我今年21歲，我眼睛是2015年開始視戴眼鏡，到現在左眼425°+50°散光，右眼450°，漲是。2020年10月中旬，我出現了眼瞼痙攣症狀，左上眼皮沒有緣由跳動，去醫院檢查説有乾眼症和視勞，到了差不多2021年1月寒假時候，是休息好了，眼瞼痙攣症狀消失了。到三月底開始有眼瞼痙攣，口服了幾天甲鈷胺，眼瞼痙攣好了。但令人絕望我接下來要講故事。

今年四月底時候，我出現了重影，看書看十幾二十分鐘感覺影飄上面，然後我眼睛平時看電視字幕，或是晚上看發光東西，上面有一層虛影，白天光線戴眼鏡看什麼不到，除非黑底白字。我以為是漲了散光度數。到了六月初，那個虛影上面擴散到了下面，上面下面，如圖所示：

於是6月10日我去了南昌大學附屬眼科醫院做第一次檢查，檢查結果是：乾眼症、視+雙眼調節能力下降＋集合，醫生我開了乾眼眼藥水、反轉拍訓練並配過了眼鏡，在此之前我眼睛是沒有散光度數，是醫院這次驗光，説我有50°散光，我間接以為我重影出現這50°散光原因。

後半個月我訓練自己調節能力，看書沒有以前那麼，重影出現次數，有了改善。因為眼鏡是醫院定製，郵寄過來花了差不多一個禮拜，收到眼鏡那天晚上，我出門發現，看發光燈牌依舊存在重影，這説不是散光問題，而且令人疑惑是我眼睛裏存在重影擴散（白天不明顯，晚上）。

6月27日，我第二次去醫院，去複查，我和醫生説了我配了散光後依舊沒有改善情況，醫生讓我做了一次視功能檢查，檢查結果説我調節功能好了很多。然後讓我做了一次視頻，沒有問題。

這次複查後，我只能放，6月29日期末考試，我考着考影來了，，看東西成了兩個，但我忍着考完了試。這次考試後我眼睛情況了，看兩分鐘書會出現重影。我覺得可能是視來了。考完試回家休息了十幾天，但是休息後重影症狀沒有改善。

回家後做了一個腦袋核磁共振，並沒有查出任何問題，詢問了一些醫生，説我是視勞。後返回學校讀書，一天發現自己重影有擴散了，從上下擴散到了左右，右邊，如圖所示：

這個是我百度上面找圖片，叫做角膜地形圖，角膜程度檢測出來，比如暖色調顏色，紅色橙色這樣顏色那個由上至下垂直下來這個8字角膜這個位置，一些，而冷色調藍色區域位置。

而這個角膜有散光角膜，並且這種散光規散光。我們散光鏡片冷色調區域屈光力提高，然後圖像透過使用散光鏡片角膜能看到一個圖像了。

説到這裏後我們接着説第二個問題，沒有散光角膜是不是處處是一個高度（或者專業名詞叫做處處屈光力角膜），沒有散光角膜處處是一個顏色。但是沒有散光角膜是不是代表着沒有散光眼球呢？

我們人角膜是垂直位置，説角膜上面有一點點散光，10-60度這樣。這個是生理性，正常人角膜這樣。但是往往我們檢查地形圖有。但是去驗光檢查檢查不出來這個散光。

這個原因有三個，一個是散光太小造成尼散圈檢者無法分辨了。大腦適應性問題，出生低度規，主覺式驗光裏無法發現有這部分散光。一個是眼內散光角膜散光補充了，

聽到前面了，現在多一個東西，叫做眼內散光，我知道看得累，因為我寫得累，不過堅持會吧。

我們人眼不是一個光學系統，所以其實成像後會有各種像散，高階低階。只是多而已。所以有眼內散光這玩意奇怪了。

而這個眼內散光，其實和角膜互補。我們上面説到角膜是垂直，角膜生理性散光是，而和它互補眼內散光逆規。

所以我們往往角膜規則散光有250度，而驗光往往驗出的眼睛整體散光於200度。

情況散光100度以上，逆規散光會出現重影，所以逆規因為像視散光，如果0~180度這個軸屬於順規，90度軸上屬於逆規，逆規上出現重影，順規上，情況下出現重影。

散光像300度以上，這大散光，散光時候，臨牀上出現重影機會多。低度個人敏感度、眼睛情況、眼情況是相關。

經常有家長朋友希望能講講散光，散光科普確比講，散光知識是繞彎子，有點考驗大家時候學幾何光學功底，講了，講了講明白。

散光視屬於屈光，散光分為視性散光和視性散光，視性散光可以理解為只在某個方向上發生視，而其垂直方向是，散光視覺表現是光線呈條帶狀散射，散射方向與散光軸有關。

我們看到物體出現重影時，並不是方武功有分身術，其自己有散光。

散光主要來於角膜，當角膜形狀不是球形，而呈橄欖球型時，散光發生了，器官形狀不隨發育而改變，像方臉會隨變成瓜子臉，角膜散光是不變。角膜上方向叫做軸（K1或者Kf），方向叫做軸（K2或者Ks），這兩個軸是垂直，兩者差值（K2-K1）角膜散光數值（Cyl或者ΔK）。曲率檢查可能給出多組數值，對應是瞳孔光區直徑散光值。

