【鐳射手術後得圓錐角膜】圓錐角膜真的是近視雷射所導致的嗎 |雷射近視手術後會發生圓錐角膜嗎 |近視雷射後遺症 |

目前,視雷射手術風行全世界,眼鏡族提供於傳統眼鏡,隱形眼鏡之外選擇,十多年發展,無論效果和手術風險,發展初期不可同日而語。主要是因為有檢查儀器,有風險病人排除,同時手術機器日益,手術而發生合併症,成為個案而已。

本文圓錐角膜而言,近年來發生,主要是居功於醫界已有深入瞭解。筆者95年9月於聯合報發表專文討論,此補充説,希望給大家觀念。

分析雷射手術圓錐角膜關係之前,要瞭解何謂圓錐角膜。圓錐角膜是一種眼角膜外凸變性疾病,人口中約2000人會發生一例,因此不算是疾病。它主要病徵是角膜變,向外凸出,於凸出而使角膜弧度變,因此視度數增加,凸出角膜形狀改變,導致散光增加,眼鏡需要更換,後眼鏡視力。有些病例後只能角膜移植來治療。

圓錐角膜病因,有5~10%可能遺傳有關,另外少部分可能與全身性疾病有關,其餘大部分是病因不明。發病年齡,見於15~20歲青少年。發病後,變化,約十年後趨於,三十歲後發病者見。

瞭解圓錐角膜後,接下來看看它雷射手術有無關係。當近視雷射手術發展了數年後,開始有醫學文獻報告,有些病人在手術後數年間發生角膜外凸 (Corneal Ectasia) 現象,圓錐角膜類似,因此有些醫生乾脆稱為術後圓錐角膜。

雷射手術後發生圓錐角膜比例有多?美國眼科雜誌2008年Ophthalmology 上Dr. Randleman報告,截至2005年所有英語醫學雜誌收集病例共有158例,於1-2千萬例手術病例而言,估計其發生率算是,即使病例多,但如果能夠避免發生,是所有手術醫師追求目的。

我們知道產生圓錐角膜,2000人會發生一例,而且多見於青少年期,因此一個20歲左右年輕人,情況下可能未來十年內發病,如果他這期間做了雷射手術,那要證明是手術造成,困難。

但醫界相信,並非所有術後角膜外凸病人,屬於發生圓錐角膜範疇,其中有些病例是因為手術造成。例如一個有早期圓錐角膜病人,可能一生會發病,但接受雷射手術後,可能促使其發病。這一類病人,才能稱為是手術引起。這種情況事實上醫學界瞭解,目前認為雷射手術後引發圓錐角膜主要原因有二:一是病人有潛性圓錐角膜,二是術後角膜剩餘厚度。

許多研究顯示,潛性圓錐角膜,可能是造成雷射術後圓錐角膜原因。所謂潛在性圓錐角膜,是指病人臨牀上有圓錐角膜,包括視力及角膜形狀,屬,但病人角膜表圖檢查 (Topography) 出現一些變化。這些變化,英文叫做Forme Fruste Keratoconus (FFKC)。

圓錐角膜跟近視雷射放到一起討論之前,你需要圓錐角膜有多認知:所謂「圓錐角膜」是發生角膜基質層上一種疾病,會因為基質層軟化而讓角膜中間地帶或是周圍組織變,此時眼球內壓力會讓角膜向外凸出,側面看會有形狀。

其發病原因仍不明,但多數人認為先天遺傳後天環境息息相關,見於青少年時期顯現。外因子會誘發圓錐角膜形成,過度揉眼有可能發生。

而開始症狀,不明顯,所以誤以是視加深或散光。患者自身感受到症狀有:規則散光、光線且扭曲、光,患者會有多副眼鏡但沒有一副能提供視力、每次眼睛量測度數檢查…。嚴重特徵會角膜上留下疤痕、棕綠色色素環,導致失明。於圓錐角膜會有疼痛,所以直到角膜出現向外凸起時人發現問題。

