【眼睛複視好治嗎】雙重視野 |成因與治療 |複視是腦神經病變還是眼睛出問題 |
May 6, 2023
即使您雙重視野（稱複視）只是暫時性，您應該 諮詢眼科專業人員 判斷是什麼原因造成。
造成複視時性發作原因有很多，包括飲酒過量或過度。擔心這種短期複視。
但是，如果複視持續時間或持續復發，其原因可能會包括：
頭部或腦部受傷、腫瘤、中風或相關病症能可能會導致突然出現複視。檢查完畢後，您眼科專業人員可能會您轉介神經科醫生或神經外科醫生專家，進行進一步測試和治療。
複視可能角膜疾病引起，例如 圓錐角膜 和角膜營養。角膜規則引起複視可以透過 隱形眼鏡 或乾眼病治療，例如點眼液或淚點塞來處理。但是某些情況下，可能需要進行外科手術，例如角膜移植或 Intacs 植入物。您眼科專業人員可以助您判斷最佳複視治療方法。
乾眼，例如 乾燥綜合症，可能會於或品質淚液而導致複視。許多患有乾眼症人可以透過點眼液、淚點塞、眼部維生素、眼瞼技術或所有這些治療方法組合而得到幫助。
如果您做了 雷射原位層狀角膜塑形術 (LASIK), 、雷射屈光角膜切削術 (PRK)，或進行任何屈光手術助您看得而需要 眼鏡 或隱形眼鏡，於您角膜改變，可能會出現時的複視。
這問題在手術後幾天或幾週內能消除。但是您可能需要一段時間使用點眼液。某些情況下，可能需要第二次雷射視力程序才能完全消除複視。
內障 可能引起複視。這是於眼睛水晶體變得導致光線沿著方向散射，從而產生多個影像，是您看著燈光時。內障手術可以消除這問題。
於顱神經麻痺，可能於控制眼睛位置和組合一條或多條肌肉癱瘓或失去協調而引起複視。
當引起顱神經麻痺病症改善時，大多數顱神經麻痺無需治療消失。但有些人可能需要進行手術或以配備稜鏡 鏡片眼鏡來幫助處理複視。
顯然，我們大多數人希望看到雙重影像。但實際上，雙眼看到單個影像能力涉及到肌肉、神經和其他眼睛部件複雜系統。
雙眼正確地同時對準並聚焦時，我們會看到世界影像。雙眼彼此指向和聚焦時，會可能發生複視。
有些人天生雙眼不能一起運作，這種病症稱為 斜視 眼睛可以向內或向外交叉。一隻眼睛可以上，而另一隻眼睛下。
小威有天醒過來時候，發現東西看成2個，嚇得他跑去看眼科，但眼科醫師説眼睛沒有問題，懷疑是腦神經壓迫，建議他去掛腦神經內科，他心想，該會是得了腦瘤之類吧⋯⋯
複視是指一個東西看成2個，可以分成眼複視或是雙眼複視，眼複視多半是眼睛本身病變，像是內障、黃斑部病變；雙眼複視大部份原因是眼睛肌肉出現問題，因為肌肉旋轉，或是控制，讓影像沒辦法黃斑部中心小凹上，因此形成複視。
雙眼複視原因，眼球運動肌肉本身之外，控制眼部肌肉第3、4、6腦神經，還有神經連接到腦幹，只要有一環出了問題，有可能造成複視，所以甲狀腺眼肌病變、肌無力症、腦瘤、腦中風，是糖尿病、多發性神經硬化症，是複視可能原因。
複視主要症狀1個東西看成2個，但有些人這樣症狀會導致視力，並會特別説是「看成2個」，加上主因是肌肉施力，所以某些角度是、某些角度；另外，如果是腦神經病變或壓迫，可能會感到頭暈、頭痛、噁心。
而單眼複視人只有一隻眼睛有問題，可能會習慣那隻眼睛看，雙眼複視人，會偏向那個角度，儘量使用眼睛肌肉痲痹、受損那邊，久而久之形成歪頭、斜頸，發生會表達自己小孩身上。
眼複視明示眼睛疾病，而雙眼複視來説，年人可能是因為腦部腫瘤，或是頭部外傷影響到腦神經而造成，老年人則多半是糖尿病、血壓、中風或腫瘤引起腦神經壓迫，所以複視是一個重疾病前兆，可能可以發現中風或是腫瘤。
第一時間檢查自己是單眼、是雙眼複視，遮起一隻眼睛，如果不管遮哪一隻，張開的那隻有複視現象，雙眼複視，遮住眼睛後另一隻眼有複視，眼複視。
