【眼睛近視做鐳射好嗎】雷射近視 |近視雷射手術 |醫師解答常見疑問 |

視帶生活許多不便,人會選擇雷射眼睛,免除戴眼鏡困擾,但雷射後可以一勞永逸嗎?會會有後遺症呢?我們整理了雷射眼睛種類及可能遇到風險,手術前要知道!

雷射眼睛成功率高,但代表完全沒有風險,雷射之前,你需要去瞭解它全貌,術前做足功課、諮詢專業醫師,充分瞭解近視雷射種類可能發生後遺症,並自己衡量需求風險。

視雷射手術分為很多種,目前有PRK、LASIK、SMILE視雷射手術,利用改變角膜弧度,達到改善視力效果,選擇雷射類型時,經濟能力以外,考慮自己需求是什麼,透過多方,才能找出適合自己手術方式。

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台灣近視人口比例高居世界冠!若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡,「視雷射手術」是選擇嗎?安全性如何?一文搞懂這項手術優缺點。 

1995年1月17日凌晨,日本阪神地區爆發大地震,大難來時天搖地動,慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難,面臨生命危險狀況,驚覺到裸眼視力。

地震後,日本眼科醫師表示,諮詢近視雷射手術人口增加,出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨,讓許多視族接受了震撼教育。

雖然大多數人需經歷如此可怕天災,但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活,應該是大部分視族夢想。 

「答案是肯定!」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授,目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年,累積無數臨牀驗;加上診斷儀器、優化手術方式,視雷射手術安全性比起早期有。

「不夠術式,是不起時間考驗」陳偉勵説,例如3、40年前風行放射性角膜切開術(Radial Keratotomy;RK),因為發現有瑕疵,如今使用。

但近視雷射手術(泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術)20多年前引進市場後,接受,推出優化版術式:SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR,全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降,多,代表它安全性與有效性是認可。

圖/陳偉勵醫師表示,進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態,討論方式後,會進行。陳偉勵醫師提供

早期視雷射手術人詬病後遺症,主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜,這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降,同時出術前評估重要性。

陳偉勵提醒,排除風險病人,例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術;但如果只是乾眼症,那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。

早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象,這可能造成高度視和規則散光,後果需要進行角膜移植,但近年來全球發生案例寥寥可數。

雖然沒有任何手術可以保證安全,但隨著術前診斷影儀器,考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子,風險係數下降。

此外,傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺,於生活型態視族羣,使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點,是於術後視回退時二次矯正,所以有其不可取代優勢。

至於眩光及光暈後遺症,和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關,大部分會隨著時間而改善。 

SMILE、TransPRK和LASIK,是目前接受術式,各有其特色,陳偉勵整理如下:

這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示,目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例,但陳偉勵參加過許多國際會議,發現許多亞洲第一流醫院眼科教授(例如韓國、泰國),會親自替自己兒女執行近視雷射手術,成兒女們成年禮禮物,可見手術安全性。

此外,眼科醫師是全世界視力要求一羣人,然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視,見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言,可以聚焦接受手術帶來處上。 

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陳偉勵指出,建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲,有老花眼,手術後雖然解決了近視困擾,但需要面老花眼問題。

推開那扇門,看到書香氣質是眼科醫學中心副院長—蔡宜佑醫師,準備接受採訪團隊訪談,談及閒暇之餘喜歡進入書中世界蔡醫師,擅長白內障手術、角膜移植以及視雷射。

視雷射是美容手術一種,民眾可以自行考慮是否接受,主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔問題,並會改善眼睛,於眼睛內部疾病沒有治療效果,知道視雷射手術存在風險。

接受視雷射之前,民眾要知道兩個要點,即〝效果〞與〝安全〞,視度數或是散光度數人來做雷射,效果會,恢復上,危險性安全。度數雷射效果會一點,有殘留度數、或者視度數產生,其風險會。

我們角膜有韌度,接受雷射後,角膜韌度、結構會受到改變,手術方式改變會,民眾要在手術前尋求專業醫師,瞭解並選擇適合自己手術方法,避免對角膜造成多影響,術後保養照護不要〝視〞。

註:角膜厚度 550 micrometer(微米),0.5 mm 0.05 公分,尺 1 公分有 10 小格,1 小格裡一半, 0.05 公分

年紀影響老花眼,超過 40 歲以上建議雷射,視雷射是希望不要戴眼鏡,但如果有了老花眼,即便視消除看不用戴眼鏡,但看近是得戴老花眼鏡,無法達到需要戴眼鏡效果。

近視人會有個迷思,知道自己有老花眼,因為眼鏡拿起來可以看到了,這時蔡宜佑醫師會提醒病人,回想自己 20 歲時候,戴著眼鏡看看近看得到,但到了 40 歲後,會發覺東西看到,要拿起眼鏡才能看清楚,那老花現象。

做完雷射有點像眼鏡直接鑲眼球裡,戴著這副眼鏡,看近時候看不到,脱不下來,這時候得外加一副老花眼鏡,戴了老花眼鏡後,因為老花眼鏡是凸透鏡,會讓眼睛變大,看起來顯得好看。

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「近視雷射手術」安全嗎?會有後遺症?醫師解答常見疑問

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「視」是台灣大多數民眾困擾,視力影響外,戴眼鏡,沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫,造成許多感,導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示,台灣成人視率,大學以上達85%,比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外,選擇近視雷射方式,近年成為熱門選項,但有人會擔心近視雷射安全性問題,以及視雷射手術中,該怎麼選擇適合自己處理方式?

視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行,醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術,確認沒有近視以外眼部疾病,或是生理性結構符合手術要求,才能往下進行。

濰視眼科臨牀研究副理陳思如説,患者想進行雷射,流程説外,是術前檢查,有16項儀器進行,像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分,第一是生理結構條件,第二是眼科疾病檢查。

生理結構條件有 3 個主要指標,角膜厚度、瞳孔大小視度數,三者環環相扣,陳思如表示:「雷射手術角膜位置進行手術,調整角膜結構,讓光線進入眼底成像時能聚焦位置,因此需要評估患者角膜厚度是否足夠,雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上,而提高手術安全性,醫師會建議多一些,300㎛以上安全。」同時,陳思如也説,瞳孔、度數患者,在手術時需要切掉角膜多,因此測量時,需要角膜才能進行雷射矯正。

「現在發性青光眼病患很多!」陳思如表示,因為眼習慣、重度使用3C,所以這些想進行近視雷射患者,有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後,會篩選掉部分適合近視雷射患者,濰視眼科例,採用嚴格評估標準,篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説,會寧願將術前規格標準拉到,對患者才有保障。

視雷射手術可是否有製作角膜瓣(手術過程中切開一層角膜)或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感,但傷口切面癒合,未來運動、搬重物或撞擊下,有角膜瓣易位併發症風;而製作角膜瓣手術,雖然術後復原期,但傷口癒合情形,後續眼部問題風險;切除深度部分,主流手術切除角膜深依序為:Smart transPRK手術,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層,切除深度會影響術後角膜剩餘厚度,保留者角膜結構會。

2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK(有製作角膜瓣,表面手術)

2011年 創切口提取微透鏡 SMILE(有製作角膜瓣,但因需夾出微透鏡,深層手術)

2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK(有製作角膜瓣,表面手術)

2004 年 飛秒雷射術 LASIK(有製作角膜瓣,深層手術)

1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK(有製作角膜瓣,表面手術)