【鐳射矯正近視手術安全嗎】近視雷射手術 |激光近視矯正手術還要不要做 |醫師解答常見疑問 |

台灣近視人口比例高居世界冠!若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡,「視雷射手術」是選擇嗎?安全性如何?一文搞懂這項手術優缺點。 

1995年1月17日凌晨,日本阪神地區爆發大地震,大難來時天搖地動,慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難,面臨生命危險狀況,驚覺到裸眼視力。

地震後,日本眼科醫師表示,諮詢近視雷射手術人口增加,出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨,讓許多視族接受了震撼教育。

雖然大多數人需經歷如此可怕天災,但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活,應該是大部分視族夢想。 

「答案是肯定!」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授,目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年,累積無數臨牀驗;加上診斷儀器、優化手術方式,視雷射手術安全性比起早期有。

「不夠術式,是不起時間考驗」陳偉勵説,例如3、40年前風行放射性角膜切開術(Radial Keratotomy;RK),因為發現有瑕疵,如今使用。

但近視雷射手術(泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術)20多年前引進市場後,接受,推出優化版術式:SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR,全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降,多,代表它安全性與有效性是認可。

圖/陳偉勵醫師表示,進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態,討論方式後,會進行。陳偉勵醫師提供

早期視雷射手術人詬病後遺症,主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜,這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降,同時出術前評估重要性。

陳偉勵提醒,排除風險病人,例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術;但如果只是乾眼症,那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。

早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象,這可能造成高度視和規則散光,後果需要進行角膜移植,但近年來全球發生案例寥寥可數。

雖然沒有任何手術可以保證安全,但隨著術前診斷影儀器,考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子,風險係數下降。

此外,傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺,於生活型態視族羣,使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點,是於術後視回退時二次矯正,所以有其不可取代優勢。

至於眩光及光暈後遺症,和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關,大部分會隨著時間而改善。 

SMILE、TransPRK和LASIK,是目前接受術式,各有其特色,陳偉勵整理如下:

這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示,目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例,但陳偉勵參加過許多國際會議,發現許多亞洲第一流醫院眼科教授(例如韓國、泰國),會親自替自己兒女執行近視雷射手術,成兒女們成年禮禮物,可見手術安全性。

此外,眼科醫師是全世界視力要求一羣人,然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視,見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言,可以聚焦接受手術帶來處上。 

陳偉勵指出,建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲,有老花眼,手術後雖然解決了近視困擾,但需要面老花眼問題。

説起激光近視手術,很多人第一反應“近視手術安全嗎?”因為很多人激光印象可能是這樣:

那“近視手術安全嗎?”,這個問題做肯定或者否定回答,相信大家看完以下內容會有一個答案吧!

於激光近視手術,國家乃至世界是認可,不然會允許醫院開展這個手術了。一項手術能否開展,通過國家認證,才能臨牀上施行。而激光近視手術通過了美國FDA認證、歐洲CE認證、中國CFDA認證、日本厚生省認證,所以世界範圍內接受激光近視手術人多。

徵兵:“屈光經準分子激光手術後半年以上,無併發症,任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查,條件兵外合格”

“手術眼裸眼視力於0.9,雙眼裸眼視力於1.0”

這些文件明確説,國家徵兵、招警、飛行員、公務員人羣只要是通過激光手術矯正近視,結果是合格。

SMILE全飛秒激光手術,整個手術過程只用一台蔡司VisuMax激光設備。無需製作角膜瓣,直接飛秒激光角膜基質內製作透鏡,通過飛秒激光切口透鏡取出,達到矯正近視目的。

特點:不用製作角膜瓣,術後沒有角膜瓣移位可能,2mm超微小激光切口,90%角膜表層神經,角膜生物力學定性更佳,安全性

SMART全激光手術,準分子激光切削角膜上皮組織,然後進行準分子激光掃描,手術兩個步驟全部一台阿瑪仕準分子激光設備一步完成。SMART全激光手術是不用製作角膜瓣。這類手術適合軍人、警察、運動員運動量人羣。

度數範圍:視800度以內,散光400度以內

特點:不用製作角膜瓣,個性化程度。

半飛秒激光手術,先用飛秒激光製造角膜瓣,用準分子激光消融,全程是激光,不過要用兩台設備,飛秒激光設備+準分子激光設備。

度數範圍:視1200度以內,散光600度以內

特點:需要製作角膜瓣,個性化程度。

激光近視手術是採用激光,作用於眼睛角膜上,激光會灼傷角膜,激光波長,會穿透角膜眼球內部其他組織結構。因此,對眼球內部組織會有任何副作用,會治療若干年後出現後遺症。

激光近視手術是眼睛角膜上進行手術,角膜上沒有血管,只有神經末梢,只需要通過滴表麻眼藥水,所以受術者無痛覺情況下鐘可以完成手術。術後半時後有異物感,流淚症狀,但會消失,所以會有想象中那樣疼痛。

可能會有人跳出來説,“台灣眼科醫生蔡瑞芳教授封刀做激光視手術了,這表示近視手術安全了嗎?”