臨牀上依程度症狀,會採取「階梯式矯正法」。症狀微者可透過眼鏡改善。若配戴眼鏡症狀無法改善,使用圓錐角膜設計客製化式隱形眼鏡或硬式隱形眼鏡加以矯正。而手術處理,於圓錐角膜進式變化,手術留待於隱形眼鏡視力時進行。

目前無相關研究證實近視雷射會引發圓錐角膜。那為何會有許多人有圓錐角膜會引發後遺症迷思呢?現今有很多人認為近視雷射會讓角膜變,讓角膜厚度且弱化,進而誘發圓錐角膜產生,但於角膜本來組成細胞基因並無改變。因此,專業且有經驗醫師,會術前要求依國際標準,預留角膜基質層250微米,厚度,保角膜抗壓程度,避免弱化可能性發生,術前詳細評估檢查,可降低圓錐角膜風險。

視雷射術後引發圓錐角膜患者,多半與自身體質有關係。過去傳統術前檢查檢測不出是否圓錐角膜患者,但近期許多高科技術前檢查,可讓篩選圓錐角膜潛在性患者變得,於提升偵測圓錐角膜體質精確度以往提高。例如視雷射權威「台中白佳欣眼科」,近視雷射術前評估,需要18種高科技檢測,確認各項數值數據才可進行,而於角膜保留厚度要求超過基質層250微米,安全性全面提升。

   求診病人是一位二十多歲女性,一位男士陪同,看來應該是男朋友。兩人均臉色凝重,

,她説前幾年醫院動了雷射視矯術,目前視力,一切正常,但最近收到一封

轉寄電子郵件,強調近視雷射手術會導致圓錐角膜,而圓錐角膜無法治療,只能角膜移植

挽回視力,看了這封電郵後,她擔心害怕,無心工作。
  

詳細檢查,包括角膜厚度及角膜電腦表圖分析,一切屬。一番説後,她臉

上陰霾一掃而空,展開笑靨,而男友一臉安心樣子。兩人頻頻道謝,踏著

腳步,離開診所。

強調雷射手術會造成圓錐角膜,誇張的説「近視手術是本世紀醫學界陰謀」。
  

於該郵件轉寄,越寄越多,引發民眾疑慮,是那些接受過手術,

,心情,連帶工作受到影響。因此,筆者認為有加以説,釋眾懷。
  

目前,視雷射手術風行全世界,眼鏡族提供於傳統眼鏡,隱形眼鏡之外選擇,十

多年發展,無論效果和安全性,發展初期不可同日而語。目前視雷射手術風險,

於發展初期,降低,主要是因為有檢查儀器,有風險病人排除,同時手術機

器日益,手術而發生合併症,成為個案而已。
  

延伸閱讀…

雷射近視手術後會發生圓錐角膜嗎?

【近視雷射後遺症】圓錐角膜真的是近視雷射所導致的嗎?

