【青光眼白內障護理查房】眼科護理查房案例精講王瑛主編白內障護理查房青光眼 |眼科護理教學查房 |眼科護理教學查房 |
May 7, 2023
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3.有可能不合適放人工晶體，見原因是後囊破裂、帶斷裂，術中醫生根情況植入類型人工晶體或植入人工晶體。
5.手術中若晶體核沉入玻璃體中，需儘行玻璃體切除手術。
6.術後如有晶體後囊，影響視力者需激光治療或手術。
7.有繼發眼內感染可能，雖然大部分經治療能夠轉，但數病人於感染，不僅視力喪失，重者還可能喪失眼球。
8.數有眼內驅逐性出血可能，導致術中眼壓突然增高，不能縫合切口，嚴重者需要當場摘除眼球。
9.術後人工晶體發生排斥反應或偏位，脱落。
10. 術後可能有屈光，需要配帶眼鏡才能達到視力。
注：（1）若全麻下手術，則需加開：
1.術後3天每天換藥，檢查術眼視力，觀察前房炎症反應情況，有無前房出血和晶體皮質殘留，虹膜有無後粘，人工晶體位置有無偏斜，玻璃體是否，眼底有無病變，眼壓是否。
2.術後全身使用抗菌素和術眼球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.術後術眼情況，散瞳活動瞳孔。
4.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
5.術前眼底情況詳者，術後詳查眼底，有問題需對症處理。
6.出院前查雙眼視力、矯正視力、驗光度數，詳細記錄病歷中。
2.二線藥：（一線藥用後2時再測眼壓，觀察瞳孔，若瞳孔恢復，眼壓高者。）
3.三線藥：（二線要後讓病人解小便兩次，2時再測眼壓，眼壓高者。）
1.手術目的是建立房水流出通道，降低眼壓，阻止病變發展，儘量保住現有視力。手術並不能使視力提高。
3.術中出現眼內出血，術後前房積血、角膜血染可能
4.術後前房延遲形成或無前房，繼發虹膜睫狀體炎、角膜水腫失代償、能瞳孔變形。
6.術後眼壓控制理想，需長期配合用藥或二次手術。
注：（1）若全麻下手術，則需加開：
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1.術後5天每天換藥，檢查術眼視力，測眼壓，觀察前房和炎症反應情況，有無前房出血，虹膜有無後粘，觀察結膜濾過泡大小、形態及有無漏液，晶體有無。
2.術後全身使用抗菌素和術眼球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
1.眼科手術病人入院常規檢查，測光感及光定位
1.手術目的是縫合眼球傷口，保持眼球完整性，為二期治療打下基礎。
3.有繼發眼內感染可能，雖然大部分經治療能夠轉，但數病人於感染，不僅視力喪失，重者還可能喪失眼球。
4.術中有眼內大出血可能，導致術中眼壓突然增高，不能縫合切口，嚴重者需要當場摘除眼球。
注：若全麻下手術，則需加開：
注：若頭孢唑啉鈉皮試過敏，則成人改用 環丙沙星注射液 0.2靜滴 2/日
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2.術後全身使用抗菌素和術眼球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
（一）半卧位，卧牀休息，應≥7天
1.有產生角膜血染，繼發青光眼、視神萎縮或角膜周邊粘可能。
2.出血二級，血平面超過瞳孔水平，2-3日治療，發現血水平下降時，應做前房穿刺術。
2.散瞳詳細眼底檢查（包括、間接眼底鏡檢查和三面鏡檢查），繪製眼底像（包括對側眼）。
（查纖維蛋白元，纖維蛋白元上升 150mg後，給予第二次治療，3次一療程）
（2）糖皮質激素治療 （適用於青年患者，其主要病因是炎症）
（2）PPD試驗 ，抽血查抗“O”，類 風濕因子儘量病因
（1）卧牀休息，半卧位，
2.查明原因，病因治療
本病是一種自限性疾病，有趨向，各種治療效果評價，藥物治療可縮短病程。
5.中藥治療：早期可用五苓散加減，後期水腫消退後，可用明目地黃丸。