【如何診斷先天性白內障】先天性白內障 |先天性白內障 |類型與治療 |
May 7, 2023
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有天大清早門診中，來了位媽媽，手抱著一個大約六個月男嬰，另一隻手牽著個三、四歲小女孩，告訴我説：「我兒子眼睛有些問題，目光是呆滯，姐姐拿玩具他玩，他不理會，眼睛會跟著外面聲音來轉動。昨天，我手電筒照他眼睛，好像什麼反應」。眼科儀器檢查後，發現小男孩水晶體，罹患了先天性內障。
有天大清早門診中，來了位媽媽，手抱著一個大約六個月男嬰，另一隻手牽著個三、四歲小女孩，告訴我説：「我兒子眼睛有些問題，目光是呆滯，姐姐拿玩具他玩，他不理會，眼睛會跟著外面聲音來轉動。昨天，我手電筒照他眼睛，好像什麼反應」。眼科儀器檢查後，發現小男孩水晶體，罹患了先天性內障。
媽媽問到：內障不是器官老化所致，老人家會得毛病嗎？小孩怎麼會有內障，是不是，治得嗎？會失明嗎？種種疑問浮出心中。今天我們來看看何謂白內障，先天性內障是怎麼一回事，如何治療和預防呢？
媽媽問到：內障不是器官老化所致，老人家會得毛病嗎？小孩怎麼會有內障，是不是，治得嗎？會失明嗎？種種疑問浮出心中。今天我們來看看何謂白內障，先天性內障是怎麼一回事，如何治療和預防呢？
而先天性內障是指患者出生有時即有水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，但外圍續生性纖維透明無，兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，如生產過程中受傷，查覺，且治療麻煩。
而先天性內障是指患者出生有時即有水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，但外圍續生性纖維透明無，兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，如生產過程中受傷，查覺，且治療麻煩。
造成天生內障原因可三，一是遺傳性因素，父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；二是先天性陳代謝，見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；三是母親懷孕期受到感染，如德國麻疹，或自行服用某些成藥，如某些抗生素、荷爾蒙，不是醫師處方藥，或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，可能造成小孩子先天性內障。另外，懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
造成天生內障原因可三，一是遺傳性因素，父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；二是先天性陳代謝，見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；三是母親懷孕期受到感染，如德國麻疹，或自行服用某些成藥，如某些抗生素、荷爾蒙，不是醫師處方藥，或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，可能造成小孩子先天性內障。另外，懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
成人做白內障摘除手術後，可以裝置一個人工水晶體來治療，但小孩子因為整個眼球發育完全，手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視，等到１５、１６歲青春期後，手術植入人工水晶體，因為水晶體度數是，和視力吻合，這時，可以配合一些眼鏡來治療，讓視力恢復到和正常人一樣。
成人做白內障摘除手術後，可以裝置一個人工水晶體來治療，但小孩子因為整個眼球發育完全，手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視，等到１５、１６歲青春期後，手術植入人工水晶體，因為水晶體度數是，和視力吻合，這時，可以配合一些眼鏡來治療，讓視力恢復到和正常人一樣。
單眼式白內障治療，麻煩些，如果治療，罹患內障那一眼是有弱視產生。手術治療後，因為兩眼視差，患者只能戴隱形眼鏡來矯治療。
密度和位置，先天性內障可能需要孩子是嬰兒時候，透過 內障手術 去除，以使視力發育並防止視失明。
但是，一些先天性內障影響眼睛水晶體一小部分，視力影響並不明顯，因而需要進行手術。
