【先天性白內障靜止嗎】先天性白內障可以做手術嗎 |先天性白內障 |關於先天性白內障 |
May 6, 2023
有天大清早門診中，來了位媽媽，手抱著一個大約六個月男嬰，另一隻手牽著個三、四歲小女孩，告訴我説：「我兒子眼睛有些問題，目光是呆滯，姐姐拿玩具他玩，他不理會，眼睛會跟著外面聲音來轉動。昨天，我手電筒照他眼睛，好像什麼反應」。眼科儀器檢查後，發現小男孩水晶體，罹患了先天性內障。
有天大清早門診中，來了位媽媽，手抱著一個大約六個月男嬰，另一隻手牽著個三、四歲小女孩，告訴我説：「我兒子眼睛有些問題，目光是呆滯，姐姐拿玩具他玩，他不理會，眼睛會跟著外面聲音來轉動。昨天，我手電筒照他眼睛，好像什麼反應」。眼科儀器檢查後，發現小男孩水晶體，罹患了先天性內障。
媽媽問到：內障不是器官老化所致，老人家會得毛病嗎？小孩怎麼會有內障，是不是，治得嗎？會失明嗎？種種疑問浮出心中。今天我們來看看何謂白內障，先天性內障是怎麼一回事，如何治療和預防呢？
媽媽問到：內障不是器官老化所致，老人家會得毛病嗎？小孩怎麼會有內障，是不是，治得嗎？會失明嗎？種種疑問浮出心中。今天我們來看看何謂白內障，先天性內障是怎麼一回事，如何治療和預防呢？
而先天性內障是指患者出生有時即有水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，但外圍續生性纖維透明無，兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，如生產過程中受傷，查覺，且治療麻煩。
而先天性內障是指患者出生有時即有水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，但外圍續生性纖維透明無，兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，如生產過程中受傷，查覺，且治療麻煩。
造成天生內障原因可三，一是遺傳性因素，父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；二是先天性陳代謝，見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；三是母親懷孕期受到感染，如德國麻疹，或自行服用某些成藥，如某些抗生素、荷爾蒙，不是醫師處方藥，或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，可能造成小孩子先天性內障。另外，懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
造成天生內障原因可三，一是遺傳性因素，父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；二是先天性陳代謝，見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；三是母親懷孕期受到感染，如德國麻疹，或自行服用某些成藥，如某些抗生素、荷爾蒙，不是醫師處方藥，或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，可能造成小孩子先天性內障。另外，懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
成人做白內障摘除手術後，可以裝置一個人工水晶體來治療，但小孩子因為整個眼球發育完全，手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視，等到１５、１６歲青春期後，手術植入人工水晶體，因為水晶體度數是，和視力吻合，這時，可以配合一些眼鏡來治療，讓視力恢復到和正常人一樣。
成人做白內障摘除手術後，可以裝置一個人工水晶體來治療，但小孩子因為整個眼球發育完全，手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視，等到１５、１６歲青春期後，手術植入人工水晶體，因為水晶體度數是，和視力吻合，這時，可以配合一些眼鏡來治療，讓視力恢復到和正常人一樣。
單眼式白內障治療，麻煩些，如果治療，罹患內障那一眼是有弱視產生。手術治療後，因為兩眼視差，患者只能戴隱形眼鏡來矯治療。
先天性內障是指出生前後即存在，
或者出生一年內形成先天遺傳或者發育障礙而出現，
為水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，
但外圍續生性纖維透明無，
兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。
而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，查覺。
造成先天性內障原因可分為三：
1) 遺傳性因素：父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；
2) 先天性陳代謝：見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；