但事實是這樣嗎?很多人聽過這個事,但並知道事件真相是怎樣,下面下面説説蔡瑞芳“封刀”事件。(大家可以搜索相關資料看看)

在台灣醫學界,蔡瑞芳地位具分量。媒體消息,自1989年英國進行世界首例激光治療近視手術以來,這一技術迅速成為近視患者福音,全球有數千萬視患者受益而摘掉眼鏡。中國大陸地區自1995年引進該技術後,有數百萬人接受了治療。

2012年2月14日,台灣《聯合晚報》消息:“激光視矯術引進台灣台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣佈,今後動這種手術。”

很多人瞭解蔡瑞芳“封刀”事件始末,斷定“激光手術靠不住了!”

事實上,並非如此。令蔡瑞芳陷入輿論漩渦,是一場沒有做手術。台灣一位記者來到蔡瑞芳診所,希望介紹自己朋友來接受激光矯正近視手術。但這一回,面記者介紹朋友來做手術請求,他拒絕了,“我有一段時間做這個手術了”。蔡瑞芳時對記者説,但他拒絕反而激起了記者興趣。。(記者任何事是有,相信大家是知道)

蔡瑞芳本人沒想到他人不知前後果一句話醫學界引起那麼一個風波。他批示,這場風波源於媒體誤解,自己並沒有“主動宣佈”停做激光矯正近視手術。“激光矯正近視手術安全性沒有問題。”他説,“事實上,它是一個手術。”

報道內容,蔡瑞芳並認同。儘管,過去半年裏,他確沒有做過這一手術。但他有自己解釋:“我有一個原則,為病人挑選治療辦法。”他舉例説,如果一位患者患上了白內障,因為治療方法,他只能為患者進行手術治療。但近視患者,手術外,還完全可以通過配戴框架眼鏡,或者隱形眼鏡來視力。所以,手術並不是他唯一選擇。“這是我拒絕記者朋友做激光近視原因,因為他檢查情況並不符合手術條件。”

“我們過去激光治療近視手術作過評估,它安全性是毋庸置疑;到現在,它安全性沒有問題。”蔡瑞芳強調。

蔡瑞芳解釋道,引進激光矯正近視手術19年後,追蹤自己那些患者病情。他發現,一些病人手術後一開始沒有問題,但十幾年後,他們視力會下降,時時。不過,蔡瑞芳強調,出現這些問題概率並。19年治療中,蔡瑞芳一共做過一萬例手術,如今出現視力下降到0.5左右患者,只有10個人。

他此作出推論:如果患者本身有慢性發炎疾病,比如過敏性結膜炎、乾眼症症候羣,並且十幾年裏有得到處理,那發炎細胞有可能沉積角膜瓣空隙中,造成病人視力反覆。通過抗炎藥能讓他們情況得到改善,但無法像普通人那樣完全恢復。

不過,蔡瑞芳看來,於大部分普通人,只要接受了術前檢查,激光矯正近視手術是一個可以選擇視力方法。事科學報道記者袁嶽17年前接受了激光矯正近視手術,如今,他認為“這是花自己身上最值一筆錢。我是一個喜歡運動和旅行人,戴眼鏡處了。”

(2012年蔡瑞芳封刀事件,大陸專家發表意見)

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近視手術真的安全嗎?

廣東省第二人民醫院眼科醫生陸守權稱,準分子激光手術矯治屈光目前治療視一種手術方法,它取代了過去傳統”角膜放射狀切開術。而傳統這種“角膜放射狀切開術”手術併發症多,可矯正度數方面存在故侷限性。蔡瑞芳醫生從此做激光視矯術這次宣言,陸醫生認為“動刀後角膜瓣發炎”與“十多年後視力下降”目前證明並沒有直接關係,沒有科學實驗和數據分析統計是不能宣稱這項手術安全。

佛山市第一人民醫院眼科醫生趙剛平表示,激光近視手術是安全而值得信賴視矯方法,但需要嚴格術前檢查,醫生要評估手術指徵,而不是人人可做。佛山市一一批激光近視手術患者跟蹤觀察超過十年,並未出現任何所謂不可預測後遺症。