看東西看不清楚人可能會覺得是眼睛問題，有時會，以為只是老花眼、。但倘若張開雙眼時會一個東西看成兩個，遮住一眼可以恢復一個，這時候可能要找反而不是眼科，而是神經內科。
發生東西一個看成兩個雙眼複視時，往往是因為控制眼球眼外肌肉無法，使得兩邊眼球旋轉角度，有時可以由外觀看出「眼睛脱窗」情況。這可以是眼外肌本身問題、可能是控制眼外肌神經問題。從眼球附近構造到顱內腦幹病灶有可能，需要仔細神經檢查。
神經麻痺造成複視原因可能是神經本身受損、血管疾病，是腦腫瘤。倘若有其他合併症狀，如局部手腳無力或麻木、頭痛、頭暈、走路東倒西歪、臉歪嘴斜、講話口齒、意識改變或癲癇情況，一個腦部病灶危險警訊，需要腦部電腦斷層或磁振造影詳細檢查，看看腦裡面是不是有病灶。
然而有些時候，複視症狀可能時有時無。重症肌（Myasthenia gravis）是造成複視見原因之一。這類病人從視力到複視有可能。其特色是會有時間性變化：早上起牀時，但到了傍晚看不清楚，合併有眼皮下垂狀況。某些病人眼睛症狀外，會影響到其他肌肉，造成四肢無力、呼吸肌無力而喘不過氣來情況。重症肌主要是肌肉要收縮時，神經末梢會送出神經傳導物質（乙醯膽鹼）給肌肉，讓肌肉知道要收縮。人可不斷地重複這過程讓肌肉收縮；但重症肌無力病人，身體會產生抗體，而讓傳遞肌肉乙醯膽鹼，於是到了傍晚「彈藥」無法及時補充，肌肉無法接受到收縮訊號，而無法複工作，於是。這樣狀況若發生眼部肌肉，症狀包含了時時複視。
上述原因，一些造成複視原因還包括發炎性神經病變，例如格林－巴利症候羣（Guillain- Barre Syndrome）可以造成眼球麻痺，此類病人症狀往往是雙側且稱，可能會伴隨步態情況。若超過50歲中老年人有突發性頭痛，咀嚼困難，且有複視情況，要考慮巨細胞動脈炎（Giant cell arteritis）。這是一種血管發炎性疾病，東方人見但有耳聞。若妥善治療，可能會有視力喪失或腦血管疾病併發症。
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綜合上述，看東西有兩個影子狀況時，眼科疾病固然要排除，但是不可輕忽可能神經疾病，是合併有視覺之外其他症狀時，需要到醫院神經內科檢查，以免了潛疾病、錯過了黃金治療時機。
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長安醫院神經內科蔡佩霖醫師表示，一個東西看成兩個時稱做「複視」，可分為單眼或雙眼的複視，眼複視多半為眼睛本身問題，雙眼複視可能是眼外肌本身問題、可能是控制眼外肌神經問題，需要仔細神經檢查。因此若有出現複視情況，一發病時應神經內科門診，才可獲得即時診治。
蔡佩霖醫師進一步解釋，眼球外展神經麻痺大部分單側發生，見原因是微小血管缺血導致，糖尿病、抽煙有關；其次是外傷、腦幹中風、腦壓升高，或是一些發炎性疾病，包括梅毒感染、小兒麻痺病毒感染，及自體免疫多發性硬化症是複視可能原因，同時，排除腫瘤壓迫情形。杜女士狀況，手術造成外展神經炎，目前全世界只有不到十例文獻報告。
如何避免眼球神經麻痺情形？蔡佩霖醫師説，三病人平時應控制好血糖、血壓，且應定期服用抗血小板藥，保持血管阻塞；抽煙者應戒煙，防止煙有害物質傷害血管和神經。飲食和補充品上，每日可補充維他命B12促進神經修復；並可搭配葉黃素、花青素、中藥枸杞、熟決明子茶保護眼睛。
蔡佩霖醫師呼籲，有出現複視症狀，建議馬上去神經內科醫，醫師會安排核磁共振看有無中風、腫瘤、可能造成腦壓升高狀況。若有中風、腫瘤，可症治療；其他病症可獲得即時診治。
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