視矯術近四十年發展（100多年發展），達到了水平，手術安全係數、遠期效果可預測性。統計，全世界已有數千萬視眼患者通過近視手術摘掉了眼鏡，實現了各自人生願望，且這個摘鏡羣體人數增加。

數十年科普教育，如今很多意向矯正患者，近視手術認識提升，問問題普遍專業。所以今天這篇，應該你們“胃口”。

開始正題之前，説幾個知識點。

3、改變角膜和晶狀體屈光力，可以達到矯正近視目的。

所以，下面要帶大家回顧近視手術發展歷程，角膜屈光激光手術和晶體植入術是兩條暗線。

早在1885年，國外發現通過手術可以改變人類角膜形狀，這角膜切開術治療視打下了基礎。

1939年，國外眼科醫生一次「圓錐角膜」手術中，發現切開患者角膜後彈力層後，患者屈光度有改善。

七十年代，前蘇聯醫生基於上述發現並做了改良，放射狀角膜切開術（Radial Keratotomy, RK）問世。手術是角膜表面周邊區域（非光學區）做角膜非穿透性放射狀切開，使得角膜周邊部提升，中央區而言變。

一批視患者基本上做是這種手術，儀器檢查能看到角膜表面有放射狀切痕。

1978年，RK手術引入美國，後考慮到其安全性、很多患者術後出現視力回退，出現大角膜散光併發症，淘汰，現在不用。

1983年，發明瞭準分子激光治療設備，開啓了屈光手術機械切開激光消融轉變。

1987年，國外醫生第一次準分子激光於視矯，手術過程這樣，先用機械刀去除角膜上皮，用準分子激光對角膜基質進行切削，即準分子激光屈光性角膜切削術（Photorefractive Keratectomy, PRK）。

PRK手術安全性、精確性和可預測性，RK手術有了提高。多應用於700度以下中低度視矯，缺點是手術後幾天內會有疼痛感。但於破壞了角膜解剖結構，術後可出現角膜、眩光和屈光回退併發症。

1997年，首例LASIK（簡稱IK，準分子角膜原位磨鑲術）手術我國開展。

是角膜板層刀切割角膜瓣，並凍車牀上角膜後表面的基質部分進行打磨，角膜瓣解凍後植回創面，視力得到矯正，稱為角膜磨鑲術。後來，手術方法改良，切下或掀起角膜瓣後，角膜板層刀直接切削創面，原位角膜磨鑲術誕生。到了90年代初，準分子激光取代角膜板層刀角膜進行切削，切削完成後，掀起角膜瓣復位癒合。

LASIK手術是PRK基礎上發展起來。使用準分子激光，但於PRK 直接作用於角膜前表面，它作用於角膜基質板層。這樣，避免了PRK手術後角膜上皮過度增生和角膜霧狀現象，適應範圍、效果。

LASEK（簡稱EK，準分子激光上皮下角膜磨鑲術）是不能通過LASIK手術進行矯治角膜、高度、超高度視患者一種激光治療近視手術，手術後於超高度數患者可以解決像、眩光問題，安全性提高了。LASEK是解決高度和超高度視、角膜厚度患者屈光手術方法，術後屈光度波動、屈光回退。

TK手術是LASIK技術進展，是患者眼球各項屈光數而“量身定做”設計出來最佳方案。它不但考慮患者遠視、視度數，是每一個患者角膜地形情況、像情況，進行個體化綜合治療，使得手術後視力有可能達到或接近人視力。

我符合這個條件，近視八百度。手術是2006年做，山東齊魯醫院，花了5000，那時高考結束。當時兩千五能做，但我父親認為省級醫院可靠點。代價是了幾天瞎子。視力恢復到了1.2.。其他一切正常，但反應。。。

是有反應。所以除非萬，請不要考慮眼睛上動刀子。

反應是乾眼症，早上醒來睜不開眼。因為會疼。而且睜眼一剎那看到世界是條紋撕裂，這世界是虛擬證據。這時得需要滴眼液，想點傷心事或者使勁兒打幾個哈欠，擠出點眼淚來，眼睛潤滑潤滑。乾眼症不是術後出現反應，而是三四年後才出現。

