【白內障看多遠可以手】白內障手術事先問清楚 |才能看清楚 |視覺卡卡 |
May 6, 2023
健保署統計，國內白內障手術增加，年逾22萬件，且每個人隨著年齡增加，眼中水晶體中蛋白質會有熟化現象，造成晶體、霧化，即為俗稱白內障。此外，患有糖尿病、高度視、使用類固醇者是發族羣，不能輕忽！
治療內障手術主，利用手術植入人工水晶體來取代原有水晶體。人工水晶體依聚焦方式分三種，單焦點、多焦點及焦段。單焦點聚焦於遠方（看3公尺以外）、多焦點聚焦兩個距離，近距離（45公分內）及距離，至於焦段提供遠、中距離長範圍視力。目前健保補助是單焦點球面人工水晶體，但無法散光和老花問題，因此於眼距離有中近需求患者，可選擇自費多焦點或焦段人工水晶體。
一.單焦點水晶體：所有光線聚焦單一焦點，只有在距離例如看遠方，會。
二.多焦點水晶體：讓光線聚焦焦點上(分光)，例如跟近，因此看看近可以，優點是看近不用老花眼鏡，缺點是整體視覺品質沒有那麼；且物體如果焦點範圍外，看起來會，需要適應。另外，分光造成夜間光學幹擾，例如：光暈、眩光、星芒現象，影響夜間視力。
三.焦段水晶體：讓光線不只聚焦於單一焦點上，並拉長焦點範圍，所以視覺品質接近單焦點水晶體，且焦點延伸，讓本來只有一個點，變成一段距離看得，提供、中距離視力，是接近人眼視覺品質選擇。例如：開車看遠方及車況動態、看儀錶板行車導航。但是看近距離或手機，有些人可能需要老花眼鏡輔助。
開完白內障手術置換人工水晶體之後，一切無瑕、高枕無憂了嗎？張聰麒醫師表示，選擇人工水晶體必需患者生活型態、眼需求來評估。患者們可能，裝上人工水晶體需要適應時間。
張醫師比喻説，每個人天生神經適應性，有些人可以適應多焦點人工水晶體，好比有些人上手手排車，但是有些人術後無法習慣，像是有些人適合開自排車。我們眼睛適應人工水晶體，焦點轉換上出現困難，有可能出現視覺「錯位」，增加跌倒、發生意外風險。
焦段人工水晶體符合天然焦段，適應、視力夠
臨牀驗，單焦點跟長焦段人工水晶體所需術後適應時間，多焦點需術後適應時間。這是因為多焦點是跳躍性聚焦，近距離距離看得，但是兩個焦點之間是視力，眼睛轉換聚焦時，會感到「卡卡」感覺。至於焦段人工水晶體則是符合接近人眼天然焦段，適應，且視力、視覺品質媲美單焦點。
如果患者需要視力品質，且有看近需求時，建議醫師討論是否可以留度數提升看近能力或搭配多焦點人工水晶體，加強近距離視力。
張聰麒醫師後提醒，內障手術後要注意眼睛保養，遵照醫囑時點藥、減少使用3C產品時間，眼30分鐘休息10分鐘；有外出時做好防曬，包括配戴太陽眼鏡，以及維持飲食，多吃蔬果增加抗氧化力，補充維生素C、維生素E和葉黃素營養補充品食物，是保護眼睛良方。
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我們都有兩隻眼睛一隻鼻子，不過這兩隻眼睛可是各有各想法，發生白內障時間，可能，可能。如果情況下，做完一隻眼睛，另一隻眼睛要什麼時候做？中間間隔多久呢？
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普通患者，不用糾結
這個問題於普通患者來説，：哪隻眼睛發生白內障了或哪隻眼睛需要做手術了，做哪隻眼睛行；如果兩隻眼睛需要做手術，那麼可以按部就班，第一眼睛休息好了，患者手術有信心了，做第二隻眼行。
我們同仁醫院，因為患者多，排隊人多，醫療資源，第二隻眼是間隔1～2周（有時候），但有些醫院來説有這麼張，第一眼睛做完沒什麼問題話，第二天能安排另一隻眼手術。這個時間間隔，並沒有一個嚴格的説法，條件安排。
幼兒手術往往是雙眼同時進行，醫生自己手術有信心時候，成人可以雙眼同時手術。雖然是同時手術，但在手術枱上其完全是兩隻眼備，手術器械準備，核流程是兩隻立眼睛進行。
高度視，還需要知道這些
如果患者是高度視，情況就會變得複雜。
高度視患者做白內障手術時，可以選擇高端晶體，視度數降下來，説是視度數完全消掉。
比如原本1000度視，可以通過內障手術，降成只剩兩三百度視，這樣生活會很多，術後只需要配戴一個眼鏡，可以戴眼鏡。
那麼問題來了，當高度視患者，只需要做一隻眼內障手術時，視度數要不要降？
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為什麼説這會是一個問題呢，因為你降話，一隻眼低度視或者沒近視，另一隻眼高度視，兩隻眼睛視力情況相差太多：一只能看清，一隻看不清。
很多人會疑惑，那戴眼鏡就行了嗎？
其實涉及到一個腦融像知識點。來我們思考一下，兩隻眼睛，什麼看到物體是一個呢？
如果你嘗試遮一隻眼看物體話，會發現兩隻眼睛看到東西，並非完全一樣，有角度區別。
我們左眼右眼看到物體，會傳送我們大腦，因為兩個成像相差，腦會處理融合，兩個成像看成一個像。因為兩個成像有角度區別，我們會有“立體”感覺，能看到物體，3D眼鏡是這個原理。
但當兩隻眼睛成像時候，那大腦融合不了。
高度近視眼睛配戴框架鏡看到物體是放小很多，而非高度近視眼睛看到是。於是大腦會接收到兩個於5%成像，大腦了，不僅會造成頭暈，大腦會屏蔽掉其中一個眼睛成像，看東西沒有立體感了，看不到，走路會一腳深一腳淺，很摔跤，十分危險。
高度視患者有一隻眼需要做白內障手術時，有這麼幾種解決方案：
內障手術後，如果眼睛出現閃光、畏光，或是視力、看不清楚，不要覺得只是暫時性，可能是內障手術的併發症，處理可能失明。
內障是50歲以上通行病，書田診所眼科主任醫師廖昶斌説，50歲以上有內障，只是程度而已。奧斯卡眼科院長、是三軍總醫院眼科兼任指導教授張正忠直言，「內障總有一天等到你！」
在手術後一週內，因為角膜受損，眼睛可能會細菌感染，導致發炎，會出現紅、腫、熱、發炎反應，覺得眼睛乾，看會有血絲；如果沒有即時治療，角膜受傷會造成視力下降失明，建議馬上醫治療，感染需要開刀。
有些人可能在手術後因為眼壓升高、壓迫到視神經，導致急性青光眼。如果出現頭痛、噁心想吐，或是眼睛突然看不清楚症狀，可能是青光眼，馬上醫才能保住視神經，因為視神經一受損視力就回不來了。