【飛秒是怎麼處理散光的】高度近視高度散光的個性化半飛秒手術 |全飛秒能把散光做掉嗎 |全飛秒和準分子激光對比之十八 |
April 29, 2023
其實目前大家説激光治療近視手術，實際上可以矯正範圍，全飛秒激光手術是可以治療散光。
散光並可怕，像近視，需要及時矯正。目前主要有三種散光辦法：
框架眼鏡優點是經濟且安全，但使用，存在周邊環形暗區，物像放大問題。
3、手術法，有：全飛秒視矯術、ICL晶體眼植入手術。但手術法需術前進行全面檢查，眼睛結構特點，結合自身條件，個性化地設計治療方案，並且要分析治療方案可行性、安全性、有效性。
全飛秒激光，不僅可以矯視，還能同時解決散光、視問題。它主要是角膜內部通過二次深度層間爆破，要切削角膜基質塑形，然後通過一個2-4mm微小切口取出，完成手術。目前推薦飛秒SMILE手術範圍是近視50度到1000度，散光500度以下。，如果角膜厚度，並不是每個人可以矯到1000度。
雖然飛秒是治療散光方式，但並適用所有人。只有做一次精細化評估，知道，合做近視手術以及適合哪種近視手術。
散光矯正是飛秒手術心中痛。飛秒技術問世以來，廠家於手術適應證是嚴格，不能於單純散光，不能於遠視。當年蔡司全飛進入美國，美國FDA批准時，允許50度以內散光。可見，不僅廠家，以及要求美國FDA，還是看重散光矯正精確性。
但是什麼會這樣呢？理由全飛秒精確性問題。這個我們比之一談起過。於全飛秒技術是採取飛秒激光二次掃描角膜層間，從而分離出一個基質透鏡，取出後從而矯正近視一個過程。全程是沒有類似於準分子激光跟蹤功能，因此無法避免眼球移動和旋轉。加上飛秒掃描角膜時，類似於飛秒lasik術中制瓣過程，準以及是一瞬間事情，好比一個槍手射擊瞬間，瞄準，瞄歪了完蛋。做飛秒制瓣屈光手術醫生，飛秒制瓣，要想粗略地對準，要想地對準。但是，於制瓣來説，一點無所謂，瓣歪一點無傷大雅，因為居中否準分子激光決定；但是於全飛秒來説，歪一點，整個光學區中心了。
同理，於散光是如此。於在手術過程中，光學區居中以及散光軸位準完全是一錘子買賣，歪了，那徹底歪了，你沒有任何修正餘地。臨牀上可以看到有飛秒術後患者，術前沒有散光，術後反倒出現了散光，術前有散光，術後殘留散光，或者散光出現了軸位偏差，從而導致視力以及視覺質量下降，原因如此。
相反，準分子激光於具有跟蹤功能，且是多脈衝發射，因此可以發現眼球偏移和旋轉，補償激光發射角度，眼球發生發生了偏移，下一個脈衝會會修正位置，落應該落得位置上，從而保證散光度數以及軸位精確性。
這一點來講，理論角度上講，全飛秒矯正散光不夠，這是板上釘釘事情。
前些天，有個同行業羣發了一個科普文章，全飛秒和所謂“半飛秒”。其中提到，於散光矯正，全飛秒更佳。因此，我提出質疑，我問他理論依據在哪裏呢？他出了一篇文章，不是英文，不是SCI，而是一篇國內中心發表中文比文章。
打開文章，這篇文章對比是飛秒手術和準分子激光lasik中低度數散光正比較。文章中隻字提哪種分子激光機。這麼一個缺陷，文章能夠發表，不僅讓人生疑。即使是任何一家準分子激光機品牌，其結果只能代表這一種準分子激光機散光矯正。不能認為全飛秒所有飛秒lasik矯正散光效果。加上中文文章可信度，這個結果令人生疑。
我是小視+散光，視600多度，散光200多度。戴框架了，而且壓鼻樑受；我平時會帶隱形眼鏡，但於是高度視+高度散光，所以是戴定製硅水凝膠隱形眼鏡（關於隱形眼鏡可以看我另一篇回答），但是帶隱形眼鏡眼鏡會，散光需要焦。所以，研二了，終於下定決心採取行動，採用手術方式擺脱眼鏡！
我媽十幾年之前是做了激光手術矯正了視，現在近二十年過去了，五十歲了，會有一些刀口性散光，以及老花眼。但現在技術發展了很多了，我覺得應該會很多。
我幾個同學北京進行了飛秒手術或者相關術前檢查，所以我找他們打聽了很多消息。