同仁醫院眼科中心視光中心主任周躍華表示,其準分子激光手術疑問由來,主要集中併發症、後遺症上。

“視激光手術併發症原因是複雜,不僅醫生技術有關,與患者本身條件和體質有關係。”周躍華説,如手術後發生圓錐角膜,有些人即使做手術,角膜會病情發展,手術只是加快了這個進程,如果不是這種體質話,會出現這種問題。一些接受過手術人日後出現眼部炎症時,很和手術聯繫起來,但其是手術引起,個人體質和眼衞生習慣有關係。

手術技術水平而言,國內醫院技術水平歐美國是持平,某些方面國際領先地位。因為我們做手術數量大,經驗、技術。周躍華説。

“,任何手術有風險,視眼激光手術可能完全避免併發症,手術前檢查篩選和手術風險評估了將併發症風降低。”周躍華強調。

中山眼科醫院盧贊凱主任稱,激光視矯術是安全。中山眼科中心自1994年開始開展準分子激光手術治療視,到目前為止,累計手術人數8萬例(2012年統計數據),手術併發症,只有數病例出現視度數欠矯或過矯。

於此次台灣眼科醫生蔡瑞芳行為,盧主任認為、評價一個治療方法療效和安全性、應世界範圍內進行多中心臨牀評價,做出科學論斷。準分子激光手術臨牀應之前,世界範圍臨牀研究,這麼多年臨牀觀察,證明是一種安全治療近視方法。

第三軍醫大學西南醫院眼科副主任醫師汪輝教授表示,激光視矯術併發症屬端案例。,在手術後幾十年,如果數患者出現角膜瓣透明度改變情況是可能遇見,手術後眼睛角膜形態“原生態”。眼睛有所改變,這種改變往往會導致高階相差產生,同時伴隨眩光、光暈,視覺質量會“原生態”角膜。

但近視手術後我們高考、參軍、擇業及運動得到諸多,生活質量有了提高,這是每一位選擇這一方式方式視患者親身感受到處。

汪輝教授稱,台灣眼科醫師蔡瑞芳停止做這種手術行為,屬於個人行為,這政府出面禁止是不廠樣。是否選擇這類手術之前,汪輝教授建議,要多去蒐集相關資料,多去參考其次,多去瞭解身邊做了這種手術親朋好友,問問他們感受如何後,去醫院進行專業檢査,判定是否適合做這個手術。

有人會説是,火車、“11路”…但結果是怎樣呢?

如今人們注意自己,不戴眼鏡,選擇近視激光手術患者正在增加。與之,很多患者手術安全性和有效性提出了質疑。此,我們整理了患者關注一些問題,為大家解答疑惑。

1.很多醫生沒有做近視激光手術,而選擇戴眼鏡,是不是手術安全?

這是一個問題,是很多人疑惑。其實,近視手術發展幾十年了,是一項技術。但是,並非每個人適合做近視手術,需要專業術前評估才能判斷你眼睛是否適合做手術。有很多條件醫生和護士通過視激光手術摘掉了眼鏡。

2010年10月3日,湖南省婁底眼科醫院醫生視激光手術前患者進行消毒。(郭國權/人民圖片)

視激光手術要年18周歲後才能考慮,兒童可以做。這是因為,兒童視力發育中,度數波動性比,手術需要兩年度數情況下(每年度數增加超過50度)才能做。

於兩年視度數病人,可以認為其眼睛基本“定型”,做完手術後度數會。但是如果患者兩年度數加深,那建議患者考慮一下是否選擇手術。這是因為,視激光手術不能控制視本身度數增加,隻能前度數去掉。舉個例子,患者今年是300度,第二年是400度,如果其今年做了視激光手術,那麼第二年會是100度,中間這一年增幅是不變。

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4.聽説做完手術後會出現反彈,這是嗎?還需要戴眼鏡嗎?

視激光手術有很多類型,目前主要運用準分子激光和飛秒激光。於大多數中低度數患者來説,發生屈光回退(俗稱“反彈”)概率會,“反彈”度數,不會影響日常生活視覺體驗。有個別患者,於度數或者角膜弧度偏平,行準分子激光矯正時可能發生“反彈”。我們隨訪過一批做飛秒激光(英文簡稱SMILE)患者,術後4年沒有發生“反彈”,。

5.如果平時眼睛幹,做手術會會有影響?

