【眼睛鐳射越早做越好嗎】近視雷射手術QA你不可不知 |近視雷射 |40歲以前都來得及 |
May 6, 2023
「我喜歡躲棉被裡手機偷看漫畫，眼習慣，結果這樣近視了，一路視度數飆破800，我是一個沒有眼鏡會無法生存眼鏡族，因為只要拿下眼鏡我看不到任何東西，生活直接癱瘓，戴上眼鏡同學笑我四眼田雞，看起來像阿呆。18歲剛上大學時候，想讓自己變帥，考慮做近視雷射，脱離眼鏡束縛，但因為雷射聽起來可怕，怕有很多副作用或後遺症，或是做了後復原狀況，眼睛是靈魂窗，實在做決定，到現在我30歲了，還是不知什麼時候做近視雷射是。」
這位高度近視眼鏡族心聲，道出了許多人於視雷射疑慮。其實近視雷射黃金時期是18歲到40歲。18歲後，各個器官發育了，眼部各個器官發育完全，且視度數會再有太大變化，只要專業醫師評估、確實諮詢檢查，此時進行雷射手術有安全保障，因此不管什麼時候做近視雷射可以，而且做有優勢，因為18歲年人傷口復原力，確實30歲人是有。
白佳欣診所院長白佳欣醫師表示，如果是35-40歲人想進行近視雷射術式，要老花眼因素考慮進來，適時保留一些度數，中和後年紀可能會產生老花眼。另外，SMILE全飛秒單眼雷射雖然傷口小、恢復速度快，但是若患者本身有生理狀況，如角膜受損、乾眼症、影響傷口癒合全身性疾病，像是糖尿病及自體免疫全者族羣，專業醫師評估適合否，才能接受療程。
「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？
視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。
濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。
生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。
「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。
視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。
2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）
2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）
2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）
1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）
問及“孩子近視怎麼辦？”，很多家長都説“了做近視手術就行了”。那麼，近視手術能治癒孩子視，恢復視力嗎？
如果這樣，什麼有那麼多眼科醫生放着近視手術做，而是選擇戴眼鏡？若不是，什麼做近視手術人多？
我們知道，視是眼軸變長導致，而眼軸變長是一個可逆過程，好比一個人個子後，無法變，它會孩子年齡增長、身體發育，每年增長，如果給予足夠重視，可能加快近視增長速度，發展成高度視（於600度）。
眼軸每增長1mm，對應視度數會增加300度左右
因此，近視手術是改善了裸眼視力，而不是從上治癒視。
激光手術原理打眼睛角膜中間那層基質層，從而改變屈光力達到視力。
1、利用激光角膜上切割開一片角膜瓣，角膜瓣掀開；
有晶狀體眼人工晶體植入術原理，透明晶狀體前放置一片人工晶狀體，該人工晶狀體起到“凹透鏡”效果，從而達到矯正近視目的。
激光手術是切削角膜，於“減法”，而晶狀體眼人工晶體植入術是“加法”。
角膜邊緣微創一個小口，適合你度數ICL晶體植入眼內，晶體進入眼睛後，會地展開，於你眼睛裏面戴了個隱形眼鏡。
延伸閱讀…
值得注意的是，並非人人可以做視矯術。有感染性炎症、圓錐角膜、青光眼、內障、眼底病變，或有糖尿病、結締組織病全身性疾病，做視矯術。
專家：近視無法根治，但可防可控
其中，激光手術屬於目前主流術式，包括半飛秒、全飛秒板層手術，t-PRK 表層手術。
很多人一看到這幾個詞頭開始了，不過關係，下面文章會一個比方——「葡萄」，給大家講解這三種手術。
講，激光近視手術激光角膜一點。度數，需要切角膜，這是什麼這類手術要求角膜達到厚度。
角膜分為五層，手術相關主要是表面的「上皮層」「前彈力層」和中間「基質層」。
「上皮層」和「前彈力層」像葡萄皮，「基質層」像葡萄瓤。
不要葡萄想象成眼球，它只是角膜
激光手術目的是削一塊葡萄，區別於削時候皮怎麼處理。
這類手術中，「激光」像手術刀，主要有兩種：
延伸閱讀…
激光手術是機器操作，不要腦補成醫生拿着激光刀
兩種激光各有各優勢，比如飛秒激光切割組織邊緣，能穿過表層直接內部切，但準分子激光不行；而準分子激光可以做「個性化切削」，飛秒激光辦不到。
説，如果你術前檢查發現角膜得，或者説散光，那需要準分子激光個人角膜情況「定製」切削方式，保證術後角膜、視覺質量。
這「角膜地形圖」或者「波前相差」引導激光手術，有些民營醫院稱「精雕」。
近視手術作為一種「手術」，並不是 100% 安全無風險，它有很多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病。
，醫院、靠譜醫生，會通過問詢和術前檢查合手術人篩掉。
如果醫生告訴你不能做，千萬來！
疾病限制外，近視手術於年齡有要求，建議 18~45 歲之間。
近視手術只能做掉當前度數，未成年人度數可能，需要等到成年後、兩年度數變動時再説。
而超過 45 40 歲，眼睛開始邁入「老花」進程。這個時候如果通過手術完全矯視度數，術後老花眼症狀可能會提前，或者變得；如果減輕老花眼症狀而保留一點度數，出現看不夠情況，總之到滿意效果。
近視手術之所以説是一種手術，因為手術副作用發生風險且可控。
激光角膜屈光性手術中國開展了30年——從每年數百人接受手術，到2003年達到每年50萬例，2018年達到每年100萬例左右。
不只是參軍人員、公職人員，很多醫務人員及親屬做過視手術。