有這幾個案例，所以我決定手術後，立馬先去檢查，因為十分擔心自己眼鏡條件不符合手術要求，做不了手術。
我當時打算同仁醫院主任翟長斌大夫、協和醫院主任李瑩大夫兩位醫生之間選一個，我關注着這兩位大夫。打聽後得知，同仁醫院手術排隊排到了半年後了，協和醫院排隊會，檢查符合條件話當月可以做手術。但我是打算去找翟長斌大夫，於是他博發私信，翟主任回覆我聯繫他助理，助理我打電話説同仁排隊到了半年後，問我願願意去北京嘉悦麗格做，翟主任在那裏出診。我去查了一下信息，進行了實地考察，嘉悦麗格是個私立眼科醫院，北京豐聯廣場三樓，環境要一些，全飛秒手術設備同仁是，半飛秒設備嘉悦要同仁進些，我想既然大夫是同一個，設備，那減少排隊嘉悦做了吧。
2019.10.02日，我去嘉悦做了術前檢查，整個過程兩個多時，因為要散瞳，這後大半天睜開眼睛看光，所以建議找人陪同。
右眼：視475，散光350，角膜厚度556，暗瞳直徑5.98。
左眼：視725，散光125，角膜厚度572，暗瞳直徑6.11。
翟主任告訴我，我全飛秒、半飛秒可以做，但是建議我做個性化半飛秒，這樣術後視覺效果會。這裏科普一下， 全飛秒優點是手術操作，術後恢復；半飛秒是切割角膜；ICL（晶體植入）優點是不用切割角膜，但手術風險是於其他兩。大部分高度視/高度散光者，做ICL話，大部分是選擇半飛秒，因為切割角膜少些。
大夫建議，我選擇個性化半飛秒手術。因為我11月底有場考試，所以我打算12月份做，於是了2019.12.05日手術。別的大夫好像有折扣，但翟長斌大夫沒有折扣，手術加檢查、藥費一共兩萬塊，全飛秒話一共兩萬六。手術時間話，因為翟主任是有空時候來嘉悦這邊做手術，所以得看主任時間，一個月會嘉悦這邊安排六七個半天手術場。
2019.12.05日，翟主任是晚上過來手術，我下午6:00來到嘉悦，進行了幾項檢查，然後主任過來。翟主任七八點鐘過來樣子。當晚進行半飛秒做飛秒。我是第一波進手術室人。
換手術服，進等待間，然後護士沖洗眼球、消毒眼球。然後，挨個進手術室。
進手術室後，先在一個板凳上滴麻藥。（我之前擔心手術過程中無法控制眼球不動，因為眼睛盯着一個地方看堅持六七秒控制不住要眨眼了，但是滴了麻藥之後眼睛敏感度下降，控制了。）
滴麻藥後兩三分鐘，術機器上躺着去了。半飛秒一共需要上兩台機器，第一台機器製作角膜瓣，第二台機器完成實際手術操作。上第一台機器後，醫生會擴瞼器撐住眼皮讓你眨眼，然後讓你盯住一個綠點不動，即使綠點轉移或消失不要去找，堅持不到二十秒樣子。我本來，然後你可以感受到一個光圈一點點靠近你眼球，後進入你眼球，那種感覺好像時空穿梭、宇宙航行一樣。沒有，但、眼睛有異物感，下手術枱後。
然後護士扶着我上第二台機器，翟主任操作這台機器。躺下後，是盯着綠點不動，堅持不到二十秒。這裏你會聞到灼燒蛋白質時燒焦羽毛味道（沒錯，那應該是你角膜），盯完了機器後，翟主任拿着個刷子你眼球表面刷幾下，好像是你角膜瓣歸位，然後要你眼球上帶一個繃帶鏡防止角膜瓣移位（這個繃帶鏡隱形眼鏡樣子，第二天複查來摘）。做完了後，恍恍惚惚，要在手術室裏進行一個簡檢查，然後角落凳子上呆個五分鐘，去等待室呆個半時，這期間會有護士你滴眼藥水。然後可以走了。
散光是有方向性度數，其方向稱為「散光軸度」。於人躺下後眼球會產生生理性旋轉，因此做雷射前，須先定位眼球散光軸度，讓患者躺下後，雷射可施打在散光軸度上。
「散光軸輔助導航」功能，可即時顯示預先測量散光軸位置，醫師在手術時可調整雷射方位，使散光軸定位過程。
因為每個人眼睛有所謂視軸偏角(kappa angle；卡帕角)，代表視軸偏離瞳孔中心程度。因此卡帕角數據於雷射前提供醫師，做為手術時參考。
「視軸輔助導航」功能，可即時顯示預先測量視軸位置，醫師雷射時需中心準該點，提升術後視覺品質。
儘管現代視雷射技術雷射術程縮短20~30秒，但於人來説，注視單點並保持不動30秒是挑戰，