應該主客觀綜合指標來評判乾眼程度。研究表明,無論是飛秒激光手術是半飛秒激光手術(英文簡稱FS-LASIK),乾眼程度術後沒有增加,患者飛秒激光手術術後反而會減輕乾眼症狀。術前應該仔細評估乾眼程度,重度乾眼適合做視激光手術,輕度和中度乾眼可以考慮。

接受 LASIK 矯視手術可能意味着需要佩戴矯正視力鏡片。但該手術適合所有人。瞭解您是否適合此手術,以及您做決定時需要考慮什麼。

如果您厭倦戴眼鏡或隱形眼鏡,您可能想知道準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)是否適合您。LASIK 是一種眼部屈光手術。

一般而言,多數人接受準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)矯視手術後視力能夠達到 20/20 及以上,可以完成大多數活動。但是年齡增長,多數人夜間開車或者閲讀時是需要戴眼鏡。

LASIK 手術和安全。導致視力喪失併發症,多數人手術結果感到滿意。某些副作用,是眼睛乾和暫時性視覺障礙(如眩光),十分見。但是這些副作用幾周或幾個月後會消失,沒有人會存在這種情況。

您手術效果取決於您屈光和其他因素。近視患者往往可獲得屈光手術效果。於高度視或遠視伴散光患者,手術效果預測。

繼續閲讀,詳細瞭解確定這項手術是否適合自己時考慮因素。

激光屈光手術有幾種形式。LASIK 手術是人熟知是常用手術。許多文章,包括本文,使用“LASIK”一詞來指代所有類型激光眼科手術。

視力傳統方式是眼鏡或隱形眼鏡來彎曲(折射)光線。但是,重塑角膜(眼睛前部穹頂狀透明組織)本身能提供屈光和視力。

進行 LASIK 矯視手術之前,眼科醫生會評估眼睛詳細測量值以及整體狀況。您可能需要在手術之前服用藥物。您地躺在手術枱後,眼科醫生會您滴麻醉眼藥水。然後,眼科醫生使用一種類型切割激光來地改變角膜曲率。激光束每一次脈衝會移除少量角膜組織,這樣眼科醫生就可以角膜曲線變得平或。

外科醫生見做法是角膜上做一個膜瓣,角膜重塑前膜瓣掀起。有一些變體方式,例如掀起角膜瓣,或者不用角膜瓣,或者掀瓣。每種技術有各自優缺點。

眼科醫生可能專門事類型激光眼科手術。這些手術之間差異,沒有哪種手術優於另一種手術。您個人情況和,您可以考慮:

準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)。PRK 會製作角膜瓣,而是刮除最上層表皮(上皮)。這種角膜擦傷需要三到四天才能痊癒,短期內會造成中度疼痛和視力。

PRK 認為於那些擊中眼睛人來説安全,例如參與接觸性運動者、執法人員或軍人;人們一度認為這種理論上優勢可以彌補上述缺點。但即使是標準 LASIK 手術,眼球破裂風險,所以 PRK 可能並沒有優勢。於矯正視來説,LASIK 是一個 PRK 選擇。

人工晶狀體。通過手術鏡片植入眼睛(人工晶狀體),來改善視力。這是內障手術中一個常規操作環節(內障手術要摘除原有天然晶狀體)。未來可能需要做白內障手術老年人可以它取代 LASIK。

於高度近視年輕人,如果鏡片治療感到滿意,可以使用人工晶狀體。但這並不是大多數人選擇。

來説,激光眼科手術合有中度屈光和沒有視力問題人。

眼科醫生會詢問有關您眼睛問題並評估您眼睛,確保您沒有任何可能導致併發症或手術結果情況。包括:

如果您符合以下情況,請考慮接受LASIK手術時三思:

眼科醫生會問一些關於您整體狀況問題。某些與眼睛無關醫療狀況可能會增加 LASIK 手術相關風險,或者讓結果預測。這些醫療狀況包括:

如果患有視,您視力可能會整個青少年時期或時間內持續變化,從而需要定期更換眼鏡或隱形眼鏡。因此,考慮 LASIK 矯視手術之前,患者應年 18 歲,年齡大些。

大多數保險計劃認為激光眼科手術是一種選擇性手術,並不承擔該費用。瞭解手術費用。

雖然導致視力喪失併發症很少見,但是某些副作用(是眼睛乾和暫時性視力障礙)普遍。但是這些副作用幾周或幾個月後會消失,沒有人會存在這種情況。

到了 40 歲出頭,所有成人會失去聚焦於附近物體能力(老視),這會導致其閲讀小字或做一些近距離觀察任務時遇到困難。