一些專家表示，視覺上有影響先天性內障最佳介入和摘除時間是 6 週至 3 個月。
如果您寶寶患有先天性內障，請眼科醫師討論您白內障手術時間任何擔憂。
內障 摘除後，使用手術植入人工晶體 (intraocular len, IOL)、隱形眼鏡或眼鏡孩子眼睛進行。內障手術後如進行視力，眼睛 視力會變差， 嬰兒視力發育 將受到阻礙。
於內障手術後是否應 人工晶體 手術植入嬰兒眼睛有意見，因為擔心可能會
影響眼睛生長和發育。隨著孩子成長，可能因為視力可能發生變化而需要取出並換人工水晶體。
某些情況下，隱形眼鏡 白內障手術期間摘除天然水晶體後，可配戴眼睛表面（角膜）上，幫助恢復視力。同時，可以處方 眼鏡 代替植入人工晶體或隱形眼鏡來輔助視力。
如果眼睛外科醫師建議先天性內障手術後戴隱形眼鏡，會處方 配戴戴型隱形眼鏡 ，簡化隱形眼鏡保養和操作。
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您接受眼科醫師或其職員訓練，瞭解如何配戴和取下孩子隱形眼鏡。，這可以嬰幼兒睡覺時完成。
新生兒發生先天性內障原因很多，包括遺傳傾向、感染、代謝問題、糖尿病、外傷、發炎或藥物反應。
例如，於治療孕婦感染四環素抗生素證明會導致新生兒白內障。
先天性內障可能母親懷孕期間發生感染時發生，例如麻疹或德國麻疹（見肇因）、紅疹、水痘、巨細胞病毒、皰疹、帶狀皰疹、小兒麻痺症、流行性感冒、人類皰疹病毒第四型病毒、梅毒和弓形蟲感染症。
年齡嬰幼兒可能相似原因診斷白內障，稱為小兒白內障。但是，與事件有關外傷，例如眼睛受到毆擊，是導致 40% 年齡兒童白內障病例根本原因。
另外，一些小兒白內障可能是先天性內障，這些發性白內障因為孩子後進行首次視力檢查，所以沒有發現。
晶狀體含量晶體纖維晶體曩組成，外觀呈現透明且無血管，其主要營養來於房水，當房水成分或是晶體曩滲透性改變代謝改變時，晶體上皮細胞會增生，進而使晶體透明變為。先天性內障起因可分為基因遺傳或者感染，以下介紹：
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基因遺傳：一般而言，20%患有先天性內障嬰兒家族遺傳有關聯，而基因會增加內障風險，如唐氏症、半乳糖血症、皮爾羅賓氏症、帕慆氏綜合症。
先天性內障是指出生前後即存在，
或者出生一年內形成先天遺傳或者發育障礙而出現，
為水晶體中央核及原始水晶體皮質纖維，
但外圍續生性纖維透明無，
兩眼有內障發生十倍以上，是一種顯性遺傳。
而單眼式先天性內障，發生原因多半是外傷所致，查覺。
造成先天性內障原因可分為三：
1) 遺傳性因素：父母雙方有先天性內障時，其子女罹患內障機率超過５０％；
2) 先天性陳代謝：見有半乳糖血症、類胱氨酸尿症；
3) 母親懷孕期受到感染：如德國麻疹，或自行服用某些抗生素、荷爾蒙不是醫師處方藥，
或者是不知懷孕狀況下有服用一些避孕藥，
可能造成小孩子先天性內障。
另外懷孕婦女若有抽煙、酗酒、吸毒等行，造成這類疾病。
胚胎時或者嬰幼兒生長發育過程中任何可影響、阻礙眼內及其皮質形成因素。
如感染、外傷、代謝可以影響眼睛透亮性，從而導致先天性內障發生。
半數先天性內障遺傳因素有關，
約 1/3 先天性內障具有遺傳性少部分先天性內障散發，
會有其他全身或眼部疾病，
但是如果自發突變可能會傳後代。
有五分之一先天性內障家族性，
見遺傳方式染色體顯性遺傳。
先天性內障出生時存在，
但往往出生一段時間後會家長因瞳孔區發白或者斜視發現。
可至眼科檢查晶狀體，
併除外其他後天因素做出先天性內障診斷。
另外全身情況，
可選擇血糖、尿糖、酮體、尿苯丙酮酸測定、同型胱氨酸尿定性檢查於患兒血和尿實驗室檢查。
先天性內障治療守發現治療，
一發現小孩子有內障時，
馬上手術摘除內障，
摘除水晶體，
而且一歲以前即接受手術治療。
單眼式白內障治療麻煩些，
如果治療，
罹患內障那一眼是有弱視產生。
手術治療後因為兩眼視差，
患者只能戴隱形眼鏡來矯治療。
不論哪種內障手術方式，
術後需要患兒進行屈光矯正和視力訓練，
建立並促進融合功能發育，
即大腦兩隻眼睛獲得圖像進行加工合成一個物象能力。
並情況定期複查，
發現、處理青光眼、斜視、視問題。
成人做白內障摘除手術後，
可以裝置一個人工水晶體來治療，
但小孩子因為整個眼球發育完全、屈光狀態，
白內障術後炎症反應，
手術摘除水晶體後並馬上裝置一個人工水晶體，
應先利用配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正術後13001400度遠視。
等到１５、１６歲青春期後，
手術植入人工水晶體，
因為水晶體度數是，
和視力吻合，
這時可以配合一些眼鏡來治療，
讓視力恢復到和正常人一樣。