第二點反應是重影——這術後一個月內。但這這維持了一兩個月時間，重影發消除了。知道是什麼機理，我猜是大腦認可了圖像，原本重影消除掉了。

主要這兩點，但有點精神上——術後我母親説我眼睛沒有那麼有神了。是那麼了，大體這個意思。這一度讓我。但其實現，我走大學校園裏，走來小女生依舊會不自覺地低頭躲我目光。所以，應該是有神吧。。。

：應知友要求上了個“術後十二年眼睛效果圖”，接受我凝視吧!ʘᴗʘ

本人沒有做過激光手術，但是接觸患者做過很多，其中有幾個做過朋友，到如今差不多10年了，説幾個案例吧

去年過年，一家三口來找我檢查，同學和我抱怨視力，於是檢查，視度數回到了和術前水平，400多度，戴鏡看不清楚了，於是配了一副眼鏡。

然後朋友問我，這是不是所謂了術後反彈，我解釋説，存在所謂反彈，只是你當時做手術時候19歲，視力，所以後期可能會增加，外加上你工作後眼多，導致了近視進一步增加，而且你沒有正確矯正，可能是造成度數進一步升高原因。做了手術，你眼球形態並沒有改變，你眼底還是之前眼底，你現在算下來應該是800-900度視，只不過你做了個手術一部分視抵消了而已，所以從安全角度考慮，你現在是一個高度視患者，後要做好眼睛保護，同時定期來找我查眼底，注意眼。

朋友表示後悔，知道做手術，或者做好一點手術。但是術後度數增加是和自身眼有關，即便是手術方式，不注意眼習慣，度數是會增加.

2.另外一個是初中同學，做了半飛秒，術後恢復，八年左右，視力，以前和我愛玩ps，xbox，大學畢業後我們想一起開一間電玩工作室，後他到國企工作，事房地產開發，很少見到了，但是他反映，視力是，可能他手術年齡有關，因為他大學畢業做了手術，之前朋友要晚，同時他工作性質是户外工作，整天很少看近，於是眼需求不是。

3.另一位朋友做了全飛秒，5年左右，眼乾以外，夜間視力比白天有所下降以外，其他，而且手術解決了我朋友屈光參差問題，所以從目前情況，我們覺得做手術做，滿意，是滿意。

所以，這只是三個朋友案例，其他很多患者案例我説了，包括我爸爸朋友很早以前做過手術，視力，應該50歲了，什麼問題。

有做完手術不能適應，飽受乾眼眩光影響。

有知友術後視功能，跑來找我做術後視覺訓練，目前康復案例。

我想説，手術總體來説是安全，不然什麼那麼多人做了説？

但是只要是手術，沒有百分百安全，就算只有千分之一風險，落到個人頭上，那像是炸彈，毀人一生，術後度數增加還是小事，大不了戴眼鏡，關鍵是術後各種適應，乾眼、眩光、夜間視力下降、感染，規則散光，是有可能發生。

所以是否要做手術，請自己用眼需求和眼部情況。

　　劉磊近視手術形容為“一項錦上添花手術”。道理，現階段，近視是無法根治。

延伸閱讀…

百年近視手術發展史，數千萬例手術！

十多年過去了，第一批激光治療近視的人是否有出現不良反應？

　　完成眼球沖洗、消毒、麻醉一系列工序後，李菲護士引領到了手術枱上，她臉一張藍色手術紙蓋住了，只留下即要做手術一隻眼睛。

　　緊接着，醫生就過來了，用開瞼器住她眼皮，防止她在手術過程中眨眼。一切準備緒後，醫生提示她，手術要開始了。李菲感覺到有什麼東西覆蓋住了她眼球，然後看到了一個綠色光點，及近，過了幾十秒，綠色光點消失了，激光手術結束了，她眼前是白茫茫一片。