3) 母親懷孕期受到感染：如德國麻疹，或自行服用某些抗生素、荷爾蒙不是醫師處方藥，
或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，
可能造成小孩子先天性內障。
另外懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
胚胎時或者嬰幼兒生長發育過程中任何可影響、阻礙眼內及其皮質形成因素。
如感染、外傷、代謝可以影響眼睛透亮性，從而導致先天性內障發生。
半數先天性內障遺傳因素有關，
約 1/3 先天性內障具有遺傳性少部分先天性內障散發，
會有其他全身或眼部疾病，
但是如果自發突變可能會傳後代。
有五分之一先天性內障家族性，
見遺傳方式染色體顯性遺傳。
先天性內障出生時存在，
但往往出生一段時間後會家長因瞳孔區發白或者斜視發現。
可至眼科檢查晶狀體，
併除外其他後天因素做出先天性內障診斷。
另外全身情況，
可選擇血糖、尿糖、酮體、尿苯丙酮酸測定、同型胱氨酸尿定性檢查於患兒血和尿實驗室檢查。
先天性內障治療守發現治療，
一發現小孩子有內障時，
馬上手術摘除內障，
摘除水晶體，
而且一歲以前即接受手術治療。
單眼式白內障治療麻煩些，
如果治療，
罹患內障那一眼是有弱視產生。
手術治療後因為兩眼視差，
患者只能戴隱形眼鏡來矯治療。
不論哪種內障手術方式，
術後需要患兒進行屈光矯正和視力訓練，
建立並促進融合功能發育，
即大腦兩隻眼睛獲得圖像進行加工合成一個物象能力。
並情況定期複查，
發現、處理青光眼、斜視、視問題。
成人做白內障摘除手術後，
可以裝置一個人工水晶體來治療，
但小孩子因為整個眼球發育完全、屈光狀態，
白內障術後炎症反應，
手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，
應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視。
等到１５、１６歲青春期後，
手術植入人工水晶體，
因為水晶體度數是，
和視力吻合，
這時可以配合一些眼鏡來治療，
讓視力恢復到和正常人一樣。
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先天性內障大多數是靜止，若影響視力，需治療。只有影響視力先天性內障需手術治療。白內障類型，選擇手術時機。要情況作具體分析，應遵循以下原則：
（1）晶狀體位於瞳孔區，且，嚴重影響視力，檢查無眼部及全身禁忌症者，應儘手術。
（3）單眼先天性內障，另一眼正常者，應儘手術治療。
（4）晶狀體部分，伴球形晶狀體，估計視力低下晶狀體屈折力有關者，應儘手術治療。
先天性內障是兒童一種眼病，患兒晶體部分或全部，多孩子出生後一年之內發生。很多人認為先天性內障是遺傳。事實上，先天性內障有1／3是遺傳，1／3是於母親懷孕期間使用藥物、感染或胚胎發育導致，另外1／3是原因不明。我門診，每天可以遇到3～5名先天性內障患者。先天性內障和成人白內障，它會造成患兒弱視，導致患兒視力。
先天性內障部位和程度，視力影響。可完全喪失視力，有光感；而有些類型，則可以治療。
視嬰幼兒期是兒童視力發育關鍵時期。先天性內障使得光線不能充分進入眼內，剝奪了黃斑接受光刺激機會，使視功能發育受到抑制，從而導致患兒發生弱視。
並非所有先天性內障需要進行手術治療。手術方式是減少手術併發症保障。囊袋環支撐聯合囊上人工晶體植入術，是避免先天性晶體脱位術式。後發障發生率是100%，而我們獨創“雙手微切口內障切除聯合微切口前段玻璃體切除術”和“囊袋後人工晶體植入術”是避免兒童後發障術式，使後發障發生率100%下降到10%。目前全國醫院應用了這種手術方法。
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於白內障，其手術時機選擇：
全白內障手術，患兒能接受全麻。患兒3個月之內要做手術。患兒先天性內障之外還伴有眼球這種情況不主張急於做手術，因為此時手術治療影響眼球發育。是否手術以及手術時機，應該醫生綜合考慮患兒情況來決定。
內障視白內障遮蓋空間多少，醫生決定。內障有的是靜止性，這種情況下，家長應該首次發現後每3個月到半年帶患兒複查一次；如，可以一年複查一次。
瞳仁發“” 如果是全白內障，家長電筒照患兒眼睛會發現患兒瞳仁發“”。畏光內障忽視。但患兒會怕光，電筒照患兒，患兒會表現出搖頭動作，表示他有感覺。
斜視於晶體或屈光改變，導致患兒視力下降或，造成斜視。有1／2以上單眼白內障患者和1／2雙眼白內障患者伴有斜視。
眼球震顫 因為患兒視力受影響，不能注視而出現眼球震顫（患兒眼球看某東西時不能）。這種震顫白內障術後可以減輕或消失。
先天性白內障術後發生以下情況，要引起家長注意，及時醫：
後發障術後，如果家長電筒照孩子眼睛，發現瞳孔區變白了，則可能預示着後發障發生。另外，術後，孩子伸手拿東西變緩慢了，可能預示着後發障發生。
青光眼孩子眼睛發紅、流淚、眼球變大，則可能預示着青光眼發生。
角膜疾病 孩子流淚不止，用藥沒有效果。
虹膜炎虹膜炎多發生術後3天內，如果家長發現孩子瞳孔經電筒照射發生變化，或縮小到，則可能預示着虹膜炎發生。