【虹膜炎導致白內障失明】小心是免疫系統攻擊眼睛釀病變 |無症狀慢性虹膜炎恐釀失明 |這些症狀可能是免疫系統在攻擊眼睛 |
May 7, 2023
虹膜是位於角膜晶狀體之間肌肉組織環，即眼睛有顏色部分，它會光線而收縮或放鬆，藉以調校瞳孔變大或縮小，去控制進入眼睛光線強度。
虹膜炎是一種眼內發炎，本港每年有1,000宗新症，當中以「前部葡萄膜炎」(Anterior Uveitis)。引發虹膜炎成因很多，例如發性、斑狼瘡、風濕性關節炎、直性脊椎炎、感染，醫生會考慮患者驗血，嘗試確定病因，可是有部分病人驗血後能找到確實病因。
當虹膜發炎時，於虹膜晶體十分接近，因此發炎虹膜有機會黏住晶體而導致瞳孔變形，出現永久性，影響視力。虹膜發炎時小血管會漏出蛋白質，飄浮虹膜與角膜之間房水中，去水位沉澱物堵塞，房水積聚會增加眼球壓力，形成急性青光眼。虹膜炎會增加內障出現機會，引致視力受損及失明，部分急性病例可數天內令視力受損。如炎症是發生葡萄膜中央接近黃斑點位置，導致黃斑點水腫，有機會致盲。
雖然大部分虹膜炎成因不明，但醫生可以發炎程度，使用療法。一般而言，類固醇藥物是治療此病主要方法。例如病情微者可以滴含類固醇眼藥水或藥膏控制病情，要眼球附近直接注射藥物，控制發炎情況，有些病人要服食類固醇藥物才能完全解決問題。因為使用類固醇藥物有可能令到內障和眼壓升高機會增加，所以此類藥物眼科醫生處方和觀察下使用，不應自行購買。
如患者發炎而造成粘連情況，醫生會視乎情況處方散瞳眼藥水，以免影響日後虹膜活動能力。
虹膜炎復發率甚，如得不到和及時治療，有機會視力造成。但如果能接受治療，是可以將視力損害減到。虹膜炎患者康復後需多留意眼睛狀況，以防復發。
大家聽見結膜炎、角膜炎會出現眼睛，但眼睛有可能發炎會出現症狀！「慢性虹膜炎」屬於此類型，往往發現時患者都出現視力衰退，出現幼年型類風濕關節炎患者身上。醫師分析每10個類風濕兒童，有1-2可能有眼睛問題，沒有提早發現可能惡化成失明。
自體免疫疾病有上百種，但往往免疫系統失調時，抗體反而會攻擊自己身體，讓身體出現炎症，而眼睛攻擊部位之一，此，馬偕醫院眼科主治醫師詹維鈞解釋：「眼睛各個地方可能會發炎，像是乾眼症發炎淚腺，讓淚腺分泌變少；如果發炎眼睛裡面變虹膜炎，但是每種疾病產生發炎位置。」
詹維鈞醫師説：「小孩子類風濕性關節炎，有10%-20％會發生眼睛問題。」其中屬於乾眼症、虹膜炎。
虹膜是位眼睛葡萄膜前半部，當虹膜出現發炎情況，可稱作「虹彩炎」或「前葡萄膜炎」，其中虹膜炎分為慢性和急性，兩者於病程發展、疾病表現有所不同。
因為慢性虹膜炎時，小朋友可能自己沒有，即便醫師發現後積極救治，但詹維鈞説：「100 個幼年型類風濕關節炎患者 20 個會有慢性虹膜炎，但其中 4 個小朋友可能會因慢性虹膜炎失明，而且一次兩個眼睛看不到。」
於急性虹膜炎，因為會有症狀，且一隻有一，治療且發現。但於慢性虹膜炎形況，詹維鈞建議：「發作年齡於7歲，且發作於4年，這羣屬於風族羣，應該要每三個月要檢查一次眼睛。」
覺得眼睛乾，或是眼睛發炎嗎？這些看似眼睛出現問題疾病，其實可能是自體免疫系統疾病引起。
人體免疫系統偵測到病菌或病毒時，會產生抗體來攻打病菌，但是當免疫系統失調時候，這些抗體反而會攻打自己身體，讓身體出現炎症，繼而衍生各種疾病，稱為「自體免疫疾病」。
目前醫學上發現上百種自體免疫疾病，攻擊部位，會產生病症，例如攻打關節時會造成類風濕關節炎，攻打皮膚會出現紅疹，攻打眼睛會讓眼睛受到影響。免疫系統攻擊眼睛位置為虹膜及淚腺，會導致虹膜炎或乾眼症。
脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱「葡萄膜」，葡萄膜前半部發炎，稱為虹膜炎、虹彩炎或前葡萄膜炎。