　　接下來是醫生手動操刀時間，李菲能地感受術刀她眼球上來回劃動着，但因為滴了麻藥，所以並疼。

　　這是李菲躺在手術枱上全部記憶，，因為手術項目和個人體質，每個人感受會有差異。比如做表層激光手術，聞到了“眼球燒焦了味道”，做第二隻眼睛時有疼痛感；做半飛秒手術邢晨，聞到了“好像什麼東西糊了”異味，並有一種“角膜掀開”感覺。

　　近視手術安全性提高，多人加入到了渴望摘鏡隊伍中。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院眼科教授劉磊告訴《週刊》，每個月他要做600只眼睛手術。但這些人命運會走向何方，誰無法保證。

　　做近視手術這件事，前前後後想了兩年。直到今年5月，她公司裁員了，有足夠術後恢復時間，索性心一橫，去把手術做了。

　　人產生“身邊即世界”錯覺，所以五個活蹦跳人出現眼前時，她想到了自己手術後場景。手術當天，她一個人單槍匹馬地去了。“大家了，我可能那麼吧？”心裏想，但她想到是，自己那個“蛋”。

　　下了手術枱後，完全睜不開眼睛，眼淚流個。後是醫生地扒開了她眼睛，裂隙燈照了照，告訴她手術了，可以走了。她這樣一雙畏光、流淚、無法完全睜開眼睛，摸索到了地鐵站，磕磕絆絆地回了家。

　　，覺得自己手術失敗了，雖然她在手術過程中，左眼有疼痛感，但和其他人溝通過程中，瞭解到自己經歷是現象。讓心裏開始犯嘀咕是，她沒有體會到大家説“睜開眼，世界無比”感覺。

　　術後第四天，去醫院複查，左眼0.4、右眼0.8，檢查結果像一道晴天霹靂。術前，兩隻眼睛是400度左右，醫生告訴她，“視力恢復到1.0是問題”。

　　她無法接受這樣結果，詢問醫生，得到答覆是：“你做是表層激光手術，和全飛、半飛，這個手術恢復週期，會恢復半年呢，你眼球調節能力，你看。”

　　5月等到10月，視力停留了左眼0.4、右眼0.6。上次去複查時，問醫生：“你見過我恢復人嗎？”醫生搖了搖頭，然後告訴，她手術案例醫院裏傳開了，很多醫生研究：“怎麼恢復呢？”

　　雖然，但生活並沒有受到太大影響，儘管看處東西會花眼，眼睛很，但視力總歸是從前好了。遭遇這樣事情，她是，但和其他近視手術失敗人相比，她是。

　　倩倩術前檢查出左眼有先天性內障，當時醫生和她説：“影響做手術，二者沒有任何關係。”所以她滿懷希望地做了半飛秒手術。術後，倩倩右眼出現了問題，患上了乾眼症和過敏性結膜炎，同時有畏光、眩光症狀。倩倩進行心理建設，開始接納右眼時，她檢查出自己白內障加重了，而且是雙眼白內障。

　　人能説，倩倩白內障是否和近視手術有關，但倩倩，醫生當時完全沒有告訴過她近視手術和白內障手術之間衝突，她後悔自己當初草率地做出了決定。

延伸閱讀…

第一批做近視手術的人，後來怎樣了

激光視力矯正手術

　　華畫手術失敗完全是因為醫生技術不過，她眼睛醫生切“偏心”了，雙眼都出現了重影，那種感覺，像“戴了一個覆蓋不了眼睛眼鏡”。她因此失去了工作——現在視力情況，允許她美術行業繼續發展了。去醫院複查時，醫生堅持自己手術沒有問題，之下，華畫換了家醫院，告知，“這是一次手術”，只能通過二次手術來改善狀況。

　　，近視手術發展到今天，是一項安全性項目了。劉磊分享，現階段近視手術成功率，達到了99%，視力能恢復到1.0以上比例，有95%，、倩倩、華畫，她們只是數失敗者。但這5%概率，降臨某個個體身上，是其人生中一次變故。

