【眼睛近視初期做散瞳好嗎】散瞳劑是什麼 |點散瞳劑 |打破近視兒童使用 |

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       台灣是世界上數一數二視王國,小學入學有2成近視,高中達9成有近視,視盛行率,其他國家望其項背。台灣學童視是衞生福利部國民局以及教育部重視問題,是全國眼科醫師對抗棘手難題。相信家中孩子眼科醫師確診有近視爸爸媽媽,知道或是點散瞳劑,爸爸媽媽們如果自己有視,時候可能有點過。眼科醫師使用效散瞳劑來減緩學童近視加深已有幾十年了,時今日散瞳劑是我們眼科醫師第一線抗學童近視武器。雖然使用得用得普遍,但門診會遇到心存疑慮爸爸媽媽,於散瞳劑效果及副作用有一些錯誤認知,這邊列舉關於散瞳劑家常有五大迷思,並給予醫學專業上指正,希望能一一打破家長心中疑慮,讓家有正確認知,期望每個孩子能接受診斷及治療。

迷思一、醫師,我小孩散瞳劑點了兩個月,你幫我看看他視度數有沒有減少?

        有近視孩子,家長們無不希望度數可以治療而減少,醫師開立散瞳劑處方時,若沒有聽醫師解釋,很多家長會誤以散瞳劑治療可以減少視度數。事實上,散瞳劑能減緩視度數加深,減少形成視度數,説散瞳劑於視只能控制,逆轉。因此,醫師治療目標不是讓孩子視度數減少,而是兒童和青少年這段眼球發育,非常容易因為刺激而近視加深時期,想辦法減緩抑制視度數增加,希望避免高度視及其關併發眼疾產生。然而開始點散瞳劑孩子,點一陣子去驗光測量度數,確實常會有度數減少現象,但這只是孩子眼睛睫狀肌散瞳劑作用完全放鬆後呈現度數,並不是散瞳劑有讓近視逆轉效果,孩子繼續點散瞳劑度數是可能來。

迷思二、醫師,我小孩有點散瞳劑,怎麼度數是增加,嗎?

       散瞳劑抑制視增加效果臨牀試驗證,臨牀證強,濃度有效果,濃度。不僅國外研究,台大醫院眼科在台灣本土做過研究證明於台灣孩子有顯著效果,因此台灣眼科醫師會優先建議使用。台灣本土調查顯示,學童近視放著不管,是每年100125度速度增加,若使用濃度散瞳劑治療,可以將加深速度抑制到每年25度以下。然而要注意是,我們説是「」,意思是有些孩子加深得,有些孩子加深得,就算有點散瞳劑,加深速度是,但是「起來」,「總體而言」,散瞳劑是確定。於這些近視增加孩子,是醫師對象,事實上近視形成機制複雜,和本身遺傳體質和外環境刺激有關,很多因素是醫師改變,進一步突破性治療或研究問世之前,醫師只能現有科學證據而為。

迷思三、醫師,散瞳劑點了小孩説會畏光,可不可以睡前點短效?

        前面提到散瞳劑臨牀研究證實,指是散瞳劑阿託平(Atropine),有很多關於近視控制治療詳細研究,結果是令人失望。因為科學證實,例如;多焦點眼鏡、軟式隱形眼鏡,有短效散瞳劑 (Tropicamide)。事實上,台大醫院眼科證實散瞳劑臨牀試驗,只點短效散瞳劑孩子。短效散瞳劑效果只有46時,睡前點,早上起來會畏光,但是於視控制毫無效果。短效散瞳劑只能用來讓過度用力眼睛放鬆,減少所謂「假性視」(眼睛睫狀肌因為近距離視物過而過度用力放鬆,表現出來視度數),來講要減緩視度數增加,只有效散瞳劑。

在台灣,散瞳劑於家中有近視兒童家長們肯定陌生。孩子檢查出視力,眼科醫師會議點散瞳劑來控制視。但儘管是如此能詳藥物,許多家散瞳劑存有疑問,包括「它是什麼樣藥水?」 、 「點了後能控制視嗎?」 或者「點了後沒有副作用?」忡忡問題,因此「散瞳劑」什麼讓人有這麼多疑惑,本文先來破解大眾散瞳劑迷思。

許多家認為點散瞳劑會帶來很多副作用,因此排斥點用散瞳劑,使用其他視控制方式,認為孩童減少看電視、打電動,視會繼續加深。但事實上,若開始控制視,導致小朋友視度數增加,變成高度視後,眼底病變機率大增,未來產生問題要比點散瞳劑要來得多。世界衞生組織統計,造成視覺障礙主因:第一名屈光(視、遠視)。

於控制近視散瞳劑應有正確認知,有些人誤以為點了散瞳劑後,眼睛可以近視狀態回復到原來視力。其實,視並沒有根治方法。當眼睛確診視時,無法回到原本狀態,散瞳劑能做到是「控制視」而並非「治癒」!