本文圓錐角膜而言,近年來發生,主要是居功於醫界已有深入瞭解。
 

  分析雷射手術圓錐角膜關係之前,要瞭解何謂圓錐角膜。圓錐角膜是一種眼角膜

外凸變性疾病,人口中約2000人會發生一例,因此不算是疾病。它主要病徵是角

膜變,向外凸出,於凸出而使角膜弧度變,因此視度數增加,凸出角

膜形狀改變,導致散光增加,眼鏡需要更換,後眼鏡視力。

圓錐角膜病因,有5~10%可能遺傳有關,另外少部分可能與全身性疾病有關,其餘大部

分是病因不明。發病年齡,見於15~20歲青少年。發病後,變化,約

十年後趨於,三十歲後發病者見。
  

瞭解圓錐角膜後,接下來看看它雷射手術有無關係。當近視雷射手術發展了數年之

後,開始有醫學文獻報告,有些病人在手術後數年間發生角膜外凸 (Corneal Ectasia) 現

象,圓錐角膜類似,因此有些醫生乾脆稱為術後圓錐角膜。
  

到2004年為止,全世界英語系醫學文獻報告雷射手術後產生圓錐角膜病例,還100例

延伸閱讀…

3. 近視雷射手術後併發圓錐角膜- 案例三

關於激光手術和術後圓錐角膜對我造成的傷害

,其發生率,目前無法算出。至於接受雷射手術病例,全世界估計超過一千萬例

,因此,估計其發生率會。 我們知道產生圓錐角膜,2000人會發生一例,

而且多見於青少年期,因此一個20歲左右年輕人,情況下可能未來十年內發

病,如果他這期間做了雷射手術,那要證明是手術造成,困難。
  

醫界相信,並非所有術後角膜外凸病人,屬於發生圓錐角膜範疇,但其中

有些病例是因為手術造成。例如一個有早期圓錐角膜病人,可能一生會發病

,但接受雷射手術後,可能促使其發病。這一類病人,才能稱為是手術引起。這種情

況事實上醫學界瞭解,目前認為雷射手術後引發圓錐角膜主要原因有二:一是病人

有潛性圓錐角膜,二是術後角膜剩餘厚度。
  

許多研究顯示,潛性圓錐角膜,可能是造成雷射術後圓錐角膜原因。所謂潛

性圓錐角膜,是指病人臨牀上有圓錐角膜,包括視力及角膜形狀,屬,但病人

角膜表圖檢查(Topography) 出現一些變化。這些變化,英文叫做Forme Fruste

文獻報告,大部分術後圓錐角膜病例,是術前即有FFKC變化,雷射手術發

2019.06 我做了激光手術前檢查,檢查表明我角膜情況合手術,做了激光手術,全飛秒手術,術後我視力恢復到左眼5.2右眼5.1 算是中等吧 因為我好多同學恢復到了5.3,但是激光手術後能戴眼鏡看清這個世界是一件開心事情,但是很,我眼睛過半年讓我經歷了絕望

2.患圓錐角膜:(我這告訴大家我得了圓錐角膜後,眼睛我沒有任何幫助,戴鏡框只能讓我看東西變得模糊不清,只能靠戴rgp眼鏡來提升視力但是我角膜激光和圓錐後變得凹凸不平,rgp只能讓我視野亮一點,重影一點,但是視力是4.6。)

儘管檢查表明我角膜合做激光手術但是,我眼睛還是出現了問題,我有每天擋住一隻眼睛另一隻眼睛看東西檢查視力習慣,有一天我眼睛突然發生了變化,我本應該視力優於右眼左眼變成了視力眼,我意識到我眼睛可能出現了問題,我去醫院複查結果得到只有一個回答:眼睛沒有問題,只是有些結膜炎,點點眼藥水好了,我回去後點藥水,過了幾天發現我左眼了我去複查結果,我視力5.2到了5.0而且是超級超級超級勉強才能分辨出視力表上E方向,醫生只是説,玩手機,開點眼藥水點點。過了一段時間,我視力了,我崩潰,但是我同學知道聽誰説的説可以恢復,我去醫院複查 查出視力只有4.6而且是勉強才能看清,院長檢查,確診圓錐角膜,之前每個醫生都説玩手機,點點兒眼藥水,但是沒有一個人發現我眼睛變成這樣説圓錐角膜。醫生説做角膜膠原交聯手術可以保護一下眼睛可以恢復一些,結果臨做手術醫生説這個手術能上恢復視力但是每個人可能恢復,術後我視力是4.6,然後醫生説rgp眼鏡可以幫我矯正視力,開始説是改善我視力,後來變成了只有戴鏡時候我才能看清楚,戴眼鏡看不清。結果到了後來我去配rgp眼鏡知道,我戴上rgp眼鏡看不清。