　　手術之前，每個醫生會患者説：“手術效果要看個人體質。”這話，但仔細回顧這些手術失敗者經歷，發現其中有一些客觀、可以人避免共通之處。

　　比如，馬馬虎虎術前檢查是可取。“如果一家醫院術前檢查環節讓你覺得草率，記得千萬跑。”華畫説。她是一家大型醫院做手術，當時剛高考完，來做近視手術人很多，檢查現場排起了長隊，導致場面。“一個玻璃房子裏，全都是實習生給我們做檢查，所有檢查完畢後，我單子上寫了一下檢查情況，。”

　　華畫現在眼睛重影、，是否術前檢查仔細有關，“但這足以説醫院業，不是嗎？”。

　　醫生和助手沒有向倩倩傳達一個信息：做完近視手術後，內障手術無法選擇多焦晶體，只能單焦點晶體。這意味着，如果倩倩做了近視手術，日後白內障病發，她只能在看處和看處中選擇一個，這是無法通過鏡片來。

　　面談過程中，遺漏掉這樣一個會患者視力和生活產生重影響信息，是倩倩無法原諒。

　　近視手術並不是下手術枱那一刻完全結束了，術後護理和醫生用藥，是關環節。

　　梅閒做完手術後，發現自己可能遠視了。看化妝品小樣的説書時，她需要拿了才能看清，伴重影。一去檢查，出了問題。這讓她有點，開始覆盤問題出現了哪裏。她懷疑過，是不是因為自己沒有醫生要求，術前練習深呼吸，但她自己覺得這個想法可能靠譜。

　　關鍵問題應該出現了術後護理上，梅閒並沒有工作所在城市做手術，所以儘管醫生要求了術後要時複查，梅閒是沒有去。醫生要求術後要滴三個月眼藥水，但梅閒後來發現自己懷孕了，沒遵照醫囑繼續滴了。術後她沒有注意過眼部問題，使用電子產品。

「視」是台灣大多數民眾困擾，視力影響外，戴眼鏡，沈重鏡架耳朵、鼻樑壓迫，造成許多感，導致經常性頭痛問題。國健署調查顯示，台灣成人視率，大學以上達85%，比例。而配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射方式，近年成為熱門選項，但有人會擔心近視雷射安全性問題，以及視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己處理方式？

視雷射手術年齡 20-50 歲間能進行，醫師會評估患者眼睛是否進行雷射手術，確認沒有近視以外眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。

濰視眼科臨牀研究副理陳思如説，患者想進行雷射，流程説外，是術前檢查，有16項儀器進行，像是眼睛做一次健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二是眼科疾病檢查。

生理結構條件有 3 個主要指標，角膜厚度、瞳孔大小視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術角膜位置進行手術，調整角膜結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，雷射手術會建議角膜厚度280㎛以上，而提高手術安全性，醫師會建議多一些，300㎛以上安全。」同時，陳思如也説，瞳孔、度數患者，在手術時需要切掉角膜多，因此測量時，需要角膜才能進行雷射矯正。

「現在發性青光眼病患很多！」陳思如表示，因為眼習慣、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射患者，有比例民眾檢查出其他問題。「醫師進行過檢查後，會篩選掉部分適合近視雷射患者，濰視眼科例，採用嚴格評估標準，篩選後適合做執行手術患者只有5成。」於重視患者眼睛視力安全性醫師來説，會寧願將術前規格標準拉到，對患者才有保障。

視雷射手術可是否有製作角膜瓣（手術過程中切開一層角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣優點事後恢復、疼痛感，但傷口切面癒合，未來運動、搬重物或撞擊下，有角膜瓣易位併發症風；而製作角膜瓣手術，雖然術後復原期，但傷口癒合情形，後續眼部問題風險；切除深度部分，主流手術切除角膜深依序為：Smart transPRK手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile層，切除深度會影響術後角膜剩餘厚度，保留者角膜結構會。

2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（有製作角膜瓣，表面手術）

2011年 創切口提取微透鏡 SMILE（有製作角膜瓣，但因需夾出微透鏡，深層手術）

2009 年 角膜上皮雷射角膜切削術 TransPRK（有製作角膜瓣，表面手術）

2004 年 飛秒雷射術 LASIK（有製作角膜瓣，深層手術）

1980年 準分子雷射角膜切削術 PRK（有製作角膜瓣，表面手術）