口，能協助角膜表面神經所受影響降到，適合眼睛本乾、需高度眼或是喜愛活動族羣。不僅如此，SMILE全飛秒雷射改善視之外，能一機兩，同時處理散光問題，看到這邊想像什麼SMILE全飛秒雷射會是近年來視雷射選擇寵兒了吧！