散瞳劑是泛指能夠讓「瞳孔放大」效果藥水總稱,因此成份以及效果作用時間,散瞳劑有用途,例如眼睛檢查散瞳劑、手術用散瞳劑,目前臨牀研究上證實有能控制視效果散瞳劑Atropine (阿托品)藥水,會讓瞳孔放大之外,會強制讓我們眼睛放鬆(睫狀肌放鬆)。

散瞳效果持續時間分為效型以及短效型散瞳劑,短效型散瞳劑可以時間內達到散瞳效果,但地作用時間,適合眼睛檢查使用。

而效型散瞳劑點用藥水後可維持散瞳效果,但伴隨暫時性不如:畏光、看近時問題會持續時間,而控制視使用散瞳劑效型散瞳劑主。

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打破近視兒童使用『散瞳劑』的五大迷思

可以功用以及時效性來區分,成分散瞳劑,透過改變濃度會有效果。濃度藥水可以大程度瞳孔放大效果,或是睫狀肌放鬆程度,但影響會;而濃度藥水雖然作用程度,畏光問題、看近影響。眼科醫師會個人體質生活型態,選擇藥物濃度達到近視控制目標。

即便如此,散瞳劑視控制當中是一個且花費選擇。於散瞳劑種類眾多,且有作用,因此選用散瞳劑進行近視控制時,務醫師評估並且遵守醫囑,才不會因為錯誤使用方式而導致控制效果。選用點散瞳劑,眼科醫師會建議户外搭配太陽眼鏡或帽子,平時應調整閲讀離,減少帶來影響,才能確實達到控制近視效果。

散瞳劑有什麼樣功效,可以當作控制近視法寶呢?儘管造成近視詳細機轉不明確,但部分研究認為「時間近距離不當用眼」會導致近視機率增加。我們眼睛中,專門負責看近時調整焦距肌肉稱作「睫狀肌」,兒童青少年眼中睫狀肌往往有力量,但因此時間近距離活動後,睫狀肌因為過度及時間用力,而出現注視現象。而近視控制散瞳劑成分當中具備了「睫狀肌麻痺」功能,來説,透過藥劑來強制我們眼睛放鬆,強制放鬆眼睛之外,於睫狀肌功能封印了,所以看近時辦法調整焦距,沒辦法看得,順理成章減少近距離用眼時間及降低近距離閲讀機會,因此能夠減緩近視發展速度。

實際上,散瞳劑能夠控制近視機制完全明確,有研究認為散瞳劑能讓眼睛放鬆外,它於眼睛中其它組織可能有其它影響(例如促進控制眼球增長物質分泌,或是改變眼睛可塑程度降低了眼睛變長可能性)。

點用散瞳劑雖然是視控制方式,前面提到散瞳劑時會伴隨程度缺點,以下會提到點用散瞳劑進行近視控制時,孩童們可能面臨困擾:

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散瞳劑是什麼?一篇搞懂散瞳劑的優缺點

淺談兒童近視控制(二)—散瞳劑

畏光是使用散瞳劑時抱怨排行第一名,散瞳劑藥水效果它名字一樣,會讓我們瞳孔使用藥水後呈現放大狀態。人眼中瞳孔有如相機中光圈,透過改變瞳孔大小,眼睛可以亮度環境下決定有多少光線可以進到我們眼睛當中,暗的環境放大瞳孔來讓多光線進到眼睛,而環境是縮瞳孔來減少強光盡入眼中。

而點用散瞳劑兒童往往會抱怨有畏光現象,於使用散瞳劑藥水後,瞳孔會暫時性喪失調整大小功能,瞳孔持續放大狀態下,若是室內環境影響並不是這麼,但户外環境下,於瞳孔無法自主性收縮,太陽光於孩子會變得刺眼,所以可以看到他們會有眼睛睜不開或是瞇眼行為來減少強光帶來,是豔陽高照室外,光線之外,大量紫外線會直接進入眼睛當中,因此建議家幫孩子做好眼睛防曬,預防紫外線帶來。

第二個點用散瞳劑時會出現抱怨便是「看近時」,視控制時所使用散瞳劑藥水中含有「睫狀肌麻痺」功能,睫狀肌我們眼睛中扮演著調整焦距角色,於我們拍照時相機自動焦功能,我們之所以可以任何距離下可以看得,因為有睫狀肌幫忙。

而點用散瞳劑後會麻痺我們睫狀肌,目的希望孩童們不要因為時間近距離用眼導致現象產生,所以透過麻痺睫狀肌強制讓眼睛放鬆。這樣狀態下,滑手機或是平板會變成困難任務,同時不管是看書或是寫字會影響,原本是希望孩子減少近距離用眼時間美意,卻造成孩子學習上困擾。

許多研究結果指出散瞳劑有視控制效果,同時是經濟實惠選擇,儘管造成孩童生活上不便,是許多家面臨近視控制初期首選。因此,即便是點用散瞳劑控制視,應該要教導孩童們養成用眼習慣,才是並且能夠幫助我們控制近視良藥。接下來該如何治散瞳劑帶來問題,透過以下方式可降低孩童點用散瞳劑時造成影響:

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