虹膜炎大多是發病，有可能雙眼交替後發作，而且反覆發作，症狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力及飛蚊，患者常誤以為是結膜炎而自行點藥。若延誤治療，併發內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫後遺症，會導致失明，因此眼睛出現畏光或眼紅症狀，應該醫檢查。
失控免疫系統攻擊眼睛之外，會攻擊關節，是脊椎關節，所以虹膜炎患者要小心，有可能是僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡全身性自體免疫疾病徵兆，如果有下背部疼痛症狀，應該要風濕免疫科門診醫檢查。
如果伴隨有乾眼症，口乾舌燥，有可能是俗稱「乾燥症」修格蘭氏症候羣（Sjögren’s syndrome），症狀包括口乾、眼睛乾、皮膚乾、喉嚨乾，是一種類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡同時發生自體免疫疾病，且具有遺傳性。女性罹患乾燥症比例是男性89倍，大多發作於40～60歲女性。
不過，並非所有乾燥症患者症狀，許多風濕免疫科轉診來病患，因為眼睛乾，眼角膜受損，時會失去部分視力。
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大家聽見結膜炎、角膜炎會出現眼睛，但眼睛有可能發炎會出現症狀！「慢性虹膜炎」屬於此類型，往往發現時患者都出現視力衰退，出現幼年型類風濕關節炎患者身上。醫師分析每10個類風濕兒童，有1-2可能有眼睛問題，沒有提早發現可能惡化成失明。
自體免疫疾病有上百種，但往往免疫系統失調時，抗體反而會攻擊自己身體，讓身體出現炎症，而眼睛攻擊部位之一，此，馬偕醫院眼科主治醫師詹維鈞解釋：「眼睛各個地方可能會發炎，像是乾眼症發炎淚腺，讓淚腺分泌變少；如果發炎眼睛裡面變虹膜炎，但是每種疾病產生發炎位置。」
詹維鈞醫師説：「小孩子類風濕性關節炎，有10%-20％會發生眼睛問題。」其中屬於乾眼症、虹膜炎。
虹膜是位眼睛葡萄膜前半部，當虹膜出現發炎情況，可稱作「虹彩炎」或「前葡萄膜炎」，其中虹膜炎分為慢性和急性，兩者於病程發展、疾病表現有所不同。
慢性虹膜炎：是兩眼同時發作，沒症狀。一半患者會有併發症：瞳孔沾、青光眼、內障
急性虹膜炎：會出現眼睛，紅、、畏光、是帶有HLA-B27陽性患者發生
因為慢性虹膜炎時，小朋友可能自己沒有，即便醫師發現後積極救治，但詹維鈞説：「100 個幼年型類風濕關節炎患者 20 個會有慢性虹膜炎，但其中 4 個小朋友可能會因慢性虹膜炎失明，而且一次兩個眼睛看不到。」
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於急性虹膜炎，因為會有症狀，且一隻有一，治療且發現。但於慢性虹膜炎形況，詹維鈞建議：「發作年齡於7歲，且發作於4年，這羣屬於風族羣，應該要每三個月要檢查一次眼睛。」
虹膜炎困擾自體免疫疾病患者，乾眼症是出現問題。詹維鈞提到：「乾眼症病兆包括畏光、眼睛乾、視力、眼壓，於這些症狀看似與免疫系統無關，許多患者一開始積極處理。」
只是乾眼症若即時治療，反覆發生，將造成角膜潰瘍，時是可能導致失明。醫師建議眼睛有任何適應找眼科醫師治療，不要購買成藥點用，如果是是幼年型類風濕關節炎患者，應該定期到眼科做檢查。
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