散光單位是D，可以離焦概念去理解，圖中紅色水平成像點藍色垂直成像點之間距離散光量，二者中間位置是均值，代表等效球鏡度數。

紅色：軸Kf，或者K1

藍色：軸Ks，或者K2

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眼睛出現類似不規則散光，並不斷擴散，看近一會就重影

為什麼逆規散光對視力影響那麼那麼大？

圖中紅色水平成像藍色垂直成像之間距離散光，二者中間位置稱作彌散環，可以理解為等效球鏡。

散光數值可通過儀器讀出，Cyl=Ks-Kf，或者K2-K1。

因為眼瞼上下方向壓迫角膜，所以大部分人角膜呈橫橢球狀，散光軸（K2或者Ks）對應軸位（A）如果垂直方向（75°~105°），這叫做規散光；反過來散光軸水平方向（0°~15°，165°~180°），叫做逆規散光；散光軸斜位，叫做斜軸散光。

左圖是驗，S是球鏡，代表視度，C是柱鏡，代表眼球整體散光，A是散光軸位；右圖是生物測量，K1/K2代表角膜兩個垂直方向上屈光力，K2-K1角膜散光。

現在，大家可以看懂這張處了嗎？

這兩個垂直100度散光，加起來會變為近視 -1.0 D

兩種驗光報告，結果完全相同

驗光單中，因為驗光師或者設備習慣，散光可以有﹢/﹣兩種寫法，軸位是相反，可以轉換。如果散光是正值，對應軸位是軸（K2或Ks），而如果是負值，對應軸位是軸（K1或Kf），上圖驗光單中兩種寫法是等同，所示散光，雙眼順規散光。

同樣散光度數，散光軸位，眼睛感受是，100度以下順規散光視力影響，但逆規或者斜軸散光則可能引起視覺障礙，進行散光配鏡時，逆規散光是需要矯，視光師會充分考量這些因素。

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散光多少度會看東西重影

看東西有重影,是散光還是複視

視眼會合併散光，我們計算視度時候，應該散光計算進去，得到等效球鏡，才是眼睛視度數。

圖中兩種寫法表達是同樣內容，有時候家長會糾結，什麼上次檢查視度是-0.5D, 這次一下升到-1.5D了呢，散光度表達方式上，並不是漲度數了。

有家問，不是説散光3歲後定了嗎？什麼孩子每次驗光，散光，而且變大呢？

驗光獲得散光值是眼睛整體散光，是角膜和晶狀體散光累加，雖然角膜3歲後定下來，但晶狀體是有可能改變，所以散光是會變化。其次，瞳孔大小不一樣，對應散光值可能。

散光主要來於角膜，晶狀體會努力代償角膜散光，很多孩子角膜散光天生有200度，但驗光散光只有75度，這其中有125度是晶狀體反向散光所代償。晶狀體散光代償能力，會年齡增加，晶狀體薄變而減弱，所以一些角膜散光孩子，會發生驗光所得散光值，隨年齡增加情況。醫生屈光檔案中發現孩子角膜散光，而驗光散光情況時，應該及時告知家長後散光可能發生變化，避免家長散光增加歸到日後採取視防控手段之上。

其次，檢查方法測得散光值，電腦驗光取得是中央3mm數值，而驗光師參與綜合驗光，測得是整個瞳孔散光，瞳孔大小，散光值可能。目前技術條件下，散光值測量存在誤差，驗光可能存在誤差，曲率檢測設備會受到淚膜影響而產生誤差，晶狀體作為一個活動器官，會產生誤差，0.5D以下散光改變可以歸因為誤差所致，長期、散光改變才有評價價值。

可見，散光是普遍存在，家長過於，孩子後，散光可以視一起手術，技術。

Chen W. Zuo C. Chen C. Su J. Luo L. Congdon N. Liu Y. Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery in Chinese patients. J Cataract Refract Surg, 2013,39(2):188-92.

家長發現孩子散光改變時，可以定期複查角膜散光，之前數據進行比，如果角膜K值，屬於情況，擔心。

如果角膜曲率，角膜散光變化，需要檢查pentacam和角膜生物力學，排除圓錐角膜這種疾病。

圓錐角膜是角膜擴張、中央變向前突出，呈圓錐形特徵一種眼病。它造成高度不規視散光，晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。雖然，但要引起重視。

LRI散光鬆解，處理散光，改變等效球鏡

Gills J P. Cataract Surgery with a Single Relaxing Incision at the Steep Meridian[J]. J Cataract Refract Surg, 1994, 20(3):368-9.

超聲乳化內障吸除聯合導航下弧形角膜切開術後角膜散光變化初期觀察，