「SMILE Pro全飛秒視雷射」雷射頻率提高到2MHz，單眼只需10秒專注度，能完成雷射，不但能大幅提高患者配合度，降低心理負擔以及不必要潛在風險。
SMILE 全飛秒視雷射，減少角膜神經，使角膜神經可維持淚液分泌，維持濕潤，降低乾眼機率。
接近角膜弧度「角膜定位負壓環」，接觸，減少角膜壓迫，並採用負壓抽吸技術，眼壓，降低治療過程感。
SMILE 全飛秒是使用超短脈衝(1飛秒=10-15秒)飛秒雷射，「光點、能量、極速脈衝」諾貝爾獎雷射技術。
全飛秒雷射會穿透角膜表面，並精準作用角膜基質層，表面只有微創切口，縮短角膜修復期，安全性提升，適合有運動習慣不隱形眼鏡族羣。
利用全飛秒雷射掃瞄出0.2-0.4cm微小截口，取出角膜透鏡
改變角膜弧度，達到近視、散光矯正
延伸閱讀…
訓練方法：雙眼同時睜開，注視前方綠點，左右交替各30秒，重複數次。
18歲以上，有近視或合併散光想矯正者
屈光度數，且無其他眼部疾病
大學眼科與世界接軌，不僅引進新型進雷射儀器設備，手術醫師卓越，受邀參加國際活動，擔任手術示範醫師，獲德國、瑞士雷射設備商肯定，擔任亞洲種子教官證書。
大學眼科Smile視雷射受到病患青睞，手術突破萬眼，醫師技術備受肯定。
於每個人眼睛狀況，需以經驗醫療團隊不同情況加以判別訂出適合自己雷射矯正計畫。大學眼科是國內引入視雷射視力矯術先驅之一，臨牀驗豐熟。
醫療團隊需具備國際眼科專業水準，到國外接受專科訓練外，並定期參與國內外研討會，讓臨牀醫療及學術研究保持國際醫療技術，維持並守護專業品質。
每位大學眼科接受飛秒視雷射者，需要接受21項諮詢檢查，不僅能全方位掌握您眼睛狀況，能提高安全品質。
大學眼科醫療團隊機構遍佈全台灣及上海、寧波、蘇州、杭州、蕭山、橫店地，提供A地矯正治療，B地回診服務，讓患者享有大學眼科醫療服務，同時，有專業護理人員會於矯正治療後教導患者如何自我照護，提供專業照護用品及説手冊，並有專人定期關懷，貼心提醒視雷射患者矯正後回診及生活護理細節，讓消費者照護上安心無虞。
大學眼科視雷射與世界接軌，提供全術式治療方案，醫護人員會前往國外受訓，為眼科醫療導入科技、技術概念，引進 SMILE 全飛秒視雷射、精雕7次元Contoura Vision視雷射、T-PRK視雷射設備及植入式微型晶片技術，依個人狀況客製化視力矯方案，達到近視或遠視、老花、散光改善目的，完成品質屈光矯正治療。
於每個人眼睛狀況，需以經驗醫療團隊不同情況加以判別訂出適合自己雷射矯正計畫。大學眼科是國內引入視雷射視力矯術先驅之一，臨牀驗豐熟。
醫療團隊需具備國際眼科專業水準，到國外接受專科訓練外，並定期參與國內外研討會，讓臨牀醫療及學術研究保持國際醫療技術，維持並守護專業品質。
每位大學眼科接受飛秒視雷射者，需要接受21項諮詢檢查，不僅能全方位掌握您眼睛狀況，能提高安全品質。
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大學提供全方位視力方案，從 SMILE 及 SMILE Pro 全飛秒、LASIK、 transPRK 視雷射、植入式微型鏡片，可依個人眼睛條件或生活需求，選擇適合自己視力方式。
全程無瓣，保留角膜完整性及定性
微創0.2-0.4cm截口，減少角膜神經，降低乾眼機率
弧形負壓吸引，降低
具精雕7次元定位及角膜地形圖分析功能，精準定位及精細度數。
無需製作角膜瓣，但術後恢復
具7次元定位功能，可精準定位矯正度數
大學眼科提醒您，並非所有人適合飛秒視雷射
建議進行詳細檢查，並諮詢員或醫療專業人員討論。
大學眼科提醒您，並非所有人適合飛秒視雷射建議進行詳細檢查，並諮詢員或醫療專業人員討論。
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